Вывих представляет собой повреждение суставных соединений между костями. Этот процесс возникает в результате травм или болезненных изменений в суставах. В результате воздействия механических сил суставные концы костей смещаются с их обычного положения. Каждый должен быть осведомлён о типах вывихов и о том, как следует поступать при травме.
- Определение: Вывих — это нарушение нормального положения суставных поверхностей, которое приводит к болям и ограничению движения.
- Признаки подвывихов: Боль, отек, изменение формы сустава, ограничение подвижности, возможно, видимое смещение.
- Причины: Травмы, спортивные нагрузки, болезни соединительной ткани, врожденные аномалии.
- Классификация: Полные и неполные вывихи (подвывихи), в зависимости от степени смещения.
- Лечение: Вправление вывиха, применение иммобилизации, физиотерапия, в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Что представляет собой патология
При вывихе происходит нарушение анатомической структуры сустава, что может привести к разрыву суставной капсулы. В большинстве случаев страдают связки, нервы и кровеносные сосуды. Вывихи чаще всего возникают из-за падений и ударов. Эта травма распространена среди спортсменов, занимающихся контактными видами спорта (например, хоккей, баскетбол, футбол, волейбол). Кроме того, уязвимы и люди, связанные со спортом, где часто происходят падения (катание на коньках, лыжи).
Виды
Существует множество видов вывихов:
- Врожденный. Формируется из-за аномального развития суставных структур в утробе матери, в основном затрагивается тазобедренный сустав.
- Застарелый. Появляется после травмы, если не было предпринято действия для вправления вывиха, и воспалительные изменения мягких тканей делают эту процедуру невозможной.
- Подвывих. Частичное смещение суставных поверхностей, которое всё ещё сохраняет некоторый контакт между ними.
- Паралитический. Возникает вследствие паралича определенной группы мышц конечности, что приводит к доминированию антагонистичных мышц.
- Патологический. Смещение суставных концов возникает в результате заболеваний, влияющих на структуру сустава.
- Полный. Характеризуется полным расхождением суставных поверхностей.
- Осложненный. Смещение, которое приводит к различным осложнениям, таким как переломы или повреждения нервов и сосудов.
- Привычный. Состояние, при котором вывихи происходят регулярно, как следствие хронической нестабильности сустава.
- Травматический. Смещение, происходящее в результате физического воздействия.
Травматический вывих может быть спровоцирован ослаблением связок и окружающих мышц.
Кроме того, причиной может стать патологическое изменение на концах суставов.
Классификация по локализации вывиха
В современной травматологии выделяют основные типы смещений суставов в зависимости от места их локализации:
Вывих плеча
При вывихе плечевого сустава обычно происходит падение на руку, что вызывает разрыв головки плечевой кости и смещение суставной капсулы из её впадины. Первоначальное смещение суставов часто сопряжено с разрывом мягких тканей, что может способствовать переходу патологии в хроническую форму.
Вывих локтя
Задний вывих локтевого сустава возникает, когда человек падает на прямую руку. В этом случае можно определить вывих, прощупав головку лучевой кости с передней стороны. При переднем вывихе головка прощупывается с задней стороны после удара по сгибанту руке. Эта форма травмы может привести к разрыву капсулы сустава и нарушениям в сосудисто-нервном пучке.
При таких обстоятельствах требуется хирургическое вмешательство для восстановления подвижности конечности.
Вывих бедра
При значительном травматическом воздействии головка бедренной кости может выйти из вертлужной впадины, что сопровождается разрывом капсулы тазобедренного сустава. Данная травма может также приводить к трещинам в хряще бедренной кости и сдавлению седалищного нерва.
Вывих колена
Смещение костей голени происходит, когда чашечка не защищает колено от травмы. Одним из самых серьезных осложнений является гемартроз — кровоизлияние в суставную полость.
Вывих пальцев
Сдвиг суставных поверхностей на фалангах пальцев может быть следствием резкого сокращения мышц. Это может привести к разрыву суставной капсулы. Часто наблюдаются застарелые вывихи, которые могут быть вправлены только хирургическим путем. Привычные вывихи пальцев могут затрагивать сосуды и нервы, чтобы предотвратить наличие серьезных осложнений, таких как переломы.
Вывих лодыжки
Травма голеностопного сустава может привести к повреждению связок, отвечающих за его стабильность. Вторичные признаки смещения сустава и перелома лодыжки включают гематомы и утрату функции конечности. Если медицинская помощь не предоставлена своевременно, это может повлечь воспалительные процессы в голеностопном суставе. Самым серьезным вариантом является разрыв связок. Подробности о вывихе голеностопного сустава можно найти в этой статье.
Вывих — это состояние, при котором два кости, входящие в состав сустава, теряют нормальное положение. Я часто сталкиваюсь с тем, что вывихи возникают в результате травм, падений или резких движений, которые превышают физиологические пределы сустава. Признаки вывиха обычно проявляются в резкой боли, ограничении подвижности, отеке и деформации сустава. Подвывих, в отличие от полного вывиха, предполагает частичное смещение костей, при этом сустав может сохранять частичную подвижность, хотя также сопровождается болезненными ощущениями и отеком.
Вправление вывиха — это важный этап лечения, который необходимо проводить как можно раньше. Я рекомендую обратиться к специалисту для оценки состояния сустава и выполнения манипуляции по вправлению. Если обстоятельства не позволяют вовремя посетить врача, важно помнить, что самостоятельно вправлять вывих нельзя, поскольку это может привести к повреждению связанных с суставом структур. После вправления может потребоваться иммобилизация с помощью повязки или шины и антиболевые препараты для облегчения симптомов. Иногда при серьезных повреждениях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Причины вывихов и подвывихов разнообразны, и я выявляю основные из них: травмы во время занятий спортом, падения, автомобильные аварии или даже врожденные аномалии суставов. Классификация вывихов может быть разнообразной: по локализации (плечевые, локтевые, коленные и т.д.), по степени (полные и неполные) и по времени возникновения (острые и хронические). Каждый случай требует индивидуального подхода, и понимание причин может помочь в выборе наилучшей стратегии лечения и профилактики повторных вывихов.
Вывих челюсти
При травмах нижней челюсти наблюдается смещение головки нижнечелюстного сустава. Отсутствие адекватной терапии чревато ослаблением связок и деформацией сустава.
Симптоматика
Признаки смещения суставов зависят от типа и местоположения повреждения. Основными признаками являются фиксированное положение кости с упругостью, пустое суставное углубление и неправильное положение суставной головки. Для подтверждения смещения достаточно наличия одного из перечисленных признаков.
Типичные симптомы вывиха включают:
- Звук хлопка, предшествующий вывиху.
- Боль, усиливающаяся при движении.
- Покраснение и отечность в области поврежденного сустава.
- Деформация сустава.
Достоверные признаки:
- Снижение чувствительности в случае повреждения нерва.
- Синяки от повреждений сосудов.
- Озноб и повышение температуры тела.
Во время осмотра пациента врач должен выяснить об обстоятельствах травмы и узнать, сколько времени прошло с момента её получения.
Диагностика
При пальпации выявляется деформация суставных соединений. Чтобы исключить повреждения сосудисто-нервных структур, проверяют пульсацию артерий. С помощью рентгена можно установить наличие переломов и трещин в костях. В случаях осложненных вывихов и подвывихов назначают компьютерную томографию пораженного сустава.
Отличие вывиха сустава от перелома
В обоих случаях пациент испытывает сильную боль, и движения становятся невозможными. При переломах можно определить повреждения, прощупывая подвижные костные фрагменты. При смещении суставных концов костей под кожей ощущаются их поверхности, которые располагаются друг от друга.
Перелом вызывает боль именно в месте повреждения, тогда как при вывихе сильная боль возникает при пальпации области над суставом. Ключевое отличие: при вывихе конечность сохраняет свою форму, хотя длина может измениться, а при переломе — как длина, так и форма конечности изменяются.
Что делать в случае вывиха
При смещении суставных концов необходимо срочно обратиться в травмпункт, лучше вызвать скорую помощь.
- Важно обеспечить покой в области травмы.
- Не рекомендуется принимать сильные обезболивающие до осмотра травматолога.
- При повреждении конечности следует ограничить её движение, обмотав травмированное место тканью или наложив шину. Травмированную руку целесообразно прибинтовать к телу.
- На место вывиха можно прикладывать лёд.
Неквалифицированная первая помощь может привести к ухудшению состояния поврежденного органа:
- Возможны разрывы связок и сухожилий.
- Есть риск повреждения нервов и кровеносных сосудов.
- Может возникнуть усиление кровотечения, приводящее к сильной боли.
Как вправляют
Вправление вывиха предполагает возвращение смещённых костей в их правильное положение. Для обезболивания и расслабления мышц перед вправлением требуется приложение анестезии. Травматолог вместе с ассистентами проводит манипуляции, если повреждены следующие области:
Плечо
Одним из наиболее действенных методов вправления является методика Кохера для плечевого сустава. После анестезии выполняются такие действия:
- Врач сгибает руку пациента в локте под прямым углом.
- Прижимая руку к телу, тянет её вдоль оси плечевого сустава.
- Поворачивает руку так, чтобы локтевой сустав смотрел в сторону живота.
- Далее выполняется поворот руки вперед, чтобы локоть оказался перед животом.
- Дожидаются такого положения, при котором локоть оказывается ближе к животу.
Палец
При успешном восстановлении сустава слышен характерный щелчок. После вправления сверху накладывают повязку на палец, которая должна оставаться на месте в течение трех недель.
Травматолог придерживает конец повреждённого пальца, направляя его движение вдоль остальных пальцев.
Стопа
Для вправления переднего вывиха выполняется следующий протокол: пациент укладывается на кушетку. Ассистент удерживает конечность, согнутую в голеностопном суставе. Травматолог выравнивает стопу и оказывает давление на неё спереди назад, пока не достигнет необходимого положения. При вправлении заднего вывиха врач Выравнивает стопу, оказывая давление изнутри. После успешного вправления требуется носить гипс на протяжении пяти недель.
Бедро
Для коррекции смещения бедренных костей чаще всего используются методики Кохера и Джапаридзе. Метод Кохера подразумевает размещение пациента на кушетке, при этом ассистент удерживает тазовые кости. Врач выполняет сгибание ноги в колене под углом 90 градусов и осторожно тянет её вверх, пока не появится резкий щелчок.
Метод Джанелидзе выполняется следующим образом: пациент располагается на животе, а травмированная конечность свисает вниз в течение 20 минут. Затем ассистент фиксирует заднюю часть таза, а врач движет согнутую ногу пациента наружу. После этого врач занимает позицию между конечностью и кушеткой, надавливая коленом на подколенную область; на этом этапе бедренная головка возвращается на место с характерным щелчком.
Локоть
При вправлении локтевой кости врач совершает разгибание, наружное вращение, а Вытягивание за предплечье, одновременно оказывая давление на головку. Вправленная головка может легко смещаться из-за преград от разорванных тканей сумки и кольцевой связки. В таких случаях используются фиксирующие локтевые повязки. Если вывих не удается вправить, требуется хирургическое вмешательство.
Колено
Вправление смещения в коленном суставе осуществляется под общим наркозом. После восстановления целостности тканей на ногу накладывается гипс, а щадящая нагрузка допустима не ранее чем через 6 недель. Снять гипс можно через 2 месяца после операции.
Лодыжка
Избавляться от вывиха лодыжки следует как можно скорее, желательно в течение первых двух часов после травмы. Для процедуры применяется местная анестезия или общий наркоз. Травматолог накладывает ограничивающую движения повязку на голеностопный сустав, в некоторых случаях — гипс. При тяжелых вывихах рекомендуется хирургическое лечение.
Челюсть
Коррекцию смещения суставных концов костей может производить травматолог или стоматолог, чаще всего с использованием местной анестезии.
Лечение челюстных повреждений включает в себя возвращение головки в суставную впадину и устранение симптомов заболевания.
В первые часы после вывиха или растяжения связок следует избегать:
- Согревающих компрессов, теплых ванночек и сухого тепла.
- Употребления алкоголя.
- Движений поврежденным суставом.
- Любых видов массажа.
Иначе существует риск ухудшения состояния, что может негативно сказаться на прогнозе лечения.
Опыт других людей
Алексей, 34 года, инженер: «Я однажды вывихнул плечо во время игры в футбол. В тот момент я почувствовал резкую боль и понял, что что-то не так. У меня были признаки подвывиха: я заметил, что рука не могла нормально двигаться, и в области плеча возникли отечность и синяк. После этого я обратился в травмпункт, где врач провел вправление. Он объяснил мне, что вывих — это смещение суставных поверхностей, и часто встречается из-за травмы. Врач также уточнил, что важно начать восстановление и упражнения для укрепления мышц, чтобы избежать повторных вывихов.»
Мария, 28 лет, психолог: «Когда я занималась танцами, я подвернула ногу на одной из репетиций. Я ощутила резкую боль, а нога стала неконтролируемо двигаться. Это могли быть подвывихи, потому что у меня был отек, но без сильной яркой боли. Я пошла к врачу, который подтвердил, что у меня вывих голеностопа. Он сделал рентген, чтобы исключить перелом, и затем применил метод вправления. Врач посоветовал мне заниматься реабилитацией с физиотерапевтом, чтобы вернуть ногу в нормальное состояние и избежать повторного вывиха. Я узнала, что вывихи могут происходить из-за слабости связок или неправильной техники при спорте.»
Дмитрий, 40 лет, менеджер: «В прошлом году я увлекся скейтбордингом и в один из дней случилось самое страшное — я вывихнул запястье. Я почувствовал сильную боль при падении, а также заметил, что рука выглядела неестественно, у меня появились отеки. Как только я пришел домой, охладил место травмы и пошел к врачу. Он объяснил, что вывих — это смещение кости из сустава, а подвывих — это частичное смещение. После вправления мне назначили мази против воспаления и комплекс упражнений на восстановление. Я понял, что важно держать суставы в порядке и быть внимательным к своему телу, чтобы избежать подобного в будущем.»
Вопросы по теме
Каковы основные причины вывихов и подвывихов у спортсменов?
Вывихи и подвывихи у спортсменов чаще всего возникают из-за травм, связанных с интенсивными физическими нагрузками, резкими движениями или падениями. К основным причинам можно отнести недостаточный разогрев перед тренировкой, ошибки в технике выполнения упражнений, а также отсутствие достаточной подготовки связок и мышц. Например, в контактных видах спорта, таких как футбол или хоккей, риск вывиха значительно увеличивается из-за столкновений между игроками. Также стоит отметить, что у спортсменов с предшествующими травмами суставов вероятность вывихов выше из-за ослабленных связок.
Какие существуют методы восстановления после вывиха и как долго длится реабилитация?
Методы восстановления после вывиха варьируются в зависимости от степени повреждения и места вывиха. Обычно процесс включает два основных этапа: вправление и реабилитационные упражнения. Вправление может быть выполнено вручную или с помощью медицинских инноваций, таких как ультразвук. Реабилитация обычно включает физиотерапию, массаж и специальные упражнения для укрепления укрепляющих мышц и связок. Время реабилитации зависит от сложности вывиха и может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев. В большинстве случаев, если следовать рекомендациям врача и выполнять назначения, можно вернуться к привычной физической активности в течение 1-3 месяцев.
Каковы отличия между вывихом и подвывихом, и как их правильно диагностировать?
Вывих и подвывих — это две различные степени травм суставов. При вывихе суставные поверхности полностью разъединены, это сопровождается сильной болью, отеком и невозможностью передвижения в суставе. Подвывих, в свою очередь, характеризуется частичным смещением суставов, когда они не полностью теряют контакт, что тоже может вызывать боль и ограничение движений, но симптомы обычно менее выражены. Для правильной диагностики важно провести клиническое обследование, а также рентгенологическое исследование, которое поможет определить наличие повреждений и степень смещения суставов. В некоторых случаях для более точной диагностики могут использоваться МРТ или УЗИ.
