Фронтит – это воспалительное заболевание лобных пазух, которое может быть диагностировано с помощью рентгенографии. На рентгеновских снимках лобных пазух при фронтите можно увидеть характерные изменения.
На снимках, как правило, наблюдаются следующие признаки фронтита:
- Затемнение пазух: Одним из основных признаков фронтита на рентгене является одностороннее или двустороннее затемнение лобных пазух, что указывает на наличие воспалительного процесса.
- Деформация контуров: Воспаление может привести к изменению формы и размера лобных пазух, что также может быть видно на рентгеновских снимках.
- Признаки жидкости: Иногда можно заметить уровень жидкости в пазухах, который соответствует накоплению экссудата.
- Отек мягких тканей: В некоторых случаях может наблюдаться отек мягких тканей лица в области лба, который также можно увидеть на рентгене.
Важно отметить, что рентгенография не всегда является единственным методом диагностики фронтита. В некоторых ситуациях могут быть использованы компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для более детального изучения состояния пазух.
При появлении симптомов, таких как головная боль, гнойные выделения из носа или затрудненное дыхание, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу для проведения необходимых исследований и назначения адекватного лечения.
Фронтит
Фронтит представляет собой воспаление слизистой, которая покрывает лобные пазухи. Это заболевание довольно распространено и занимает второе место по частоте среди различных синуситов, согласно статистическим данным.
- Сбор жалоб и анамнез. Врач опрашивает пациента о симптомах и истории заболевания.
- Риноскопия. Этот метод позволяет выявить гиперемию и отек слизистой, а также может обнаружить незначительное количество гноя на стенках среднего носового хода.
- Рентгенография придаточных пазух носа. Исследование осуществляется в разных проекциях, при этом на снимках может быть заметно затемнение полостей, неровные контуры пазух и дефекты стенок.
- Компьютерная томография околоносовых пазух. Эта процедура позволяет четко визуализировать патологические изменения и применяется, когда рентгенография дает недостаточную информацию или есть подозрение на осложнения.
- Эндоскопическое обследование лобной пазухи. Данный метод призван уточнить характер воспалительного процесса через визуальный осмотр канала и полости.
- Бактериологическое исследование. Этот анализ назначается при отсутствии эффекта от применения антибиотиков. Забор материала, как правило, осуществляется через пункцию или трепанацию.
Этиология
Развитие заболевания часто происходит после перенесённой ОРВИ. Острое воспаление может быть вызвано различными вирусами, такими как аденовирусы, коронавирусы, риновирусы и возбудители респираторной синцитиальной инфекции.
К факторам, способствующим возникновению фронтита, относятся:
- острые и хронические заболевания органов дыхания и ЛОР-структур;
- состояния иммунодефицита, наблюдаемые при онкологических заболеваниях, СПИДе, эндокринных расстройствах и аутоиммунных патологиях;
- хирургические вмешательства, травмы или врожденные аномалии, приводящие к сужению просвета лобной пазухи.
Хроническая форма заболевания часто возникает вследствие инфекций, вызванных бактериями, такими как стрептококки и стафилококки, а также их сочетания с моракселлами и гемофильной палочкой.
Околоносовые синусы и их функции
Синусы — это воздушные полости, которые соединены с носом через специальные отверстия, называемые соустьями.
Существуют различные типы пазух: верхнечелюстные (гайморовы), лобные, клиновидные и решетчатый лабиринт.
Все синусы имеют важное значение для организма:
- они уменьшают последствия травм при ударах по лицу;
- благодаря наличию этих полостей организм лучше адаптируется к изменениям давления в окружающей среде;
- синусы участвуют в формировании голосового аппарата;
- помогают в терморегуляции воздуха во время дыхания;
- воздух в синусах способствует облегчению веса черепных костей.
Как видно, синусы играют значимую роль, и за их состоянием следует внимательно следить.
Классификация и симптомы синусита
Согласно месту воспалительного процесса выделяют такие разновидности синусита: гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит. Эти заболевания могут развиваться на фоне других инфекционных недугов, таких как ринит, скарлатина или корь.
К числу основных симптомов относятся:
- ощущение заложенности носа;
- густые выделения из носовых ходов;
- боли в области щек и головные боли;
- отечность в области глаз;
- кашель, вызванный стеканием слизи по носоглотке;
- снижение обоняния;
- повышение температуры;
- ощущение общей слабости и усталости.
Эти симптомы являются достаточно серьезным основанием для консультации с оториноларингологом с целью правильной диагностики и лечения.
Рентгенологические исследования носа и околоносовых пазух
У новорожденных детей развиты только верхнечелюстные и решетчатые пазухи. К двум-трем годам начинает формироваться клиновидная пазуха, а к пяти-шести годам – лобная. Полное развитие околоносовых пазух происходит к двадцати годам.
Недоразвитие лобных пазух наблюдается примерно у десяти процентов населения, что затрудняет диагностику синусита и пункцию таких пазух.
Рентгенография черепа не всегда позволяет оценить состояние всех околоносовых пазух, для этого необходимо выполнять исследование в специальных проекциях.
Выделяют следующие виды проекций:
- носоподбородочная;
- носолобная;
- подбородочная (аксиальная).
Фронтит
Названные проекции помогают убрать перекрытие изображения пирамид височных костей и основания черепа, перемещая его ниже дна верхнечелюстных пазух (в носоподбородочной проекции) или выше в область орбиты (в носолобной проекции). При несоблюдении условий такие пирамиды могут имитировать наличие жидкости в верхнечелюстных пазухах.
Носоподбородочная проекция выполняется при вертикальном положении пациента (сидя или стоя). Пациент открывает рот и прижимается им к экрану, а центральный луч направляется перпендикулярно к кассете через наружные углы глазниц. В результате становятся видимыми все передние пазухи (лобные, решетчатые и верхнечелюстные).
В проекции открытого рта можно рассмотреть клиновидную пазуху.
В некоторых случаях пирамиды височных костей могут всё равно накладываться на нижние части верхнечелюстных пазух, поэтому рекомендуется выполнять подбородочную (переднюю полуаксиальную) проекцию, где пациент касается кассеты подбородком.
Линия, соединяющая наружный слуховой проход с подбородком (ментальная) должна быть перпендикулярной к плоскости кассеты. Центральный луч направляется через крылья носа параллельно ментальной линии. В этом положении решетчатая пазуха может быть плохо видна из-за наложения передних клеток на задние и на скаты носа, в то время как лобные пазухи могут казаться увеличенными.
Носолобная проекция используется для исследования лобной и решетчатой пазух. Пациент прижимается к кассете лбом и кончиком носа, а центральный луч проходит перпендикулярно кассете через затылок.
В настоящее время наиболее часто применяемой является носоподбородочная проекция.
Обзорная рентгенография черепа в боковой проекции позволяет оценить глубину и состояние стенок лобных, клиновидных, верхнечелюстных пазух и носоглотки.
Иногда используются специальные укладки для детального обследования конкретной пазухи: рентгенограмма по Г. М. Земцову для выявления клиновидной пазухи в проекции открытого рта, по Я. А. Фастовскому для исследование решетчатого лабиринта и прочие.
Возникают проблемы при проведении рентгенологических исследований у подвижных и возбужденных пациентов, особенно у маленьких детей. Необходимо удерживать их в нужном положении или проводить исследование под наркозом. В таких ситуациях лечащий врач оценивает необходимость рентгенологического обследования для постановки диагноза.
В норме на рентгенограммах воздухоносные остеомиелитные пазухи выглядят как светлые участки с четко очерченным темным контуром, соответствующим их костной границе.
Существуют разные типы затемнения:
- Полное затемнение пазухи, а также почти полное — субтотальное, которые указывают на полное заполнение экссудатом или отечными мягкими тканями.
- Затемнение в нижних отделах с горизонтальным уровнем обозначает присутствие жидкости или экссудата.
- Пристеночное затемнение, совпадающее с контурами стенок пазухи, указывает на утолщение слизистой оболочки.
Если в норме толщина слизистой оболочки составляет от 120 до 1000 мкм и не фиксируется на рентгенограмме, то при воспалении она может увеличиваться и приводить к пристеночному затемнению.
Выделяется ограниченное затемнение, которое наблюдается от одной или двух стенок и соответствует полипам, кистам или опухолям.
Интенсивность затемнения отражает степень затруднённого прохождения рентгеновского луча через пазуху.
Выделяют три степени интенсивности:
- Низкую — соответствует серозному экссудату;
- Среднюю — соответствует мягкотканным формированиям или густому экссудату;
- Высокую — соответствует полному поглощению рентгеновских лучей в тканях.
При синусите фиксируется утолщение слизистой оболочки и наличие экссудата. При катаральном процессе в пазухе может наблюдаться пристеночное затемнение, а при экссудативной форме — затемнение в нижних отделах с верхним горизонтальным уровнем.
Для коррекции рентгенологической картины важно учитывать данные клинического обследования. Хронический синусит может не обладать выраженной симптоматикой, но часто наблюдаются продуктивные формы, представленные затемнениями округлой формы, которые соответствуют полипам или кистам.
Типы фронтита
В зависимости от течения заболевания выделяют два типа фронтита:
- Острый. Обычно возникает вследствие бактериальной инфекции, травм лицевой области или аллергического ринита.
- Хронический. Чаще всего является следствием не до конца вылеченной предыдущей формы фронтального синусита или игнорирования признаков заболевания.
В зависимости от причин возникновения фронтит может быть:
Фронтит: Причины, Симптомы и Осложнения
Фронтит, или фронтальный синусит, представляет собой воспалительное заболевание лобных пазух, которое может возникать под влиянием различных факторов, к числу которых относятся:
- грибковая инфекция;
- вирусная инфекция;
- аллергическая реакция;
- бактериальная инфекция;
- реакция на медикаменты;
- влияние смешанной патогенной флоры.
В зависимости от характера воспаления фронтальный синусит делится на два типа: экссудативный и продуктивный. Первый тип отличается накоплением жидкости в пазухах, тогда как второй характеризуется разрастанием тканей внутри них.
Острый фронтит
Острая форма заболевания проявляется резкой головной болью в области лба. Болезненные ощущения усиливаются при надавливании на область между бровями и при движении головой. Многие пациенты прибегают к приему обезболивающих средств для облегчения страданий.
На начальной стадии фронтита из носа выделяется прозрачная слизь. С прогрессированием болезни выделения становятся более густыми и меняют цвет на зеленоватый с гнойными оттенками, при этом может происходить практически полное закрытие носовых проходов.
Также при фронтите отмечаются следующие симптомы:
- признаки интоксикации, вызванные продуктами распада бактерий;
- отечность области лица;
- увеличенная утомляемость;
- незначительное повышение температуры (до 39°C);
- изменение цвета кожи в области лобных пазух.
Острый фронтит может быть как односторонним (либо слева, либо справа), так и двусторонним. В первом случае воспаляется одна из лобных пазух, и вязкая слизь вытекает из соответствующей ноздри. Во втором варианте воспаление затрагивает обе пазухи одновременно.
При этом заболевании боль носит интенсивный циклический характер, отдавая в виски и глаза; она особенно усиливается утром в связи с накоплением гноя в пазухах. После его удаления боль, как правило, уменьшается. При одностороннем фронтите болезненные ощущения могут быть менее заметными.
Хронический фронтит
При отсутствии должного лечения или игнорировании симптомов фронтит способен перейти в хроническую стадию за несколько месяцев. Клинические проявления хронического фронтита в значительной степени менее выражены, чем при остром:
- Утром наблюдается обильное выделение слизи и гноя из носа.
- Выделения имеют темный цвет и неприятный запах.
- Сохраняется чувствительность к яркому свету и головная боль.
Снижение интенсивности симптомов не свидетельствует об улучшении состояния. В большинстве случаев хронический фронтит может привести к серьезным осложнениям.
Осложнения при фронтите
Фронтит требует срочного и качественного лечения. Пренебрежение его симптомами может вызвать серьезные заболевания:
- абсцесс;
- менингит;
- некроз тканей;
- сепсис;
- воспалительные процессы в других пазухах;
- флегмона глазницы;
- остеомиелит.
Несвоевременное обращение к врачу может негативно сказаться на обонянии и зрении.