Что такое мелкие интрамуральные кальциты в желчном пузыре и как с ними справиться

Наличие мелких интрамуральных кальцитов в желчном пузыре может указывать на предрасположенность к образованию желчных камней или изменение в структуре тканей органа. Эти кальциты могут возникать в результате хронических воспалительных процессов или нарушений в обмене веществ. Важно обратить внимание на сопутствующие симптомы, такие как боли в правом подреберье, тошнота или изменение в пищеварении.

Рекомендуется пройти дополнительное обследование у врача, который сможет оценить состояние желчного пузыря и назначить соответствующее лечение или диету. В некоторых случаях может понадобиться лечение или даже хирургическое вмешательство, особенно если есть риск осложнений.

Камни желчного пузыря без холецистита (K80.2)

Желчные камни представляют собой твердые образования, в большинстве случаев состоящие из желчных пигментов, холестерина и солей кальция. Эти конкременты могут образовываться в печени, желчном пузыре (что наблюдается чаще всего), а В желчных протоках, включая протоки печени и общий желчный проток.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это патологическое состояние, характеризующееся образованием вышеперечисленных конкрементов в желчном пузыре (известного как холецистолитиаз) или в общем желчном протоке (холедохолитиаз). Заболевание может проявляться как желчная (билиарная, печеночная) колика, вызванная временной блокировкой протока камнем, что приводит к спазмам гладкой мускулатуры и повышенному давлению внутри протока (гипертензии).

В этой рубрике выделены подрубрики: K80.20 — камни в желчном пузыре без холецистита и обструкции; K80.21 — камни в желчном пузыре без холецистита, но с обструкцией.

Примечание

К данной подрубрике относятся следующие термины: — холецистолитиаз без холецистита;

— холелитиаз (без холецистита); — печеночная колика (рецидивирующая) без холецистита;

— обтурационный камень пузырного протока (без холецистита); — обтурационный камень общего желчного протока (без холецистита);

Из данной подрубрики исключены: — все случаи ЖКБ, сопутствующие холециститу и холангиту; — повторное появление желчных камней после холецистэктомии (K91.86).

Период протекания

Описание:

Обычно заболевание протекает хронически. В среднем от момента зарождения камней до первых проявлений болезни проходит около 10 лет.

Классификация

Классификация III съезда Научного общества гастроэнтерологов России(Ильченко А. А., 2004)I стадия –начальная или предкаменная:1. Густая неоднородная желчь.2. Формирование билиарного сладжа:- с наличием микролитов;- с наличием замазкообразной желчи;- сочетание замазкообразной желчи с микролитами.II стадия– формирование желчных камней:1.

По месту локализации: — в желчном пузыре; — в общем желчном протоке; — в печеночных протоках. По количеству формируемых камней: — одиночные; — множественные. По составу: — холестериновые; — пигментные; — смешанные. По клиническому течению: 4.1 Латентное течение. 4.2 С проявлением клинических симптомов: — болевая форма с типичными желчными коликами; — диспепсия; — под маской других заболеваний. III стадия — хронический рецидивирующий калькулезный холецистит. IV стадия — осложнения.

Примечание.Авторы классификации оговаривают, что развитие заболевания не всегда последовательно проходит приведенные стадии. Так, например, осложнения желчнокаменной болезни (ЖКБ) могут наблюдаться на любом этапе, в том числе и на первой стадии.

Хронический калькулезный холецистит по данной классификации считается одной из стадий ЖКБ, что согласуется с современными представлениями о патогенезе, согласно которым воспаление стенки желчного пузыря происходит именно в результате холелитиаза.

Предкаменная стадия диагностируется с помощью УЗИ, а не по данным биохимического исследования. На этой стадии диагностируются изменения в структуре желчи в виде билиарного сладжа. Данная классификация позволяет диагностировать заболевание на начальной (предкаменной) стадии и более широко использовать консервативные методы лечения ЖКБ.

Классификация (альтернативная версия)

Желчные камни1. По локализации: — в желчном пузыре;- в общем желчном протоке;- в печеночных протоках.2. По количеству камней: — одиночные; — множественные.

3. По составу: 3.1 Холестериновые (так называемые «желтые камни») — в основном состоят из холестерина, имеют округлую или овальную форму с послойной структурой. Их диаметр варьируется от 4-5 до 12-15 мм. Типично располагаются в желчном пузыре. 3.2 Пигментные (билирубиновые, известные как «черные камни») — отличаются небольшими размерами, обычно встречаются множественно, имеют жесткую, хрупкую текстуру и однородную структуру. Могут находиться как в желчном пузыре, так и в желчных протоках.

3.3 Смешанные(так называемые «коричневыке камни») — обнаруживаются наиболее часто. Содержат холестерин, билирубин, желчные кислоты, белки, гликопротеиды, различные соли, микроэлементы. Чаще множественные, самой разнообразной формы.

Классификация ЖКБ по клиническим проявлениям: — латентная форма (камненосительство); — первично-хронический холецистит; — желчная колика; — хронический рецидивирующий холецистит.

Что значит наличие мелких интрамуральных кальцитоважелчном пузыре и что делать

а) Терминология: 1. Синонимы: • Известковая желчь, желчь с включениями карбоната кальция 2. Определение: • Высокоплотная взвесь карбоната кальция в просвете желчного пузыря (ЖП)

б) Визуализация:

1. Общая характеристика: • Лучший диагностический критерий: о Наличие слоя жидкости или осадка высокой плотности в желчном пузыре

(Слева) На рентгенограмме в прямой проекции определяется желчный пузырь, заполненный большим количеством кальциевой взвеси. (Справа) На рентгенограмме макропрепарата желчного пузыря, полученного после холецистэктомии у того же пациента, визуализируется кальциевая взвесь в желчном пузыре и пузырном протоке.

2. Рентгенография: • Рентгенография: затемнение желчного пузыря с наличием жидкости высокой плотности, непрозрачной для рентгеновских лучей: — уровень «жидкость-жидкость» на рентгенограммах, выполненных в положении стоя; • реже определяется затемнение пузырного протока и/или общего желчного протока: — наблюдается лишь у пациентов с кальциевой взвесью в желчном пузыре; — симптом восклицательного знака: сочетание кальциевой взвеси и желчных конкрементов в общем желчном протоке.

3. КТ признаки взвеси кальция в желчи: • КТ без контрастного усиления о Высокоплотный (больше 150 ед. Хаунсфилда) осадок в желчном пузыре, реже — в пузырном и общем желчном протоке

4. МРТ: признаки кальциевой взвеси в желчи: • Взвесь карбоната кальция с гипоинтенсивным сигналом на Т2 ВИ, находящаяся слоем в дистальных отделах желчного пузыря: — кальциевую взвесь следует дифференцировать от желчных камней, которые проявляются как изолированные включения с низкой интенсивностью сигнала на Т2 ВИ.

5. УЗИ признаки взвеси кальция в желчи: • Содержимое смешанной эхогенности в желчном пузыре, которое может обусловливать появление акустической тени: о Эхогенность кальциевой взвеси слегка выше по сравнению с эхогенностью сладжа, однако при отсутствии акустической тенью различить кальциевое «молочко» и сладж может быть невозможно • Кальциевая взвесь может определяться совместно с желчными камнями, в т. ч., вызывающим хроническую обструкцию на уровне шейки желчного пузыря или пузырного протока

6. Радионуклидная диагностика: • Гепатобилиарная сцинтиграфия: — отсутствие заполнения желчного пузыря в случае обструкции пузырного протока.

7. Рекомендации по визуализации: • Лучший диагностический метод: о КТ без контрастного усиления

(Слева) На сонограмме определяются диффузные низкоуровневые эхогенные включения (сладж) в просвете желчного пузыря, вызывающее появление задней акустической тени. При ультразвуковом исследовании, выполненном шесть месяцев спустя, сладж и задняя акустическая тень не были обнаружены. (Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется желчный пузырь с кальцинатами в стенке и желчным камнем в просвете, заполненный кальциевым «молочком» высокой плотности. Желчные камни и кальциевая взвесь в желчном пузыре часто обнаруживаются совместно.

в) Дифференциальная диагностика кальциевой взвеси в желчи:

1. Викарная экскреция контраста: • Экскреция печенью контрастного вещества, содержащего йод • Может быть вариантом нормы, определяемым при КТ, лучше всего заметным у пациентов с почечной недостаточностью

2. Сладж в желчном пузыре: • Эхогенный, аваскулярный, мобильный материал, не создающий задней акустической тени: — может напоминать объемное образование (опухолевидный сладж).

3. «Фарфоровый» желчный пузырь: • Диффузное или ограниченное утолщение стенки желчного пузыря с наличием задней акустической тени на УЗИ • Состояние связано с повышенным риском рака желчного пузыря

4. Кровоизлияние в желчный пузырь: • Жидкость высокой плотности (>30 ед. Хаунсфилда) в желчном пузыре; • Жидкость эхогенна на УЗИ и не создает задней акустической тени: — кровь и сладж в желчном пузыре сложно дифференцировать при ультразвуковом исследовании.

г) Патология:

1. Общая характеристика: • Этиология: — Хроническая обструкция пузырного протока, что приводит к стазу желчи; — Длительное нахождение на полном парентеральном питании. • Сопутствующие патологические изменения: — Холелитиаз (60-100% в различных группах); — Часто Выявляются признаки хронического холецистита, который, скорее всего, является вторичной находкой, а не непосредственной причиной образования кальциевой взвеси в желчи.

2. Макроскопические и хирургические особенности: • Полутвердое, пастообразное вещество, практически полностью состоящее из карбоната кальция

д) Клинические особенности:

1. Проявления взвеси кальция в желчи: • Наиболее частые признаки/симптомы: о Возможно бессимптомное течение о У большей части пациентов возникает желчная колика, как и при холелитиазе: периодически возникающая боль в правом подреберье • Другие признаки/симптомы: о Повышение температуры тела, желтуха (как результат билиарной обструкции) • Клинический профиль: о Могут возникать многочисленные осложнения, также часто имеющие место при холелитазе: — Острый холецистит, панкреатит, обструктивная желтуха, холангит

3. Лечение: • При бессимптомном течении необходимость лечения отсутствует; • При возникновении симптом — холецистэктомия.

ЖЕЛЧНАЯ КОЛИКА

Боль, называемая желчной коликой, возникает, когда желчные камни или сладж случайно попадают в пузырный проток во время сокращения желчного пузыря, увеличивая напряжение стенки желчного пузыря. В большинстве случаев боль проходит в течение 30–90 минут по мере расслабления желчного пузыря и устранения обструкции. ⠀ Эпизоды желчной колики непредсказуемы. Пациент локализует боль в эпигастрии или правом верхнем квадранте и может описать иррадиацию в правый кончик лопатки (симптом Коллинза). Боль начинается постпрандиально (обычно в течение часа после жирной пищи), часто описывается как интенсивная и тупая и может длиться от 1 до 5 часов. ⠀ С самого начала боль неуклонно нарастает в течение примерно 10–20 минут, а затем постепенно ослабевает, когда желчный пузырь перестает сокращаться и камень снова попадает в желчный пузырь. Боль носит постоянный характер и не уменьшается после рвоты, антацидов, дефекации, вздутия живота или изменения положения. Может сопровождаться потоотделением, тошнотой и рвотой. ⠀

• нарушение пищеварения;
• диспепсия;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• непереносимость жиров.

Тем не менее, они очень неспецифичны и встречаются с одинаковым частотой как у лиц с конкрементами в желчном пузыре, так и без них; холецистэктомия не улучшает их проявления. У большинства пациентов симптомы развиваются до возникновения осложнений.

После появления симптомов желчной колики тяжелые симптомы развиваются у 3-9% пациентов, с осложнениями у 1-3% в год и частотой холецистэктомии 3-8% в год. Поэтому у 50% людей с легкими симптомами осложнения возникают через 20 лет.

ВАЖНО — отличить неосложненную колику от острого холецистита и других осложнений. Затем внимательно ознакомьтесь с информацией, эти состояния требуют СРОЧНОГО обращения за медицинской помощью!

Поскольку желчный пузырь при неосложненной желчной колике не воспален, боль плохо локализована и имеет висцеральное происхождение, лихорадка отсутствует. ⠀ При остром холецистите воспаление желчного пузыря с последующим раздражением брюшины приводит к хорошо локализованным болям в правом подреберье, обычно с рикошетом и настороженностью. Положительный симптом Мерфи (остановка вдоха при глубокой пальпации правого подреберья во время глубокого вдоха), хотя и неспецифический, свидетельствует о холецистите. Часто присутствует лихорадка, но она может отставать от других признаков или симптомов.

Наличие триады Шарко:

требует специализированного поиска доктором осложнений желчнокаменной болезни, включая холецистит, холангит, панкреатит или другие системные причины.⠀В тяжелых случаях острого холецистита, восходящего холангита или острого панкреатита кишечные шумы часто отсутствуют или гипоактивны. Холедохолитиаз с обструкцией общего желчного протока вызывает кожную и склеральную иктеричность (пожелтение белков глаз), которая развивается от нескольких часов до нескольких дней по мере накопления билирубина. ⠀ Триада Шарко с выраженной болезненностью в правом подреберье с желтухой и лихорадкой характерна для восходящего холангита. Острый желчнокаменный панкреатит часто характеризуется болезненностью в эпигастрии. В тяжелых случаях ретроперитонеальное кровоизлияние может вызвать экхимозы на боках и околопупочной области (симптом Каллена и симптом Грея-Тернера).

ОСЛОЖНЕНИЯ КАМНЕЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Острый холециститвозникает, когда персистирующая закупорка камнями пузырного протока вызывает растяжение и прогрессирующее воспаление желчного пузыря. Больные испытывают боль при желчной колике, но вместо самопроизвольного разрешения боль сохраняется и усиливается. ⠀ Часто происходит чрезмерный рост колонизирующих бактерий в желчном пузыре, а в тяжелых случаях происходит скопление гноя в желчном пузыре, называемое эмпиемой желчного пузыря.

Состояние стенки желчного пузыря может ухудшаться, что приводит к перфорации и образованию перихолецистического абсцесса. Острый холецистит требует неотложного хирургического вмешательства (!), хотя боль и воспалительный процесс могут уменьшаться с помощью консервативной терапии, например, за счет гидратации и назначения антибиотиков. В хронических случаях желчные камни могут провоцировать прогрессирующий фиброз стенки желчного пузыря и утрату его функции, что диагностируется как хронический холецистит.

Патогенез этого осложнения до конца не ясен. Свою роль могут играть повторные приступы острого холецистита, а также локализованная ишемия, вызванная давлением камней на стенку желчного пузыря. Хронически фиброзный желчный пузырь может стать сморщенным и спаянным с соседними внутренними органами. ⠀ Аденокарцинома желчного пузыря— редкий рак, который обычно развивается на фоне камней в желчном пузыре и хронического холецистита. Рак желчного пузыря обычно проникает в соседнюю печень и общий желчный проток, вызывая желтуху. Прогноз плохой, если рак не локализован в желчном пузыре, и в этом случае холецистэктомия может быть излечивающей. ⠀ Иногда большой камень может проникать через стенку желчного пузыря в соседний орган (обычно в двенадцатиперстную кишку), образуя холецистоэнтеральный свищ.Камень, если он достаточно большой, может обтурировать тонкую кишку, обычно на уровне подвздошной кишки, явление, называемое желчнокаменной непроходимостью. ⠀ Не занимайтесь самолечением, будьте здоровы!

Симптомы желчнокаменной болезни

У 80% пациентов на первой стадии течения желчнокаменной болезни она протекает без каких-либо выраженных симптомов, что и определяет данную стадию как «бессимптомную».

С вероятностью 2-4% в год возможен переход в симптоматическую стадию, и прежде всего – появление желчных колик. Их довольно сложно не заметить, они проявляются довольно сильными болями в правом подреберье, часто отдающими в правую лопатку или плечо и иногда сопровождающимися тошнотой или рвотой.

Колика возникает, как правило, после употребления жирной пищи: когда жир поступает в 12-перстную кишку, желчный пузырь получает сигнал на сокращение для дальнейшего выброса желчи, необходимой для эмульгации жиров. При сокращении пузырь выбрасывает накопленную желчь, и вместе с ней может перемещаться камень. Если камень блокирует выход из желчного пузыря, это провоцирует рефлекторный спазм, который и вызывает вышеописанные симптомы. Далее возможно три сценария развития ситуации:

1. камень отходит от пузырного протока – боль проходит, все нормализуется до следующего эпизода колики (а они теперь неизбежны, те 2-4% риска осложнений ЖКБ превращаются в 20%)

2. Камень продвигается через пузырный проток в общий желчный — это называется холедохолитиаз и может привести к желтухе, холангиту и острому панкреатиту. Все эти осложнения потенциально могут угрожать жизни.

3. блок желчного пузыря сохраняется. При этом через 6 часов начинается воспаление желчного пузыря (острый холецистит). Симптомы его те же, плюс признаки воспаления:

• боль в правом подреберье, которая может иррадировать в лопатку или плечо;
• тошнота и рвота;
• боль при нажатии на правую верхнюю часть живота;
• повышение температуры тела;
• озноб.

Если боль сохраняется в течение нескольких часов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Существуют различные заболевания, проявляющиеся похожими симптомами, которые могут имитировать желчную колику, включая гастрит, пневмонию и даже инфаркт миокарда. Пожалуйста, избегайте самодиагностики и самолечения, так как это может быть опасно.

Факторы риска желчнокаменной болезни

Какие же основные факторы приводят к камнеобразованию? Их довольно много:

• С возрастом увеличивается вероятность появления камней в желчном пузыре. Ранее эта болезнь ассоциировалась с людьми старше 40 лет. Однако в настоящее время все чаще ее диагностируют у молодых людей в возрасте 20–25 лет.

• Это связано с влиянием женских половых гормонов: эстроген повышает уровень холестерина в желчи, а также снижает моторику желчного пузыря. Во время беременности влияние этих факторов становится особенно заметным, в результате чего камни часто формируются в этот период жизни.

3. Генетическая предрасположенность

• Каждый хирург может рассказать о случаях, когда удаление желчного пузыря проводилось у матери и ее ребенка, иногда даже у внуков. Около 30% случаев желчнокаменной болезни имеют генетическое обоснование. Изучены гены, связанные с ЖКБ: ABCG8 D19H, ABCG5/ABCG8 и MUPCDH. Однако сегодня мы не можем на них повлиять.

• Одним из серьезных факторов риска является избыточная масса тела, особенно в сочетании с другими проблемами. Например, среди женщин с индексом массы тела выше 32 кг/м², 35% отмечают наличие желчнокаменной болезни (ЖКБ). Это почти в два раза больше, чем в общей популяции. Основной механизм образования камней заключается в концентрации холестерина: уровень этого вещества в желчи увеличивается пропорционально массе тела.

5. Быстрая потеря веса

• С другой стороны, слишком быстрое снижение веса (более 1.5 кг в неделю) также может стать причиной образования камней в желчном пузыре в 30-70% случаев. Это действует в ситуациях, когда применяются очень строгие диеты с низким содержанием калорий или после бариатрических операций (операций по снижению веса). Для таких пациентов мы предлагаем профилактические мероприятия по предотвращению камнеобразования, но об этом подробнее поговорим позже.

7. Некоторые болезни увеличивают риск возникновения камней в желчном пузыре:

• Сахарный диабет
• Болезнь Крона
• Цирроз печени

8. Лекарственные препараты (при длительном применении):

• Цефтриаксон
• Эстрогены
• Фенофибрат
• Соматостатин

Таким образом, существует множество факторов, способствующих развитию желчнокаменной болезни, и далеко не все из них поддаются контролю. Тем не менее, ведение активного образа жизни и соблюдение рациона питания могут значительно снизить риск образования камней, что подтверждено исследованиями.

Лечение желчного пузыря в ФНКЦ

Лечение зависит от клинической картины, интенсивности симптомов, сопутствующих заболеваний. Цель лечения — облегчение симптомов, профилактика осложнений и повтора образования патологии.

Меры по лечению желчного пузыря включают:

• применение медикаментов;
• хирургические процедуры;
• экстракорпоральную литотрипсию;
• эндоскопическое стентирование;
• изменение образа жизни (похудение, здоровое питание).

Назначение лекарственных препаратов преследует две цели: предупреждение формирования новых и растворение уже имеющихся камней. Лекарства эффективны в отношении маленьких, некальцифицированных холестериновых камней при нормально функционирующем желчном пузыре. Продолжительность курса составляет 12 месяцев и дольше при необходимости.

Лапароскопическое оперативное вмешательство

При желчекаменной болезни, которая сопровождается симптомами, частыми коликами, показано удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия).

Хирурги ФНКЦ ФМБА России проводят операцию с помощью одного доступа — это современный метод удаления желчного пузыря. Суть техники заключается в выполнении четырех небольших разрезов: два по одному см и два по 0,5 см, которые через год практически незаметны.

В Федеральном научно-клиническом центре основным методом хирургического лечения является мини-инвазивная ICG флуоресцентная навигационная лапароскопия. В основе лежит использование флуоресцентного контрастного вещества, которое внутривенно вводится пациенту перед операцией. Благодаря контрастному веществу улучшается визуализация анатомических структур, кровеносных сосудов, желчевыводящих протоков. Применение ICG технологии доказанно снижает риск внутриоперационных осложнений, сокращает время пребывания пациента в стационаре и период восстановления.

Эндоскопическая ретрохолангиопанкератография (ЭРХПГ)

ЭРХПГ под контролём системы визуализации SPY GLASS DC является современным методом диагностики и лечения желчекаменной болезни. Устройство SpyGlass DC представляет собой ультратонкий эндоскоп с зафиксированной на нём миниатюрной камерой, который проводится через канал основного эндоскопа. Передовое устройство определяет причину заболевания с высокой точностью, позволяет выполнять визуально контролируемое дробление крупных камней.

ЭРХПГ, как и литотрипсия, является предпочтительным методом лечения, когда оперативное вмешательство нецелесообразно.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная литотрипсия является альтернативой хирургическому вмешательству. С помощью ударных волн высокой частоты камни, находящиеся в желчном пузыре, могут быть успешно разбиты и разрушены.

Трансвагинальная лапароскопическая холецистэктомия по методике N.O.T.E.S

Рис. 6. Схема лапароскопической трансвагинальной холецистэктомии по технологии N.O.T.E.S.

Рис. 7. Изображение передней стенки живота во время лапароскопической холецистэктомии с использованием технологии SILS.

С 2007 г. во Франции, а с 2008 г. в Российской Федерации практикуется уникальный метод удаления желчного пузыря — трансвагинальная холецистэктомия по технологии N.O.T.E.S.. Операция проводится без каких-либо проколов брюшной стенки, соответственно, отсутствуют послеоперационные рубцы.

Суть оперативного вмешательства заключается в доступе к пораженному органу через небольшое отверстие (1 см) в заднем своде влагалища. Операция выполняется с использованием лапароскопического оборудования и оптики, которые вводятся в брюшную полость через данный доступ. После удаления желчного пузыря на месте прокола накладывается один шов. Используемый синтетический шовный материал рассасывается в течение 3-4 недель.

Преимущества этого метода заключаются:

• отсутствие боли после операции;
• нормальная двигательная активность пациента;
• короткий период реабилитации — больной остается в стационаре всего на один день;
• отличный косметический результат;

Через 7-10 дней после операции человек может вернуться к работе, а занятия спортом допускаются на 14-й день. В послеоперационный период рекомендуется избегать интимных отношений в течение месяца. Однако органы репродуктивной системы (матка, придатки и пр.) при трансвагинальной холецистэктомии не повреждаются, поэтому их функции остаются полноценными.

Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия SILS

Использование методики NOSE невозможно технически в тех случаях, если больные в прошлом перенесли множество оперативных вмешательств на органах малого таза. Поэтому был разработан не менее эффективный метод малоинвазивной холецистэктомии, который с 2008 г. применяется в Америке, а с 2009 г. такие операции стали проводится и отечественными хирургами. Речь идет об удалении желчного пузыря через прокол в области пупка (технология SILS).

Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия — это метод, при котором операция проводится с помощью специального устройства (порта). Оно представляет собой аппарат из мягкого пластика, вводимый в брюшную полость через прокол. Диаметр порта составляет 23-24 мм. Через этот доступ вводятся лапароскопические инструменты, диаметр лапароскопа не превышает 5 мм. По завершении операции на небольшую рану накладывается косметический шов. Операция, выполненная по технологии SILS (однопортовая хирургия), имеет несколько преимуществ по сравнению с традиционной многопрокольной лапароскопией:

• меньше проколов на брюшной стенке;
• меньше болезненности после вмешательства;
• сокращенный реабилитационный период;
• улучшенный косметический эффект;

Особенно ощутимы преимущества этого метода проведения операции при множественных конкрементах в желчном пузыре — при обычной методике хирург должен увеличивать прокол для извлечения камней и больного органа.

Выбор наиболее подходящего метода оперативного лечения зависит от индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента. Обращение в медицинское учреждение с квалифицированными и опытными специалистами гарантирует наилучший результат терапии.