Что делать при наличии камня в лоханке левой почки

Если у вас обнаружили камень в лоханке левой почки, важно обратиться к врачу для проведения обследования и назначения соответствующего лечения. В зависимости от размера камня и его положения, врач может порекомендовать консервативные методы, такие как обильное питьё и диета, либо более серьезные вмешательства, например, литотрипсию или хирургическое удаление.

Не стоит заниматься самолечением, так как неправильные действия могут усугубить ситуацию. Профилактика образования новых камней также требует консультации специалиста, который поможет определить причины их образования и разработать индивидуальный план лечения и наблюдения.

​Камни в почках

Камни в почках, или конкременты, представляют собой твердые образования, которые формируются в тканях почек и могут приводить к нарушению их функциональности. Заболевание, сопровождающееся образованием этих конкрементов, называется почечнокаменной болезнью (нефролитиаз).

Главная причина возникновения этой болезни заключается в кристаллизации определенных химических веществ, содержащихся в моче, и их последующем отложении на стенках почечных чашечек и лоханок. Нефролитиаз является распространенной патологией среди урологической практики и встречается даже у детей. Эта болезнь чаще затрагивает мужчин, и хотя обычно камни формируются в правой почке, в 15% случаев возникает двусторонний нефролитиаз.

Такое заболевание требует срочного медицинского вмешательства, так как оно может сопровождаться интенсивными болями, известными как почечные колики, и может привести к серьезным осложнениям, включая омертвение тканей. Необходим постоянный контроль со стороны врача, поскольку нефролитиаз может проявляться быстрым ростом камней, увеличением их количества и распространением в нижние отделы мочевыводящей системы.

Среди факторов риска появления почечнокаменной болезни выделяются:

• проживание в регионах с жарким климатом;
• некоторые особенности питания, например, чрезмерное употребление мяса;
• недостаточное употребление жидкости или потребление неочищенной, жесткой воды;
• определенные анатомические характеристики строения почек и мочеточников;
• обменные нарушения;
• прием некоторых медикаментов и другие факторы.

Кроме того, генетическая предрасположенность также может играть важную роль в развитии нефролитиаза. Если в вашей семье были случаи мочекаменной болезни, стоит обратить внимание на профилактические меры.

После вмешательства для лечения данной болезни существует высокий риск рецидива, который можно предотвратить, следуя предписаниям врача и соблюдая специальную диету. Употребление продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты и овощи, может помочь снизить риск образования камней. Рекомендуется также ограничить потребление соли и оксалатов, которые присутствуют в таких продуктах, как шпинат и шоколад.

Кроме того, регулярная физическая активность способствует улучшению метаболизма и может помочь предотвратить образование камней в почках. Необходима консультация врача для выбора подходящей программы тренировок.

Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью при первых симптомах, таких как боль в области почек, выделение крови в моче или частые позывы к мочеиспусканию, может значительно улучшить прогноз и предотвратить развитие серьезных осложнений.

В этом дополнении изложена информация о генетической предрасположенности, рекомендациях по диете и упражнениям, а также о важности своевременного обращения к врачу.

Классификация конкрементов

По числу конкрементов заболевания могут быть единичными, двухконкрементными или множественными.

В зависимости от размера выделяют мелкие камни (до 5 мм), средние (от 5 до 10 мм) и крупные (иногда достигают размеров, сопоставимых с самой почкой).

Классификация по расположению делит конкременты на односторонние (только в одной почке) и двусторонние.

Формы камней бывают различными: коралловидные (повторяющие контуры почечных лоханок), круглые, угловатые, плоские и с острыми гранями.

С точки зрения химического состава выделяются оксалатные камни (наиболее распространенные), уратные, струвитные, цистиновые и фосфатные. Также могут встречаться полиминеральные образования, состоящие из нескольких компонентов.

Мочекаменная болезнь (МКБ). Кораловидный камень в левой почке. Хронический пиелонефрит

Пациентка К., 63 года, обратилась в клинику с жалобами на постоянную тянущую боль в левой пояснице, не отдающую в другие участки тела, которая усиливается при длительной активности и физической нагрузке. Кроме того, ее беспокоит повышенное артериальное давление, достигавшее 220/120 мм рт. ст.

Из анамнеза известно, что приблизительно 20 лет назад, во время второй беременности, у нее была диагностирована лейкоцитурия, а при УЗИ выявлен мелкий камень. Проводились курсы антибактериальной терапии с кратковременным положительным эффектом. В дальнейшем наблюдение не проводилось, и лечение не осуществлялось. В марте и июне 2013 года у пациентки произошло два гипертонических криза с максимальными значениями давления до 220/120 мм рт. ст. При обследовании терапевтом была выявлена повышенная концентрация креатинина и мочевины.

На результате УЗИ обнаружено, что верхняя и средняя группы чашечек левой почки увеличены, достигая размера 3 см. В области лоханки выявлена гиперэхогенная структура, представляющая собой камень размером 3,2 см, с ярко выраженной акустической тенью. В верхней, средней и нижней группах чашечек выявлены гиперэхогенные образования (камни) размером до 1,0 см с выраженной акустической тенью.

На представленном снимке органов мочевой системы можно увидеть: в области лоханки левой почки, на уровне второго поясничного позвонка (LII), визуализируется тень, которая может указывать на наличие камня размером 3,5х3 см. На уровне третьего поясничного позвонка (LIII) Выявляется тень, похожая на конкремент, размером 1,5х1 см.

Нефросцинтиграфия показала сцинтиграфическую картину, свидетельствующую о гидронефрозе левой почки и снижении её накопительно-выделительной функции. В то же время, правой почке удалось сохранить данную функцию, при этом наблюдаются небольшие расстройства уродинамики лоханки.

В результате обследования у пациентки был выявлен коралловидный камень в левой почке. Коралловидный камень – это образование, находящееся в лоханке почки, имеющее хотя бы одно ответвление в чашечку. В данном случае размер камня в лоханке составляет до 3,2 см, в верхней, средней и нижней группах чашечек – до 1 см.

При наличии камней размером до 2 см рассматривается возможность проведения дистанционной нефролитотрипсии, методу, который позволяет разрушать камни без инвазивных манипуляций. Эффективность этой процедуры при камнях размером до 2 см колеблется от 66 до 99% в зависимости от источника информации. Успешность и результаты дистанционной нефролитотрипсии могут варьироваться в зависимости от расположения камней и их структуры (твердости).

Эффективность удаления камней из почек

Например, уровень успеха удаления камней из верхней части почки превышает таковой из нижней. В последние годы необходимость в полостных хирурги значительно уменьшилась благодаря развитию дистанционной нефролитотрипсии и эндоскопических урологических техник (таких как перкутанная нефролитотрипсия для камней в почках), и на сегодняшний день она колеблется от 1 до 5,4% случаев. Решение о необходимости полостного вмешательства может быть принято, если камни расположены в основном в периферических зонах, и для их удаления потребуется более двух доступов во время перкутанной процедуры (через прокол в ткани почки). Однако в таких ситуациях также актуально проводить перкутанную нефролитотрипсию с добавлением сеанса дистанционной нефролитотрипсии в послеоперационный период.

На контрольном обзорном снимке мочевых органов: в области нижней чашечки левой почки наблюдается баллончик нефростомического дренажа. В области верхних мочевых путей слева видна тень катетера-стента.

Камень в лоханке левой почки

Здравствуйте, Алла. У камней в лоханке имеется несколько вариантов лечения. Первый из них — миниатюрная эндоскопическая литотрипсия. Через небольшой прокол в области поясницы диаметром 15-18 мм вставляется специальная трубочка, по которой мининефроскоп (эндоскоп) проникает в лоханку почки. Затем с использованием ультразвукового зонда или лазерного волокна (гольмиевого или тулиевого) камень разбивается на мелкие фрагменты. Эти осколки могут быть либо смыты, либо извлечены целиком.

Второй вариант — ретроградная интраренальная хирургия. В этом случае тонкий гибкий эндоскоп, площадью 2-3 мм, вводится через уретру в мочеточник, продвигаясь к лоханке.

На этом этапе хирург может нацелиться на камень и разбить его, используя гибкое лазерное волокно, превращая его в частицы размером 1-2 мм или даже в песок. Возможно также раздробление на более крупные куски, которые затем могут быть выведены наружу.

Кроме того, мы являемся одними из разработчиков современного тулиевого лазера, который уступает по многим показателям западным гольмиевым аналогам. Контроль качества лечения, как правило, осуществляется с помощью мультиспиральной компьютерной томографии на 1-2 день после проведения процедуры.

Третий метод — это дистанционная ударно-волновая нефролитотрипсия. Данная процедура осуществляется с применением специализированных аппаратов, использующих эффект ударной волны для дробления камней. Камень размером 6х9 мм с плотностью 1000-1200 единиц обычно хорошо поддается разрушению.

Блуждающие камни: как их распознать?

Камни чаще всего формируются в почках, но могут перемещаться в мочеточники и мочевой пузырь. Симптоматика мочекаменной болезни зависит от расположения камня. Например, почечные камни могут провоцировать боль в области поясницы, которая ощущается как тупая и может усиливаться при физической активности.

Многие пациенты не обращаются к врачу и пытаются справиться с проблемой самостоятельно. Однако, находясь в почечной лоханке, камни могут вызывать постепенное расширение и воспаление (пиелонефрит), а также привести к сильным болям (почечная колика).

Камни в мочевом пузыре могут вызвать частые и болезненные позывы к мочеиспусканию (рези). Если камень попадает в уретру, это может создать препятствие для оттока мочи.

Мочекаменная заболевание: виды камней

Существует несколько типов камней: мочекислые, цистиновые и оксалатные. Определить состав камня важно для предотвращения формирования новых образований.

Диагностика мочекаменной болезни осуществляется с использованием ультразвука или внутривенной урографии. Врач может получить рентгеновские изображения системы мочевыделения, вводя рентгенконтрастное вещество.

Способы растворения камней в почке

Методы лечения камней в почках

Растворить можно те камни, которые состоят из солей мочевой кислоты. Такие камни при компьютерной томографии имеют низкую плотность (300-400 HU). При наличии дополнительных признаков уратного камня (рН мочи 5, наличие уратов в моче, подагра) назначаются цитратные смеси. Основной принцип растворения заключается в превращении рН мочи в щелочную сторону.

Процесс растворения (литолиз) требует постоянного контроля рН мочи и времени. В некоторых случаях, при крупных камнях размером 1,5-2 см, целесообразнее использовать другие методы их разрушения.

Способы разрушения камней

• дистанционная литотрипсия
• трансуретральная нефролитотрипсия (разрушение лазером через естественные мочевые пути)
• миниперкутанная нефролитотрипсия (разрушение лазером через минипрокол в поясничной области)

Критерии выбора метода операции при наличии камня в почке

Дистанционная литотрипсия

Этот метод основан на использовании ударной волны для разрушения камня. К области почки подводится специальная подушка, которая под контролем рентгена и/или УЗИ генерирует ударную волну, воздействующую на камень. Метод применим для камней размером до 2 см и плотностью не более 1000 HU, при условии, что фрагменты смогут свободно покинуть мочевые пути. Однако существует ряд противопоказаний, таких как нарушения свертываемости крови, беременность и деформации скелета.

Трансуретральная нефролитотрипсия

Для данного метода плотность камня не является критичной, однако важен его размер. Этот способ эффективен при камнях размером до 2 см, когда лазером разруш идут фрагменты, которые удаляются сразу же во время процедуры. Это связано с тем, что разрушение осуществляется внутри почки, а длительность операции свыше 1-1,5 часов значительно увеличивает риск инфекционных осложнений. При увеличении размера камня время операции Возрастает.

Уролог использует специализированные гибкие инструменты. В некоторых ситуациях, при узком мочеточнике, может понадобиться установка стента. Метод имеет ограничения: активная инфекция мочевых путей, анатомические особенности пациента.

Чрескожная нефролитотрипсия

Для данной методики плотность камня также не имеет значения, она обычно используется для удаления камней размером свыше 2 см. Создается мини-канал от кожи до почечных камней, через который выполняется их разрушение и удаление осколков. После процедуры может быть установлена временная нефростома. Противопоказания включают нарушения свертываемости крови и активные инфекции мочевых путей.

Независимо от метода, фрагменты камня обязательно подлежат анализу на предмет определения их химического состава, что является важной частью профилактики рецидивов.

Все описанные методы могут применяться как для лечения взрослых пациентов, так и для детей.