Первая пястная кость правой кисти, или первая метакарпальная кость, располагается в нижней части ладони и соединяет запястье с основанием большого пальца. Она имеет форму длинной трубки и играет важную роль в обеспечении подвижности и силы захвата, а также в поддержании правильного положения большого пальца во время различных манипуляций.
Первая пястная кость соединяется с первой фалангой большого пальца и образует с ней пястно-фаланговый сустав. Патологии или травмы этой кости могут значительно ограничивать функции руки, поэтому важно уделять внимание её состоянию и обращаться к специалисту при возникновении болевых ощущений или дискомфорта.
Структура кистей рук
Скелет кисти включает в себя кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев. Эти костные элементы соединены между собой различными суставами. Длинные и короткие (собственные) мышцы кисти прикрепляются к костям через сухожилия, благодаря чему пальцы и кисть могут осуществлять сложные движения. Кроме этих основных групп костей, в скелете кисти также присутствуют сесамовидные кости.
Кисть служит связующим звеном человека с окружающим миром и может указывать на наличие различных заболеваний или вредных привычек. При обследовании кисти, помимо локальных изменений, можно оценить общее состояние организма.
Анатомия скелета кисти:
- Запястье
- Ладьевидная кость
- Трехгранная кость
- Полулунная кость
- Гороховидная кость
- Большая многоугольная кость (кость трапеция)
- Малая многоугольная кость (трапециевидная кость)
- Головчатая кость
- Крючковидная кость
- Пястные кости
- Фаланги пальцев
Кожа рук является индикатором старения. Исследования показывают, что можно оценить возраст человека с точностью до пяти лет, просто взглянув на кисти.
Активные движения рук могут привести к более раннему появлению глубоких морщин. Внешние факторы, такие как ультрафиолетовое излучение и химические вещества, оказывают влияние на кожу, поэтому первые изменения становятся заметными задолго до появления выраженных морщин.
Замедлить этот процесс можно, своевременно прибегнув к процедурам косметологии.
Биоревитализация представляет собой процедуру, в ходе которой гиалуроновая кислота вводится в дерму, служа ей питательным каркасом.
Результаты от процедуры:
- Кожа становится более гладкой и упругой;
- Понижается видимость вен;
- Улучшение пигментации;
- Улучшение тургора кожи (лифтинг-эффект);
- Устранение чувства сухости.
Советы по уходу за кистями рук:
- Регулярно увлажняйте кожу рук, используя кремы и масла, особенно после мытья рук.
- Избегайте длительного контакта с химическими веществами, используйте перчатки для защиты.
- Проводите пилинг рук один раз в неделю для удаления омертвевших клеток.
- Не забывайте о солнечной защите, особенно в летнее время.
- Поддерживайте сбалансированное питание, включающее витамины A, C и E для поддержания здоровья кожи.
Следуя этим советам, вы сможете замедлить старение кожи рук и сохранить их молодость и красоту на длительное время.
Пястные кости и фаланги пальцев
Пясть состоит из пяти длинных трубчатых костей, каждая из которых делится на три части:
- Основание (basis ossis metacarpi)
- Тело (corpus ossis metacarpi)
- Головка (caput ossis metacarpi)
На основании каждой пястной кости расположена суставная поверхность, которая соединяется с костями запястья, а на головке — для соединения с проксимальными фалангами пальцев. Пространства между пястными костями называются межкостными промежутками пясти (spatia interossea metacarpi).
Теперь обратим внимание на фаланги пальцев (phalanges / ossa digitorum). В анатомии пальцы имеют следующие обозначения:
- I – большой палец (pollex)
- II – указательный палец (index)
- III – средний палец (digitus medius)
- IV – безымянный палец (digitus anularis)
- V – мизинец (digitus minimus)
Все пальцы, кроме большого, имеют три фаланги:
- Проксимальная фаланга (phalanx proximalis)
- Средняя фаланга (phalanx media)
- Дистальная фаланга (phalanx distalis)
У большого пальца отсутствует средняя фаланга. Основания и головки фаланг имеют суставные поверхности для соединения с другими костями. Концевые части дистальных фаланг немного уплощены и имеют бугристость дистальной фаланги (tuberositas phalangis distalis).
Пястные кости и фаланги пальцев играют ключевую роль в обеспечении подвижности и манипулятивной способности руки. Благодаря их структуре, пальцы могут сгибаться и разгибаться, позволяя выполнять множество задач, от письма до игры на музыкальных инструментах.
Кроме того, между пястными костями находятся мышцы, которые отвечают за движение пальцев. Например, межкостные мышцы (musculi interossei) помогут в абдукции и аддукции пальцев, что увеличивает диапазон движений. Подобная анатомическая организация делает кисть одной из наиболее сложных и функционально разнообразных частей человеческого организма.
Фаланги пальцев также участвуют в несении нагрузки и распределении давления при выполнении различных действий, что важно для предотвращения травм и обеспечения долговечности костей.
Кости кисти
Кости кисти делятся на кости запястья, пясти и фаланги пальцев. Эти три группы включают несколько мелких костей, каждая из которых имеет свои особенности строения.
Кости запястья (ossa carpi) состоят из восьми мелких костей, которые располагаются в два ряда: проксимальный — ближе к предплечью, дистальный — ближе к кончику пальцев.
Проксимальный ряд (начиная с I пальца):
- ладьевидная кость (os scaphoideum)
- полулунная кость (os lunatum)
- трехгранная кость (os triquetrum)
- гороховидная кость (os pisiforme)
Дистальный ряд (начиная с I пальца):
- многоугольная кость (os multangulum)
- трапециевидная кость (os trapezoideum)
- головчатая кость (os capitatum)
- крючковидная кость (os hamatum), обладающая отростком в виде крючка (hamulus).
Кости пясти
Пясть (metacarpus) состоит из пяти костей (ossa metacarpalia I—V), каждая из которых имеет сходное строение: основание (basis), тело (corpus) и головку (caput). Самая длинная из них II пястная кость.
Фаланги пальцев (ossa digitorum manus) представляют собой три короткие кости в каждом пальце, известные как фаланги (phalanx proximalis, media et distalis). У I пальца присутствуют лишь две фаланги.
Процесс окостенения. Кости кисти проходят три стадии окостенения. У новорожденных кости запястья состоят из хряща. Ядро окостенения в головчатой кости формируется на втором месяце, а в крючковидной — на третьем. В фалангах пальцев ядра окостенения возникают в их основаниях на восьмой-двенадцатой неделе внутриутробного развития.
Аномалии. К аномалиям развития скелета верхней конечности относятся добавочные (непостоянные) кости, такие как центральная кость запястья, находящаяся между многоугольной, головчатой и ладьевидной костями. Подобные добавочные кости могут иногда стать причиной ошибочных рентгеновских диагнозов.
Фиброзные и синовиальные влагалища сухожилий пальцев
Фиброзные и синовиальные влагалища сухожилий пальцев играют ключевую роль в нормальном функционировании кисти и пальцев рук. Эти структуры обеспечивают защиту и поддержку сухожилиям, которые соединяют мышцы предплечья и костные структуры пальцев.
Фиброзные влагалища представляют собой прочные соединительнотканные оболочки, которые ограничивают движение сухожилий, предотвращая их излишнее смещение и повреждение. Они располагаются в областях, где сухожилия проходят под натяжением, что позволяет контролировать их работу и обеспечивает стабильность при движениях.
Синовиальные влагалища, в свою очередь, представляют собой более тонкие оболочки, которые выделяют синовиальную жидкость, играющую важную роль в смазывании и питании сухожилий. Эта жидкость уменьшает трение между сухожилиями и окружающими тканями, что способствует свободному и безболезненному движению пальцев.
Важно отметить, что любые повреждения или воспаления в этих влагалищах могут приводить к такой патологии, как синтезирующий теносиновит, который вызывает боль и ограничение движения. Причинами таких заболеваний могут быть как травмы, так и хронические перегрузки, например, при выполнении однообразных движений (долгосрочная работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах и т.д.).
Для поддержания здоровья фиброзных и синовиальных влагалищ необходимо следить за нагрузками на кисти, проводить разминку и использовать подходящие техники для профилактики травм. В случае возникновения боли или дискомфорта важно обратиться к врачу для диагностики и получения необходимого лечения.
Таким образом, понимание устройства и функций фиброзных и синовиальных влагалищ сухожилий пальцев поможет лучше заботиться о здоровье и предотвратить возможные заболевания этой области.
Связки удерживателя сгибателей и удерживателя разгибателей
Связки, удерживающие сгибатели и разгибатели, играют ключевую роль в обеспечении стабильного положения проходящих под ними сухожилий, особенно во время сгибания и разгибания кисти: сухожилия опираются на эти связки с их внутренней стороны, что предотвращает их смещение от костей, а при активном сокращении мышц они могут выдерживать значительное давление.
Лежащие в сухожильных влагалищах мускулы, проходящие с предплечья к кисти, имеют меньшее трение благодаря образованию специальных каналов, которые состоят из фиброзных или костно-фиброзных структур; внутри них размещены синовиальные влагалища, которые в некоторых местах выходят за пределы этих каналов. Наибольшее количество синовиальных влагалищ (от шести до семи) находится под удерживателем разгибателей. Формирование этих каналов происходит за счет локтевой и лучевой костей, имеющих борозды, соответствующие местам для прохождения сухожилий, и фиброзных перемычек, отделяющих один канал от другого, идущих от удерживателя разгибателей к костям.
Ладонные синовиальные влагалища принадлежат сухожилиям сгибателей кисти и пальцев, проходящим через канал запястья. Сухожилия глубокого и поверхностного сгибателей пальцев находятся в общем синовиальном влагалище, которое простирается до середины ладони и доходит до дистальной фаланги лишь пятого пальца. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца располагается в отдельном синовиальном влагалище, проходящем вместе с сухожилием к пальцу. В области ладони сухожилия, идущие ко второму, третьему и четвертому пальцам, на определенном удалении лишены синовиальных влагалищ и получают их снова уже на пальцах. Только сухожилия, направленные к пятому пальцу, имеют синовиальное влагалище, которое является продолжением общего синовиального влагалища для сухожилий сгибателей пальцев кисти.
МЫШЦЫ КИСТИ
Мышцы кисти располагаются исключительно на ладонной стороне и образуют три основные группы: среднюю (в центральной части ладони), группу мышц большого пальца и группу мышц малого пальца. Наличие множества коротких мышц в кисти обуславливает тонкую настройку движений пальцев.
Средняя группа мышц кисти
Эта группа включает червеобразные мышцы, исходящие от сухожилий глубокого сгибателя пальцев, и прикрепляющиеся к основанию проксимальных фаланг второго-пятого пальцев; ладонные и тыльные межкостные мышцы, находящиеся в промежутках между пястными костями и крепящиеся к основанию проксимальных фаланг второго-пятого пальцев. Функция мышц средней группы заключается в участии в сгибании проксимальных фаланг этих пальцев. Кроме этого, ладонные межкостные мышцы сближают пальцы кисти к среднему пальцу, а тыльные межкостные мышцы разводят их в стороны.
Группа мышц большого пальца
Эта группа образует возвышение большого пальца на кисти. Мышцы начинаются на соседних костях запястья и пясти. Включает в себя: короткую мышцу-отводитель большого пальца, соединяющуюся с его проксимальной фалангой; короткий сгибатель большого пальца, прикрепляющийся к боковой сесамовидной кости; мышцу-противопоставитель большого пальца, идущую к первой пястной кости; и мышцу-приводитель большого пальца, прикрепляющуюся к внутренней сесамовидной кости, расположенной у основания проксимальной фаланги большого пальца. Функция этих мышц прямо выражена в их названиях.
Группа мышц малого пальца
Эта группа формирует возвышение на внутренней стороне ладони. Сюда относятся: короткая ладонная мышца; мышца-отводитель мизинца; короткий сгибатель мизинца и мышца-противопоставитель мизинца. Эти мышцы начинаются от соседних костей запястья и прикрепляются к основанию проксимальной фаланги пятого пальца и пятой пястной кости. Их функция определяется названием каждой мышцы.
Пястная 1й правой кисти — спицей ✏
Пациент расположен на спине. Проводилась проводниковая анестезия. Операционное поле было дважды обработано антисептическим средством. В зоне первой пястной кости правой руки был сделан разрез длиной 4 см с тыльной стороны. Данный доступ обеспечил возможность работы с переломом, который требует внимания. Были выделены костные фрагменты.
Произведена репозиция костных отломков.
Спица установлена под контролем ЭОП.
Перелом зафиксирован с помощью спицы. На ЭОП контроле состояние спицы и фрагментов оценено как удовлетворительное. Дистальный конец спицы был укорочен и загнут, оставив его над кожей. Проведена обработка антисептиками. Наложены послойные швы, а также швы на кожу.
Установлена асептическая повязка.
Кровопотеря отсутствует.
При осмотре после оперативного вмешательства повязка имеет умеренные следы геморрагического отделяемого, однако послеоперационная рана не демонстрирует признаков воспалительного процесса.
На момент осмотра ангионеврологические нарушения ниже уровня проведенной операции не выявлены.
- Применение холода на рану;
- Контроль общего анализа крови (гемоглобин);
- Рентгеновское наблюдение;
- Перевязка;
- Обезболивающие и лечение в соответствии с назначениями.