После удаления рака предстательной железы с помощью системы «Да Винчи» многие пациенты сообщают о восстановлении потенции. Однако наличие семяизвержения зависит от ряда факторов, включая сохранение нервов, отвечающих за эрекцию и эякуляцию, а также от индивидуальных особенностей пациента и его состояния 건강ья после операции.
В некоторых случаях мужчины могут испытывать сухое семяизвержение, когда отсутствует эякулят, но ощущение оргазма сохраняется. Консультация с врачом поможет более точно понять возможные изменения в сексуальных функциях после операции.
- Операция по удалению рака предстательной железы с использованием робота Да Винчи минимизирует повреждения нервов.
- После восстановления потенции у пациентов возникает вопрос о возможности эякуляции.
- Тип операции (радикальная простатэктомия) влияет на функциональность семенных протоков.
- Существует вероятность сухой эякуляции, когда оргазм происходит без выделения семенной жидкости.
- У некоторых пациентов может восстанавливаться нормальная эякуляция со временем.
Как подготовиться к простатэктомии?
- Получение информации: ознакомьтесь подробнее с вашим заболеванием, поговорите с людьми, которые уже перенесли радикальную робот-ассистированную простатэктомию. Обсудите полученные сведения с вашим врачом;
- Способы расслабления: попробуйте расслабляющий массаж, проведите отпуск, займитесь любимым хобби или физическими упражнениями;
- Упражнения для укрепления мышц тазового дна: регулярные занятия помогут лучше контролировать мочеиспускание после операции. Врач продемонстрирует, как выполнять правильные упражнения;
- Подготовьте вещи для реабилитационного периода: вам нужны свободные брюки, например, спортивный костюм; круглая подушка с гелевым или поролоновым наполнителем для снижения давления на область промежности; удобное кресло; специальные средства для управления возможным недержанием после операции.
В большинстве клиник применяется комбинированная анестезия — сочетание эндотрахеального (общего) наркоза с эпидуральной аналгезией. Это делается для того, чтобы сократить использование опиоидных анальгетиков во время операции и уменьшить болевые ощущения в первые дни после вмешательства. Более детальную информацию можно узнать во время консультации с анестезиологом перед хирургическим вмешательством.
Как долго необходимо находится в больнице после операции?
В среднем, пациенты выписываются из стационара на 3-5 сутки после операции, при этом уже на следующий день после вмешательства многие могут передвигаться самостоятельно.
Длительность реабилитационного процесса варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, однако в целом составляет от 2 недель до месяца. Вы сможете активно передвигаться и подниматься по лестнице сразу после выписки. Возвращение на работу возможно в промежутке от 2 до 3 недель в зависимости от рода вашей деятельности. Рекомендуется избегать вождения автомобиля в течение первых двух недель после вмешательства и ограничить тяжелые физические нагрузки (бег, поднятие тяжестей, езда на велосипеде) в течение следующих четырех недель.
Удаление рака предстательной железы с использованием робота Да Винчи, как правило, приводит к изменениям в механизме эрекции и эякуляции. Многие пациенты сообщают о восстановлении потенции после операции, однако это не всегда означает возвращение нормального процесса эякуляции. В результате радикальной простатэктомии, как правило, происходит удаление предстательной железы и семенных пузырьков, что может сказаться на способности к извержению.
После восстановления потенции некоторые мужчины все же могут не испытывать извержение, даже если они способны к эрекции. Это связано с тем, что операция может повлиять на нервные окончания и другие структуры, участвующие в процессе эякуляции. Тем не менее, у определенного числа пациентов возможна эякуляция в условиях, когда сохраняется семенная жидкость, хотя и с меньшей интенсивностью.
Важно понимать, что каждый случай индивидуален, и прогноз восстановления функций зависит от многих факторов, включая возраст, общее состояние здоровья, степень рака и качество проведенной операции. Консультация с врачом и последующее наблюдение могут дать более точное представление о перспективах восстановления сексуальной функции и извержения после лечения.
Причины эректильной дисфункции после операции по удалению рака простаты
Предстательная железа окружена большим числом кровеносных сосудов и нервных окончаний. Даже нервосберегающие протоколы не могут гарантировать полной сохранности путей кровоснабжения и иннервации. Эректильная дисфункция после простатэктомии наблюдается как минимум в первые 3 месяца после операции. Если же опухоль была обширной и пришлось удалять прилегающие ткани, денервация получит масштабный характер и на восстановление потребуется длительный период.
Что вызывает нарушение эрекции:
- повреждение кавернозных нервов;
- нарушение кровообращения и сжатие нервных окончаний в результате отека близлежащих тканей;
- образование послеоперационной гематомы;
- психологические аспекты, такие как снижение самооценки после операции;
- снижение общего энергетического уровня, обострение сосудистых проблем.
Учитывая уровень эректильной дисфункции до операции и общее состояние здоровья пациента, врач разрабатывает программу реабилитации. Специалисты отмечают, что пациенты из США, Европы и России проявляют интерес к эффективным методам лечения эректильной дисфункции после простатэктомии, поскольку активная сексуальная жизнь является важным аспектом их качество жизни.
Реабилитация после радикальной простатэктомии (сочетание физиопроцедур и медикаментозной терапии)
Мужчины часто задаются вопросом, как долго останется период восстановления. Врачи отмечают, что при относительно быстром физическом восстановлении после вмешательства могут возникать серьезные стрессовые ситуации в отношениях с партнером. Например, после малоинвазивных методик пребывание в стационаре составляет до 8 дней, в то время как первые признаки эрекции могут возникнуть только через 3 месяца. На протяжении этого времени пациент может ощутить неконтролируемое наполнение полового члена кровью. Эдектильная дисфункция после радикальной простатэктомии может сопровождаться и другими осложнениями, такими как стресс и недержание мочи.
Для пациента, перенесшего РПЭ, назначается комплексная терапия, направленная на восстановление качества сексуальной функции. Комплекс мер носит название пенильной реабилитации. Специалисты утверждают: на практике вернуть в строй получается каждого второго мужчину.
Терапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа
На данный момент это считается первым этапом в терапии эректильной дисфункции. Основное назначение ингибиторов ФДЭ-5 — это быстрое восстановление коллатерального кровоснабжения, необходимого для наполения кавернозных тел пениса во время эрекции. Эффективность этих препаратов возрастает с каждым днем, проведенным с момента начала лечения. Они обеспечивают приток крови к органам малого таза и уменьшают выраженность кавернозного фиброза.
Такая терапия особенно эффективна при сосудистой эректильной дисфункции. Эффективность ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа достигает 80%. Некоторые пациенты могут принимать эти лекарства пожизненно, для других же курс может длиться до 24 месяцев. Наблюдения показали позитивную динамику при условии соблюдения всех рекомендаций специалиста.
Самоинъекционная терапия
Это процедуры, которые относятся ко вторичной линии лечения. Интракавернозное введение сосудистых препаратов прямо в пещеристые тела пениса позволяет лечение эректильной дисфункции с эффективностью до 70%.
Вакуум-эректильные устройства (ВЭУ)
Данный способ восстановления применяется при органической и психогенной эректильной дисфункции. ВЭУ механически обеспечивают приток крови в половой член посредством создания вокруг пениса давления ниже атмосферного. Специальные кольца препятствуют ослаблению эрекции. Методика лечения эректильной дисфункции помпой показывает эффективность в 90% случаев.
Фаллопротезирование
Если кавернозные тела пениса не обеспечивают надлежащего наполнения и удержания крови для достижения полноценной эрекции, помочь может операция по установке фаллопротезов. Полностью жесткие, полужесткие и гидравлические имплантаты дают возможность мужчине с васкулогенной эректильной дисфункцией наслаждаться полноценной сексуальной жизнью без нарушений оргазма или семяизвержения.
Упражнения Кегеля
Чтобы не упустить момент прогрессивного развития импотенции, необходимо как можно раньше начать заниматься упражнениями по методике Арнольда Кегеля. Суть – улучшение потенции и восстановление полового здоровья мужчин. Такие занятия направлены на тренировку поверхностных и более глубоких мышц тазового дна. Данные мышцы отвечают за контроль качества эрекции, регулярный приток крови во время полового акта, угол подъема пениса. Регулярно тренируясь, удастся контролировать семяизвержение, повысить сексуальную выносливость.
Важно начинать меры по оценке степени эректильной дисфункции и восстановлению эректильной функции как можно раньше, чтобы избежать необратимых изменений в половом органе, таких как фиброз или чрезмерная венозная утечка.
Операция роботом обеспечивает недостижимую другими методами точность
Возможно проникнуть во все труднодоступные места. Манипуляторы вращаются в любых плоскостях на 360 градусов. 3D-изображение с десятикратным увеличением помогает отлично видеть в глубине операционной раны. Электроника отфильтровывает непредсказуемые движения и тремор человеческой руки.
Хирург наблюдает за операционным процессом на экране и управляет роботом с помощью джойстика. Одна из рук робота держит видеокамеру, а три других выполняют необходимые манипуляции с тканями.
Простату отделяют и эвакуируют эндоскопическим инструментом диаметром меньше карандаша. Затем мочевой пузырь сшивают с мочеиспускательным каналом. Время операции – чуть больше двух часов. Выписывают через 2-3 дня, физическая нагрузка разрешена через две-три недели после операции.
В ходе простатэктомии с использованием робота применяется лапароскопический доступ, который имеет множество преимуществ по сравнению с открытой операцией, а именно:
- несколько небольших проколов вместо одного большого разреза;
- минимизация кровопотери и болевых ощущений;
- быстрый возврат к повседневной жизни;
- отсутствие значительного послеоперационного рубца;
- нет необходимости носить бандаж после вмешательства.
DA VINCI: РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЕ УДАЛЕНИЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — новый минимально инвазивный подход к хирургии рака простаты
Робот Да Винчи – стоимость простатэктомии в Москве
Российские граждане могут пройти операцию с помощью медицинского робота бесплатно по федеральной квоте. Иностранные граждане могут получать лечение на платной основе. Стоимость операции с использованием робота при раке простаты, включая госпитализацию, анестезию и интенсивную терапию, варьируется от 390 до 680 тысяч рублей в зависимости от объема и техники выполнения операции. Это значительно дешевле, чем в других российских и зарубежных урологических клиниках.
Свыше тысячи пациентов ежегодно выбирают клинику урологии Сеченовского университета для лечения рака предстательной железы.
Робот Да Винчи – стоимость простатэктомии в Москве
Российским гражданам операцию медицинским роботом выполняем бесплатно по федеральной квоте. Иностранные граждане могут лечиться по каналу платных медицинских услуг. Включая госпитализацию, наркоз, интенсивную терапию цена операции роботом при раке простаты составляет 390-680 тыс. рублей в зависимости от объёма и техники операции. Это существенно ниже, чем в других российских и зарубежных урологических центрах.
Каждый год более тысячи пациентов выбирают клинику урологии Сеченовского университета для лечения рака предстательной железы.
Наши результаты
К нам приходят пациенты из 27 стран для проведения роботизированных онкологических операций. Мы успешно провели операции у 283 мужчин с локализованным раком простаты, столкнувшихся с серьезными ранними осложнениями.
У 8 пациентов развились воспалительные осложнения, вовремя купированные. Случаев смерти или большой кровопотери не было.
Каждый год более 80 пациентов находятся под нашим наблюдением после операции. Из 234 мужчин, наблюдаемых в период от 6 до 18 месяцев после вмешательства, уровень эрекции восстановился на дооперационный уровень.
221 пациентов из 283 выписаны на 4 – 5-е сутки после операции. 62 пациента были выписаны на 7 — 11-е сутки.
Наши преимущества
Применение безопасного общего наркоза; использование лучших роботизированных технологий; бесболезненное и бескровное вмешательство; роботизированная хирургия для пациентов с различными размерами простаты; госпитализация на срок 5-7 дней; обширный опыт в проведении роботизированных простатэктомий.
Когда стоит рассмотреть возможность хирургического вмешательства с помощью робота ДаВинчи?
Имеются четкие показания к данной операции. Важно, чтобы опухоль была ограничена предстательной железой и не распространялась на соседние органы. Существуют рекомендации Европейской Ассоциации Урологии 2021-го года, строго ограничивающее выполнение нервосберегающей операции у пациентов с определенными характеристиками опухоли, например – при гистологической оценке опухоли по Глиссону выше 8, а также при высоком риске выхода опухоли за пределы капсулы простаты. В таких случаях мы проводим онкологический консилиум для решения вопроса о мультимодальном лечении, т.е. о выборе метода, который позволит наряду с качественным лечением обеспечить хорошее качество жизни.
Нуждается ли пациент в лечении недержания мочи? На сколько это серьезно?
Если у пациента не было тяжелых травм таза, нескольких операций на органах брюшной полости, общих противопоказаний к мини-инвазивной хирургии, то ему будет рекомендована именно роботическое удаление простаты, так как этот доступ позволяет лучше сохранить сосудисто-нервные пучки, обойтись без боли и воспаления и прочих осложнений «полостной» хирургии.
Какой будет состояние эрекции после операции?
Роботизированная система DaVinci позволяет с ювелирной точностью и бескровно выделить и сохранить сосудисто-нервный пучок предстательной железы. Мы также сохраняем шейку мочевого пузыря и наружный сфинктер уретры: эти два анатомических образования позволяют избежать недержания мочи. В нашей практике так называемое «немедленное удержание» сразу после удаления мочевого катетера достигает 93,4% (в структуре операций по поводу локализованного рака простаты), а у остальных пациентов удержание мочи восстанавливается в сроки от 3-х недель до 3-х месяцев.
Какая подготовка необходима перед проведением роботизированной простатэктомии?
В ряде исследований показано, что если во время операции сохранить сосудисто-нервные пучки, а после операции обратить на этот аспект лечения внимание, то в подавляющем большинстве случаев возможно восстановление эрекции до уровня дооперационного состояния. Занимаясь этой проблемой, мы всем пациентам проводим так называемую «пенильную реабилитацию», что и приводит к устойчиво хорошим результатам. Важно понимать, что после удаления простаты с сохранением нервов у пациента не будет семенной жидкости, однако сохранится оргазм.
Насколько безопасна данная процедура?
Во время консультации мы подробно рассказываем об аспектах подготовки: это предварительные анализы и обследования, направленные на Вашу безопасность во время наркоза. Мы предпочитаем госпитализировать наших пациентов за день до операции, чтобы иметь возможность провести грамотную антибактериальную подготовку. Зачастую в ночь перед операцией мы назначаем снотворное, чтобы убрать страхи и бессонницу.
Сопровождается ли операция болью?
Показано, что роботическая простатэктомия имеет высокий профиль безопасности, если ее выполняет команда с опытом более 50 операций. Наш опыт приближается к 300 операциям, время операции – не более 1,5 часов, а используемые одноразовые расходные материалы позволяют обезопасить пациента от инфекционных, воспалительных и прочих рисков.
Какое время потребуется для реабилитации?
Нет, больно не будет. Сама операция проходит под эндотрахеальным наркозом, в послеоперационном периоде наши пациенты описывают свои ощущения в пределах от «легкого дискомфорта» до «незначительной боли». Во второй послеоперационный день пациенты отмечают, что укол обезболивающего препарата больнее, чем болевые ощущения, с которыми лекарство должно бороться.
