Как справиться с сильными отеками ног при использовании мочегонных средств

Если ваши ноги сильно отекли, несмотря на прием мочегонных препаратов, важно обратиться к врачу для оценки состояния. Отечность может быть признаком более серьезных заболеваний, таких как сердечные или почечные проблемы, и только специалист сможет провести необходимое обследование и корректировать лечение.

Также стоит обратить внимание на свой рацион и уровень физической активности. Увлажнение, умеренные физические нагрузки и соблюдение диеты с низким содержанием соли могут помочь уменьшить отеки, но, прежде всего, необходимо выяснить основную причину проблемы.

Отёки, что делать с отёками?

Рассмотрим факторы, приводящие к отёкам, а Виды этих отёков, чтобы разобраться, как с ними справиться.

Начнём с отёков ног. Важно сначала определить, возникают ли они симметрично (одинаково на обеих ногах). Если это так, следуем следующему плану:

• Проходим УЗИ сердца (эхокардиографию), чтобы выяснить, есть ли сердечная недостаточность;
• Сдаем кровь на ТТГ, Т3 и Т4, чтобы проверить наличие гипотиреоза;
• Исследуем кровь на общий белок и альбумин, что поможет выявить возможные заболевания печени и/или почек;
• В исключительных случаях проводится КТ органов малого таза для выявления сплавления нижней полой вены.

Но если ноги отекают не симметрично, то вероятно отёки связаны с венами ног, поэтому делаем ⁃ УЗИ сосудов нижних конечностей.

Нередко несимметричные отёки появляются из-за нарушенного лимфатического оттока, что может происходить в результате травм или удаления лимфатических узлов.

Теперь более детально остановимся на обсуждаемых аспектах.

Отёки ног при сердечной недостаточности возникают после длительной ходьбы, в вертикальном положении. УЗИ сердца, оно же эхокардиография позволяет нам оценить полости сердца и рассчитать такой параметр как фракция выброса (ФВ). ФВ показывает насколько хорошо сердце может перекачивать кровь, если ФВ снижена то мы имеем дело с сердечной недостаточностью и отёками, связанными с ней. Далее расскажу о лечении сердечной недостаточности

При лечении сердечной недостаточности применяют следующие группы лекарственных средств:

• В зависимости от степени выраженности сердечной недостаточности: Юперио (валсартан/сакубитрил) или иАПФ (например, рамиприл, периндоприл, лизиноприл и подобные);
• Бета-блокаторы (такие как бисопролол, метопролол и др.);
• Верошпирон или эплеренон;
• Джардинс или форсига;
• Если необходимо, назначаются диуретики (например, фуросемид).

Обратите внимание: отёки ног могут быть связаны с заболеваниями сосудов. У многих возникает путаница относительно того, из-за чего они возникают — из-за проблем с венами или артериями. При тромбе в артерии наблюдаются:

• острая боль в ноге;
• резкое побледнение ноги;
• снижение температуры конечности.

Если дело касается вен ног, то признаки будут следующими:

• отёки асимметричны;
• ощущение тяжести в ногах;
• варикозное расширение вен.

Делаем УЗИ сосудов нижних конечностей.

Гипотиреоз может проявляться симметричными отёками, и чаще всего это наблюдается у молодых женщин. Особенность таких отёков заключается в том, что мочегонные средства не приносят облегчения. Проверяем уровень ТТГ в анализе крови (возможно, потребуется исследование Т3 и Т4 в дальнейшем).

Снижение в крови белка и в частности альбумина также приводит к развитию симметричных отеков, которые могут быть не только на ногах, но и на руках, животе, лице. Такие отёки бывают при очень тяжелых заболеваниях, например цирроз печени, онкологический процессы.

Что делать в данной ситуации: сдать анализы на общий белок и альбумин, исходя из других признаков, определить причину и заняться лечением основного заболевания, которое привело к снижению уровня белка и альбумина, а Восстановить недостающий альбумин.

Почечная недостаточность еще одна причина отёков не только ног, но и всех остальных частей тела (руки, лицо и др.). Связаны эти отёки с потерей белка с мочой. Смотрим анализ мочи и кровь на креатинин и мочевину, рассчитываем скорость клубочковый фильтрации. Решение по лечению принимается в зависимости от той причины, которая привела к почечной недостаточности.

Некоторые препараты могут вызывать отёки как побочный эффект. Например, при использовании амлодипина в кардиологии, мне часто приходилось наблюдать отёки на ногах, и они не исчезнут, пока препарат не заменят.

Как лечатся отеки при тромбофлебите и варикозе?

Именно при этих заболеваниях ноги отекают чаще всего, к тому же тромбофлебит и варикоз — это симптомы, которые сообщают о необходимости лечения у флеболога. Запомните, что при таких заболеваниях нельзя распаривать ноги. Гораздо полезнее будут холодные компрессы, но лучше, если лечением займется врач. В данном случае применяются различные медикаментозные препараты. С их помощью нормализуется гормональный фон, улучшается кровообращение, что предотвращает тромбообразование.

Если отёк вызван нарушениями в печени, то рекомендуются различные компрессы и ванночки. Лечение в данном случае направлено на нормализацию функций печени. Однако всегда лучше проконсультироваться с квалифицированным специалистом и после полного обследования.

Отёки при заболеваниях системы кровообращения

При проблемах с сердцем тоже возможно появление отеков ног. Сердце – главный орган, который отвечает за весь кровоток в человеческом теле. И при нарушении его работы могут возникнуть различные проблемы. Самостоятельно можно использовать различные настойки. Их можно купить в аптеке, но не рекомендуется ничего предпринимать без рекомендации врача.

Самолечение зачастую не приводит к положительному результату. Не забудьте обратиться за консультацией к специалистам нашего медицинского центра по этому вопросу.

Лучшее лекарство при таких отеках – это мочегонные препараты, также могут быть использованы различные средства для нормализации работы сердца и стабилизации кровотока. Для того чтобы пройти полный курс лечения, обращайтесь в наш центр. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые быстро устранят отек, возникший по любой причине. Наш центр – то место, где ваши ноги снова станут здоровыми и красивыми.

Патологические причины отёков ног

Отёки ног могут указывать на серьёзные заболевания, требующие тщательной диагностики и лечения — обычно в этом случае ноги отекают постоянно, ситуация не улучшается после отдыха или прохладного душа.

Заболевания почек

Отёки в области стоп и голеней могут свидетельствовать о проблемах с почками. В таком случае они обычно симметричны, мягкие, и кожа на ногах может приобретать желтоватый оттенок.

Патологии почек, которые сопровождаются отёками ног:

• нефротический синдром — это комплекс симптомов, при котором избыточное количество белка теряется с мочой, что приводит к накоплению жидкости и образованию отёков, а также увеличению уровня жиров в крови и снижению уровня белка. Это наблюдается при системной красной волчанке, диабете, лейкозах, бактериальных и вирусных инфекциях;
• хроническая почечная недостаточность — это нарушение функции почек, обычно развивающееся на фоне хронических заболеваний почек или после их удаления;
• гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков;
• амилоидоз почек — накопление амилоида, что со временем приводит к сбоям в работе почек;
• мембранозный гломерулонефрит — утолщение и повреждение почечных клубочков, чаще всего развивающийся на фоне красной волчанки или гепатитов;
• нефропатия, возникающая у беременных — форма позднего токсикоза, которая сопровождается отёками, гипертензией и повышением белка в моче.

Патологии сердца

Другая возможноя причина отёков ног — проблемы с сердцем. Как правило, отёки в этом случае больше, чем при заболеваниях почек. Они симметричные и плотные, а кожа над ними холодная и с синюшным оттенком.

Болезни сердца, которые сопровождаются отёками ног:

• сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может должным образом перекачивать кровь, что сопровождается отёками, одышкой, хрипами и общей слабостью;
• амилоидоз сердца — откладывание амилоида в сердечной мышце;
• кардиосклероз — состояние, при котором функциональная ткань сердца замещается соединительной и менее эластичной;
• кардиомиопатия — эта патология приводит к утолщению миокарда, что негативно сказывается на циркуляции крови;
• констриктивный перикардит — воспаление околосердечной сумки, при котором ткани утолщаются и становятся жесткими.

Сердечная недостаточность — частая причина отёков ног

Сосудистые патологии

Когда речь идёт о сосудистых патологиях, отёки ног чаще всего заметны в области лодыжек. Они бывают плотными, длительными и усиливаются при длительном стоянии.

Патологии сосудов, которые сопровождаются отёками ног:

• варикозное расширение вен — состояние, при котором стенки вен истончаются, происходит увеличение просвета сосудов и формируются узлы;
• тромбоз глубоких вен — образование сгустков, что нарушает нормальный отток крови;
• посттромбофлебитическая болезнь — это проблема с венозным оттоком, развивающаяся после переноса тромбообразования.

Факторы риска развития варикоза — беременность, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность

Болезни суставов

Среди причин, по которым наблюдаются отёки ног — заболевания суставов, чаще артрит и артроз.

Артрит — воспаление суставов, которое развивается на фоне аутоиммунных заболеваний, травм, инфекций, генетической предрасположенности и нездорового образа жизни.

Факторы, увеличивающие риск возникновения артрита:

• возраст старше 40-50 лет;
• травмы, включая ушибы и переломы;
• инфекции (бактериальные, вирусные или грибковые);
• аутоиммунные заболевания;
• наследственная предрасположенность.

Помимо отёков ног, артрит проявляется болью в суставе, припухлостью, ограничением его подвижности.

Артроз представляет собой хроническую болезнь, в рамках которой происходит разрушение хрящей и деформация костей.

Факторы, повышающие риск развития артроза:

• возраст старше 40-50 лет;
• повреждения суставов;
• ожирение;
• артрит;
• метаболические нарушения (например, подагра);
• эндокринные заболевания (включая диабет);
• гемофилия;
• варикоз;
• очаги хронических инфекций;
• наследственная предрасположенность;
• частые переохлаждения.

Артроз может долго не проявляться, затем у пациента появляется ноющая боль в суставе, что может усиливаться при смене погоды, отёки ног, а также ощущения скованности суставов, особенно по утрам.

Травмы

Отёк — типичный симптом травм мягких тканей, костей и суставов. В этом случае он односторонний, локализован в области повреждения, может сочетаться со ссадинами, кровоподтёками, синюшностью кожи.

К основным травмам, сопровождающим отёки ног, можно отнести:

• ушибы;
• гематомы;
• повреждения связок;
• разрыв мениска;
• переломы;
• вывихи.

Если травма незначительная, отёк спадает через пару дней. При серьёзных повреждениях отёк обширный, нарастает в течение 3–4 дней и сопровождается внутрикожными и подкожными кровоизлияниями, синюшностью кожи.

Гнойные процессы

Среди основных признаков гнойного процесса выделяются быстро нарастающий плотный отёк, резкие боли, синюшный оттенок кожи и повышение температуры.

Основные виды гнойных процессов, которые сопровождаются отёком ног:

• фурункул — гнойное воспаление волосяного фолликула;
• карбункул — острое гнойное воспаление нескольких волосяных фолликулов;
• абсцесс — воспалительный процесс с образованием полости, заполненной гноем;
• флегмона — гнойное воспаление в жировой клетчатке, не имеющее четких границ;
• остеомиелит — воспаление костной ткани и костного мозга.

Основная причина появления фурункула — бактериальная инфекция, которую в большинстве случаев вызывает золотистый стафилококк

Другие причины

Иногда отёки могут возникать из-за эндокринных нарушений, проблем с нервной системой, а В результате приёма определённых медикаментов, включая препараты для лечения диабета, сосудорасширяющие средства и нестероидные противовоспалительные препараты.

Обычно в таких случаях отёки ног незначительные, симметричные, мягкие. Они стабильно сохраняются в течение дня, к вечеру могут усиливаться.

Диагностика

Диагностика причин, способствующих образованию отёков в ногах, осуществляется врачами-терапевтами. При необходимости они могут направить пациента к узким специалистам, таким как флебологи и сосудистые хирурги.

Перед осмотром врач проводит анализ жалоб и изучает историю болезни пациента. На приёме врач узнаёт, страдает ли пациент хроническими заболеваниями, какой образ жизни ведёт, когда возникают отёки и что этому способствует.

После этого специалист осуществляет осмотр пациента. Эта процедура имеет ключевое значение для установки диагноза, во время которой врач проводит визуальную оценку нижних конечностей: он анализирует характер и место локализации отеков, синяков, расширенных вен и кожных повреждений, а Выявляет нарушения в движении и чувствительности. Затем он исследует, как отеки изменяются при касании, в процессе движения и смены положения ног.

Инструментальные исследования

Чтобы уточнить диагноз, используют инструментальные исследования.

Ультразвуковое направление диагностики позволяет обнаружить проблемы с кровообращением и лимфатическим оттоком, а также указывает на наличие воспалительных процессов в мягких тканях.

Доплерографическое исследование сосудов ног помогает определить, вызван ли отёк нарушением кровообращения.

Рентгеновские снимки и компьютерная томография предоставляют возможность увидеть состояние костей, сухожилий и суставов, и обычно применяются в случае подозрения на недуги опорно-двигательного аппарата.

МРТ назначают, чтобы оценить степень воспалительных изменений в суставах, состояние мягких тканей и сухожильного аппарата.

Лабораторные исследования

Анализ крови помогает определить общее состояние здоровья организма и помогает выявить наличие воспалительных процессов.

Код 3.9.1.

Клиническое исследование крови – это оценка её состава, которая позволяет судить о здоровье, обнаруживать воспаления, а также бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Кроме того, этот анализ может оказать помощь в диагностике анемий, заболеваний системы кроветворения, аллергических реакций и аутоиммунных заболеваний.

Лечение

Существует множество способов для быстрого решения проблемы, но зачастую эффект оказывается временным. Для достижения устойчивого результата важно выяснить, что именно вызывает отечность ног, и устранить первопричину проблемы.

В зависимости от причины проблемы нужно принимать определенные лекарственные препараты.

В случаях заболеваний почек и сердца могут быть назначены диуретики и препараты для снижения артериального давления, иммуносупрессоры, а также при необходимости – гемодиализ.

При варикозе врач подбирает флебопротекторы или венотоники. Эти препараты укрепляют вены, нормализуют венозное кровообращение. Облегчить неприятную симптоматику помогут специальные мази и компрессионное белье.

При сердечных заболеваниях происходит подбор необходимых диуретиков, вазодилататоров, адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, гликозидов и антикоагулянтов.

При болезнях суставов рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства (в виде мазей, таблеток, инъекций), лечебная физкультура, массаж, физиотерапия. В случае переломов и вывихов накладывают гипс либо прибегают к скелетному вытяжению. Дополнительно назначают анальгетики, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Локальные инфекции лечатся с помощью антибактериальных, противовирусных или противогрибковых средств.

Хороший эффект предоставляет лимфодренажный массаж, он активирует метаболизм и лимфоток. Дополнительно рекомендованы лечебная и компрессионная терапия, тейпирование, остеопатия, мануальная терапия. Физиотерапевтические процедуры улучшают местное кровообращение, снимают воспаление и пастозность.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не дают желаемого результата, тогда возможно применение оперативного вмешательства:

• При болезнях сердца: перикардэктомия – это удаление околосердечной оболочки; операции на клапанах, перегородках и камерах сердца; радиочастотная абляция; имплантация кардиостимулятора.
• При сосудистых заболеваниях: склеротерапия; флебэктомия; тромбэктомия; тромболизис; лазерная коагуляция; эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО); радиоочаговая облитерация (РЧО); шунтирование; туннелирование.
• Если поражены почки: пересадка органа.
• При суставных недугах: артропластика; артродез; эндопротезирование.
• При травмах: пластика связок; остеосинтез; менискэктомия.
• В случаях гнойных процессов: вскрытие абсцессов, флегмон, фурункулов и карбункулов; артротомия; секвестрэктомия.

Диета при отеках ног

Рекомендуется уменьшить потребление жидкости, соленой и острой пищи, кофе заменить чаем с лимоном. В то же время следует ввести в рацион побольше листовых овощей (укропа, петрушки, сельдерея), так как они уменьшают отечность.

Чтобы избежать появления отеков, рекомендуется соблюдать определённые правила:

• сбалансированно питаться – добавлять в рацион больше продуктов, содержащих калий, и минимизировать потребление пищи с высоким содержанием натрия;
• носить удобную обувь на низком каблуке;
• избегать длительного сидения с поджатыми ногами или в позе «нога на ногу»;
• периодически делать массаж стоп;
• принимать контрастный душ и устраивать ванночки для ног;
• вести активный образ жизни: больше гулять, плавать и заниматься аэробикой;
• во время отдыха и сна держать ноги на подушке или валике, чтобы они находились выше уровня сердца;
• отказаться от вредных привычек;
• регулярно проходить профилактические осмотры и лечить сопутствующие заболевания.

Вам может быть интересно

Что вызывает боль в ногах

Ноги принимают на себя всю тяжесть тела, выполняют опорную и двигательную функции, из-за чего подвергаются усиленным нагрузкам. Поэтому малейшая асимметрия в мышечном и связочном аппаратах, возникающая по разнообразным причинам, способна вызвать боль и тяжесть в ногах, что ограничивает подвижность и вызывает множество проблем.

Причины усталости в ногах

Усталость в ногах часто является не просто неприятным ощущением; иногда этот симптом может приводить даже к потере способности выполнять профессиональные обязанности. Эти ощущения могут мешать сну или вызывать ночные пробуждения, иногда сопровождаясь судорогами. Если вы заметили у себя подобные проявления, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу для выяснения их причины.