Язва пищевода: симптомы, код по МКБ-10, методы лечения и мнения пациентов

Язва пищевода представляет собой опасное заболевание, которое влечет за собой серьезные болезненные ощущения и может привести к тяжелым последствиям, в том числе к летальному исходу. Тем не менее, уделяя должное внимание своему самочувствию и имея возможность выявить первые признаки недуга, можно предотвратить его проявления. Ранняя диагностика и быстрое вмешательство помогут избежать серьезных изменений пищевода и вернуть пациенту привычный образ жизни без значительных потерь.

Симптомы

Проявления язвы пищевода варьируются в зависимости от стадии болезни, каждая из которых имеет свои отличительные симптомы. Увеличение размеров повреждений слизистой или их заживление сопровождается такими проявлениями:

1. Боль в груди, усиливающаяся после еды или в горизонтальном положении. Болевые ощущения могут возникать примерно через полчаса после приема пищи, облегчение можно достигнуть, используя содовый раствор или антациды.
2. Боль усиливается при лежании, что связано с замедленным продвижением пищи по пищеводу. Заброс кислоты из желудка провоцирует дополнительное раздражение стенок органа.
3. Затруднения в процессе глотания (дисфагия), возникающие из-за воспалительных изменений, отека тканей вокруг язвы и мышечных спазмов. Люди с дисфагией часто ограничивают прием пищи, что может привести к снижению веса и истощению.
4. Изжога может возникнуть внезапно или быть провоцирована наклонами, физической активностью или большими порциями пищи.
5. Регургитация, то есть возвращение непереваренной пищи в рот, может указывать на развитие стеноза.
6. Рвота с наличием крови является наиболее характерным признаком язвы пищевода, пациенты иногда вызывают рвоту искусственно для облегчения состояния.

Хроническое воспаление может привести к сужению ткани и образованию рубцов, что в свою очередь мешает нижнему сфинктеру удерживать пищу в желудке, провоцируя ее возвращение в пищевод.

Некоторые виды язв могут маскироваться под проявления других заболеваний, особенно в условиях стресса или при приеме определенных медикаментов. Они могут протекать бессимптомно или быть ассоциированы с незначительными проявлениями, такими как легкая боль, диспепсия, редкое срыгивание и изжога, а также сниженная кислотность желудочного сока.

Бессимптомная язва пищевода наиболее опасна, так как может приводить к серьезным осложнениям, таким как внутренние кровотечения или прободения. Повышенная температура может сигнализировать о наличии бактериальной инфекции. В случае образования абсцессов на стенках пищевода возможно развитие инфекции, проявляющейся симптомами интоксикации, включая повышение температуры, лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

Как выглядит

Характер заболевания прогрессирует, отмечается увеличение симптомов. В ходе диагностики возможно определить степень язвенного поражения пищевода по выраженности изменений его состояния.

1. На начальной стадии наблюдается небольшой очаг с ограниченной язвой, окруженной отечностью и покраснением. Слизистая оболочка поражена лишь на поверхностном уровне.
2. Вторая стадия характеризуется множественными мелкими язвами в слизистой, которые чаще локализуются в нижней части пищевода на вершинах складок. При этом наблюдается выраженный отек. Поражение затрагивает всю толщину слизистой, осуществляется некроз части клеток.
3. На третьей стадии возникают многочисленные сливающиеся язвы. Обнаруживается значительный отек, выраженное покраснение; возможно появление крови из пораженных участков. Поражение проникает на подслизистые слои, что может привести к осложнениям, таким как стеноз или укорочение пищевода.
4. Четвертая стадия включает в себя поражение всей слизистой оболочки пищевода с наличием кровоточащих участков. Задача врача заключается в своевременном выявлении первых симптомов язвенной болезни и принятии всех возможных мер для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Виды

Существует два основных типа язв пищевода, каждый из которых имеет свои причины и специфические симптомы. Первый — это пептические язвы, возникающие под воздействием соляной кислоты, повреждающей слизистую оболочку. Второй — истинные язвы, которые встречаются реже, чем язвы желудка.

Хотя такой тип язв чаще встречается у мужчин старше 40 лет, он может диагностироваться и у детей с подростками. Пептические язвы могут проявляться в острой или хронической формах. Острые язвы сопровождаются симптомами тошноты и рвоты с кислым содержимым, в то время как хронические формы чаще характеризуются рефлюксом, когда непереваренная пища с кислотой возвращается в пищевод.

Обычно наблюдаются одиночные язвы, хотя в некоторых случаях могут возникать множественные поражения, влияющие на значительные участки пищевода. Большинство случаев данной болезни выказывают чередование периодов обострения и ремиссии. Однако игнорирование диеты и отсутствие системного лечения могут привести к ухудшению состояния и обострению язвенной болезни пищевода.

Симптоматический тип язвы встречается реже и не связан с повторными забросами содержимого желудка. В таких случаях язвы могут затрагивать обширные участки слизистой. Симптоматические язвы делят на несколько категорий, включая застойные, лекарственные, стрессовые, гипоксические и декубитальные. Появление этого типа язв связано с повышенной активностью гипоталамуса и надпочечников, что нарушает защитные механизмы слизистой и перистальтику пищевода.

Причины

К основным причинам возникновения язвы пищевода относят следующие факторы:

1. Грыжа в диафрагмальном отверстии, когда желудок проникает в грудную клетку через отверстие, находящееся в нижней части пищевода.
2. Рефлюкс, сопровождающийся повторным забросом соляной кислоты в пищевод, вызывая его раздражение.
3. Нарушение работы кардии, которое приводит к проблемам с соединением пищевода и желудка.
4. Слабая моторика желудка и повышенный тонус привратника, что также способствует забросу непереваренной пищи с кислотой обратно в пищевод.
5. Появление язв в желудке или кишечнике.
6. Пагубные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя, также могут являться факторами риска для развития язвы пищевода.
7. Системная склеродермия, последствием которой становится утолщение и снижение эластичности соединительных тканей, может быть еще одной причиной, способствующей развитию язвы в пищеводе.
8. Невротические факторы, вызванные травмами головного мозга или различными заболеваниями, имеют огромное значение в формировании язв пищевода.

Разные формы язв могут вызываться следующими состояниями:

1. Застойные язвы, которые развиваются при образовании новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных, оказывающих давление на стенки пищевода.
2. Медикаментозные язвы, возникают в результате продолжительного применения отдельных медикаментов.
3. Нервно-трофические или стрессовые язвы, образующиеся при серьезных травмах, обширных ожогах, тяжелых заболеваниях и грибковых инфекциях, отличаются ярко выраженной симптоматикой и высоким риском осложнений, таких как прободения.
4. Гипоксические язвы, возникающие на фоне других заболеваний и часто остающиеся незамеченными за их симптомами.
5. Декубитальные язвы, формирующиеся у пожилых людей при бактериальном воздействии, после операций или травм, связанных с использованием зондов при кормлении.

Код по МКБ 10

Заключительный диагноз, который выносится пациентам, часто состоит из многочисленных непонятных обозначений, занимающих несколько строк. Для удобства описания основного заболевания и сопутствующих патологий применяется Международная классификация болезней МКБ-10. Эта система включает в себя коды для всех известных недугов. В настоящее время в медицинской документации вместо названий заболеваний используются коды, например, код К22.1 для язвы пищевода.

Кодирование заболеваний позволяет осуществлять мониторинг состояния здравоохранения, оценивать уровень здоровья населения, следить за работой медицинских учреждений и предсказывать возможные тенденции. Система также содержит перечень травм и причин летальных исходов, который пересматривается каждые десять лет.

МКБ является единым нормативным документом, который обеспечивает возможность выбора методик и способов диагностики заболеваний с учетом международных стандартов. В последней версии внедрена новая алфавитно-цифровая система кодов, что более удобно по сравнению с ранее использовавшейся простой цифровой системой. Были также добавлены значимые дополнения, касающиеся внешних факторов, влияющих на здоровье человека.

Документ содержит детальный перечень заболеваний, разбитых по алфавиту, с рубриками, подрубриками, примечаниями и исключениями, а также определяет причины летальных исходов. В него Вошел перечень состояний для пациентов, которые находятся на стационарном лечеении.

Благодаря данной классификации стало возможным получить реальную информацию о заболеваемости населения, частоте обращений в учреждения здравоохранения и о причинах смертности.

Диагностика

Своевременная диагностика имеет ключевое значение для развития заболевания и влияет на вероятность осложнений и тяжесть последствий. Процедуры, назначаемые для установления диагноза, включают в себя следующие шаги:

• Необходимо провести тщательный опрос пациента о времени появления симптомов и их особенностях, а Выяснить возможные причины их возникновения.
• Внешний осмотр позволяет обнаружить признаки заболевания, оценить состояние кожи, белков глаз и слизистых, а Выявить кожные высыпания.
• Важно уточнить историю болезней пациента, включая как перенесенные ранее, так и текущие заболевания.
• Следует оценить наличие и тип заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как грыжа пищевода, кардия и рефлюкс. Используются также лабораторные и инструментальные методы диагностики:
• Общий анализ крови помогает распознать железодефицитную анемию, а также определить уровень СОЭ и количество лейкоцитов.
• Биохимическое исследование крови.
• Анализ кала позволяет выявить непереваренные остатки и исключить возможность внутреннего кровотечения.
• Эзофагогастродуоденоскопия с использованием эндоскопа помогает исследовать пищевод и взять материал на биопсию.
• Определение кислотности желудочного сока.
• Рентгенографическое исследование с контрастом выявляет язвы на слизистой оболочке пищевода.
• В некоторых ситуациях могут понадобиться УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография для оценки изменений в состоянии пищевода, желудка и кишечника. Однако это не означает, что все указанные методы обязательны для подтверждения диагноза; обычно применяются основные диагностические методы.

Лечение

Лечение пищеводной язвы зачастую включает консервативные меры, направленные на снижение рефлюкса. Важно соблюдать диету, исключающую продукты, которые ослабляют тонус кардинального сфинктера и оказывают раздражающее воздействие на слизистую. Рекомендуется не принимать горизонтальное положение сразу после еды и не есть за три часа до сна.

Крайне важно пересмотреть образ жизни, увеличив время пребывания на свежем воздухе, избегать тяжелых физических нагрузок, отказаться от вредных привычек и носить свободную одежду без тугих поясов.

Антациды способны значительно облегчить симптомы, вызванные язвой. Основной подход к лечению заключается в снижении кислотности желудочного сока с помощью соответствующих медикаментов и использования народных средств, которые формируют защитный слой на слизистой оболочке. Если язва сохраняется долго и не поддается лечебному воздействию, может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на восстановление нормального состояния пациента.

Лекарства

Лечение язвы начинается с терапии, призванной полностью нейтрализовать негативное воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку желудка и усилить защитные механизмы самой оболочки. Для этого часто применяются антациды, нормализующие уровень кислотности и улучшающие состояние кардиального сфинктера. Один из популярных антацидов для этих целей – это Маалокс. Существуют также специальные формы антацидов, которые предотвращают рефлюкс содержимого из желудка в пищевод и одновременно формируют защитный слой на поверхности слизистой, что предотвращает повреждения и раздражения. Для этого также может быть использован Сукралфат.

Для снижения вероятности рефлюкса содержимого из желудка в пищевод можно применять прокинетики, такие как Домперидон или Метоклопрамид.

В терапии язвы пищевода также используются препараты, обладающие обволакивающим и антацидным эффектом, такие как:

• Альмагель и Альмагель с анестезином;
• Ренни;
• Гевискон;
• Сукральфат;
• Вентер.

Эти препараты способствуют нейтрализации кислоты и защищают слизистую оболочку от ее воздействия.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может понадобиться в следующих случаях:

• Если проводимое лечение не дает результатов.
• Если возникают осложнения.
• Если существует риск развития злокачественной трансформации язвы.
• Если образовалась стриктура с выраженным сужением пищевода.
• Если диагноз включает эзофагеальную язву с постоянным рефлюксом.

Перед операцией обычно рекомендуется интенсивная терапия для уменьшения воспалительного процесса и отека окружающих тканей. Оптимальным периодом для хирургического вмешательства считается время рубцевания язвы, что снижает риск послеоперационных осложнений.

Народные средства

Использование народных средств для лечения язвы пищевода может значительно ускорить процесс восстановления. Правильно подобранные рецепты, основанные на целебных растительных компонентах, способны помочь в заживлении даже при серьезных повреждениях. Наиболее эффективные народные рецепты для лечения язвы включают:

1. Смешать две части измельченных семян льна с одной частью семян фенхеля, корней аира болотного, солодки, мяты и цветов липы. Приготовить отвар из 10 г смеси и стака¬на кипятка, варить на водяной бане полчаса. Принимать по 200 мл дважды в день до еды.
2. Пить отвар картофеля без соли по стакану трижды в день за 30 минут до еды.
3. Заварить столовую ложку смеси подорожника и шалфея в стакане кипятка, настаивать 2-3 часа, выпивать по полстакана один раз в день. Через десять дней увеличьте количество приемов до трех раз в день.
4. На водяной бане нагреть 20 г измельченного прополиса в 0,5 мл оливкового масла, полученного холодным отжимом, в течение 30 минут. Принимать по столовой ложке натощак утром.

Важно предварительно проконсультироваться с врачом перед использованием любых народных средств для лечения пищеводной язвы. Самолечение может быть опасным, и неправильный выбор средств может ухудшить состояние слизистой оболочки. Несмотря на положительные свойства, народные рецепты следует применять только в период ремиссии и после основной терапии. В противном случае возможны аллергические реакции или осложнения.

Диета

Диета при язве пищевода разрабатывается с целью улучшения состояния, заживления поражений на слизистой и предотвращения рецидивов. Она также служит для минимизации других возможных осложнений и повышения качества жизни пациентов. Основной принцип этой диеты заключается в регулярном приеме небольших порций пищи.

В зависимости от состояния пищевода назначаются различные типы диет: стандартное питание, диета при обострении и диета в период ремиссий. При составлении меню для таких пациентов крайне важно учитывать щадящее воздействие на слизистую: минимальное химическое воздействие с низкой секрекцией и механическое воздействие без раздражения.

Критически важен и способ приготовления пищи. Для достижения максимально щадящего эффекта рекомендуется употреблять лишь слизистые супы, разваренные каши, кисели и желе с добавлением меда, молока, протертого творога, а также яиц в виде омлетов или всмятку. Мясные и птицы блюда стоит готовить только в виде котлет или фарша. По мере улучшения состояния можно постепенно вводить более сложные блюда из основного рациона.

Профилактика

Для предотвращения возникновения язвы в пищеводе необходимо соблюдать ряд рекомендаций, характерных для таких заболеваний:

• Регулярно посещать гастроэнтеролога и проходить обследования как минимум раз в год.
• Не игнорировать даже незначительные симптомы, указывающие на проблемы с пищеварительной системой.
• Соблюдать режим питания.
• Избегать поздних приемов пищи.
• Отказаться от вредных привычек.
• Соблюдать меру в стрессовых ситуациях.
• Своевременно заниматься лечением заболеваний, которые могут негативно повлиять на состояние пищевода.

Не стоит откладывать визит к гастроэнтерологу или игнорировать любые симптомы заболевания. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз для язвы пищевода обычно благоприятный.

Опыт других людей

Елена, 34 года, Россия: «Я столкнулась с проблемами, связанными с язвой пищевода, когда начала испытывать постоянные боли в грудной клетке и изжогу. Сначала думала, что это обычное несварение, но когда симптомы усилились, решила обратиться к врачу. После обследования мне поставили диагноз, и на основе МКБ 10 мне присвоили код K22.0. Врач назначил мне специальные препараты для снижения кислотности и диету. Я придерживалась всех рекомендаций, и через несколько месяцев ощутила значительное улучшение. Главное, вовремя обратиться за помощью!»

Игорь, 45 лет, Россия: «У меня язва пищевода была диагностирована в 40 лет. Я часто страдал от изжоги и ощущал дискомфорт после еды. Врач объяснил мне симптоматику и указал на код заболевания по МКБ 10 — K22.0. Лечение включало как медикаменты, так и изменение образа жизни: отказ от алкоголя и курения, а также рекомендации по питанию. Через полгода после соблюдения всех назначений я заметил, что симптомы значительно уменьшились, но надо быть осторожным, так как это заболевание может вернуться.»

Марина, 29 лет, Россия: «У меня язва пищевода была диагностирована после того, как я начала периодически чувствовать жжение в горле и боль при глотании. Это был очень неприятный опыт, и к тому же поставила меня в неловкое положение на работе, когда я не могла нормально есть. Врач назначил мне лечение, основываясь на коде МКБ 10 K22.0, и рекомендовал мне избегать острых и кислых продуктов. Я старалась следовать всем рекомендациям, и через пару месяцев стало намного легче. Я поняла, насколько важна правильная диета и самообслуживание для здоровья.»

Вопросы по теме

Какие народные средства могут помочь при язве пищевода?

Хотя народные средства не могут заменить традиционное лечение, некоторые из них могут облегчить симптомы. Например, отвар из овса или картофельный сок может оказывать обволакивающее действие и снижать раздражение слизистой оболочки. Также полезны могут быть травяные чаи с ромашкой или зверобоем, которые обладают противовоспалительным эффектом. Однако прежде чем применять какие-либо народные средства, важно проконсультироваться с врачом.

Каковы возможные осложнения язвы пищевода, если не начинать лечение?

Если язва пищевода не лечится, это может привести к серьезным осложнениям. Наиболее распространенные из них включают кровотечения, которые могут возникать из-за повреждения сосудов рядом с язвой. Также язва может привести к перфорации (разрыву) стенки пищевода, что требует неотложного хирургического вмешательства. Кроме того, долгосрочное воспаление может вызвать рубцевание и сужение пищевода, затрудняя прохождение пищи и создавая риск аспирации. Поэтому важно не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью.

Есть ли связь между язвой пищевода и диетическими привычками?

Да, диетические привычки могут существенно влиять на развитие и ухудшение состояния при язве пищевода. Употребление острой, кислой и жирной пищи может раздражать слизистую оболочку и усугублять симптомы. Кроме того, регулярное переедание и употребление продуктов, вызывающих изжогу, например, кофеина или алкоголя, могут способствовать развитию язвы. Для предотвращения и облегчения состояния рекомендуется следить за рационом, избегать провокационных продуктов и соблюдать режим питания.