Заболевания позвоночника: полный список болезней, их симптомы, методы лечения и классификация проблем со спиной.

Жалобы на боли в спине встречаются у пациентов разных специальностей, так как с подобной проблемой люди обращаются к терапевтам, неврологам, ортопедам, хирургам, кардиологам и гастроэнтерологам. Причины, приводящие к дискомфорту в спине, могут быть связаны с дисфункцией внутренних органов или просто с физической нагрузкой, однако чаще всего они обусловлены различного рода заболеваниями позвоночного столба.

По статистике, почти 80% пациентов сталкиваются с проблемами поясничного отдела. Меньшее количество людей испытывает дискомфорт в шейной и грудной областях.

Классификация

Заболевания позвоночника и спины классифицируют согласно причинам возникновения, локализации и характерным симптомам. Список патологий, затрагивающих позвоночный столб и окружающие мышцы, достаточно обширен.

По происхождению они делятся на несколько ключевых групп:

• дегенеративно-дистрофические;
• травматические;
• неопластические;
• инфекционные;
• деформирующие.

Наиболее распространёнными являются дегенеративно-дистрофические заболевания. В эту категорию входят остеохондроз, спондилез, спондилоартроз и связанные с ними корешковые синдромы.

Травматические повреждения позвоночника могут быть закрытыми (без повреждений кожи и мягких тканей) и открытыми. К открытым относятся огнестрельные ранения, порезы и рваные раны.

Классификация травм включает:

• ушибы;
• разрывы и надрывы связок и суставных сумок;
• переломы остистых и поперечных отростков, тел и дуг позвонков;
• подвывихи, вывихи и переломо-вывихи;
• травматический спондилолистез.

Травматический спондилолистез – это смещение позвонка вперёд, которое может возникнуть из-за недоразвития части дуги позвонка (спондилолиз), но чаще всего наблюдается у людей, занимающихся физическим трудом. Чаще всего это состояние встречается в поясничной области.

Неопластические болезни включают как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Опухолевые процессы в позвоночнике рассматриваются довольно редко, они составляют около 15% всех костных новообразований. Тем не менее даже доброкачественные опухоли могут вызывать серьёзные симптомы и нередко приводят к инвалидности.

К заболеваниям инфекционного характера относятся спондилит, спондилодисцит, остеомиелит, спондилоартрит и абсцессы эпидурального пространства. Также инфекция может попасть в позвоночник при наличии сифилиса, туберкулеза, диабета, артрита и злокачественных опухолей.

Проблемы с позвоночником часто возникают из-за его искривления, которое может быть передне-задним (гиполордоз, гиперлордоз, кифоз) или боковым (сколиоз). Также может наблюдаться комбинированный вариант – кифосколиоз. Причина таких деформаций почти в 80% случаев остаётся неизвестной.

Симптомы болезней позвоночника

Симптомы заболеваний позвоночного столба выходят за рамки болевого синдрома и могут проявляться в виде скованности движений при наклонах и поворотах, онемения и мышечной слабости в конечностях. При повреждении шейного отдела возможны также головные боли, головокружение, колебания артериального давления, ухудшение зрения и слуха.

В зависимости от типа заболевания, боль может быть резкой, жгучей, кинжальной и простреливающей, а также тянущей, ноющей или тупой. В некоторых случаях она появляется постоянно, в других же бывает периодической.

Болезни шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника может поражаться такими заболеваниями, как остеохондроз, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, миозит, артроз фасеточных суставов, спондилез и остеопороз. Обострение остеохондроза часто ведёт к образованию межпозвоночных грыж, радикулопатии и сужению спинномозгового канала.

Боли и другие неприятные ощущения могут быть вызваны травмами и их последствиями, приводящими к разрушению позвонков, дисков и связочно-мышечного аппарата. Часто болезненные ощущения в шейной области носят временный характер и возникают после интенсивной физической активности, переохлаждения или длительного нахождения в одной позиции.

Заболевания шеи создают не только дискомфорт и ограничения в движении, но и негативно сказываются на трудоспособности и психоэмоциональном состоянии пациента.

Болезни грудного отдела

Грудной сегмент позвоночника состоит из 12 позвонков, которые соединены с ребрами, что делает его более фиксированным и менее подверженным движениям. Благодаря такой конструкции и меньшему размеру межпозвоночных дисков, грудной отдел менее уязвим для большинства заболеваний.

Межреберная невралгия (торакалгия) возникает при повреждении межреберных нервов и характеризуется резкими болями.

Проблемы в этой области позвоночника в основном связаны со сколиозом, симптомы которого могут напоминать остеохондроз. Редко диагностируются инфекции, такие как туберкулез или полиомиелит, межпозвоночные грыжи, межреберная невралгия и заболевания соединительной ткани.

Боль может ощущаться в области около лопаток или распространяться на грудную клетку, шею и поясницу. Часто болевой синдром усиливается при кашле, чихании или смехе, что делает движение болезненным.

Поскольку грудные позвонки фактически соединены с ребрами, ограничения в сгибании и разгибании позвоночника случаются нечасто. Тем не менее, пациенты иногда отмечают ослабление мышц живота, поясницы и ног.

Типичным признаком проблем с грудным отделом является изменение кожной чувствительности, которая может как увеличиваться, так и снижаться. Кроме того, боли могут провоцировать спазмы сосудов нижних конечностей, что проявляется их побледнением, похолоданием или покалыванием.

Поражения грудных позвонков могут вызывать болезненные ощущения за грудиной, что часто заставляет пациентов записываться на приём к кардиологу. Сдавливающие и опоясывающие боли в области сердца трудно отличить от истинных сердечных заболеваний. Однако кардиограмма обычно не показывает каких-либо отклонений.

Наиболее выраженные боли возникают при корешковых синдромах, когда спинномозговые нервы оказываются компримированными спазмированными мышцами или смещёнными позвонками, а также при межреберной невралгии. Корешковые синдромы (радикулит) чаще наблюдаются в поясничном отделе, а межреберная невралгия сосредоточена исключительно на грудном.

Причины межреберной невралгии разнообразны: это может быть переохлаждение, неудачные движения, ушибы, искривления позвоночника, герпетические инфекции, спондилез или остеохондроз.

Невралгическую боль пациенты описывают как прострел или электрический удар. При её возникновении человек сразу замирает и старается не двигаться, опасаясь нового приступа.

Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пояснично-крестцовый отдел, как и шейный, отличается значительной подвижностью. Однако в нем находятся более крупные позвонки, поскольку на нижнюю часть спины приходится высокая нагрузка. Эта высокая подвижность и нагрузки делают данный отдел уязвимым для дистрофических изменений.

Чаще всего компрессию нерва причиняют остеохондроз, межпозвоночные грыжи или спондилез.

Среди возможных заболеваний можно назвать остеохондроз, грыжи, спондилез, спондилоартрит, которые характерны для любых отделов позвоночника. Однако именно в пояснично-крестцовом участке может развиваться ишиас, вызываемый защемлением или раздражением сидалищного нерва.

Симптомы заболеваний позвоночника могут включать:

• боль, чаще всего ноющего, тупого или тянущего характера. Местом её локализации могут быть не только поясница, но и нижняя часть грудного отдела, пах, ягодицы, одна или обе ноги. Характерный признак – затруднения с разгибанием спины, особенно после длительного нахождения в наклоненном положении;
• поясничные прострелы (люмбаго). Обычно возникают при физических нагрузках или при поднятии тяжестей, могут длиться от нескольких часов до нескольких дней;
• изменения тактильной чувствительности в пояснице и ниже. Ощущения онемения, жжения и покалывания могут простираться даже до пяток и пальцев ног;
• снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов. При затянувшемся течении заболевания мышцы могут уменьшаться в объёме и атрофироваться.

Лечение заболеваний позвоночника

Стратегия лечения зависит от установленного диагноза и симптоматики. При травмах спины крайне важно своевременное и квалифицированное оказание первой помощи, а также прохождение курса реабилитации. Если травма легкая, рекомендован постельный режим, массаж и тепловые процедуры.

В случае серьёзных повреждений производится экстренное вправление или вытяжение с последующим иммобилированием поражённого отдела. Для обеспечения неподвижности назначают ношение воротника Шанца (для шейного отдела) или специализированного ортопедического корсета.

Лечение неопластических заболеваний может включать лучевую и химиотерапию, а также применение анальгетиков и противовоспалительных средств. Операции по удалению опухолей не всегда возможны из-за близости внутренних органов и спинного мозга, нередко опухоли прорастают в них.

Если идентифицирована инфекционная патология, назначаются антибиотики. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Наиболее действенным способом лечения сколиоза у взрослых является антисколиотическая гимнастика. В случаях, когда искривление достигло значительной степени и консервативные методы не приносят результата, требуется хирургическое вмешательство. На сегодня одним из самых эффективных подходов является установка имплантатов, которые позволяют исправлять даже сколиоз четвертой степени у пациентов старше 30 лет.

При первом приступе люмбаго необходимо найти положение, при котором дискомфорт ощущается минимально.

После хирургического вмешательства пациентов ждет период восстановления, так как новое положение позвоночника может быть неестественным. В это время важно заново «отрегулировать» мышечный тонус, уменьшить напряжение и улучшить кровоснабжение тканей спины.

При наличии сколиоза 1-й и 2-й степени терапия может включать в себя использование ортопедических корсетов, процесс тракционного вытяжения, массаж и физиотерапию.

Лечение дегенеративных и дистрофических заболеваний более ориентировано на устранение симптомов. В острый период следует максимально ограничить движение: для этого применяются воротники Шанца (если затрагивается шея) или постельный режим (при поражении поясничной области).

Воротник Шанца помогает снять нагрузку с позвоночника и способствует уменьшению боли за счет вытяжения шейных позвонков.

Медикаментозная терапия может включать препараты различных видов:

• противовоспалительные, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Баралгин и Мелоксикам;
• миорелаксанты, среди которых Мидокалм, Толперизон и Тизанидин;
• противосудорожные средства, например, Карбамазепин и Габапентин;
• антидепрессанты, как Сертралин и Пароксетин.

При корешковом синдроме лечение проходит в стационаре, включая инъекции гормонов и вытяжение позвоночника.

Физическая терапия, мануальная терапия, массаж и лечебная физкультура являются эффективными мерами в борьбе с болезнями дегенеративного характера.

Лечебные блокады

В случаях, когда боли невозможно остановить медикаментозно, применяются лечебные блокады. Эти процедуры позволяют временно «выключить» боль путем введения специальных препаратов в пораженный участок. Чаще всего используются местные анестетики, такие как Лидокаин или Новокаин, к которым могут добавляться кортикостероиды (Триамцинолон, Дексаметазон), витамины группы В, препараты для расширения сосудов (например, Но-шпа) или антигистаминные средства (Супрастин, Димедрол).

Блокады показаны при межпозвоночных грыжах, межреберной невралгии, защемлении спинномозговых корешков, миозите и других болезненных состояниях.

Зачастую для устранения боли достаточно одной процедуры, однако курс лечения может включать несколько вмешательств. Инъекции проводят через каждые 4-5 дней, максимум — 15 сеансов.

Операции

Хирургическое вмешательство на позвоночнике назначается при серьезной компрессии спинного мозга и включает удаление грыж и остеофитов, а также реконструкцию межпозвонковых дисков. Показанием к операции является неэффективность консервативного лечения в случае спондилоартроза.

Методы и объем операции определяются степенью повреждения. В настоящее время существует несколько видов операций:

• дискэктомия — полное или частичное удаление диска;
• ламинэктомия — удаление части позвонка (ламины), закрывающей позвоночный канал;
• артродез позвонков — фиксация соседних позвонков в неподвижном состоянии;
• вертебропластика — укрепление пораженного позвонка с помощью костного цемента;
• замена позвонка искусственным имплантатом;
• лазерная валидация диска — уменьшение размера грыжи путем испарения жидкости;
• нуклеопластика — удаление части пульпозного ядра диска;
• перкуционная дискэктомия — эта операция производится без разрезов, доступ к позвоночнику осуществляется через небольшой прокол.

Самое важное

Большинство заболеваний, связанных с позвоночником, возникает из-за недостаточной физической активности. В первую очередь это касается дегенеративно-дистрофических заболеваний, которые диагностируются наиболее часто. Второй значимой причиной являются травмы спины, как единичные, так и повторяющиеся по ходу профессиональной деятельности.

Планка — универсальное упражнение, позволяющее одновременно активно задействовать множество мышц тела.

Долгие годы считалось, что преждевременный износ структур позвоночника обусловлен прямохождением. Однако современные исследования опровергли это мнение: дегенеративные изменения наблюдаются и у других млекопитающих, таких как кошки и собаки. Часто хронические заболевания развиваются из-за неправильного использования позвоночника.

При недостаточной физической активности кровообращение и питание межпозвонковых дисков ухудшается, а мышцы ослабляются. Этот процесс можно как остановить, так и предотвратить, обеспечив подходящий уровень физической активности. Именно поэтому регулярные физические упражнения должны стать основой профилактики заболеваний позвоночника.

Особенно полезны для спины статические нагрузки, их стоит выполнять в медленном или умеренном темпе, останавливаясь на 3-5 секунд в пик напряжения мышц.

Важно помнить, что общее состояние здоровья человека во многом зависит от состояния его позвоночника, так как от этого зависят сила и выносливость мышечного корсета, а также состояние внутренних органов.

Опыт других людей

Виктор, 45 лет, инженер:

У меня были проблемы с позвоночником последние несколько лет. Началось все с болей в пояснице, которые сильнее проявлялись после долгого сидения за рабочим столом. Я не придавал этому значения, но затем боли стали постоянными. После посещения врача мне диагностировали остеохондроз. Симптомы включали не только боль, но и чувство онемения в ногах. Лечение включало физиотерапию, массаж и специальные упражнения. Также мне рекомендовали держать правильную осанку. Теперь я стараюсь больше двигаться и делаю перерывы на разминку во время работы.

Анна, 32 года, врач:

Я работаю в медицине и часто сталкиваюсь с пациентами, у которых заболевания позвоночника. У меня были свои проблемы с шеей — это было связано с сидячим образом жизни и неправильной осанкой. У меня диагностировали шейный остеохондроз, и симптомы проявлялись в виде головной боли и дискомфорта в плечах. Лечила я это с помощью мануальной терапии и специальных растяжек. Считаю, что профилактика важна, поэтому теперь регулярно занимаюсь йогой и слежу за своей осанкой.

Дмитрий, 28 лет, студент:

Я всегда думал, что боли в спине — это что-то связанное с переутомлением. Однако однажды во время тренировки я почувствовал резкую боль в пояснице. После обследования мне поставили диагноз — межпозвоночная грыжа. Симптомы были ужасными: постоянная боль и ограниченная подвижность. Лечение было комплексным: мне рекомендовали ЛФК, иглоукалывание и остеопатов. Я стараюсь избегать тяжелых нагрузок и больше заботиться о состоянии спины, чтобы избежать рецидивов.

Вопросы по теме

Какие малозначимые симптомы могут указывать на серьезные заболевания позвоночника?

Существует ряд менее очевидных симптомов, которые могут указывать на возможные проблемы с позвоночником. Например, хроническая усталость, периодические головные боли, онемение или покалывание в конечностях могут быть связаны с нарушением работы позвоночного столба. Кроме того, внезапные изменения в осанке или появление привычки наклоняться в одну сторону также могут быть признаками заболеваний. Важно не игнорировать эти признаки и при их появлении обратиться к врачу для диагностики.

Как психологические факторы влияют на заболевания позвоночника?

Психологические факторы могут существенно повлиять на восприимчивость к заболеваниям позвоночника. Например, уровень стресса и эмоциональное состояние человека могут приводить к мышечному напряжению, что, в свою очередь, может вызывать или усугублять боли в спине. Стресс может способствовать неправильной осанке и сниженной физической активности, что также создает дополнительные нагрузки на позвоночник. В некоторых случаях устранение психологических причин может помочь в лечении болей спины, поэтому комплексный подход, включая работу со специалистом, может быть крайне эффективным.

Какова роль физической активности в профилактике заболеваний позвоночника?

Физическая активность играет ключевую роль в профилактике заболеваний позвоночника. Регулярные занятия спортом, такие как плавание, йога или пилатес, помогают укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, а также улучшают гибкость и кровообращение. Умеренные физические нагрузки способствуют поддержанию здорового веса, что также снижает нагрузку на позвоночный столб. Важно, чтобы физическая активность была разнообразной и сбалансированной, что позволит избежать перенапряжения определенных мышечных групп и получить максимальную пользу для здоровья спины.