Продольное плоскостопие 1 степени является одним из распространенных заболеваний стопы, которое может влиять на физическую подготовленность и общую работоспособность военнослужащих. При данной степени плоскостопия изменения минимальны и часто не требуют специализированного лечения, но могут повлечь за собой дискомфорт при длительной нагрузке.
В соответствии с медицинскими критериями Минобороны, военнослужащие с плоскостопием 1 степени могут быть признаны годными к службе, если заболевание не вызывает значительных ограничений в физической активности. Однако индивидуальные случаи должны рассматриваться с учетом общей физической подготовки и выполнения служебных обязанностей.
- Продольное плоскостопие 1 степени характеризуется незначительным уплощением свода стопы.
- По данным ВВК Минобороны, это заболевание не является серьезным ограничением для службы.
- Основные симптомы включают повышенную усталость и дискомфорт при физической активности.
- Лечение плоскостопия включает упражнения, ортопедические стельки и, в некоторых случаях, медикаментозную терапию.
- Контроль за состоянием стопы важен для предотвращения осложнений и сохранения физической активности.
Законодательная база
Чтобы выяснить, будет ли призыв в армию для молодого человека, стоит использовать законы, действующие в его стране. В Российской Федерации этот вопрос регулируется Положением №123 от 25.02.2003 года, где перечислены заболевания, из-за которых человек считается непригодным для военнослужбы.
Плоскостопие как заболевание входит в список нарушений костно-мышечной системы, информация о котором представлена в документе.
Для Украины необходимо ознакомиться с «Распорядком болезней», где плоскостопие описано в разделе, касающемся заболеваний движительного аппарата и соединительной ткани, статью №62. Актуальная редакция была обновлена 14.08.2008 года.
В Белоруссии призывникам поможет документ, утвержденный постановлением Министерства самообороны и Министерства здравоохранения №51/170 от 20. 12. 2010 года. Относительно плоскостопия информация указана в Статье №68 «Инструкции об определении требований к состоянию здоровья…».
В обоих упомянутых документах содержится одно и то же положение относительно призывников, страдающих плоскостопием 1, 2 и 3 степени. Это объясняется тем, что восприятие пригодности призывников в данных странах имеет исторические корни, уходящие в законодательство Советского Союза.
Молодёжь чаще всего интересует вопрос о призыве в армию при наличии плоскостопия 3 степени, поскольку это нарушение считается серьезным. Разделы о болезнях костно-мышечной системы также затрагивают возможность службы при сколиозе.
Разделение плоскостопия на группы в армейской медицине
Болезнь делится на 4 группы. Относится ли заболевание человека к той или иной группе, зависит от того, какая степень болезни диагностирована, а также наличия сопутствующих патологий. Группе «А» соответствует состояние человека, связанное с серьезными функциональными изменениями, вызванными уплощением свода стопы. В этом случае человека относят к категории «Д», что значит его непригодность к службе в армии.
Продольное плоскостопие 1 степени — это состояние, при котором происходит уменьшение высоты свода стопы, что может вызвать ряд функциональных нарушений. В контексте военно-врачебной комиссии (ВВК) Минобороны России это заболевание имеет свои специфические критерии оценки. При наличии плоскостопия 1 степени военнослужащий может быть признан годным к службе, однако требуется учитывать индивидуальные особенности и возможные проявления заболевания, такие как болевые ощущения или утомляемость.
При оценке состояния военнослужащего с продольным плоскостопием 1 степени важным аспектом является тщательная диагностика. На этом этапе специалист должен учесть не только физические характеристики стопы, но и общую функциональную способность пациента. Если выявляются сопутствующие заболевания, они могут осложнить ситуацию и потребовать дополнительного анализа. Однако, как правило, плоскостопие 1 степени не является абсолютным противопоказанием для службы.
В процессе службы военнослужащие с плоскостопием 1 степени могут сталкиваться с определенными ограничениями в выборе военной специальности и выполнении физических нагрузок. Но при правильной коррекции через ортопедические стельки и регулярные физические упражнения можно успешно справляться с симптомами и поддерживать достаточно высокий уровень физической подготовки. Таким образом, военно-врачебная комиссия должна подходить к этому вопросу гибко, учитывая как индивидуальные особенности военнослужащего, так и требования службы.
Группа «Б» включает состояния человека с плоскостопием, когда функции стопы нарушены самостоятельно и умеренно.
Призывники с подобными нарушениями получают категорию «В». Это значит, что по состоянию здоровья они не годятся служить в мирное время (ограниченно годны). Призыв в армию возможен только в случае военных действий. Группа «В» относится к той же категории «В».
Если нарушение относится к группе «Г», то это означает, что патология у него присутствует, но функциональных нарушений при этом не обнаружено. В этом случае призывника относят к категории «Б-3». Это означает, что человек годен к армейской службе, но законодательством России и Белоруссии предусмотрено исключение некоторых родов войск.
Статья 68 — Плоскостопие и другие деформации стопы
Данная статья охватывает фиксированные деформации стоп, которые могут возникнуть. Стопа с увеличенными продольными сводами, при правильном размещении на поверхности с нагрузкой, может считаться нормальной. Патологически полой считается стопа с деформациями, выражающимися в супинации задней части и пронации передней при высоких внутренних и наружных сводах (так называемая резко закрученная стопа), наряду с распластанным передним отделом и натоптышами под головками средних плюсневых костей, а также когтистыми или молоткообразными деформациями пальцев. Наиболее значительные функциональные ограничения выявляются при наличии дополнительных компонентов деформации, таких как наружная или внутренняя ротация стопы или ее элементов.
К пункту «а» относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний, необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.
Пункт «б» охватывает:
- продольное плоскостопие III степени или поперечное III — IV степеней с сильным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и артрозом в суставах среднего отдела стопы;
- устойчивая комбинированная контрактура всех пальцев обеих стоп с их когтистой или молоткообразной деформацией;
- частичное отсутствие стопы на любом уровне;
- отсутствие или неподвижность всех пальцев на стопе;
- отсутствие или сведение всех пальцев на уровне основных фаланг
- посттравматическая деформация пяточной кости с углом Белера от 0 градусов и ниже, болевыми ощущениями и артрозом подтаранного сустава II стадии.
При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность. Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.
Пункт «в» охватывает:
- умеренные деформации стопы с слабым болевым синдромом и нарушенной статики, при которых возможно ношение установленной военной обуви;
- поперечное плоскостопие III степени;
- продольное плоскостопие III степени с деформирующим артрозом I стадии в суставах среднего отдела стопы;
- деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с ограничением диапазона движений в пределах подошвенного сгибания менее 10 градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов;
- посттравматическая деформация пяточной кости с углом Белера от 0 до 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава;
- отсутствие, сведение или неподвижность первого или двух пальцев на одной стопе, второго — пятого пальцев на уровне средних фаланг обеих стоп.
К пункту «г» относятся:
- продольное плоскостопие III степени без деформирующего артроза суставов среднего отдела;
- продольное или поперечное плоскостопие I или II степеней с деформирующим артрозом I или II стадии суставов среднего отдела;
Отсутствие пальца на стопе фиксируется, если его нет на уровне плюснефалангового сустава, а также их полное сведение или неподвижность.
Оценка продольного плоскостопия и молоткообразной деформации пальцев осуществляется на профильных рентгенографиях в стоячем положении под нагрузкой. На рентген снимках строится треугольник (соединение точек на подошвенной поверхности головки первой плюсневой кости, бугристости пяточной кости и нижнего края ладьевидно-клиновидного соединения), что позволяет определить угол продольного свода и его высоту. Степень плоскостопия определяется на основании показателей этого заболевания.
| Показатели степени плоскостопия | |||||||||||||
| Формы стоп | Угол продольного свода стопы (в градусах) | Длина свода стопы в мм, L | |||||||||||
| 135 | 140 | 145 | 150 | 155 | 160 | 165 | 170 | 175 | 180 | 185 | 190 | ||
| Высота продольного свода стопы, мм | |||||||||||||
| Полая | 90–110 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | – | – | – |
| Нормальная | 111–135 | 47–27 | 48–28 | 49–29 | 50–29 | 51–30 | 53–32 | 54–33 | 54–33 | 55–34 | 55–35 | – | – |
| Плоскостопие: I степени | 136–145 | 28–21 | 29–22 | 30–23 | 30–24 | 31–24 | 32–25 | 33–25 | 34–26 | 35–27 | 36–28 | 37–28 | 38–29 |
| II степени | 146–155 | 21 | 21–17 | 22–17 | 22–17 | 23–17 | 24–18 | 24–18 | 25–18 | 26–19 | 27–20 | 28–20 | 28–21 |
| III степени | 156–165 и более | – | – | – | 15 | 16–14 | 16–11 | 17–11 | 17–11 | 18–10 | 19–10 | 19 – 9 | 20 – 9 |
Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вычисляется угол Белера (угол суставной части бугра пяточной кости), образуемый пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости. В норме данный угол составляет 20 — 40 градусов.
Обычно снижение этого угла связано с посттравматическим плоскостопием. Для оценки состояния подтаранного сустава наилучшей является КТ, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной заднему суставному фасету пяточной кости.
Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой. Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца. На рентгенограммах проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I и II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. При I степени деформации угол между I и II плюсневыми костями составляет 10 — 12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15 — 20 градусов, при II степени данные углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов, при III степени — соответственно до 20 и 40 градусов, а при IV степени превышают соответственно 20 и 40 градусов. При выявлении угла отклонения I пальца более 30 градусов и (или) угла между I и II плюсневыми костями более 15 градусов медицинское освидетельствование граждан проводится по пункту «в» настоящей статьи.
Артроз I стадии суставов стопы визуально представлен сузением суставной щели менее чем на 50 процентов и наличием краевых костных разрастаний до 1 мм от края суставной щели. Артроз II стадии характеризуется истончением суставной щели более чем на 50 процентов, присутствием краевых разрастаний свыше 1 мм, деформацией и субхондральным остеосклерозом. При артрозе III стадии суставная щель не видна на рентгенограмма, существуют выраженные костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов.
Продольное и поперечное плоскостопие I или II степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозы не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению срочной военной службы, службы в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.
Как ставится диагноз плоскостопие?
В медицине имеются различные стандарты для диагностики заболеваний стоп. При проведении военно-врачебной экспертизы для подтверждения диагноза плоскостопие и уровня деформации назначается рентгенография обеих стоп в прямом и боковом проекциях с нагрузкой (стоя). Анализ рентгеновских снимков в двух проекциях позволяет классифицировать плоскостопие по его типу и степени деформации.
Плоскостопие в военкомате
- Квалификация хирурга
- Статья 68 Расписания болезней
- Обследование: рентгенография стоп
- Заключение по одной стопе
Продольное плоскостопие и армия
Продольное плоскостопие – это деформация, при которой стопа соприкасается с полом большей частью подошвы и длина стопы увеличивается (опущение свода). Степень продольного плоскостопия определяется по профильной рентгенограмме в положении стоя под нагрузкой. Угол свода в норме равен 125-130 градусам, высота свода — 39 мм.
Степени продольного плоскостопия и категория годности
При наличии продольного плоскостопия категория годности определяется на основании пунктов 68 Расписания болезней и зависит от степени выраженности этого заболевания.
Продольное плоскостопие 1-й степени
- угол свода: от 131° до 140° включительно
- высота свода: более 24 мм.
Продольное плоскостопие 1-й степени не является основанием для ограничений по военной службе. Человек может быть признан годным без каких-либо ограничений (категория годности «А»).
Продольное плоскостопие 2 степени
- угол свода: от 141° до 155° включительно
- высота свода: от 17 до 24 мм.
Согласно пункту «г» статьи 68 Расписания болезней, граждане считаются годными с незначительными ограничениями — категория «Б-3».
Продольное плоскостопие 3 степени
- угол свода: более 155°
- высота свода: менее 17 мм.
Согласно пункту «в» статьи 68 Расписания болезней, граждане считаются ограниченно годными (категория «В») и освобождаются от службы в мирное время — присваивается запас и выдаётся военный билет.
Высота свода и угол свода стопы
Проблемные случаи заслуживают особого внимания, например, если угол и высота внутреннего свода соответствуют разным степеням выраженности продольного плоскостопия. В результатах обследования высота внутреннего свода стопы может указывать на 3-ю степень плоскостопия, а угол свода стопы на 2-ю степень. Как определить категорию годности в этом случае?
Ситуация, когда степень плоскостопия вызывает споры, нередка и является проблемой для призывников. Ранее, врач-специалист опирался на методические рекомендации для разрешения таких конфликтов. По этим рекомендациям, категорию годности должны были определять по высоте внутреннего свода стопы. При уровне 3-й степени продольного плоскостопия, призывники считались ограниченно годными.
В действующем Расписании болезней, учитывая поправки в статьи, для классификации продольного плоскостопия по степеням приведены только величины угла внутреннего свода стопы. В статье 68 Расписания болезней о высоте свода не упоминается, от слова совсем. Значит ли это, что категория годности зависит только от величины угла свода? — разумеется, нет. Можем рекомендовать, внимательнее отнестись к тому, как лечащий врач будет заполнять акт исследования, после прохождения рентгенограффии стоп. Диагноз врача имеет ключевое значение с юридической точки зрения.
Берут ли в армию с продольным плоскостопием?
Согласно действующему законодательству, в армию не призывают с продольным плоскостопием 3-й степени и выше. Однако на практике это часто бывает иначе. Степень плоскостопия может быть спорной (на грани между 2-й и 3-й стадией), что создает сложности в установлении категории годности. Каждая сторона пытается отстоять свою позицию, и в результате процесс может затянуться.
Иная ситуация, если 3-я степень продольного плоскостопия не оспаривается, но гражданина все равно признают годным к военной службе. Подобных случаев немало и динамика идёт на увеличение, поэтому будте готовы к любому развитию событий. На военную службу призываются граждане при наличии заболевания продольное плоскостопие 1-й степени и 2-й степени (ставят категории годности «А» и «Б-3» соответственно). Не берут в армию с продольным плоскостопием 3 степени любой стопы.
Могут ли вылечить болезнь на военной службе
Плоскостопие может быть диагностировано либо в детском, либо в более позднем возрасте. Причины для его появления многообразны, часто это связано с наследственностью. Тем не менее, это состояние требует индивидуально подобранного лечения, которое может включать:
- изготовление и использование специальных ортопедических стелек;
- заказ индивидуальной обуви, которая создается по индивидуальным меркам;
- выполнение специальных упражнений ежедневно;
- цели курсов лечебной физкультуры и физиотерапии.
Даже соблюдение строгого медицинского расписания не приводит к улучшениям. При наличии постоянно развивающейся прогрессии, могут назначить хирургическое вмешательство.
Взрослым людям, которые имеют ту или иную степень плоскостопия назначают поддерживающую терапию и дополнительно рекомендуют снижать нагрузку на стопы. В частности, излишние физические упражнения не рекомендованы.
Военная служба не является местом для лечения и реабилитации. Здесь действуют строжайшие правила, направленные на поддержание дисциплины и осуществление ежедневных физических тренировок. Жалобы призывников, в частности о болезнях, никто не собирается слушать.
На практике молодые люди долго терпят неприятные ощущения пока не получают явные осложнения, которые и приводят их на больничную койку. Если у человека до призыва были сложности с нагрузкой, быстро уставали стопы и ноги, не стоит надеяться, что в армии с этим вопросом успешно справятся. Скорей всего проблема усугубится в разы.
Как получить освобождение от армии по плоскостопию
Даже если у человека диагностировано плоскостопие 3-4 степени, ему придется приложить значительные усилия для того, чтобы добиться освобождения от службы в армии. Рекомендуется заранее подготовиться к прохождению медицинской комиссии и не рассчитывать на поддержку со стороны специалистов. Врачам зачастую проще зафиксировать годность молодого человека, чем списать его в связи с проблемами со здоровьем.
В военкомат следует отправляться с уже готовыми медицинскими заключениями. Получить их можно в любом учреждении здравоохранения, которое имеет аккредитацию на выдачу соответствующих актов. Многие идут напрямую в поликлинику, где они ранее состояли на учете. Это не всегда верный подход, потому что не везде есть качественные рентгенаппараты.
Получение некачественных снимков может привести к ошибке в диагностике, что сделает службу в армии практически неизбежной. Ключевым моментом является также квалификация врача, который проведет анализ отклонений от нормы.
Юрист и директор компании «ПроПризыв». Имеет более 10 лет опыта в юриспруденции и более 3-х лет в помощи призывникам. Публикует полезные материалы для молодёжи, подлежащей призыву. Личная страница Вконтакте.
