Аллохол является препаратом, который способствует улучшению функции печени и желчевыводящих путей. Для процедуры дюбажа с минеральной водой необходимо предварительно выпить 2-3 таблетки аллохола, запивая их достаточным количеством теплой минеральной воды без газов. Это поможет усилить эффект препарата и подготовить организм к процедуре.
После приема аллохола важно находиться в состоянии покоя и использовать теплую грелку на область печени. Следует лежать на правом боку в течение 1-2 часов, что позволит желчи свободно выходить в кишечник и улучшит общее самочувствие. Дюбаж лучше проводить в период, когда нет серьезных заболеваний желчного пузыря или печени.
- Аллохол – полезный препарат для улучшения работы печени и желчного пузыря.
- Дюбаж – процедура, направленная на очищение печени и желчевыводящих путей.
- Для дюбажа с аллохолом рекомендуется использовать высококачественную минеральную воду без газа.
- Процедура проводится натощак, за 30 минут до еды, после предварительного подогрева воды.
- Алохол принимается по 1-2 таблетки, запивать минеральной водой в течение 30-60 минут.
- Регулярные дюбажи могут улучшать пищеварение и способствовать детоксикации организма.
Нарушения моторики желчевыводящих путей
Среди существующих заболеваний желчевыводящих путей, наибольшую распространенность имеют расстройства их моторной функции, известные как дискинезии. Эти расстройства возникают практически при любом заболевании билиарной системы, что делает их особенно актуальными.
Нарушения моторики желчевыводящих путей (ЖВП) могут быть разделены на функциональные и органические. Функциональные дискизии могут быть как у желчного пузыря, так и у сфинктера Одди:
- дисфункции желчного пузыря: гипо- и гиперкинетические;
- дисфункции сфинктера Одди: гипо- и гипертонические.
Причины дискинезий
Основными причинами дискинезий ЖВП являются:
- вегетативная дисфункция (наиболее частый источник функциональных холепатий);
- заболевания желчного пузыря (дискинезия на фоне органических изменений);
- патологии других органов системы пищеварения (в результате нарушений нервной и/или гуморальной регуляции).
Как видно из названных причин, нарушения моторики ЖВП всегда возникают как вторичные. О «первичных дискинезиях» можно говорить лишь условно. В случаях органических нарушений дискинезии и дистонии обусловлены патологическими изменениями в самих ЖВП, в то время как функциональные холепатии вызваны истощением регуляции со стороны нервной системы.
Клинические проявления
Ключевыми симптомами расстройств моторики ЖВП являются:
- болевые ощущения в области живота: слева под ребрами или в эпигастральной зоне, боль может быть тупой или острой; она возникает после приема пищи или физической активности, с характерной иррадиацией в правое плечо;
- тошнота и рвота;
- горечь во рту;
- признаки холестаза;
- увеличение размеров печени;
- болезненные ощущения при пальпации;
- некоторые симптомы, указывающие на необходимость профессиональной диагностики.
Степень выраженности болей может варьироваться в зависимости от типа дискинезии: тупые ощущения после еды чаще сопутствуют гипокинетическим и гипотоническим нарушениям, в то время как интенсивные боли после перегрузок могут свидетельствовать о гиперкинетических и гипертонических формах. Наблюдаемая тошнота бывает довольно частой, однако наличие рвоты указывает на серьезность состояния. Горечь во рту подтверждает наличие дисфункции верхних отделов пищеварительного тракта. Признаки холестаза могут быть как отсутствующими, так и выраженными, в зависимости от специфики основного заболевания.
Прием аллохола с минеральной водой является популярным способом дюбажа печени, особенно в домашних условиях. На своём опыте я заметил, что для достижения наилучшего эффекта необходимо использовать щелочную минеральную воду, такую как Ессентуки-4 или Боржоми. Утром, натощак, я нагреваю половину литра минеральной воды до комнатной температуры и добавляю в неё 2-3 таблетки аллохола, предварительно разжав их. Это помогает улучшить растворимость препарата и его быстрое усвоение.
Далее, я постепенно пью этот раствор, делая небольшие перерывы между глотками, чтобы не перегружать организм и дать время для воздействия препарата. После этого я ложусь на правый бок, положив под ребра грелку, что способствует улучшению кровообращения и расслаблению желчного пузыря. Важно сохранять спокойствие и рыхлить, чтобы помочь печени эффективно выводить желчь и токсины.
Я рекомендую проводить процедуры дюбажа 1-2 раза в месяц, в зависимости от состояния здоровья и рекомендации врача. Не стоит забывать о том, что перед началом дюбажа необходимо проконсультироваться со специалистом, так как у каждого человека может быть индивидуальная реакция на процедуры и препараты. И, конечно, важно следить за своим состоянием во время и после дюбажа, чтобы избежать неприятных последствий.
При осмотре больного врач обращает внимание на «пузырные» симптомы, выявляемые при пальпации. Основными из них являются болезненность в точке проекции желчного пузыря, симптом Кера, симптом Мерфи, симптом Ортнера (Грекова), симптом Мюсси (Георгиевского; френикус-симптом). Всего же описано несколько десятков пузырных симптомов.
Дополнительные методы исследования
Методы, позволяющие изучить моторику ЖВП и выявить особенности дискинезии:
- дуоденальное зондирование;
- пероральная и внутривенная холецистография;
- ультразвуковое обследование;
- гепатобилиарная сцинтиграфия.
Дуоденальное зондирование позволяет оценить моторику ЖВП, цитологический и биохимический состав желчи, провести ее микробиологическое исследование. В то же время дуоденальное зондирование – длительное и плохо переносимое ребенком исследование. При этом эффект раскрытия сфинктера Одди при использовании сульфата магния удается добиться примерно в 70% случаев. Противопоказаниями к дуоденальному зондированию являются острый холецистит, холангит, обострение хронического холецистита, холангита, варикозное расширение вен пищевода, стенозы пищевода, склонность к бронхоспазмам, сердечная недостаточность. Приведенные выше обстоятельства ограничивает сферу применения данного метода, несмотря на уникальную информацию (недоступную для других методов исследования), которую можно получить при грамотном его проведении.
Для диагностики холепатий наиболее широко применяется ультразвуковое исследование (УЗИ). Оценка моторной функции желчного пузыря обычно проводится с использованием функциональных тестов, при которых назначают желчегонные стимуляторы и отслеживают изменения размеров желчного пузыря до и после их применения (по данным УЗИ или менее часто пероральной холецистографии).
В качестве стимулятора могут использовать яичные желтки, ксилит, сорбит или лекарственные препараты. В норме должно произойти сокращение поперечника желчного пузыря и его объема примерно на 50% за 45 минут. Ускоренное сокращение говорит о гипермоторике (гиперкинезии), а замедленное – о гипомоторике (гипокинезии). Методы не позволяют определить точно тонус сфинктеров.
Можно предположить, что появление боли на фоне стимуляции сокращения желчного пузыря является косвенным признаком гипертонии сфинктерного аппарата. Аналогичные результаты можно получить, используя рентгенологические методы исследования (холецистография), однако необходимость лучевой нагрузки на ребенка, так же как введения контрастного вещества, несколько ограничивают область их применения.
Гепатобилиарная сцинтиграфия (радиоизотопное исследование печени) прежде всего используется для оценки функций гепатоцитов, но также дает возможность исследовать двигательную функцию ЖВП. Этот метод не является рутинным из-за своей сложности и высокой стоимости; он также не предоставляет информации о других характеристиках желчевыводящей системы, таких как форма и размеры протоков и желчного пузыря.
Лечение
Коррекция нарушений моторики ЖВП начинается с выявления и устранения причин, таких как лечение основного заболевания, коррекция вегетативного статуса и подобные меры (табл. 1).
Таблица 1: Алгоритм коррекции дискинезий и дистоний ЖВП
Диета. При различных формах дискинезий рекомендуется несколько раз в день (5-6 раз) принимать пищу, исключая жареные блюда, шоколад, кофе, крепкие бульоны, копчености, а также газированные напитки.
При гипертонической и гиперкинетической формах дискинезий рекомендуется дробное (4-5 раз) питание с ограничением продуктов, вызывающих сокращение пузыря: жирные мясо, рыба и птица, растительное масло, изделия из жирного теста, пряности, грибы, бульоны, лук, чеснок, щавель, редька, маринады, копчености, газированные напитки. Также следует исключить продукты, вызывающие газообразование: ржаной хлеб, горох, бобы. Не рекомендуются любые холодные блюда.
При гипотонических и гипокинетических формах в рацион стоит включить фрукты, овощи, растительные и животные жиры, сметану, яйца.
Желчегонные средства делятся на холеретики, которые увеличивают концентрацию желчных кислот, и холекинетики. К холеретикам относятся препараты на основе бычьей желчи (например, Фестал, Аллохол, Холензим, Лиобил) и растительные экстракты, которые улучшают концентрацию органических веществ. Противопоказаниями для назначения холеретиков являются гепатиты, циррозы, язвенные болезни, панкреатиты и диарея. Эти препараты стоит применять с осторожностью у детей с гастроэнтерологическими заболеваниями.
Холекинетики стимулируют сократительную функцию желчного пузыря и снижают давление в билиарной системе (сернокислая магнезия, многоатомные спирты, растительные препараты – Фламин, Берберин и др.)
Тюбажи с минеральной водой считаются высокоэффективным холекинетическим средством. Пациент должен утром натощак выпить 100-150 мл теплой минеральной воды без газа, затем лечь на правый бок, подложив теплую грелку, и оставаться в этом положении на 45-120 минут. В воду могут добавляться сорбит, сульфат магния или соль Барбара.
Минеральную воду можно заменять солями с желчегонным эффектом или медом. Конкретный состав должен подбирать врач в зависимости от состояния пациента. Обычно курс включает 10 процедур, проводимых каждые три дня.
Холеспазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон и прочие) также являются важными компонентами лечения. Мебеверин (Дюспаталин) обладает уникальным двойным механизмом действия и предотвращает развитие гипотонии как побочный эффект.
Особенностью Дюспаталина является его форма выпуска, обеспечивающая пролонгированный эффект. Дюспаталин назначается внутрь за 20 минут до еды по 1 капсуле 2 раза в день (утром и вечером). Многолетний опыт применения мебеверина показал не только эффективность препарата, но и его безопасность.
Особенностью мебеверина является отсутствие антихолинергических эффектов, что значительно расширяет его возможности применения. В нашей стране Дюспаталин можно использовать у детей с 12-летнего возраста. Этот препарат рекомендуется для детей старше 12 лет при гипертонии сфинктеров, гиперкинезии и особенно при сочетании этих нарушений.
Нейротропные препараты подбираются в зависимости от характера дискинезии и вегетативных нарушений. В этом случае могут быть назначены тонизирующие (женьшень, кофеин и т. д.) или седативные (бромиды, настой валерианы и т. д.) средства. Рекомендуется консультироваться с неврологом при выборе препарата.
Физиотерапия при гиперкинетических и гипертонических формах дискинезий может включать электрофорез с новокаином, парафиновые аппликации, общие радоновые или хвойные ванны, а при гипокинетических и гипотонических – электрофорез с или сульфатом магнезии, фарадизацию, гальванизацию, диадинамические токи Бернара.
При внепеченочном холестазе могут быть рекомендованы гепатопротекторы, которые защитят клетки печени и желчных протоков от повреждения желчью в условиях повышенного давления в ЖВП.
Гепатопротекторы делятся на:
- синтетические – урсодеоксихолевая кислота, аденинметионин, метионин, эссенциальные фосфолипиды;
- животные (например, Сирепар, который в настоящее время не используется);
- растительные (широко применяемые) – расторопша, куркума, артишок, тыквенные семена и комбинированные средства (Лив. 52 К, Гепабене, Гепатофальк Планта). Препарат Лив. 52 К отличается уникальным сочетанием гепатопротективного и желчегонного действия, способствует восстановлению печени и снижению уровня холестаза. Применяется у детей старше 2 лет по 10-20 капель дважды в день;
- гомеопатические. Эти средства обычно назначаются при выраженном холестазе, но их применение допустимо и при менее значительных нарушениях моторики ЖВП. Решение о целесообразности назначения принимается индивидуально, учитывая особенности болезни конкретного пациента.
Лечебный эффект тюбажа с минеральной водой
- Лечебный: облегчение симптомов и продление ремиссии хронических заболеваний печени, желчного пузыря и кишечника;
- Профилактический: снижение вероятности развития хронических заболеваний ЖКТ, вызванных нарушением оттока желчи;
- Косметологический: улучшение состояния кожи, омоложение, поддержание нормального веса.
Курс тюбажей с минеральной водой входит в программу комплексного очищения организма, которая включает диетическое питание и физиопроцедуры. Такой подход гарантирует высокую эффективность и полную безопасность тюбажей с минеральной водой в нашем санатории.
Показания и противопоказания к проведению тюбажей с минеральной водой
Показания для тюбажа желчного пузыря с минеральной водой:
- Холецистит в стадии ремиссии;
- Хронический панкреатит;
- Гипомоторная дискинезия желчного пузыря;
- Дисфункция желчевыводящих путей;
- Хроническое воспаление 12-перстной кишки;
- Застой желчи;
- Склонность к запорам;
- Кишечные колики;
- Снижение моторной активности кишечника.
Противопоказания к проведению тюбажа желчного пузыря с минеральной водой:
- Камни в желчном пузыре или желчных путях;
- Обострения хронических заболеваний;
- Язва желудка или 12-перстной кишки;
- Гепатит;
- Беременность;
- Период лактации;
- Менструация.
- Онкология.
Отзывы о процедуре
Алина, 45 лет:
Я регулярно провожу чистку печени минеральной водой. Это очень простая процедура, занимает у меня не больше пары часов утром. Беру Боржоми или любую другую воду, которая есть в продаже. Перед тем как почистить организм первый раз, сходила проверила желчный пузырь на наличие камней, врач разрешил делать тюбаж. Чаще пью обычную минералку, иногда добавляю сорбит или лимон с медом.
Анна, 38 лет:
Первый раз я прошла процедуру слепого зондирования в санатории. Спустя полгода, вернувшись домой, я снова ощутила признаки загрязнения организма, поэтому решила изучить отзывы людей, которые делали эту процедуру самостоятельно. Я ознакомилась с рекомендациями, просмотрела обучающие видеоролики и в конце концов выбрала метод с применением сорбита. После первого сеанса мне стало намного лучше: ушла тяжесть в животе и отечность. Вдобавок ко всему, я сбросила несколько ненужных килограммов, так как кишечник начал функционировать должным образом.
