Диффузно неоднородная эхоструктура предстательной железы с признаками периуретрального фиброза может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов или доброкачественных изменений, таких как хронический простатит или аденома. Это состояние требует дополнительного изучения, чтобы исключить более серьезные патологии, такие как рак предстательной железы.
Ультразвуковое исследование в данном случае позволяет оценить степень изменений в ткани железы и определить возможные нарушения функции. Для уточнения диагноза может потребоваться биопсия или дополнительное обследование, включая магнитно-резонансную томографию.
- Изучена эхоструктура предстательной железы с диффузной неоднородностью.
- Выявлены признаки периуретрального фиброза, указывающие на воспалительные изменения.
- Диффузно неоднородная структура может быть связана с различными патологиями, включая аденому и простатит.
- Эхографическое исследование показало изменения плотности и эхогенности тканей.
- Результаты исследования важны для диагностики и выбора тактики лечения заболеваний предстательной железы.
Описание патологии
Простата располагается в малом тазу, под мочевым пузырем. Через ее ткань проходят уретра, шейка мочевого пузыря и семявыносящие протоки. Поэтому любые патологии, связанные с простатой, негативно влияют на всю мочеполовую систему.
Фиброзной системой называют увеличение объемов соединительной ткани вокруг предстательной железы. Это обычно происходит как результат хронического воспаления, которое не было должным образом лечено. Некоторые эксперты предполагают, что формирование фиброзной ткани – это реакция организма на воспалительный процесс, призванная изолировать его от здоровых тканей.
На первоначальных стадиях фиброз может оказывать физическое воздействие на соседние органы, такие как мочевой пузырь и семенные протоки. Со временем же соединительная ткань стремительно начинает заменять функциональную, что приводит к уменьшению продукции секрета железы, ее функциональная активность погибает, и она постепенно атрофируется.
Разновидности фиброза
Фиброзные образования могут быть разных видов:
- Очаговый фиброз.
- Кистозный фиброз.
- Атрофический.
- Парауретральный.
- Циррозный склероз.
Фиброз существует в нескольких разновидностях:
- Склеротический — как очаговый, так и тотальный;
- Инфильтративно-паренхиматозная форма;
- Интерстициально-альтернативный фиброз.
Данная болезнь может проявляться как в осложненных, так и в неосложненных вариантах и быть как инфекционной, так и неинфекционной. Существуют случаи комбинированного фиброза, что зависит от клинической картины заболевания. Если процессы стали необратимыми, критически важно провести корректное лечение.
Типы фиброза простаты
Клиническая картина и прогноз заболевания будут зависеть от тяжести патологического процесса и его длительности.
На начальных этапах мелкоочаговый фиброз простаты может развиваться на протяжении длительного времени, не проявляя никаких симптомов.
Диффузно неоднородная эхоструктура предстательной железы, сопровождающаяся признаками периуретрального фиброза, является значимым клиническим маркером, который может указывать на различные патологические состояния. В первую очередь, такой эхографический рисунок может свидетельствовать о наличии хронического воспалительного процесса, характерного для хронического простатита. Важно учитывать, что изменение эхоструктуры может быть связано как с острыми, так и с хроническими воспалительными изменениями, что требует дополнительного изучения и уточнения диагноза.
Признаки периуретрального фиброза, фиксируемые на ультразвуковом исследовании, могут быть связаны с развитием рубцовых изменений вследствие предшествующих воспалений или травм предстательной железы и уретры. Эти изменения могут приводить к нарушению функции мочеиспускательной системы, вызывая такие симптомы, как дисурия и затрудненное мочеиспускание. Следовательно, важно проводить тщательную диагностику для определения степени выраженности фиброза и его влияния на функциональное состояние пациента.
С учетом вышесказанного, необходима мультидисциплинарная стратегия в подходе к лечению пациентов с данной эхоструктурной картиной. Важно не только адресовать основные симптомы, но и учитывать возможные последствия фиброзных изменений, такие как риск развития обструкции уретры. Ясно, что интервенционное вмешательство может быть показано в случаях, когда консервативные методы не дают ожидаемого эффекта, а также при наличии осложнений, связанных с фиброзом. Таким образом, наблюдение и комплексный подход к лечению таких пациентов находятся в центре моего внимания как специалиста в данной области.
В современной урологической практике выделяют следующие формы и типы заболевания:
- Очаговый фиброз простаты. Увеличивается плотность клеток, что приводит к увеличению размеров железы (часто такой фиброз ошибочно принимается за хронический простатит).
- Фиброз, сопровождающийся атрофией паренхимы. Это состояние характеризуется снижением количества клеток и объема ткани железы.
- Склероз предстательной железы с развитием узловой гиперплазии. Характеризуется увеличением железистой ткани на фоне роста клеток.
- Фиброз с образованием кист. Киста представляет собой замкнутую капсулу из эпителиальных клеток, которая может содержать одно или несколько камер и иметь различное по консистенции содержимое.
- Цирроз предстательной железы. Состояние, при котором нормальная ткань замещается патологической, что ведет к нарушению её структуры.
Другие разновидности фиброза могут быть связаны с инфекцией или аллергическими реакциями и не всегда являются последствиями простатита.
Причины фиброза предстательной железы
Какие существуют основные причины фиброза простаты?
Основной причиной, способствующей развитию склероза простаты, является затянутое воспаление предстательной железы (простатит).
Более 15% мужчин всего земного шара, минимум один раз в жизни сталкивались с воспалением простаты.
Среди факторов, способствующих формированию фиброза, можно выделить:
- Уретропростатический рефлюкс. Это часто наблюдается при повышенном давлении в уретре, что вызывает заброс мочи из уретры в выводные каналы простаты. В итоге начинается воспалительный процесс, который не всегда связан с бактериями.
- Разнообразные операции, проводившиеся на предстательной железе ранее.
- Атеросклероз простаты, что приводит к образованию холестериновых бляшек в ее сосудах.
- Нарушения в гормональном фоне, проявляющиеся недостатком тестостерона.
- Острая форма простатита, вызванная патогенной бактериальной флорой.
Обследование предстательной железы. Диффузные изменения паренхимы простаты. Признаки ДГПЖ
Примерно 35 лет хронический простатит.С 2003 г — +ДГПЖ. 2012г- ПСА-2,6. 2017 — ПСА -4,799, через 10 дней — ПСА-4,039 , ещё через 2,5 месяца -ПСА-3,46. Трузи 01. марта 2019г -железа — 51,8,ДГПЖ-28,9.; ПСА — 4,32. соэ-22. 16.12.2019 — ПСА — 6.02,свободный -0,845.
31.01.20- ПСА -4,83; Св.-1,4 28%.
ТРУЗИ с эластированием: железа 51/29 , размеры 49*49*39, эхогенность гиперплазии и железы нормальная, эхоструктура переферической зоны обычная,расположение типичное. Контуры ровные.Эхоструктура железы неоднородная.Кальцинаты мелкие в небольшом количестве парауретрально. Эластография даёт мозаичный тип окрашивания с преобладанием зелёного цвета.
VS s 8мм; VS d 9мм, эхогенность нормальная. ВРВ в малом тазу не выявлено. Заключение: ДГПЖ, форма 2х долевая, диффузные изменения в паренхиме простаты.
Уролог отправил меня в онкоцентр, где мне предложили биопсию простаты, но у меня непереносимость на обезбаливающие препараты и я попросил сделать мне другие исследования, например МРТ с контрастированием на аппарате с напряжённостью 3Тесла. Мне отказали и заставили подписать отказную от биопсии.Сказав, что больше они со мной никаких дел иметь не будут. Вопрос: Что мне посоветуете , учитывая , что обследования с применением обезбаливющих мне противопоказаны.?
Ответ врача:
Безруков Евгений Алексеевич
Здравствуйте, уважаемый Николай!
Сначала предлагается пройти МРТ органов малого таза с контрастным веществом для выявления возможных подозрительных участков, после чего планируется провести прицельную биопсию простаты (например, Fusion-биопсию). Перед началом процедуры необходимо проконсультироваться с аллергологом и анестезиологом, принимая во внимание все имеющиеся данные.
Получить более подробную информацию по заболеванию «Аденома простаты»
Подпишитесь на наш канал YouTube, перейдя по ссылке. Вы можете посмотреть видео операций, выполненных ведущими специалистами нашей клиники.
Невыраженные фиброзные изменения в предстательной железе
Уважаемый Сергей, все Ваши вопросы закономерны. Сначала по медицинской линии. При наличии аденомы простаты указанного размера вполне возможно выполнение лазерной энуклеации. В нашей клинике выполняется как гольмиевой, так и тулиевая энуклеации простаты на аппаратах последнего поколения. Теперь к организационным вопросам.
Граждане Российской Федерации имеют право получать лечение в клиниках Первого МГМУ, используя полисы ОМС и федеральные квоты. На лазерное удаление аденомы простаты предусмотрены специальные квоты, относящиеся к высокотехнологичной медицинской помощи.
Что касается предоперационного обследования, то оно проводится либо по месту жительства на бесплатной основе, либо в ЛДО нашей клинике на платной основе. Стоимость пребывания больного в палате повышенной комфортности стоит около 2500 руб сутки. Обычно пребывание длится 5-7 суток. Очередь на лазерную энуклеацию есть. Спрос большой.
Не могу гарантировать госпитализацию, однако стараемся как можно быстрее обеспечивать пациентов из регионов возможностью попасть на лечение. Приезжайте, мы постараемся вам помочь.
Ультразвуковое исследование предстательной железы (эхосемиотика структурных изменений). Лекция для врачей
Григорий Андреевич Макагонов 12 апреля 2023 года
Лекция для врачей «Ультразвуковое исследование предстательной железы (эхосемиотика структурных изменений)». Лекцию для врачей проводит профессор В. А. Изранов.
На лекции для медицинских специалистов рассматривались следующие аспекты:
- Требования к обследованию:
- Для трансабдоминального исследования необходима умеренная полная моча (200-250 мл)
- При проведении трансректального исследования требуется опорожнение мочевого пузыря с оценкой остаточного объема мочи
- Для трансперинеального исследования пациент должен лежать на спине с согнутыми в коленях ногами и мошонкой, поднятой вверх
- Форма предстательной железы (пример)
- Измененная форма из-за умеренного выпячивания передневерхнего контура в дно мочевого пузыря
- Эхоструктура предстательной железы
- Эхоструктура изменена за счет
- расширения простатической уретры и увеличения толщины ее стенки
- скопления кальцинатов в левых участках фибромускулярной стромы
- Эхоструктура предстательной железы
- Эхоструктура изменена за счет калцификаций в периуретральной области и фибромускулярной строме
- Эхоструктура предстательной железы
- Эхоструктура имеет изменения в виде кальцинатов на периферии гиперплазированных транзиторных зон. Признаки расширения венозных сплетений вокруг простаты. Нечеткие контуры железы
- Эхоструктура предстательной железы
- Эхоструктура изменена за счет:
- трубчатых гипо- и анэхогенных структур, идущих радиально от периферии к центру (ретенционные изменения)
- очаговой кальцификации
- воспалительного инфильтрата в периферической области левой доли
- Эхоструктура предстательной железы
- Эхоструктура изменена из-за симметричной гиперплазии транзиторных зон, выраженной изоэхогенными узлами (признак ДГПЖ) и кальцинатами в области уретры
- Эхоструктура предстательной железы
- Эхоструктура изменена из-за множественных крупных кальцинатов с акустической тенью в области расширенных перипростатических венозных сплетений
- Эхоструктура предстательной железы
- Эхоструктура изменена за счет единственного кальцината в центральной области предстательной железы
- Эхоструктура предстательной железы
- Эхоструктура изменена за счет
- множественных кальцинатов в области уретры с обеих сторон и в центральной области
- конгестии в главных протоках
- Поперечный срез предстательной железы (схемы)
- Поперечный срез предстательной железы (схемы)
- Поперечный срез предстательной железы
- Семенные пузырьки. Анатомия зон предстательной железы
- А — передняя фибромускулярная строта
- С — центральная зона
- Р — периферическая зона
- Т — переходная зона
- V — семенной бугорок
- VS — семенные пузырьки
- U — мочеиспускательный канал
- ed — семявыбрасывающий проток
- Семенные пузырьки
- Заключение УЗИ: простатит
- Наблюдаются умеренные диффузные изменения в предстательной железе, не имеющие специфического характера.
- Диагностированы умеренные диффузные изменения предстательной железы, характерные для состояний, которые могут включать простатит в анамнезе.
- Отмечены незначительные диффузно-очаговые изменения в предстательной железе (остались признаки простатита).
- Выявлены диффузно-очаговые изменения, которые типичны для хронического простатита с эхографическими маркерами, указывающими на данное состояние вне стадии обострения.
- Эхографические данные, отражающие хронический простатит.
- Эхография, идентифицирующая хронический простатит.
- Эхографические признаки хронического калькулезного простатита.
- Эхографические данные о хроническом калькулезном простатите вне периода обострения.
Книги по УЗИ в урологии. Покупайте в Интернет-магазине shopdon.ru
Ультразвуковая диагностика в области детской андрологии и гинекологии. Экстренные ситуации — Ольхова Е. Б.
В работе рассматриваются в основном экстренные андрологические и гинекологические ситуации, принципы их эхографической диагностики, а также дифференциальной диагностики в условиях оказания неотложной помощи, когда отсутствуют достоверные анамнестические данные. Особое внимание уделяется патологиям у новорожденных, таким образом, акцентируется внимание на особенностях проведения исследований и интерпретации их результатов.
4 262 Р
Визуализация нарушений в почках, мочеточниках и мочевом пузыре — Труфанов Г. Е.
В книге приведено описание лучевой семиотики наиболее часто встречающихся заболеваний и повреждений почек, мочеточников и мочевого пузыря с представлением данных УЗИ, КТ и МРТ. Даются рекомендации по тактике лучевого исследования, приводится дифференциальная диагностика. Рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, морфологии и клинические проявления заболеваний.
3 496 Р
Ультразвуковая томография в распознавании опухолей предстательной железы — В. Н. Шолохов
В этом труде тщательно рассматриваются возможности ультразвуковой томографии, сопровождённые описанием ультразвуковых критериев опухолевых образований предстательной железы. Значительное внимание уделяется вопросам наблюдения за данной категорией пациентов. Монография дает представление о роли ультразвуковой томографии в комплексном обследовании больных, страдающих раком предстательной железы.
3 147 Р
Основы анатомии для ультразвуковой диагностики — Лукас М., Бернс Д.
Руководство предлагает краткие тексты, ультразвуковые изображения с соответствующими фотографиями трупов, цветные анатомические и технические иллюстрации, которые дадут читателям прочную основу в области методик проведения УЗИ и знания региональной ультразвуковой анатомии.
6 474 Р
Детская ультразвуковая диагностика. Учебник, том 5. Андрология, эндокринология и специфические вопросы — Пыков М. И.
Обсуждаются патологические изменения, связанные с щитовидной железой и надпочечниками. Также рассматриваются возрастные изменения половых желез, предстательной железы и пахового канала, с фокусом на особенности эхографии при различных патологиях мошонки.
3 207 Р
Радиологическая диагностика органов мочеполовой системы — Тублин М.
В книге 1600 изображений. Краткие, но исчерпывающие описания заболеваний органов мочеполовой системы, сопровождаются сериями тщательно подобранных изображений. Современный компактный формат изложения сложного материала, включающий особенности визуализации, протоколы исследований, разделы по патологии и клиническим проявлениям.
7 928 Р
Радиологическая диагностика заболеваний мочеполовой системы — Хамм Б.
В этом разделе рассматриваются вопросы, касающиеся почек и надпочечников, включая: аномалии развития почек, медуллярную губчатую почку, дополнительную почечную артерию, стеноз почечной артерии, инфаркт почки и тромбоз почечной вены.
Раздел мочевыводящие пути: Мегауретер.
Уретероцеле.
Пороки развития лоханочномочеточникового соустья. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Раздел женские половые органы: Лейомиома. Аденомиоз. Полипы эндометрия.
Эндометриоз.
Рак эндометрия. Рак шейки матки. Рак влагалища.
2 760 Р
Ультразвуковые исследования в урологии и нефрологии — Капустин С. В.
В этом издании уделено значительное внимание методам ультразвукового исследования забрюшинного пространства, почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, простаты и органов мошонки с акцентом на практическое применение.
3 023 Р
Применение системы PI-RADS версии 2.1 при проведении магнитно-резонансной томографии предстательной железы — Громов А. И.
В издании представлены методические рекомендации PI-RADS версии 2.1 по МР-диагностике рака предстательной железы, выпущенные в 2019 году Европейским обществом урогенитальной радиологии (ESUR) и Американским колледжем радиологии (ACR). Данные рекомендации стали третьей версией документа. Предыдущие версии таких рекомендаций были опубликованы в 2012 и 2015 годах.
2 165 Р
Секреты ультразвуковой диагностики — Догра В.
В книге рассматриваются допплеровское исследование плодов с задержками в развитии, а также доброкачественные и злокачественные процессы в придатках матки. Освещаются вопросы УЗИ органов брюшной полости, ультразвуковой метод в педиатрии и исследования сосудов.
3 043 Р
Ультразвуковая диагностика пролапса половых органов и недержания мочи у женщин — Чечнева М. А.
Книга обобщает более чем 10-летний опыт ультразвуковых исследований у пациенток с опущением и выпадением внутренних половых органов и различными типами недержания мочи. Обследование на этапе планирования операции, применение различных хирургических технологий, наблюдение в отдаленном послеоперационном периоде дало большой клинический материал и возможность рассмотреть пролапс гениталий с биомеханических позиций. Такой подход облегчает возможность выбора коррекции пролапса и оценки послеоперационных состояний.
3 157 Р
Ультразвуковая диагностика в области урологии — Фулхэм П. Ф.
Это руководство по использованию ультразвукового метода в урологии включает самую актуальную информацию и охватывает ключевые аспекты современной урологии и диагностики с применением УЗИ. Книга прекрасно иллюстрирована и содержит множество примеров из международного клинического опыта.
6 435 Р
Выявление и верификация локальных и регионарных рецидивов рака предстательной железы после радикальной простатэктомии — Громов А. И.
Актуальный материал по распознаванию и верификации локорегионарных рецидивов рака предстательной железы после радикальной простатэктомии. Освещены основы выявления рецидивных опухолей различной локализации при помощи мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ). Описаны особенности выполнения трансректальных ультразвуковых исследований (ТРУЗИ) у пациентов с предполагаемыми рецидивами.
2 066 Р
Ультразвуковая диагностика. Том 2. Практическое решение клинических задач. УЗИ половых органов мужчин и гинекологическое УЗИ — Блют Э. И.
Материал структурирован в соответствии с коррелирующими клиническими задачами, с которыми сталкиваются практикующие врачи. Второй том охватывает аспекты УЗИ половых органов мужчин и вопросы УЗИ в гинекологической практике. В главах, посвященных гинекологии, рассматриваются клинические ситуации, включая бессимптомные образования в придатках, острые боли в области таза, семейную предрасположенность к раку яичников, вагинальные кровотечения в предменопаузе и постменопаузе, длительный прием тамоксифена и проблемы бесплодия.
