Что делать, если лечение не приносит результатов: куда обратиться за помощью

Если лечение не приносит ожидаемых результатов, важно в первую очередь обратиться к своему лечащему врачу для обсуждения возникших проблем. Возможно, потребуется пересмотр диагноза, корректировка назначенного лечения или направление к другому специалисту.

Если вы продолжаете испытывать трудности, можно обратиться за второй медицинской помощью в другую клинику или к профильному специалисту. Консультация у эксперта может помочь выявить причины неэффективности лечения и предложить альтернативные методы. Также стоит рассмотреть возможность обращения к психотерапевту или специалистам по нелекарственным методам лечения, если заболевание имеет психосоматическую природу.

Что предпринять, если лечение не приносит результатов и куда обратиться

Наверняка каждый из нас сталкивался с затруднениями при получении медицинских услуг по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). То запись к врачу бывает закрыта, то медицинский работник подталкивает к платному обследованию, при этом в поликлинике имеется возможность пройти это обследование бесплатно. Потеря времени может произойти также при прикреплении к выбранному учреждению, либо при получении направлений на специализированное медицинское обслуживание.

Как в таких ситуациях следует действовать?

Не стоит забывать, что ваши права в области обязательного медицинского страхования защищены Конституцией Российской Федерации, а также федеральными законами «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». При нарушении ваших прав вы имеете полное право обратиться к ответственному лицу – главному врачу, его заместителям или заведующему отделением, согласно Федеральному закону «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

Если на уровне медицинского учреждения проблему решить не удалось, не стесняйтесь обращаться за помощью к представителям вашей страховой медицинской организации, где вы получили полис ОМС. Их можно найти как в поликлинике, так и в службе защиты прав СМО, или направить запрос на электронную почту.

Какие услуги предоставляет страховой представитель?

Работа страховых представителей в системе ОМС направлена на улучшение качества предоставляемой медицинской помощи. Страховой представитель первого уровня даст вам необходимую информацию по вопросам ОМС, представитель второго уровня проведёт вас через процесс получения медицинских услуг и станет на защиту ваших прав, а представитель третьего уровня будет отвечать на письменные обращения и организует экспертизу на предмет качества полученной медицинской помощи.

Страховые представители готовы помочь в следующих ситуациях:

в случае необходимости получить консультацию по вопросам бесплатной медицинской помощи;
при необходимости помощи в получении услуг по ОМС;
если у вас есть жалобы на медицинское учреждение;
если требуется организовать экспертизу качества оказанных услуг;
если плановая госпитализация не состоялась.

Они также содействуют в решении ситуаций, если:

вам отказывают в записи на приём, несмотря на наличие направления;
предлагается оплачивать медицинские услуги, указанные в направлении лечащего врача;
вам отказывают в госпитализации, имея на руках направление;
к вам отказывают в предоставлении доступа к медицинской документации;
предлагается оплата транспортировки для консультации;

Кроме того, они информируют о возможности пройти диспансеризацию и о качестве оказанной медицинской помощи.

Если возникла спорная ситуация, целесообразно обращаться в территориальный фонд ОМС и в министерство здравоохранения области. Для этого нужно зафиксировать факт вашего обращения в медицинское учреждение через письменное заявление, а также сохранить контракты и квитанции, подтверждающие оплату медицинских услуг.

Отказ в медицинской помощи по ОМС: как пациенту отстоять свои права

Рассмотрим, как страховая организация может помочь вам отстоять свои права и добиться качественного лечения по полису ОМС.

С помощью полиса ОМС пациент может получить практически любое лечение, включая медикаменты и консультации узких специалистов. Однако права пациентов нередко оказываются нарушенными. В 2022 году было зарегистрировано более 76 000 жалоб на качество медицинской помощи, более 60% из которых касались нарушений прав пациентов.

отказ или неполное предоставление медицинской помощи;
некачественные медицинские услуги;
требования оплатить бесплатные медицинские услуги;
недостаток информации о состоянии здоровья;
нарушение права на выбор врача и медицинского учреждения.

Важно осознавать, что клиники, работающие по программе ОМС, не имеют права отказывать пациентам с направлением. К примеру, высокозатратные процедуры должны покрываться ОМС, даже если поликлиника утверждает иное. Однако в случае, если услуга не включена в программы ОМС, вам могут отказать в её покрытии.

Что делать, если вам отказали в медицинской помощи по ОМС

Что делать, если вас не записывают на прием к врачу

Сроки предоставления бесплатной медицинской помощи устанавливаются правительственными нормативными актами. Терапевт обязан вас принять в течение 24 часов. В случае с врачом-специалистом, например, ЛОРом, время ожидания составляет до 14 рабочих дней.

Отказ в приеме может быть связан с тем, что вы не прикреплены к конкретной поликлинике. Например, если вам не подходит ваш ЛОР, и вы решили обратиться в другое медицинское учреждение. В терминальных ситуациях, таких как острые боли в животе, при обращении к дежурному врачу вам должны оказать помощь немедленно, и в этом случае прикрепление не требуется.

Если же вам отказали в записи на прием к узкому специалисту в установленный 14-дневный срок по причине загруженности, это считается неправомерным. В таком случае рекомендуем действовать следующим образом:

1. Попробуйте получить письменный отказ на запись к врачу.

2. Составьте жалобу на имя главного врача в свободной форме, указав в ней необходимые данные для получения ответа:

«Шапка» с адресом жалобы и вашим полным именем — на анонимные обращения не предоставляется ответ;
На кого подаете жалобу — ФИО врача, название и адрес учреждения;
Суть вашей жалобы — детальное описание ситуации;
Ваши требования — в данном случае, запись к врачу с указанием сроков;
Ваш почтовый адрес и электронная почта;
Дата и ваша подпись.

Что делать, если вас не приняли для бесплатного лечения

Если вам отказали в госпитализации

Согласно действующему законодательству, вам не могут отказать в получении бесплатного медицинского обслуживания, предусмотренного программой государственных гарантий. Также за услуги, которые относятся к системе обязательного медицинского страхования (ОМС), с вас не должны взимать деньги, например, за препараты, необходимые для лечения в стационаре.

Если вам отказали в предоставлении бесплатного лечения — например, потребовали приобретение медикаментов или оплату УЗИ — необходимо подать жалобу на медицинское учреждение:

Запросите документы с результатами осмотров, обследований и назначений, а также письменный отказ в оказании помощи.
С этими бумагами обратитесь в свою страховую компанию или территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС).
Если во время лечения в стационаре вы вынуждены были купить лекарства за свои средства или пройти положенные по программе ОМС обследования за свой счет, сохраните чеки и приложите их к заявлению в страховую компанию или ТФОМС — ваша страховая сможет помочь вернуть затраченные деньги.

Госпитализация: действия при отказе

Госпитализацию можно разделить на экстренную и плановую. Экстренная медицинская помощь, например, в случае серьезного кровотечения или травмы, предоставляется всем без исключения, бесплатно и немедленно. Отказ от оказания такой помощи является незаконным, и учреждения, а также их сотрудники, могут понести за это уголовную ответственность.

Что касается плановой госпитализации, то она должна быть организована в течение 14 рабочих дней после получения направления. Для пациентов с онкологическими заболеваниями этот срок составляет всего 7 рабочих дней. Если в ожидании госпитализации ваше состояние ухудшается, необходимо вызвать скорую помощь.

Если вам отказывают в госпитализации по ОМС или не соблюдают установленные сроки, выполняйте следующие шаги:

Попросите предоставить вам письменный отказ и медицинскую документацию. У вас есть законное право на получение этой информации. Такие документы может выдать лечащий врач или другие специалисты, проводившие осмотр или лечение. Полученные письменный отказ и медицинскую документацию важно приложить к жалобе на врача или клинику для ускорения процесса рассмотрения вашей ситуации.
Если вам не предоставили запрашиваемые документы, обратитесь в свою страховую компанию. Сотрудники вашей страховой запросят необходимые сведения у медицинского учреждения. Название страховой компании и контактные данные можно найти на полисе ОМС, в личном кабинете на сайте Госуслуг или на сайте вашей страховой организации.
Свяжитесь со своей страховой компанией. Письменный отказ от больницы или врача будет весьма полезен. Представитель страховой компании выяснит обстоятельства дела и поможет вам получить необходимую помощь в установленные сроки.

Что делать, если отказали в консультации в другой медицинской организации

Что делать, если вам отказали в направлении в медицинское учреждение за пределами вашего региона

Ситуации, когда в поликлинике отсутствует необходимая лаборатория или узкий специалист, достаточно распространены. Это обусловлено действующими нормами по обеспечению населения медицинскими услугами. В таких случаях ваш врач может направить вас в другую медицинскую организацию для диагностики или консультации.

В некоторых ситуациях, принимающее медицинское учреждение отказывает в госпитализации, если направление, заполненное по форме 057/у, содержит ошибки. В таком случае стоит обратиться к своему лечащему врачу за исправленным направлением.

Если же все документы оформлены корректно, но вам всё равно отказали, следует обратиться в вашу страховую компанию — представитель страховой организации сможет помочь вам добиться прохождения необходимых обследований или консультаций у нужных специалистов, если они вам действительно необходимы.

В случае отказа в вызове скорой помощи

Когда в вашем населенном пункте отсутствует медицинское учреждение, специализирующееся на вашем заболевании, врач может направить вас в больницу, расположенную в другом регионе. Важно, чтобы врач предоставил полную информацию о всех доступных медицинских организациях, где вы сможете получить требуемую помощь. Если будет представлено несколько вариантов, вы сможете выбрать наиболее подходящее для вас учреждение, например, ближе к вашему месту жительства.

Если ваш лечащий врач отказывает вам в оформлении направления, не стесняйтесь обратиться в свою страховую компанию или в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС). При этом рекомендуется приложить к вашему обращению медицинские документы, подтверждающие необходимость лечения. Это может ускорить процесс решения вашего вопроса.

Служба экстренной помощи: ключевые моменты

Скорая медицинская помощь предоставляет услуги в случаях, требующих немедленного вмешательства. Экстренная помощь требуется, когда здоровье человека находится под угрозой, например, если его сбила машина. По закону, такая помощь обязаны предоставить без отказа. Неотложная помощь оказывается в ситуациях, когда охрана жизни не под угрозой в данный момент, но может возникнуть риск, если помощь будет запоздала.

К примеру, если пациент испытывает сильные боли в животе, это может быть как малозначительная проблема, такая как кишечная колика, так и более серьезное состояние, например, перитонит. Уточнить, что именно происходит, и есть ли угроза для жизни, способен только квалифицированный врач.

Экстренная помощь должна быть оказана в течение 20 минут, а неотложная — в течение двух часов. Если время ожидания превышает указанные рамки, стоит перезвонить в скорую помощь, чтобы уточнить информацию о выезде бригады и повысить срочность вызова, если состояние пациента ухудшается.

Если вы вызвали скорую, но остались недовольны поведением персонала, например, если они проявили невежливость или отказались объяснить дальнейшие действия, стоит обратиться в свою страховую компанию. Специалисты помогут вам составить жалобу и отправят ее в соответствующие инстанции.

К чему следует отнестись внимательнее

Вы имеете право на бесплатные услуги, предусмотренные базовой и территориальной программами, по полису ОМС. Если вам отказывают или требуют оплату, это является нарушением закона.
Экстренного пациента должны сразу госпитализировать при наличии показаний, даже если у него нет полиса или паспорта. В случае плановой госпитализации это должно произойти в течение 14 дней, для онкологических больных — в течение 7 дней.
Скорая должна прибыть на экстренный вызов за 20 минут. Если состояние пациента ухудшилось, можно снова позвонить по номерам 03, 103, 112, чтобы попросить сообщить о повышенной срочности вызова.
Страховые компании занимаются проверкой качества медицинских услуг и защитой прав пациентов. Вы можете обратиться к своему страховщику за помощью в записи к врачу, проверить правильность оказанного лечения или подать жалобу на медучреждение или врача.
Если качество работы вашей страховой компании вас не устраивает, вы можете сменить её один раз в год по любой причине или чаще, если поменяли место жительства.

Остались вопросы?

Если у вас возникают сложности или вопросы при получении бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, вы можете:

задать вопрос через форму обратной связи;
посмотреть ответы в разделе, посвящённом часто задаваемым вопросам;
позвонить на горячую линию по номеру 8 800 100-81-01;
оставить жалобу на проблему, связанную с медицинской организацией.

Как действовать при возникновении побочных реакций

Не прекращайте лечение без консультации. Если вы считаете, что неприятные ощущения связаны с лекарственными средствами, не стоит паниковать и отказываться от них самостоятельно. Резкая отмена может ухудшить состояние.
Записывайте свои симптомы. Ведение краткого дневника самочувствия с указанием времени появления, интенсивности и частоты проявлений поможет врачу лучше понять проблему и найти корректную терапию.
Изучите инструкции. В каждом препарате есть раздел, посвященный побочным эффектам, а также информация о том, когда необходимо обратиться за консультацией.
Свяжитесь с лечащим врачом. Если побочные эффекты усиливаются или продолжаются несколько дней, организуйте визит к врачу или свяжитесь с ним по телефону.

Когда возникают подозрения, что ваши симптомы могут быть связаны с приемом лекарств, важно знать источники по оказанию квалифицированной поддержки:

1. Лечащий врач или профильный специалист.

Если препарат был назначен терапевтом, эндокринологом или другим узким специалистом, им стоит обратиться в первую очередь.

2. Поликлиника по месту жительства.

Если ваш врач недоступен или у вас есть сомнения в его компетентности, можно обратиться к дежурному врачу в поликлинике.

3. Скорая помощь.

В экстренных ситуациях следует немедленно вызвать бригаду скорой по номеру 103 или обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

4. Частные медицинские центры.

Если вам нужна быстрая консультация без предварительной записи, можно посетить платную клинику.

5. Телемедицина.

Современные технологии позволяют получить консультацию врача онлайн с помощью мобильных приложений.

Эмоциональная и психологическая поддержка

Побочные эффекты могут вызывать не только физические недомогания, но и эмоциональные переживания. В таких случаях крайне важно не забывать об аспекте психологического здоровья:

Профессиональные психологи и психотерапевты могут помочь наладить эмоциональное состояние и обучить вас методам релаксации.
Группы поддержки. Общение с людьми, которые переживают аналогичный опыт, может значительно снизить чувство одиночества.
Телефоны доверия. В России работают бесплатные горячие линии, где доступна анонимная психологическая помощь.

Действия при получении некачественных медицинских услуг

Медицинские услуги относятся к числу самых важных сфер обслуживания, и качество лечения может напрямую влиять на здоровье и жизнь человека. Неправильное оказание медицинской помощи представляет собой серьезную угрозу, поэтому гражданам следует знать свои права.

Пошаговая инструкция для обращения с жалобами на некачественные медицинские услуги

1. Определите тип оказанных услуг. Согласно законодательству, медицинская помощь может быть как бесплатной, так и платной.

Даже если вы получили лечение в государственной больнице, это не освобождает учреждение от ответственности за некачественные услуги.

2. Выставление требований к медицинской организации. В случае некачественной услуги, согласно ст. 29 Закона, вы вправе требовать:

уменьшения стоимости;
повторного оказания услуги;
устранения выявленных недостатков;
возмещения понесенных расходов.

Как подать иск против медицинского учреждения?

Вы можете требовать, например, бесплатного повторного обследования или устранения последствий неправильно выполненной процедуры. Также, если после некачественного лечения вам потребовалось исправление ситуации в другой клинике, есть возможность взыскать расходы с первоначального учреждения.

Сроки исковой давности:

Требования о возмещении вреда от некачественно оказанных медицинских услуг могут быть предъявлены в любое время, поскольку сроки исковой давности для таких случаев не устанавливаются, как и сроки на требования о компенсации морального вреда (ст. 208 ГК РФ).

Общий срок исковой давности для медицинских дел составляет 3 года, хотя могут быть и особые сроки, которые могут включать как более короткие, так и более длинные периоды, для каждого случая срок определяется отдельно.

Вместе с тем, если с момента возникновения права требования на возмещение вреда прошло более трех лет, это значит, что требование может быть удовлетворено только за три года до подачи иска.

Обратите внимание! Хотя вы имеете право предъявлять претензии к медицинскому учреждению в соответствии с Законом «О защите прав потребителей», требования к платным услугам и услугам, предоставленным в рамках ОМС, могут отличаться.

К примеру, закон о защите прав потребителей включает ответственность исполнителя услуг за нарушения, что может касаться только платных медицинских услуг.

Верховный Суд Российской Федерации отметил, что взыскание штрафа с больницы возможно только в случае отказа исполнителя услуг в согласии с законными требованиями потребителя.

Составление претензии к медицинской организации

Подготовка претензии к медучреждению включает:

информацию о вас и учебном заведении, где проходило лечение;
обстоятельства лечения;
основную суть требований, будь то компенсация или возмещение ущерба.

Претензию можно подать как в личном порядке, так и отправить почтой. Важно, чтобы в документе были указаны последствия некачественной услуги (например, осложнения после операции или отсутствие эффекта от лечения).

Не забудьте! Прежде чем подавать претензию, рекомендуется обратиться в экспертную организацию, чтобы специалист подтвердил ошибки врачей и предоставил свое заключение. Один экземпляр этого заключения следует приложить к претензии.

Подготовка искового заявления

Если ваша претензия была отклонена или вы лечились в государственном учреждении, вы можете обратиться в суд. Разработайте исковое заявление, которое должно содержать:

данные о вас, ответчике и суде;
обстоятельства вашего лечения;
конкретные недостатки оказанной услуги;
требования к ответчику, включая компенсацию ущерба.

Кроме искового заявления вам необходимо иметь при себе паспорт и договор на оказание медицинских услуг (если лечение проходило в частной клинике).

Как подать иск в медицинское учреждение?

Если ваши претензии и жалобы не привели к результату — подавайте иск в районный суд.

В иске уточните:

стороны (вас и медицинское учреждение);
существо спора: какие допущены недостатки;
сумму требований: затраты, моральный вред, штраф;
документация: медицинские записи, экспертное заключение, жалобы и их ответы.

Основное доказательство – это проведение медицинской экспертизы, которую можно запросить в ходе судебного разбирательства.

Индивидуальный случай из практики

Один из пациентов получил возмещение расходов за некачественные стоматологические услуги. Житель Вологды прошел через несколько судебных этапов, чтобы вернуть средства за неэффективное лечение зубов.

Что произошло?

Пациент воспользовался услугами частной стоматологической клиники и потратил на лечение 482 250 рублей. Однако после установки металлокерамической коронки у него возникли проблемы: коронка сломалась, и ему пришлось обратиться в другую клинику для устранения последствий.

Пациент направил в первую клинику письменное требование, в котором содержались следующие просьбы:

расторгнуть договоры;
возместить 29 500 рублей за некачественно выполненную услугу;
компенсировать затраты на повторное обследование и моральный вред.

Судебное разбирательство

В первой инстанции суд частично удовлетворил требования пациента:

постановил расторгнуть контракты;
обязал выплатить 29 500 рублей за некачественные услуги;
вынес решение о возмещении неустойки, компенсации морального вреда и наложил штраф за нарушение прав потребителя.

Что должен знать пациент?

Если вы столкнулись с некачественными медицинскими услугами, учтите следующее:

Зафиксируйте информацию о предоставлении услуги и её оплате (сохраните договоры, чеки).
Получите независимую оценку медицинского вмешательства.
Отправьте в клинику жалобу с просьбой о компенсации.
В случае отказа — подавайте иск в суд.

Наиболее важным доказательством в подобных делах является медицинская экспертиза. Она позволяет установить, соответствовали ли услуги медицинским стандартам, а Выявить взаимосвязь между действиями врачей и причиненным вредом.