Метастазы в костях: признаки, прогноз жизни, проявления и лечение народными средствами

Метастазы (от греч. «перемещение, перенос») представляют собой один или несколько патогенных образований, которые возникают в отдаленных участках организма после миграции опухолевых клеток из исходного очага через ткани. Чаще всего их можно выявить в лимфатических узлах, печени и легких, реже – в сердце, поджелудочной железе, селезенке, коже и мышцах.

Метастазирование в костной ткани находится на среднем уровне частоты появления наряду с метастазами в почках, надпочечниках и центральной нервной системе. Обычно такие метастазы возникают при раке молочной железы, щитовидной железы и предстательной железы, легких и других органах.

Что это такое

Злокачественная опухоль формируется постепенно: в начале наблюдается активное размножение клеток, их структура упрощается, а функциональные способности снижаются. Межклеточные связи ослабляются, благодаря чему клетки легко отделяются от первичного образования и перемещаются по всему организму. В тех органах и системах, где условия наиболее подходящие, они начинают активно клонироваться.

Процесс образования метастаз ведет к поражению и разрушению окружающих структур с образованием вторичного очага. Срок жизни пациента во многом зависит от типа опухоли и органов, где обнаружен этот очаг. Метастазы в костях характеризуются наиболее оптимистичным прогнозом.

Современные подходы к лечению позволяют полностью ликвидировать дочерние новообразования при единичных метастазах и значительно замедлить их прогрессирование в случае множественных поражений.

Механизм развития и пути распространения

Метастазирование является признаком исключительно злокачественных опухолей, так как доброкачественные образования не формируют вторичных очагов. После отделения от первичной опухоли раковые клетки могут распространяться несколькими способами:

• через кровь (гематогенные);
• по лимфатическим сосудам (лимфогенные);
• имплантационным путем – проникая и встраиваясь в серозные оболочки, выстилающие внутренние полости организма, такие как брюшная, плевральная, перикардиальная и половые органы (влагалище и яички);
• через синовиальные влагалища сухожилий (интраканаликулярным);
• по нервным волокнам (периневральным).

Вторичные патологические очаги в костях чаще всего возникают через гематогенный механизм. Этот процесс является достаточно сложным и длительным.

Важно подчеркнуть, что не каждая злокачественная клетка способна вызывать метастатическое распространение. Многие из них теряются в борьбе с иммунной системой, эффективность которой зависит от различных факторов. Защитные функции организма снижаются в условиях нервного напряжения, снижения клеточного и гуморального иммунитета, а также при применении определенных химиопрепаратов.

Злокачественные клетки наиболее часто попадают в костную ткань именно с кровотоком.

Период после операций самый рискованный в контексте метастазирования, особенно его начальный этап. Боль, нервный стресс и интенсивное лечение с применением химиотерапии и радиации значительно ослабляют иммунную систему.

Метастатический рак развивается поэтапно:

1. опухоль стремительно увеличивается за счет деления злокачественных клеток и одновременно стимулирует образование новых кровеносных сосудов;
2. из-за ослабления межклеточных связей клетки отделяются от первичной опухоли и, преодолевая мембранные барьеры, движутся к удаленным органам;
3. в системном кровотоке часть аномальных клеток гибнет, но некоторые вступают в взаимодействие с факторами свертывания крови и образуют микротромбоэмболы, скрываясь при этом от иммунной защиты;
4. раковые клетки проникают в стенки кровеносных сосудов, попадая в определенные органы.

Злокачественным клеткам жизненно необходима подходящая среда с достаточным количеством питательных веществ для роста и развития. Поэтому первичные опухоли развивают определенные метастатические предпочтения.

Костная ткань предоставляет все необходимые условия для метастаз, так как она тщательно снабжена питательными веществами и факторами роста. Нормальные процессы костеобразования идут на протяжении всей жизни благодаря обеспечивающим клеткам – остеобластам и остеокластам.

Сначала остеокласты устраняют поврежденные клетки, растворяя минеральные составляющие кости и разрушая коллаген. Затем к процессу подключаются остеобласты, молодые клетки, производящие межклеточное вещество – матрикс.

Процесс формирования костной ткани проходит в непрерывном цикле, поддерживаемом факторами роста, гормоноподобными белками-цитокинами и белками, зависящими от уровня паратгормона. Все эти вещества выделяются злокачественной опухолью в избытке. В итоге кость разрушается быстрее, чем образуется новая, или её рост значительно превышает разрушение за счёт повышенной активности остеобластов.

Места локализации

При метастазировании через кровь вторичные очаги образуются в участках с высоким уровнем васкуляризации, то есть где разветвленная сеть сосудов. Обычно это плоские кости, содержащие большое количество костного мозга и мелких капилляров, которые служат «транзитными» маршрутами для раковых клеток.

Кости таза, позвоночник, бедренная кость и череп значительно подвержены вторичным неопластическим процессам. Метастазы часто обнаруживаются в подвздошной кости при раковых заболеваниях предстательной и молочной железы.

Злокачественные опухоли молочной железы часто метастазируют в кости таза.

Раковые образования в легких, поджелудочной железе и пищеводе дают метастазы, преимущественно локализующиеся в ребрах и позвонках. Опухоли в щитовидной железе могут распространяться на позвоночник, череп, ключицы и ребра.

Относительно редко метастазы возникают в тазовых костях, нижней челюсти, бедрах и предплечьях. Длинные трубчатые кости конечностей затрагиваются редко, кроме бедренной кости, богатой кровеносными сосудами.

Когда раковые клетки вторгаются в область бедра, кость становится слабой, что может привести к патологическим переломам шейки бедра. Такие повреждения значительно ухудшают качество жизни пациентов.

СПРАВКА: метастазы диагностируются приблизительно в 3% случаев после переломов или возникновения болевого синдрома в костях. Основной задачей врачей становится выявление первичного новообразования.

Виды

Как уже упоминалось, при попадании в кость раковые клетки либо разрушают её, либо стимулируют активную костеобразовательную реакцию. В первом случае метастазы называются остеолитическими, во втором – остеобластическими, также существуют и смешанные формы.

Остеолитические или остеокластические метастазы возникают при чрезмерном разрушении костной ткани и сопровождаются высоким уровнем кальция в крови. Они характерны для рака щитовидной и молочной железы, желудка, лёгких, почек и матки. Также значительное разрушение наблюдается при неходжкинских лимфомах.

Бластические или остеосклеротические метастазы возникают в результате активного размножения остеобластов, что приводит к уплотнению и росту костной ткани. Эти метастазы чаще встречаются при раке лёгких и предстательной железы, а также лимфогранулематозе.

Эта классификация достаточно условна, поскольку злокачественные клетки всегда оказывают разрушительное влияние на кость, даже при избыточной продукции остеобластов. Однако решения по лечению в каждом отдельном случае существенно различаются.

Симптомы

Существует три ключевых симптома метастатического рака: гиперкальциемия, патологические переломы и компрессия (сдавливание) спинного мозга. При этом о болевом синдроме различной интенсивности сообщают 70% пациентов.

Боли в костях не зависят от обстоятельств – физической активности или перегрузок. Наблюдается тенденция к усилению болезненности ночное время. В самих костях и костном мозге нет чувствительных рецепторов, однако болезненные ощущения могут вызваны следующими причинами:

• распространением злокачественного процесса на нервные корешки;
• механической стимуляцией мягких тканей при росте опухоли, приводящей к повышению внутрикостного давления и растяжению окружающих структур;
• воспалительной реакцией, вызванной выбросом простагландинов – медиаторов воспаления, который сопутствует процессу резорбции костной ткани.

Боль, как правило, начинается или усиливается после патологических переломов, после чего пациенты идут на прием к врачам. Метастазы делают кости хрупкими, поэтому они могут сломаться даже при небольшом ударе или неудачном движении. Симптомы аналогичны обычным переломам – боль, отечность, деформация конечности и функциональные расстройства.

В 30% случаев при метастазах боль в костях отсутствует.

У 1-5 пациентов из 100 метастазы фиксируются в позвоночнике. Чаще всего они затрагивают грудные позвонки (70% случаев), около 20% приходится на поясничные позвонки и крестец. Реже вторичные опухоли возникают в шейных позвонках.

Симптомы позвоночных метастазов могут проявляться как остро, когда мягкие ткани спины сдавлены поврежденным позвонком, так и постепенно нарастая с увеличением размером опухоли. Кроме болевого синдрома пациентов также беспокоит мышечная слабость, которая на поздних стадиях может привести к параличу и нарушениям в работе органов малого таза. При сдавлении окружающих тканей костным компонентом, боль может возникать остро.

В обеих ситуациях требуется экстренная медицинская помощь, поскольку в течение первых нескольких часов или даже дней можно полностью или частично устранить компрессию. Без должного лечения паралич становится необратимым, и лишь 10% пациентов сохраняют способность передвигаться самостоятельно.

Гиперкальциемия, или повышенное содержание кальция в крови, происходит из-за чрезмерной активности остеокластов. Кальций, высвобождающийся из разрушающихся костей, попадает в кровь в объемах, превышающих выделительную способность почек. Это нарушает процессы реабсорбции жидкостей и натрия в почках, что ведет к увеличению объема мочи.

В результате образуется замкнутый круг: избыточное образование мочи приводит к обезвоживанию организма и уменьшению клубочковой фильтрации, что, в свою очередь, стимулирует повышение реабсорбции кальция почками.

Гиперкальциемия может быть умеренной или тяжелой в зависимости от степени ее развития. При умеренной форме наблюдаются слабость, вялость, снижение аппетита, постоянное чувство жажды и запоры.

Тяжелая гиперкальциемия проявляется такими симптомами, как тошнота, рвота и кишечная непроходимость. Если уровень кальция превышает 4 ммоль/л, это становится опасным для жизни. Клинические проявления могут включать:

• нарушения сердечного ритма;
• почечную недостаточность;
• неврологические расстройства;
• ухудшение зрения;
• проблемы с ходьбой;
• психические расстройства, включая изменения сознания и даже кому.

Диагностика

Наиболее точным способом диагностики метастатических поражений костей считается компьютерная томография (КТ), которая позволяет четко визуализировать разрушительные очаги и откладывающийся кальций.

Процедура КТ безопасна и удобна для пациента, а также информативна для медицинского специалиста.

На поздних стадиях рака используют рентген, который помогает обнаружить крупные образования диаметром более 1 см. Остеосцинтиграфия более чувствительна и может выявить дочерние очаги на 6-8 месяцев раньше, чем рентген.

УЗИ применяется для оценки распространения заболевания в мягких тканях и перед проведением биопсии. Магнитно-резонансная томография помогает диагностировать даже небольшие метастатические образования.

Изучение костей на предмет метастазов также может осуществляться с помощью ангиографии, биопсии, лабораторных анализов на онкомаркеры и биохимических исследований.

Лечение

Тактика лечения зависит от местоположения и распространенности злокачественного процесса, а также от типа первичной опухоли. В современной онкологии применяются различные методики:

• обезболивание;
• химиотерапия;
• гормональная терапия;
• лучевая терапия;
• криоабляция – инновационный метод, замедляющий развитие рака посредством охлаждения;
• хирургическое вмешательство.

Как правило, методы терапии комбинируются. Лечение метастазов требует длительного времени и может включать несколько курсов в год. При качественной терапии и своевременной корректировке возможных осложнений высока вероятность того, что пациент сможет прожить еще 5-10 лет, оставаясь при этом активным и поддерживая достойное качество жизни.

Обезболивание

Правильный выбор обезболивающих лекарств играет ключевую роль, поскольку боль может значительно ухудшать качество жизни и усугублять депрессивные состояния. В зависимости от тяжести болевого синдрома и индивидуальной переносимости, препараты могут назначаться в форме инъекций, таблеток или ректальных суппозиториев.

Умеренные боли эффективно купируются нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), такими как Парацетамол, Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен и Кеторолак. Многие пациенты также получают облегчение от анальгетиков, таких как Баралгин и Пенталгин, а также новые поколения НПВС, например, Пироксикам.

Для сильной боли наиболее эффективны опиаты, такие как Трамадол и Кодеин, которые можно сочетать с Парацетамолом и другими НПВС. Однако Трамадол и Кодеин считаются слабыми наркотиками, и если они не снимают боль, может быть назначен Морфин.

Для уменьшения болевого синдрома могут использоваться физиотерапевтические процедуры, ортопедические устройства, лучевая терапия и психологическая поддержка.

Химиотерапия

Для недифференцированных опухолей применяются комбинации противоопухолевых препаратов:

• Цисплатин + Фторурацил;
• Метотрексат + Цисплатин + Блеомицин;
• Цисплатин + Этопозид + Блеомицин;
• Этопозид + Паклитаксел + Карбоплатин.

Для лечения дифференцированных опухолей используются специализированные препараты направленного действия.

Курсы химиотерапии проводятся высокими дозами мощных лекарств, что часто приводит к множеству побочных эффектов.

При гиперкальциемии применяются бисфосфонаты, такие как Клодроновая, Памидроновая, Ибандроновая и Золедроновая кислота.

В некоторых случаях может быть назначена гормональная терапия, включая:

• Миокальцик;
• Тамоксифен;
• Фемара;
• Фазлодекс;
• Андрокур;
• Андрофарм;
• Ципротерон;
• Золадекс;
• Диферелин;
• Гозерелин;
• Алвоген.

Диета

Стимуляции восстановительных процессов костной ткани способствуют кальций, фосфор и витамин D, которые содержатся в большом количестве в капусте, рыбе, молочных продуктах, сухофруктах и орехах. Рацион питания пациентов с метастазами в костях должен включать блюда с куриными яйцами, луком и чесноком, так как они содержат серу.

Для снижения уровня кальция рекомендуется увеличить потребление продуктов, богатых клетчаткой и щавелевой кислотой.

При гиперкальциемии молоко и его производные стоит ограничить, так же как и все продукты с высоким содержанием кальция. Рекомендуется есть больше пшеничных отрубей и темно-зеленых овощей, содержащих щавелевую кислоту, что поможет замедлить абсорбцию кальция.

Можно ли вылечить метастазы в костях

Затруднительно дать однозначный ответ на этот вопрос, поскольку нельзя точно предсказать Verlauf патологического процесса. Однако существует статистика о выживаемости пациентов с костными метастазами.

Оптимистичный прогноз наблюдается при гормонозависимом раке с одиночными метастазами. Совместные усилия врача и пациента могут обеспечить пятилетнюю выживаемость. Наиболее серьезные последствия наблюдаются при множественном метастазировании в кости и внутренних органах. Без лечения человек, как правило, не доживает и до трех месяцев.

Средняя продолжительность жизни у пациентов с метастазами в костях составляет около двух лет. Прогноз улучшает отсутствие вторичных метастазов во внутренних органах.

Народные методы

Пациенты должны быть осторожны при использовании некоторых народных средств. Например, не рекомендуется ощелачивание крови с помощью внутривенного введения соды или приема Апилака. Тем не менее, иногда врачи рекомендуют фитотерапию для уменьшения болевого синдрома и укрепления иммунитета.

Снижение болей может быть достигнуто приеме отваров ивовой коры, а березовый сок наполнен полезными микроэлементами. Настои и отвары с валерианой, пустырником и мелиссой способствуют расслаблению, а чай с травой материнкой благоприятно влияет на гормонозависимые опухоли.

Опыт других людей

Алексей, мужчина 55 лет: «У моего деда диагностировали метастазы в костях, когда ему уже исполнилось 80 лет. Симптомы начали проявляться около года назад — это были постоянные боли в пояснице, слабость и быстрое утомление. Врачи говорили, что это связано с распространившимся раком легких. Насколько я понял, продолжительность жизни после диагностики была ограниченной — около полутора лет. Мы пытались использовать народные средства, например, отвар корней одуванчика и настойку шиповника, но реального улучшения, к сожалению, не заметили.»

Елена, женщина 40 лет: «Моя подруга столкнулась с ужасной ситуацией — у нее диагностировали метастазы в костях. Она часто жаловалась на сильные боли в ногах и спине. К врачу пошла, когда боли стали невыносимыми. По прогнозам врачей, с такой стадией рак может продлиться от нескольких месяцев до года, если не начать лечение. Она пробовала различные народные средства, но это оказалось малое утешение. Применяла настои из трав, но традиционная медицина оказалась более эффективной, и в этом она убедилась.»

Сергей, мужчина 38 лет: «К сожалению, у моего знакомого была такая беда — он узнал о метастазах в костях всего в 37 лет. Симптомы проявлялись постепенно, началось всё со слабости и потери веса. Когда боли стали интенсивными, он решил обратиться к врачу. Доктор сообщил, что речь идет о раке простаты, который уже распространился. Прогноз был неутешительным, возможно, год-два. Он также исследовал возможность лечения народными средствами, касается это было и соков, и различных трав, но контрастировал, что научное лечение с использованием химиотерапии все же дало больше результатов, чем народные рецепты.»

Вопросы по теме

Как метастазы в костях влияют на качество жизни пациента?

Метастазы в костях могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Они часто сопровождаются прогрессирующими болями, ограничением подвижности и повышенной утомляемостью. Эти симптомы могут привести к снижению физической активности и, как следствие, к ухудшению общего состояния здоровья. Психологический аспект также имеет значение: хроническая боль и необходимость постоянного лечения могут вызывать депрессию и тревожность. Поэтому важно обеспечить комплексный подход к лечению, включая облегчение боли и поддержку психологического состояния пациента.

Какие народные средства могут помочь при метастазах в костях?

Существуют различные народные средства, которые могут помочь в поддержании здоровья при метастазах в костях, однако важно помнить, что они не могут заменить традиционное лечение. Например, настой из корня имбиря и куркумы может обладать противовоспалительными свойствами. Также некоторые пациенты отмечают положительное влияние кислых ягод, таких как клюква и брусника, которые могут поддерживать иммунную систему. Тем не менее, прежде чем применять любые народные средства, обязательно стоит проконсультироваться с врачом.

Каковы наиболее распространенные симптомы метастазов в костях, и как они развиваются со временем?

Наиболее распространенные симптомы метастазов в костях включают хроническую боль, которая может усиливаться ночью или при физической активности, а также отеки и ограничение движений в области поражённых костей. В начале заболевания болевые ощущения могут носить периодический характер, но со временем они становятся более стойкими и интенсивными. Кроме того, у пациентов могут развиваться симптомы, связанные с повышенной хрупкостью костей, такие как переломы даже при незначительных травмах. Постепенное ухудшение состояния может повлечь за собой значительное снижение качества жизни и требует своевременной медицинской помощи.