Стероидный дерматит — это состояние кожи, которое возникает в результате длительного использования кортикостероидных кремов и мазей. Лечение этого заболевания может быть сложным и требует комплексного подхода. Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь в терапии стеродиотного дерматита:
- Отмена стероидов: Первым шагом в лечении является постепенная отмена кортикостероидов. Это должно происходить под контролем дерматолога, чтобы избежать обострений.
- Использование альтернативных средств: Врачи могут рекомендовать применение негормональных противовоспалительных средств, таких как кремы с такролимусом или пимекролимусом.
- Увлажнение кожи: Регулярное увлажнение помогает поддерживать барьерные функции кожи. Используйте гипоаллергенные, безароматные кремы и лосьоны.
- Коррекция образа жизни: Соблюдение здорового питания, отказ от алкоголя и табака, а также уменьшение стресса могут помочь в лечении дерматита.
- Избегайте триггеров: Определите и избегайте факторов, которые могут усиливать симптомы, таких как определенные косметические средства или климатические условия.
- Консультация с дерматологом: Важно регулярно посещать специалиста для контроля состояния кожи и коррекции плана лечения.
Лечение стеройдного дерматита может занять продолжительное время. Будьте терпеливы и следуйте рекомендациям врача для достижения наилучших результатов.
Способы терапии стероидного дерматита
Периоральный дерматит (ПД) представляет собой сложное заболевание, выходящее за рамки медицинской проблемы и затрагивающее социальные аспекты. Лечение ПД требует многогранного подхода, который охватывает как медицинские, так и психологические компоненты, особенно учитывая влияние заболевания на качество жизни пациентов.
Исследование, проведенное на 132 пациентах с ПД, среди которых 117 женщин и 15 мужчин, выявило высокую частоту сопутствующих заболеваний: 83,6% женщин имели гинекологические проблемы, 67,4% столкнулись с расстройствами пищеварительной системы, а 32,6% – с нарушениями в работе нервной системы.
Все участники исследования использовали местные кортикостероиды, что могло способствовать развитию ПД. Кожные проявления болезни выражаются в виде мелких папул, чаще всего на фоне нормально выглядящей или слегка покрасневшей кожи. Угревые высыпания могут располагаться в периоральной (37,9%), периорбитальной (8,3%) областях или комбинированно (53,8%).
С данным заболеванием связано множество неприятных ощущений, таких как жжение и стянутость кожи. Примечательно, что у 87,1% больных вокруг красной каймы губ наблюдается область непораженной кожи, что указывает на характерные черты клинической картины ПД.
Некоторые пациенты страдают одновременно от ПД и розацеа, что подчеркивает необходимость четкого различия между этими дерматозами.
Исследования подтвердили, что патогенетическая связь между ПД и состоянием микрофлоры кожи очень важна. Высокая концентрация микробов в зонах поражения может быть следствием длительного использования кортикостероидов, что снижает защитные механизмы кожи и способствует возникновению воспалений.
Лечение стероидного дерматита требует многоуровневого подхода:
- На первом этапе осуществляется отмена кортикостероидов с контролем за состоянием, известным как «дерматит отмены», который проявляется отеками и покраснением.
- На втором этапе назначается терапия на основе метронидазола, дозировка и курс лечения подбираются индивидуально в зависимости от тяжести симптомов.
Успех лечения ПД обусловлен комплексным подходом, который включает в себя коррекцию сопутствующих заболеваний и внимание к психоэмоциональному состоянию пациентов.
Таким образом, глубокое понимание особенностей заболевания ПД и соответствующих методов терапии может существенно повысить качество жизни тех, кто страдает от этого недуга.
Периоральный дерматит: причины, симптомы и способы лечения
У пациентов с более выраженными формами (42,2%) доза метронидазола достигала 0,75–1,0 г в сутки, с постепенным снижением до 0,5 г в сутки после достижения заметного клинического эффекта, что обычно наблюдалось на 3-й неделе лечения. Общая длительность терапии составила от 4 до 6 недель, а у некоторых пациентов и до 8 недель.
Мы полагаем целесообразным проводить постоянное, а не курсами лечение метронидазолом, что считается оправданным при розацеа. В процессе лечения было зафиксировано полное выздоровление у 59,6% пациентов и значительное улучшение состояния у 36,1%. У двоих пациентов метронидазол пришлось отменить из-за появления крапивницы. У остальных переносимость терапии была хорошей; среди побочных эффектов отмечалось появление белого налета на языке (у 2/3 больных), металлический вкус и горечь во рту (у 7 больных).
Назначение метронидазола не требует одновременной терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, колиты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки), так как данный препарат усиливает защитные и регенеративные функции слизистой оболочки желудка и кишечника и проявляет выраженное противоотечное действие. Это также подтверждается нашими наблюдениями: у 12 обследованных пациентов отмечалась нормализация показателей суточного уропепсиногена в ходе терапии.
По результатам нашего исследования, терапевтический эффект метронидазола при ПД объясняется его бактериостатическим действием в отношении условно-патогенной микрофлоры кожи лица, включая грамотрицательные палочки.
С учетом того, что в медицине главным направлением является профилактика заболеваний, важно отказаться от применения местных кортикостероидных препаратов в лечении дерматологических заболеваний лица, особенно розацеа, вульгарных угрей и себорейного дерматита.
Кроме того, стоит отметить, что периоральный дерматит может быть спровоцирован другими факторами, такими как использование агрессивных косметических средств, соблюдение строгих диет или наличие хронических стрессов. Важно учитывать индивидуальные особенности пациентов, так как один и тот же фактор может оказывать различное влияние на разных людей.
Для улучшения состояния кожи рекомендуется придерживаться мягкого ухода, использовать гипоаллергенные увлажняющие кремы и избегать эксфолиантов. Также полезно дополнительно включать в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как рыба и семена льна, а также фрукты и овощи, содержащие много витаминов и антиоксидантов, что поможет поддерживать общее состояние кожи.
Параллельно с медикаментозным лечением врачи могут рекомендовать физиотерапевтические процедуры, такие как лазерная терапия или микротоковая терапия, которые могут помочь ускорить процесс заживления и улучшить внешний вид кожи.
Симптоматика заболевания
Первым признаком может стать легкий отек участков лица после употребления горячей или острогой пищи, а также применения определенных косметических средств. Пренебрежение симптомами может привести к их усилению, а также к появлению мелкой гнойничковой сыпи. Высыпания редко охватывают все лицо и обычно локализуются на следующих участках:
- носогубный треугольник;
- подбородок;
- щеки и височные области.
Стероидный дерматит отличается от других кожных заболеваний узкой полоской кожи вокруг рта, которая не подвержена воспалению. С прогрессированием заболевания пораженные участки становятся:
- неровными;
- грубыми;
- пигментированными.
На воспаленных участках отмечается шелушение и жжение кожи, она приобретаем красный цвет и покрыта мелкими пузырьками с гноем. Дискомфорт и неприятный внешний вид лица могут вызывать у пациентов раздражительность и ухудшение психологического состояния.
Стероидный дерматит часто возникает в результате длительного применения кортикостероидных кремов и мазей, особенно на коже лица. Для предупреждения и лечения заболевания рекомендуется:
- Избегать использования продуктов, содержащих кортикостероиды, без назначения врача;
- Консультироваться с дерматологом при первых признаках заболевания;
- Использовать нежирные, гипоаллергенные кремы для ухода за кожей;
- Следить за своим питанием и избегать раздражающих пищевых продуктов.
Эффективное лечение требует комплексного подхода, включая отмену вредных препаратов, применение противовоспалительных средств и уход за кожей. Возможно применение лазерной терапии и физиотерапевтических методов для улучшения состояния кожи.
Факторы, способствующие развитию стероидного дерматита
Часто первопричиной сыпи становятся гормональные препараты, включая кремы и мази. Они могут не только вызывать повышенную чувствительность кожи на лице, но и провоцировать зависимость. Заболевание могут спровоцировать и внутренние патологии:
- эндокринные расстройства;
- заболевания органов пищеварения;
- гинекологические проблемы.
Снижение защитных функций кожи связано с общим ослаблением иммунной системы, что дает возможность патогенной микрофлоре активироваться. Провоцирующими факторами являются стрессы, использование зубной пасты с фтором и некачественной косметики.
Причины развития периорального дерматита
Большинство врачей согласны с тем, что возникновение периорального дерматита связано с условно-патогенной микрофлорой кожи лица. Есть несколько факторов, способствующих ее развитию:
Проявление симптомов периорального дерматита может быть вызвано множеством внешних и внутренних причин, включая длительное использование стероидных мазей и неблагоприятные условия окружающей среды.
Классификация периорального дерматита
Периоральный дерматит классифицируется по клиническим проявлениям и патогенезу:
- Стероид-индуцированный дерматит;
- Атопический дерматит;
- Фоточувствительный дерматит;
- Инфекционный дерматит;
- Смешанный тип дерматита;
- Идиопатический дерматит.
По тяжести заболевания периоральный дерматит делится на легкую, умеренную и тяжелую формы. Для этого используют индекс тяжести периорального дерматита (ИТПОД, PODSI), который является клинической системой оценки в баллах.
Периоральный дерматит у детей
В группу риска входят дети в возрасте от 6 месяцев до 18 лет, причем чаще всего от заболевания страдают подростки. Периоральный дерматит часто путают с угревой болезнью, что затрудняет назначение адекватного лечения.
У детей, страдающих астмой и использующих аэрозольные кортикостероиды, может также развиться периоральный дерматит. Заболевание может быть связано с применением солнцезащитных кремов.
Методы лечения периорального дерматита
Выбор лечебной тактики зависит от стадий проявления симптомов. На легком уровне назначается «нулевая терапия», в рамках которой заболевшему необходимо исключить из рациона:
- кортикостероиды;
- системные гормональные препараты;
- фторсодержащие пасты;
- все ранее использованные косметические средства.
Если препараты назначены для лечения другого заболевания, рекомендуется проконсультироваться с врачом о возможности их отмены и замены более безопасными аналогами.
При необходимости могут быть назначены как наружные, так и системные препараты. Из наружных средств доказали свою эффективность:
- гель или крем на основе метронидазола;
- азелаиновая кислота;
- крем пимекролимус.
Если наружная терапия окажется неэффективной, назначаются системные препараты (антибиотики: тетрациклин, доксициклин, эритромицин). Важным является соблюдение диеты и избегание провоцирующих факторов.
Периоральный дерматит: лечение и профилактика
Неотъемлемой частью системы ухода должны быть надежные средства защиты от солнца как в процессе лечения, так и после, поскольку УФ-излучение является провоцирующим фактором развития заболевания. Однако кремы и лосьоны следует наносить только по окончании лечения обострения периорального дерматита, так как многие из них имеют тяжелую текстуру и могут усугубить состояние кожи в этот период. Поэтому рекомендовано ограничить время на солнце и защищаться с помощью шляп, козырьков и очков или других нехимических защитных средств.
Если использование аптечных средств невозможно
Такое может произойти во время беременности, лактации или при индивидуальной непереносимости. В таких случаях следует обратиться к народным средствам, принимая меры предосторожности, чтобы избежать возможных аллергических реакций на растительные компоненты.
Чтобы облегчить симптомы, можно использовать настои и отвары различных растений, которые подойдут для компрессов и аппликаций на пораженные участки кожи или для протирания лица. Особенно полезными окажутся следующие средства:
- отвар коры дуба (известен своими бактерицидными и дубящими характеристиками, что делает его полезным при мокнущем дерматите);
- настои ромашки, почек березы, зверобоя, череды, календулы (эти растения обладают успокаивающими и умеренными антисептическими свойствами, помогая снять покраснение, воспаление и зуд);
- отвар подорожника (содействует снятию воспалений и ускоряет процессы регенерации кожи);
- алоэ с подорожником (при добавлении спирта и меда для нанесения на поражённые зоны несколько раз в день, обладают противомикробным, противовоспалительным и заживляющим эффектами);
- мякоть тыквы (обеспечивает смягчающее действие и помогает избавиться от шелушения);
- чистотел и липовые цветы (содействуют в борьбе с пятнами и сухостью кожи).
Тем не менее, перед тем как применять эти средства, обязательно необходимо проконсультироваться с дерматологом. Как и в случае с косметическим уходом за кожей, народные рецепты следует использовать с осторожностью и только после завершения активной стадии высыпаний, посоветовавшись с врачом.
История болезни
Первое проявление высыпаний было зафиксировано в июне 2022 года. Женщина не обращалась за профессиональной медицинской помощью, а по рекомендации провизора в аптеке начала использовать крем от аллергии «Акридерм». Применяла его долгое время, первоначально наблюдала кратковременное улучшение — сыпь исчезла, однако после прекращения использования средства она вновь возвращалась. Из-за этого пациентка продолжала применение препарата. Со временем ей приходилось использовать крем ежедневно, хотя сыпь продолжала ухудшаться и не исчезала полностью.
В октябре 2022 года пациентка решила обратиться к дерматологу. Врач назначил ей применение крема Метронидазол 1% на протяжении двух месяцев. Улучшение было минимальным, поэтому она вернулась к использованию мазей с ГКС, название которой не помнит. С резким ухудшением состояния она обратилась к другому врачу для изменения терапии.
У женщины нет хронических заболеваний. Гинекологический анамнез обыкновенный: менструации регулярные, без отклонений, гинекологических заболеваний не было.
Существует отсутствие аллергий. Наследственных кожных заболеваний также не наблюдается. На момент обращения пациентка не проходит никакого лечения.
Она не страдает от гепатита, туберкулёза, заболеваний, передающихся половым путем. Вредные привычки отсутствуют.
Обследование
При осмотре состояние пациентки оценено как удовлетворительное. Общее самочувствие хорошее.
Слизистые оболочки чистые, розового цвета. Зев в спокойном состоянии. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации, кожа над ними не изменена и не спаяна с окружающими тканями.
Педикулез и чесотка отсутствуют. Температура тела составляет 36,6 ℃.
Сердечные тоны ясные и ритмичные, частота сердечных сокращений — 78 ударов в минуту. Артериальное давление — 120/80 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное (нормальное), хрипов не наблюдается. Живот мягкий, болезненности не ощущается. Печень и селезёнка нельзя прощупать (в пределах нормы).
Мочеиспускание, по словам пациентки, свободное и безболезненное, стул регулярный и оформленный.
Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон: при легком постукивании по поясничной области боли не возникает.
На коже около рта заметна стойкая разлитая эритема (покраснение) розово-сиреневого цвета. На поверхности имеются множественные полушаровидные узелки размером от 3 до 4 мм, единичные микропустулы и мелкопластинчатое шелушение.
При дерматоскопии отмечается выраженное расширение сосудистой сети, кожный рисунок в очагах выражен.
В общем анализе крови (ОАК) и мочи (ОАМ), а В биохимическом анализе крови (БАК) отклонений не выявлено.