После удара по печени болевые ощущения под ребром могут быть довольно неприятными. В таких случаях важно обеспечить покой и следить за состоянием человека. При сильной боли можно использовать обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол, однако перед их применением стоит проконсультироваться с врачом.
Кроме того, рекомендуется сохранить теплый компресс на области живота, это может помочь облегчить дискомфорт. Если боль усиливается или появляются другие тревожные симптомы, не откладывайте визит к врачу для диагностики и получения правильного лечения.
- После удара по печени возможно ощущение боли под ребром с правой стороны.
- Первое, что нужно сделать — оценить степень травмы и обратиться к врачу.
- Для облегчения боли можно использовать анальгетики, такие как парацетамол или ибупрофен.
- Местные мази с анальгезирующим эффектом также могут помочь при болях.
- Важно соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок.
- Питье большого количества воды может помочь поддерживать работу печени.
Симптомы
Признаки ушиба начинают проявляться сразу после травмы. Интенсивность симптомов зависит от степени повреждения и функциональности печеночной ткани, поэтому в некоторых ситуациях ранняя диагностика может быть затруднена. Если не принять срочные меры, признаки могут ухудшаться. К ним относятся:
- болезненные ощущения в правом подреберье, усиливающиеся при движении или напряжении мышц живота;
- разрывы сосудов, что приводит к внутреннему кровотечению и накоплению жидкости в брюшной полости;
- образование гематомы в области удара (кровоподтек), ссадины или более серьезные повреждения;
- в начале может наблюдаться повышение артериального давления, однако значительная потеря крови (более 800 мл) приводит к его снижению;
- нарушения сердечного ритма — пульс становится менее регулярным;
- напряжение мышц животной стенки (часто связано с травмой кишечника);
- симптом Щеткина-Блюмберга — проявляется через несколько дней после удара и выражается остро в момент нажатия на живот и резкого убирания руки.
На протяжении нескольких дней могут развиваться дополнительные признаки, связанные с недостаточностью функции печени. Одним из них является желтуха. Кожа и слизистые оболочки пациента становятся желтоватыми, наряду с нарушениями в пищеварении. Телесная температура слегка повышается и сохраняется на одном уровне, что сопровождается общей слабостью и снижением работоспособности.
СПРАВКА! Желтуха при ушибе печени является важным симптомом, указывающим на недостаточность работы органа. Однако требуется более детальная диагностика, так как причинами могут быть и кровопотери.
Методы диагностики
Непосредственно после травмы необходимо пройти полное обследование. Повреждения внутренних органов могут не проявляться внешними признаками, особенно в случае болевого шока. В условиях стационара пострадавшему назначают ряд исследований, направленных на исключение возможных ушибов или разрывов печени.
После удара по печени, что действительно вызывает боль под ребром, важно понять, что делать в данном случае. В первую очередь, необходимо оценить степень повреждений. Если болевые ощущения сильные и продолжаются длительное время, это может указывать на серьезные проблемы, и в таком случае лучше всего обратиться за медицинской помощью. Врач проведет осмотр и, при необходимости, назначит обследование, чтобы убедиться, что нет разрывов или других повреждений.
Если боль умеренная и не вызывает особых опасений, то в качестве первой помощи можно использовать безрецептурные анальгетики, такие как ибупрофен или парацетамол, которые помогают снизить болевой синдром. Тем не менее, следует помнить, что обезболивающие лекарства не решают основную проблему и могут маскировать симптомы, поэтому важно следить за состоянием и, при необходимости, обращаться к врачу.
Что касается местных средств, мази или гели на основе противовоспалительных компонентов могут помочь облегчить дискомфорт в области удара. Однако стоит учитывать, что применение мазей не устранит внутренние повреждения, если таковые имеются. Поэтому всегда лучше комбинировать самопомощь с квалифицированной медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и обеспечить правильное выздоровление.
На этом изображении представлено правильное положение пациента в ожидании медицинской помощи.
Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ). Полное изображение печени на экране не всегда возможно из-за ее анатомического расположения (значительная часть печеночной ткани скрыта за ребрами, что затрудняет получение сигнала от датчика). Тем не менее, при ушибе орган может увеличиваться в размере, воспаляться, а его капсула становится напряженной и утолщенной.
В брюшной полости может наблюдаться небольшое количество крови. Если объем жидкости значителен, это может дать основания подозревать разрыв капсулы. Для более тщательной диагностики рекомендуется применение методов компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Анализы крови также имеют диагностическое значение. При повреждении печени у больного обнаруживается ряд характерных изменений:
- уменьшение общего белка и альбуминов в крови;
- снижение уровня глюкозы;
- незначительное повышение билирубина;
- увеличение активности основных печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза).
При любой травме, которая может сопровождаться повреждением костей и внутренних органов, назначается рентгенографическое обследование. На снимках будет видно накопление жидкости в брюшной полости и его объем. Этот метод является более информативным для выявления переломов или вывихов, однако полезен для общей оценки состояния печени. В некоторых случаях может быть выполнена диагностическая лапаротомия — хирургический разрез брюшной стенки. Этот метод выбирают, если состояние пациента критично, и во время операции хирург устраняет возможные разрывы и повреждения внутренних органов.
Причины
Среди основных причин травм внутренних органов выделяются дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, подъемHeavy весов, сжатие между предметами, а также бытовые, профессиональные и спортивные травмы, техногенные катастрофы и преступные действия.
Статью проверил Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 26 лет
Симптомы
Клинические симптомы и их тяжесть зависят от места удара, силы, направления и внезапности травматического воздействия, а также размеров и формы травмирующего объекта.
Ушиб сердца
Ушиб сердечной мышцы сопровождается болевыми ощущениями с левой стороны груди, поверхностным дыханием, образованием гематом и отечностью в месте удара, а также удушьем. Боли могут появляться сразу после травмы или через 2-3 дня, усиливаются при надавливании на грудную область. Возможны потеря сознания, отек верхней части тела, синюшность конечностей, а также аритмия.
Ушиб лёгкого
Контузия, сотрясение органа возникает в результате сдавления грудной клетки или тупой травмы, чаще наблюдается у пострадавших в ДТП. Сопровождается болезненностью в груди со стороны поражения, одышкой. Боль усиливается при глубоком дыхании, наклонах и движениях туловища, надавливании на грудную клетку. При травмах средней и тяжёлой степени присутствует умеренная или выраженная дыхательная недостаточность, кровохарканье. Другие специфические симптомы — тахикардия, бледность кожи, низкое артериальное давление, кровоподтёки в месте удара.
Ушиб печени
Ушиб печени выражается болью и напряжением в правом подреберье. Боль усиливается при движении, смене положения тела и может отдавать в область надключичной кости. При серьезных травмах может распространяться в паховую область и поясницу. Болезненность при пальпации. В случае тяжелого ушиба пациент может использовать грудной тип дыхания, при котором расширение грудной клетки происходит за счет поднятия ребер.
Кожа становится бледной, сердцебиение учащается, первоначально артериальное давление повышается, но при серьезных потерях крови снижается. Отмечаются холодный пот, вялость, шок. Без медицинской помощи на 2-3 день после травмы появляются признаки желтухи.
Ушиб мочевого пузыря
Ушиб мочевого пузыря может возникать не только из-за травм в домашних условиях и на производстве, но также быть связанным с урологическими заболеваниями, насильственными действиями или оперативными вмешательствами, такими как кесарево сечение. Признаки включают боль внизу живота, болезненную опухоль и синюшность кожи над лобком, а также ложные частые позывы к мочеиспусканию. Некоторые пациенты также могут жаловаться на головокружение, бледность кожи, слабость, холодный пот, спутанность разума или потерю сознания, тошноту и рвоту, задержку газов.
Ушиб селезёнки
В большинстве случаев возникает при ударе в зону левого подреберья или левую часть грудной клетки, и сочетается с травмами других органов живота. Первые жалобы после ушиба — боль в левом подреберье, верхних отделах живота, распространяющаяся в левое плечо и лопатку. Через несколько часов после травмы наблюдается задержка газов, вздутие живота, отсутствие дефекации. При обильном внутреннем кровотечении снижается артериальное давление, учащается пульс, тошнит, кружится голова, выступает холодный пот, ощущается шум в ушах.
Ушиб почки
Изолированные травмы почки встречаются редко и в 80% случаев комбинируются с повреждениями позвоночника, брюшной полости, грудной клетки и переломами таза. Главным признаком ушиба является боль и отечность в области поясницы. Боль может быть острой, тупой или коликообразной, отдавать в пах и нижнюю часть живота. Тяжелая травма может проявляться вздутием живота, повышением температуры, тошнотой, рвотой, наличием крови в моче, учащенным пульсом и низким давлением.
Ушиб молочных желез
Травмы молочных желез сопровождаются болевыми ощущениями, отечностью, образованием подкожных или глубоких гематом и участками уплотнения. Обычно симптомы сохраняются продолжительное время, а небольшие гематомы могут исчезнуть самостоятельно в течение 5-10 дней. При повреждении молочных протоков наблюдаются прозрачные выделения из сосков или с примесью крови.
Как диагностировать
Врач внимательно осматривает пациента и оценивает внешние проявления патологического состояния. Если больной в сознании, доктор проводит опрос для определения симптомов и обстоятельств получения травмы. Например, при ударе ножом или огнестрельном ранении следует исключение повреждения соседних органов.
Для диагностики повреждений или разрывов печени необходимо провести следующие исследования:
- УЗИ. На ультразвуковом исследовании врач определяет степень повреждения тканей в реальном времени.
- Магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет получить подробные изображения анатомических структур.
- Диагностическая лапароскопия. Доктор вводит маленькую камеру в брюшную полость через разрез и осматривает состояние органа на мониторе.
МРТ является более точным методом для визуализации таких патологий. Квалифицированный рентгенолог в ЦМРТ сможет выявить разрыв печени даже при отсутствии специфических симптомов на основе данных сканирования.
УЗИ — ультразвуковое исследование
МРТ — магнитно-резонансная томография
КТ — компьютерная томография
К какому врачу обратиться
При получении повреждений необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Обследованием и лечением могут заняться врачи разных специализаций: абдоминальный хирург, травматолог, сосудистый хирург.
Поскольку такая патология может привести к сильной кровопотере и шоку, требуется немедленное хирургическое вмешательство. Ожидание допустимо только при легких повреждениях, когда нет значительного кровотечения. Во время операции врач производит осмотр органов и выполняет ушивание. Поврежденные крупные сосуды перевязываются. При значительном повреждении органа может потребоваться его резекция (частичное удаление).
Формирование гематом и нарушение гемодинамики становятся показаниями к операции. Хирург должен выполнить ушивание органа. В крайних случаях может планироваться частичная резекция или нефрэктомия.
Дополнительные методы лечения:
- гемотрансфузия для восполнения потерянной крови;
- удаление инородных объектов;
- поддержание жизненно важных функций.
Промедление может привести к трагическим последствиям для пациента, поэтому вызов скорой помощи необходим сразу после травмы внутренних органов. Лечение ушиба печени невозможно провести самостоятельно. После всех лечебных мероприятий потребуется длительный процесс восстановления.
Лечение травм печени
Терапия ушиба печени направлена на прекращение кровотечения и удаление поврежденной ткани.
На догоспитальном этапе вводят кровоостанавливающие вещества (викасол, хлорид кальция, аминокапроновую кислоту), проводят противошоковую и симптоматическую терапию. Закрытая травма требует оперативного вмешательства. При минимальных кровопотерях и отсутствии настораживающих симптомов допустима выжидательная тактика.
Методы лечения выбираются в зависимости от тяжести повреждения. Небольшие трещины и неглубокие разрывы ушиваются. При огнестрельном ранении удаляются инородные тела и вырезаются нежизнеспособные ткани. Глубокие разрывы и постоянное кровотечение требуют перевязки сосудов, тампонирования и установки дренажа. При размозжении также может потребоваться резекция печени.
Травматический шок не является противопоказанием для проведения операции.
Послеоперационные осложнения
В среднем частота развития послеоперационных осложнений составляет 10- 20%. Обширные разрывы паренхимы приводят к появлению биломы (скопления желчи, напоминающего абсцесс) или желчного свища. С первой проблемой можно бороться с помощью чрескожного дренирования, со второй — посредством эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).
Важно отметить! Данный материал не является рекомендацией для самолечения. Он создан для повышения уровня осведомленности читателя о его здоровье и понимания схем лечения, предложенных специалистом. Помните, что самолечение может нанести вред вашему здоровью. При наличии аналогичных симптомов обязательно обратитесь за медицинской помощью:
