Как эффективно лечить свищи от пролежней

Свищ от пролежней – это серьезная проблема, которая может возникнуть у людей с ограниченной подвижностью или длительным пребыванием в одном положении. Пролежни, образующиеся на коже, могут привести к образованию свищей, которые являются отверстиями, соединяющими внутренние органы с внешней средой. Лечение свищей требует комплексного подхода.

Шаги по лечению свищей

Консультация врача: Обязательно обратитесь к врачу, который сможет оценить состояние свища и назначить соответствующее лечение.
Устранение причины: Важно определить и устранить причину возникновения свища, чтобы предотвратить его повторное появление.
Медикаментозное лечение: Врач может назначить антибиотики для предотвращения инфекции, а также болеутоляющие средства для уменьшения дискомфорта.
Проведение хирургической операции: В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для закрытия свища.
Уход за кожей: Регулярный уход за областью свища очень важен. Используйте антисептики и специальные повязки, чтобы защитить кожу и предотвратить дальнейшее повреждение.

Профилактика образования свищей

Для предотвращения появления свищей необходимо:

Регулярно менять положение тела, особенно у людей с ограниченной подвижностью.
Использовать специализированные матрасы и подушки для снижения давления на кожные покровы.
Поддерживать кожу в чистоте и сухости.
Соблюдать сбалансированную диету с достаточным количеством витаминов и минералов, способствующих заживлению тканей.

При своевременной помощи и правильном уходе свищи от пролежней могут быть эффективно лечены, что поможет избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни пациента.

Пролежни – лечение, последствия и меры профилактики

Пролежни представляют собой повреждение мягких тканей, возникающее из-за длительного давления на участки кожи, соприкасающиеся с жесткими поверхностями таких как кровать, кресло или сиденье. Ключевым фактором их возникновения является продолжительное неподвижное состояние.

Пролежень может начать образовываться уже через два часа без движения, что приводит к ухудшению кровообращения, питанию и иннервации тканей, а затем и к некрозу. При отсутствии надлежащего лечения повреждение может распространиться до костей.

Такие повреждения образуются на наиболее подверженных кожных участках. Чаще всего это места, находящиеся в прямом контакте с кроватью, креслом или инвалидной коляской, а именно – лопатки, плечи, бедра, голени, затылок и пятки.

Если пациент находится в положении на животе, пролежни могут возникнуть на грудной клетке и коленях. Кроме того, при полусидячем или боковом положении риск образования пролежней выше в верхней части спины, на ягодицах и бедрах.

Различают четыре степени развития пролежней. Первую стадию характеризует стойкое покраснение кожи (гиперемия). На второй стадии происходит отслойка эпидермиса. Третья стадия включает разрушение кожного покрова, а на четвертой стадии затрагиваются мягкие ткани до голых костей, включая видимые сухожилия.

Факторы, способствующие образованию пролежней:

Длительная неподвижность;
Вынужденное положение лежа или полусидя;
Нервные расстройства;
Низкая или высокая масса тела (как истощение);
Недостаток белка и подкожно-жировой клетчатки;
Избыточное потоотделение, влага;
Жесткое белье и матрасы.

При условии своевременной профилактики и надлежащего ухода риск возникновения пролежней можно значительно снизить.

Профилактика пролежней включает в себя следующие меры:

Часто менять положение тела пациента, по возможности каждые 2 часа;
Использовать специальное оборудование, такое как противопролежневые матрасы и подушки;
Поддерживать кожу сухой и чистой, использовать увлажняющие кремы для предотвращения сухости;
Следить за питанием, обеспечивая достаточное потребление белков, витаминов и минералов;
Регулярно осматривать кожные покровы на предмет покраснений или других изменений;
Обучать родственников и сиделок, как правильно ухаживать за лежачими пациентами.

При образовании пролежней необходимо обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. Никогда не стоит заниматься самолечением, так как это может усугубить ситуацию. Лечение может включать в себя антисептические препараты, перевязочные материалы и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.

Важно помнить, что профилактика и раннее вмешательство – это ключ к успешному решению проблемы пролежней.

Классификация и стадии пролежней

Первая стадия

На этой стадии кожные покровы могут выглядеть багровыми или гиперемированными, что указывает на начало ишемии, но целостность кожи остаётся неповреждённой. Участки кожи становятся плотными и могут иметь отличия по температуре – они могут быть холодными или теплее по сравнению с соседними здоровыми участками. Важно в этот период обеспечить правильный уход за кожей, чтобы предотвратить прогрессирование процесса.

Вторая стадия

На втором этапе происходит повреждение кожи и дермы, при этом на месте пролежня появляется рана с неровными краями, иногда может возникнуть пузырь. У пациентов в этом месте наблюдаются болевые ощущения и зуд. Важно проводить лечение, включая антисептики и защитные повязки, чтобы предотвратить инфицирование.

Третья стадия

Поверхностная рана углубляется, принимая форму кратера. На дне раны можно увидеть подкожную жировую клетчатку, и со временем процесс может затрагивать соседние здоровые ткани. На этом этапе необходимо активно использовать местные средства для заживления ран, а также проводить регулярные перевязки.

Четвёртая стадия

Некротические изменения затрагивают все мягкие ткани вплоть до обнажения кости. Мышечные волокна и сухожилия также подлежат некрозу. На дне кратерной раны наблюдаются тёмные отмершие ткани. Лечение требует специализированного подхода, включая хирургические вмешательства в некоторых случаях для удаления некротических тканей и предотвращения осложнений.

Кроме стадий по степени поражения, пролежни также классифицируются по величине:

Небольшие — рана диаметром до 5 см;
Средние — от 5 до 10 см;
Большие — от 10 до 15 см;
Гигантские — более 15 см.

Выделяют также пролежни с свищом, где видимой оказывается небольшая поверхность раны, но основное повреждение глубже. Содержимое обширной раны выходит через свищ, что может вызвать остеомиелит. В таких случаях важно проводить комплексное обследование и подходящее лечение.

Для профилактики пролежней необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Регулярно менять положение пациента, особенно у тех, кто длительное время находится в одном положении.
Поддерживать кожу в чистоте и сухости, избегая чрезмерной влаги и трения.
Обеспечивать правильное питание, способствующее заживлению тканей, включая богатую белком диету.
Использовать специальные подушки и матрасы, которые снижают давление на участки тела, предрасположенные к образованию пролежней.

Причины заболевания

Формирование пролежней связано с давлением на ткани, находящиеся между костными выступами и твёрдой поверхностью матраса или кресла. Постоянное давление приводит к ишемии, нарушая иннервацию и питание мышц. В результате кожные ткани становятся бледными из-за недостатка крови, появляются розовые пятна, а затем раны и некроз.

Образование пролежней происходит в участках, где кости находятся близко к поверхности кожи и где недостаточно подкожно-жировой клетчатки. Места образования пролежней зависят и от положения пациента:

При длительном положении на спине – крестец, затылок, ягодицы, пятки, лопатки, плечи;
При лежании на боку – плечо с локтем, наружная поверхность бедра и голени, ушная раковина, область щеки;
При положении на животе – грудная клетка, колени, тыльная сторона ступней;
В полусидящем состоянии – кроме затылка и ягодиц, высока вероятность пролежней на голенях и стопах.

Процессы ишемии наиболее вероятны при неподвижности продолжительностью более двух часов. Поэтому первой мерой профилактики пролежней является регулярная смена положения больного.

Факторы, способствующие образованию пролежней

Дополнительную травматизацию кожи в местах высокого давления может вызывать трение об одежду или бельё, а также скольжение – например, при приподнятом головном конце кровати. Пролежни подвержены пациенты с ограниченной подвижностью, такие как пациенты после серьёзных операций, лиц с параличом и тех, кто находится под действием успокаивающих средств. В группу риска входят пожилые люди, курильщики, так как у них ухудшена трофика тканей, а также истощённые пациенты и лица с недостаточным потреблением воды.

Существует ряд факторов, способствующих некрозу тканей:

Снижение чувствительности из-за повреждений спинного мозга или неврологических расстройств. Отсутствие болезненных ощущений в местах давления не позволяет пациенту адекватно реагировать на дискомфорт;
Мышечная атрофия и общее истощение. Наличие подкожной жировой клетчатки и мышц обеспечивает защиту от давления. Риск ишемии выше у истощённых пациентов;
Сильная сухость кожи или, наоборот, повышенная влажность. Сухость может быть связана с повышением температуры тела и дегидратацией, в то время как влажность часто возникает из-за потоотделения;
Недержание мочи и кала. Это приводит к постоянному увлажнению кожи в области промежности, что может вызвать воспаления даже при малейших трещинах;
Заболевания с нарушением кровообращения, например, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и др.;
Дефицит белка в питание.

Уход за пациентами с пролежнями

Чем больше факторов, способствующих ишемии, воздействует на организм, тем выше уровень риска гипоксии и некроза тканей. Уход за пациентами с высоким риском должен иметь направленность на профилактику пролежней с первых же дней. Применение специализированных средств и приспособлений для кожи значительно уменьшает возможность ишемии.

Стадии развития пролежней

Лечение пролежней основывается на стадиях развития некроза кожи, которые выделяются следующим образом.

Первая стадия

На первой стадии уязвимая зона кожи становится сначала бледной, а затем краснеет. Гиперемия может исчезнуть при изменении положения тела.

Основные признаки:

Покраснение кожи без видимого повреждения;
Отек и утолщение кожи.

Вторая стадия

На второй стадии наблюдается частичное повреждение кожи. Здесь возникает заметное истончение и образование пузыря на месте поражения.

Основные признаки:

Небольшой пролежень без глубоких повреждений;
Возможное набухание кожи в зоне образования пролежня.

Третья стадия

На этой стадии происходит значительное повреждение кожи. В ране видна подкожная жировая клетчатка, но мышечные слои остаются неповреждёнными.

Основные признаки:

Повреждение кожных слоёв;
Не затрагиваются мышцы и кости;
Частичное покрытие краёв раны струпьями.

Четвёртая стадия

На самой тяжёлой стадии могут страдать сухожилия и даже костная ткань. На этом этапе происходит значительное повреждение глубоких тканей, рана покрыта отмершими тканями. В зависимости от наличия осложнений (инфицирована или нет рана) подбирается соответствующее лечение.

Основные признаки:

Пролежень имеет вид воронки;
Частичное или полное покрытие раны коркой или отмершими тканями;
При инфекции изменяется цвет раны, появляется неприятный запах и отёк.

Профилактика и лечение пролежней у лежачих больных и людей пожилого возраста

Комплекс лечебных мероприятий формируется с учетом стадии развития пролежней и может быть разбит на три основных компонента: профилактика, лечение и уход. Конечно, гораздо легче проводить профилактические действия, чем справляться с последствиями. В следующем разделе мы рассмотрим основные профилактические методы и возможности лечения пролежней.

Шаги для предотвращения пролежней

Первое, что следует сделать — это минимизировать постоянное давление на мышечные ткани, периодически меняя положение пациента. Это особенно важно на начальных стадиях гиперемии. Для профилактики достаточно переворачивать лежачего больного каждые 2-3 часа.
Второе — важно сбалансировать питание. Для синтеза защитного коллагена и ускорения процессов заживления кожи необходимо включать достаточное количество белков (не менее 20% от общего рациона, около 120 граммов). Диета должна Включать фрукты и овощи. Рекомендуется пить много воды (если нет противопоказаний) — не менее 1,5 литров, а сахар и продукты, содержащие его, предпочтительно исключить.
Правильный выбор матраса и аккуратное застилание постельного белья также играют важную роль. Лучше всего использовать специальные противопролежневые или очень мягкие матрасы, учитывая вес пациента. Накрывать матрас следует натяжными простынями, так как важно избежать образования складок.
Для гигиенических процедур доступны различные средства, которые упрощают уход за чувствительной кожей человека, который находится в лежачем положении. Большинство таких средств содержат цинк, который способствует подсушиванию поврежденных участков. Обрабатывать кожу нужно аккуратно, избегая трения по пораженным местам. Обязательно необходимо проводить гигиену после каждого акта дефекации, тщательно удаляя загрязнения.

Как лечить пролежни на ранних стадиях у лежачих пациентов?

Лечение должно соответствовать стадии заболевания. На ранних этапах пролежней, даже в случае наличия открытых ранок, существует возможность осуществлять лечение и обработку в домашних условиях. Далее мы подробнее расскажем о методах лечения пролежней на ранних стадиях.

Лечение пролежней первой стадии

На первой стадии основное внимание следует уделять восстановлению целостности кожного покрова, предотвращению раздражений и отека кожи. Уход за кожей в этот период можно осуществлять с использованием питательных косметических средств.

Начинающий пролежень, проявляющийся покраснением кожи, можно лечить с помощью защитного крема с содержанием цинка и специальной повязки, способствующей заживлению. Лечебные повязки влияют на рану (чищая от гноя и некроза, стимулируя регенерацию тканей), создавая оптимальные условия для влажного заживления. При этом стоит избегать применения марганцовки, йода, зелёнки и перекиси водорода, так как эти вещества могут вызвать ожоги тканей и негативно воздействуют на процесс заживления.

Лечение пролежней второй стадии

На второй стадии особое внимание следует уделить поддержанию чистоты раны, что делает перевязки необходимыми. Уход за кожей становится более многогранным и включает в себя удаление отслоенного эпидермиса, обработку раны антисептическими средствами, её промывание и наложение повязки.

Как лечить глубокие пролежни

Если профилактических мер недостаточно и некроз кожи достиг объекта поражения, то назначаются антибиотики. В некоторых случаях требуется и оперативное лечение — удаление омертвевших тканей. Это необходимо для предотвращения перехода сухого некроза в влажный, что улучшает очищение и заживление раны.

Уход за кожей на этих этапах развития пролежней включает в себя процедуры по обработке раны и использование специализированных абсорбирующих и антисептических повязок. Глубокие пролежни 4-й степени (например, на копчике, ягодицах, пятках и других местах) лечат с помощью специальных салфеток, пропитанных специальными растворами.

Ответы на распространённые вопросы

Как предотвратить появление пролежней?

Для предотвращения образования пролежней рекомендуется менять положение пациента каждые 2-4 часа. Чтобы уменьшить давление на уязвимые участки, используют подушки и иные специализированные средства. Необходимо следить за состоянием кожи и обеспечивать ей должный уход.

Каковы симптомы пролежня?

Симптомами пролежня могут быть как локализованное покраснение, так и образование раны различной глубины, возможно появление корки или пузыря.

Можно ли лечить пролежни в условиях дома?

Все зависит от стадии пролежня. Например, в домашних условиях возможно лечение незначительных повреждений, в то время как при пролежнях 3-4 стадии необходима госпитализация. В любом случае при возникновении пролежня лечение должно проводиться под наблюдением врача.