Диагноз остеохондроза позвоночника, осложненного спондилоартрозом и протрузией дисков, может служить основанием для получения группы инвалидности. Однако для этого необходимо провести тщательное медицинское обследование, которое подтвердит наличие серьезных функциональных нарушений, влияющих на повседневную деятельность пациента.
При этом важно учитывать, что решение о предоставлении инвалидности принимается на основе комплексной оценки состояния здоровья, а также медицинских показаний и качества жизни. Поэтому для успеха в получении группы инвалидности нужно собрать необходимые медицинские документы и пройти комиссию.
- Остеохондроз и спондилоартроз могут привести к серьезным ограничениям в движении.
- Признаки выраженного спондилоартроза включают боль в спине и снижение подвижности.
- Прорузия дисков усиливает симптомы и осложняет течение заболевания.
- При наличии указанных диагнозов возможно получение группы инвалидности.
- Необходима медицинская экспертиза для подтверждения степени нарушений.
- Правильная документация и диагнозы влияют на процесс оформления инвалидности.
Похожие и рекомендуемые вопросы
У меня был диагностирован выпуклость на межпозвоночном диске L4S1-L5S1. Какое лечение вы можете посоветовать? Поделитесь, пожалуйста, информацией для мужа о левосторонней боли. У него гемангиома позвонка и жалобы на боли в пояснице, а также онемение конечностей. В сентябре 2015 года была проведена МРТ грудного отдела позвоночника, выявившая грыжи, протрузии и стеноз. Я проходила МРТ поясничного отдела, где также обнаружилась грыжа диска L4/L5. Мне 24 года, я не рожала, и в декабре 2018 года, леча простуду, почувствовала резкую боль. Как лучше лечить грыжу позвоночника?
Спина начала немного беспокоить месяц назад. Необходимо ли повторное вмешательство? В феврале 2017 года мне провели фораминотомию на уровне L5-S1. Также сделала МРТ шейного отдела, где выявили гемангиому, и прошу уточнить результаты. В межпозвонковых дисках обнаружены неравномерные изменения. У меня медианно-парамедианная грыжа. Руслан Романович, подскажите, что мне делать. Проведенный снимок показал дорзальную грыжу диска. Операция по ее удалению прошла 24.05.2016. Сделала МРТ шейного отдела с взвешенными томограммами Т1 и Т2. Годен ли я для армейской службы после проведенного МРТ пояснично-крестцового отдела? С юности страдаю остеохондрозом.
Я сделала МРТ шейного отдела, но проблема затрагивает весь позвоночник. Лариса Ивановна, подскажите, как следует лечить грыжу грудного отдела. У меня уже на протяжении 5 месяцев периодически возникают боли в эпигастрии. По результату МРТ были установлены дорзальные грыжи размером 1,0 см.
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.
Новиков Руслан Романович, нейрохирург, 2017-01-24 10:32
Здравствуйте. Рекомендуется проконсультироваться также с нейрохирургом о возможности хирургического вмешательства. Если на протяжении 90-120 дней больничного листа сохраняется стойкая неврологическая симптоматика, может быть оформлен посыльный лист для МСЭК, которая решит, предоставлять ли группу инвалидности и в какой степени. Обычно, по остеохондрозу, получить инвалидность довольно трудно, могут предоставить III группу на год, после чего ее могут аннулировать.
С учетом серьезности и особенностей диагноза «остеохондроз позвоночника с признаками выраженного спондилоартроза и осложненного пролапсом дисков», можно сказать, что этот диагноз действительно может быть основанием для получения группы инвалидности. Остеохондроз представляет собой дегенеративное заболевание, которое нарушает нормальную функцию позвоночника, вызывая болевой синдром и ограничение подвижности. Спондилоартроз в свою очередь усугубляет эту ситуацию, приводя к дополнительным изменениям в суставных и костных структурах, что также влечет за собой динамические нарушения и физический дискомфорт.
При наличии осложнений, таких как пролапс межпозвоночных дисков, ухудшается состояние пациента, что выражается не только в физической боли, но и в снижении качества жизни. Это состояние может ограничивать возможность выполнения обычных повседневных задач и труда. Многочисленные исследования показывают, что пациенты с подобными диагнозами часто сталкиваются с тяжелыми проявлениями, такими как радикулопатия и сильная мышечная слабость, что в свою очередь служит обоснованием для предоставления особых условий для таких больных.
Для успешного получения группы инвалидности необходимо правильно подготовить медицинскую документацию и провести полное обследование, включая все необходимые исследования. Сам диагноз должен быть подтвержден врачом-специалистом, который составит соответствующее заключение. Важно обратить внимание на все сопутствующие симптомы и диагнозы, которые могут повлиять на степень утраты трудоспособности и качество жизни пациента, что сыграет решающую роль в оценке состояния и принятии решения о присвоении инвалидности.
Симптомы заболевания
Клинические проявления спондилеза зависят от его типа. На начальных этапах проявления болезни могут быть незаметны и напоминать другие недуги. Со временем симптомы становятся более выраженными и влияют на повседневную жизнь.
Основной симптом спондилеза – это боли в области позвоночника. В зависимости от характера патологии и степени защемления нервных корешков, они могут выражаться по-разному. Другими признаками заболевания являются:
- ограничение движений из-за болей в спине;
- уменьшение амортизации во время ходьбы;
- звук хруста в спине и шее;
- выраженные мигрени;
- интенсивные головокружения;
- снижение качества зрения;
- парестезии в конечностях;
- шум в ушах;
- исправление осанки, искривление позвоночника;
- уменьшение работоспособности.
Если не провести качественное и своевременное лечение, позвоночник может полностью окостенеть, что приводит к потере подвижности. Пациент не в состоянии вести полноценный образ жизни и может стать инвалидом.
Классификация спондилеза
Существуют различные формы данного заболевания. Классификация основывается на локализации отклонений.
Спондилез грудного отдела
Патология обычно возникает из-за травм позвоночника, недостаточного содержания в организме кальция, врожденных аномалий и возрастных изменений позвоночного столба. Она нередко провоцирует развитие кардиопатий, сопровождающихся выраженными болями в районе сердца, нарушениями со стороны органов дыхания, спазмами мышц и онеменением конечностей.
На начальных стадиях спондилез может протекать без заметной клинической симптоматики. Пациенты, как правило, долго не обращаются к врачу, так как не испытывают беспокойства. Постепенно появляются боли, ограничивающие движения в грудном отделе.
Спондилез крестцового отдела позвоночника
Это заболевание встречается наиболее часто среди аналогичных заболеваний дегенеративного характера. Оно характеризуется болями в пояснице (люмбоишалгии) и онемением в различных зонах ног.
Характерный признак спондилеза пояснично-крестцового отдела – это уменьшение болевого синдрома в позе «эмбриона», а также при наклонах вперед. Пациента также беспокоят следующие симптомы:
- ощущение скованности в нижних конечностях и пояснице по утрам;
- хромота, которая со временем становится постоянной.
Крестец затрагивается уже на завершающих стадиях. На поздних этапах пациенты жалуются на постоянные «тупые» боли в области поясницы.
Спондилез шейного отдела
Такое заболевание часто встречается. Происходит дегенерация позвонков шейного отдела и образование остеофитов, что приводит к развитию радикулопатии с разными последствиями.
Признак шейного спондилеза – спастический парез конечностей, связанный с компрессией позвонков. Если травма предшествует нарушениям, может произойти поражение спинного мозга. Парез конечностей вызывает атрофию тканей, что приводит к их истончению и инвалидности.
Спондилез поясничного отдела
В большинстве случаев патология обусловлена старением организма, однако иногда возникает у молодых людей из-за грубых нарушений осанки. Она может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при проведении рентгенографии, МРТ или КТ. У некоторых пациентов возникают боли, ограниченность движений.
Остеохондроз. Медико-социальная экспертиза граждан
Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к повреждению межпозвоночных дисков и их разрушению, что чревато неврологическими осложнениями. Значительная часть болей связана со спондилоартрозом (артритом суставов позвоночника, например, фасеточных, унковертебральным), спондилолистезом (смещением позвонков) и неспецифическими болями в спине.
Поэтому остеохондроз часто расценивают как совокупность разных типов дегенеративных изменений в области позвоночного столба, включая суставы и связки. При прогрессировании остеохондроза, спина начинает болеть, и синдромы могут проявляться разнообразно.
Важно не получить инвалидность при остеохондрозе, ведь тогда уже ничего не возможно будет изменить в лучшую сторону. Сначала, все сопровождается дискомфортом или скованностью, далее прогрессирует и переходит в определенные стадии.
В наше время, когда человек сталкивается с ограничениями в подвижности пораженной области, этот процесс никогда не проходит незамеченным, болевые синдромы становятся неизбежными. Это негативно сказывается на социальной жизни, ограничивая возможности выполнения домашних дел и обязанностей на работе.
Следует выделить основные аспекты, зависящие от тяжести заболевания и степени снижения способности к работе. Важно, чтобы организм мог функционировать в быстро меняющемся ритме жизни.
Выделяют 4 стадии (степени) по ОСНА, 1971 (в настоящее время не используется для оценки клинической картины и формулировки диагноза): Остеохондроз 1-й степени – стадия сдвига nucleus pulposus в пределах discus intervertebralis, характеризуется бессимптомным течением. В определенных случаях могут возникать симптомы дискалгии (болезненные ощущения в области диска), связанные с вовлечением в патологический процесс нервных волокон, окружающих позвонок, и отраженные боли, соответствующие локализации пораженных спинномозговых нервов (конечности, внутренние органы).
Лечить остеохондроз не нужно на первой стадии. На второй стадии, где наблюдается дистопия позвонков, возникают трещины в межпозвоночных дисках, ослабляется фиброзное кольцо и возникает повреждение задней продольной связки. Основные симптомы включают постоянную усталость, дискомфорт в позвоночнике, протрузию дисков, сколиоз и подвывихи.
Эта форма заболевания хорошо поддается консервативной терапии (хондропротекторы, НПВС, миорелаксанты, антиконвульсанты и сосудистые препараты). На третьей стадии происходит полный разрыв межпозвоночного диска, что ведет к серьезным необратимым осложнениям (грыжа, сжатие нервных корешков, деформация позвоночника).
В основном лечение заключается в хирургическом вмешательстве. Четвертая степень остеохондроза соответствует прогрессированию дегенеративных процессов, при котором деструкция затрагивает окружающие позвонок структуры: сосуды (микроангиопатии, тромбоз), спинной мозг (миелиты, повреждение оболочки), связочный аппарат (разрушение межкостных и желтых связок); формируется анкилоз позвоночника.
Установление группы инвалидности чаще всего происходит на 3-4 стадии болезни. При экспертизе учитываются следующие моменты: период временной нетрудоспособности, выполняемая работа, частота и длительность болевого синдрома и ограничения движений позвоночника, наличие неврологических осложнений (параличи, парезы, нарушения функции тазовых органов), реабилитационный потенциал и клинический прогноз (с учетом возраста и имеющихся сопутствующих заболеваний). Основная масса граждан, обращающихся в бюро МСЭ, выпадает на 2-3 стадии заболевания, т.к. именно эти стадии являются самыми продолжительными по времени течения. При освидетельствовании на 3 стадии ключевую роль играет возможность оперативной коррекции нарушений. Из представленных медицинских документов в обязательном порядке должны присутствовать: данные МР-томографии позвоночного столба с подтверждением 3 стадии (грыжи межпозвонковых дисков, наличие корешковой компрессии и сдавления спинного мозга), электронейромиография верхних или нижних конечностей (при наличии неврологических нарушений в виде парезов и параличей), заключение нейрохирурга о возможности оперативной коррекции, данные УЗИ мочевого пузыря и заключение уролога, осмотр хирурга с определением степени недостаточности анального сфинктера (при наличии нарушений функций тазовых органов).
Основная причина обращения за экспертизой для установления группы инвалидности на второй стадии заболевания – стойкий болевой синдром и длительная нетрудоспособность. Врачами-экспертами будут учитываться частота обострений в течение года, виды проводимой терапии (физиолечение, инъекции обезболивающих и противовоспалительных средств, инфузионные методы, массаж, ЛФК) и их эффективность. Важно обратить внимание на длительность консервативного лечения и наличие показаний для операции (при непрекращающихся болях более 30 дней и неэффективности других методов).
Хирургические методы могут включать ляминэктомию (удаление дужки позвонка), резекцию с удалением грыжи диска, а также транспедикулярную фиксацию конструкции, когда это необходимо (например, при нестабильности позвоночника). В наше время для борьбы с болевыми синдромами активно применяются малоинвазивные методы – блокировки с новокаином, гидрокортизоном, которые могут проводиться амбулаторно. Особенно эффективны процедуры с рентген-контролем, например, трансфораминальные инъекции лекарств и блокировка суставов при спондилоартрозе. В физиотерапии успешно используются СМТ, амплипульс и ударно-волновая терапия.
Как правило, при освидетельствовании на 2-3 стадии заболевания в большинстве случаев устанавливается 3 группа инвалидности.
Следует отметить, что все граждане, независимо от результатов освидетельствования в МСЭ, имеют право обратиться в центр занятости населения для регистрации. Согласно приказу Минтруда России №872н от 16.11.2015, инспекторы могут быть привлечены в экспертную комиссию для разработки индивидуальных программ реабилитации и абиллиотации инвалидов, включая тех, кто ранее был признан инвалидом.
Обратите внимание: остеохондроз всё чаще начинает выявляться не только у людей пожилого возраста, но и у молодых людей, начиная с 20 лет. Поэтому важно внимательно следить за своим состоянием здоровья и не забывать о регулярных медицинских осмотрах не реже одного раза в год.
Осложнения спондилоартроза
При отсутствии лечения заболевание может приводить к:
- возникновению межпозвоночных грыж, например, спондилоартроз на уровне L4–L5 часто сопутствует образованию грыжевого выпячивания в этой же области;
- параличу;
- сколиозу;
- тромбозу;
- инвалидности.
Лечение спондилоартроза в «SL Клиника»
Для того чтобы предотвратить развитие необратимых последствий спондилоартроза, крайне важно своевременно диагностицировать это заболевание и принять меры для остановки разрушительных процессов в суставах. В этом мы можем помочь вам в «SL Клиника».
В нашем медицинском учреждении установлено современное оборудование, позволяющее оперативно провести полное обследование и точно определить источник болевых ощущений. Спинальные хирурги нашей клиники используют щадящие методы для устранения причин вашего недомогания. Благодаря высокому уровню квалификации наших специалистов, мы с большим успехом проводим сложнейшие операции и добиваемся значительных улучшений в состоянии пациентов. С нашей помощью сотни людей смогли вернуться к активной жизни и навсегда избавиться от ограничений в движении и дискомфорта в спине.
Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом. Запишитесь на консультацию в «SL Клиника» прямо сейчас.
Шаболдин Андрей Николаевич — спинальный хирург, вертебролог, кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед.
