Фиброзный периодонтит – это хроническое воспаление тканей, окружающих корень зуба, которое характеризуется утолщением костных стенок альвеолы и расширением пространства вокруг корня. Это заболевание может развиваться медленно и долгое время не проявляться клинически. Однако оно остается потенциальным источником инфекции, которая может обостриться при ослаблении иммунной системы. Поэтому важно выявить и устранить причины, способствующие его возникновению.
- Причины: Фиброзный периодонтит возникает из-за воспалительных процессов, инфекции, травм или осложнений кариеса.
- Симптомы: Основные проявления включают боль в области зуба, отек десны, а также возможное ухудшение общего самочувствия.
- Диагностика: Осуществляется с помощью рентгенографии, визуального осмотра и сбора анамнеза пациента.
- Лечение: Включает медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и последующее наблюдение за состоянием периодонтальных тканей.
- Профилактика: Регулярная гигиена полости рта и плановые визиты к стоматологу помогают избежать заболевания.
Причины фиброзного периодонтита
Основной причиной возникновения фиброзного периодонтита является инфицирование микробной флорой, обитающей в ротовой полости. Это может произойти несколькими способами:
- через корневые каналы, если зуб сильно поражен (что происходит в 75% случаев);
- через патологические десневые карманы при пародонтите. Инфекция также может проникнуть редко через кровеносные или лимфатические сосуды при серьезных системных заболеваниях.
Фиброзный периодонтит может возникнуть в результате неудачного лечения зубов, что включает:
- раздражение периодонта из-за неправильно установленного штифта или остатков пломбировочного материала после эндодонтического лечения;
- поломку эндодонтического инструмента в корневом канале, что затрудняет его качественное пломбирование;
- химические ожоги от препаратов при обработке корневых каналов в процессе лечения пульпита. Часто хронологическому процессу предшествует травма, которая может проявляться в виде:
- резкого удара при спортивных играх или драках;
- регулярного давления на зуб, возникающего при использовании мундштука духовых инструментов или курительных трубок;
- привычки грызть семечки и орехи, перебивать нитки, открывать бутылки зубами, а также развязывать узелки.
Травматическая окклюзия, когда на зуб в процессе жевания оказывается чрезмерное давление со стороны противоположной челюсти, может стать причиной хронического воспалительного процесса в периодонте. К этому могут способствовать следующие факторы:
- слишком высокая пломба;
- завышенные протезы или коронки;
- неправильно изготовленный ортодонтический аппарат, создающий избыточное давление на периодонт.
Фиброзный периодонтит также может развиться как следствие успешного лечения других форм периодонтита, таких как гранулирующий и гранулематозный.
Симптомы фиброзного периодонтита
В периодонтальном пространстве, что представляет собой узкий зазор между корнем зуба и стенкой лунки, происходят следующие изменения при развитии фиброзного периодонтита:
- увеличивается проницаемость стенок кровеносных сосудов, что вызывает накопление воспалительной жидкости (экссудата) в тканях;
- связки, фиксирующие зуб, становятся более толстыми;
- альвеолярные стенки утолщаются.
Типичные симптомы включают:
- ощущение, что зуб «вырос», что связано с увеличением количества экссудата;
- острая болезненность даже при легком прикосновении к зубу;
- неестественная подвижность зуба;
- покраснение и опухание десны в районе корней;
- болезненность при пальпации десны.
Фиброзный периодонтит – это заболевание, характеризующееся воспалением и разрушением периодонтальной ткани, что приводит к потере зуба. Одна из основных причин его возникновения – это недостаточная гигиена полости рта, что способствует накоплению зубного налета и камня, в результате чего возникают воспалительные процессы. Кроме того, способствовать развитию фиброзного периодонтита могут системные заболевания, такие как диабет, а также вредные привычки, например, курение.
Симптомы фиброзного периодонтита проявляются постепенно и могут включать боль в области зуба, ощущение дискомфорта при жевании и уязвимость зубов. Часто наблюдаются также изменения в деснах: они могут стать отечными, покраснеть или начать кровоточить. Этапы заболевания могут различаться, и при отсутствии лечения симптомы могут лишь усугубляться, что в свою очередь приводит к более тяжелым последствиям, таким как потеря зуба.
Для диагностики фиброзного периодонтита стоматолог проводит тщательный осмотр, что включает Интернациональная система оценки периодонтальных заболеваний и неинвазивные методы, такие как рентгенография. Лечение обычно комбинированное: оно включает профессиональную чистку зубов, применение антисептических средств и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных тканей. Очень важно также обеспечить пациенту понимание важности регулярной гигиены полости рта, чтобы предупредить рецидивы заболевания.
Осложнения фиброзного периодонтита
Если пациент, имея такой зуб, не обратится к стоматологу, исход обострения фиброзного периодонтита будет зависеть от состояния его иммунной системы. Если организм силен и способен сопротивляться инфекциям, то вокруг воспалительного очага может образоваться плотная оболочка, которая предотвратит распространение инфекции в костные ткани.
На корне зуба может сформироваться капсула с гноем – гранулема, в результате чего периодонтит развивается в гранулематозную форму. При каждом новом обострении гранулема будет расти, пока не достигнет размера кисты (1 см и более в диаметре). В данном случае стоматолог-хирург должен рассмотреть методы лечения кисты зуба. Более подробно о процессе удаления кисты зуба можно узнать здесь.
Возможен и такой исход, как оссификация периодонта или гиперцементоз – это полная фиксация корня зуба к альвеоле, что усложнит его удаление и превратит процедуру в мини-операцию с иссечением части альвеолярной ткани. Если же инфекция при обострении встретит недостаточное сопротивление, она может стремительно распространиться по челюстной кости, трансформируясь сначала в гранулирующий периодонтит, при котором участки костной ткани альвеолярного отростка постепенно разрушаются. В результате этого может образоваться свищевой ход с периодическими выделениями гноя, сопровождающимися стойким неприятным запахом изо рта.
При распространении гноя возможно развитие серьезных осложнений:
- периостит – воспаление надкостницы с образованием отека мягких тканей (флюс), что требует хирургического вмешательства;
- остеомиелит;
- флегмона мягких тканей на шее и лице;
- сепсис;
- менингит, который может развиться из-за общих венозных сосудов челюстей и головного мозга.
Диагностика
Консультация у терапевта при первых признаках обострения – это единственный способ избежать возможных осложнений. Для диагностики периодонтита врач ориентируется на характерные жалобы пациента, осмотр (зуб может потемнеть) и дополнительные методы обследования.
При обострении, перкуссионный тест (легкое постукивание инструментом по зубу) показывает наличие болезненности, термопроба указывает на отсутствие боли под действием холодной воды и ярко выраженную болезненность при контакте с горячей водой, а электроодонтодиагностика (ЭОД) позволяет установить уровень болевой чувствительности зуба при различных состояниях, который при периодонтите равен 100 мкА и более. Форма периодонтита – фиброзная – может быть подтверждена только рентгенографией, которая продемонстрирует расширение периодонтального пространства и утолщение альвеолярной стенки. В этом случае рекомендовано консервативное лечение зуба. Необходимо дифференцировать фиброзный периодонтит не только с другими типами хронических околокорневых процессов, но и с гангренозным пульпитом и средним кариесом. При гангренозном пульпите наблюдается остаточная болевая реакция на термопробу с холодной водой и зондирование, а при кариесе болей не возникает при перкуссии и накусывании на зуб.
Лечение фиброзного периодонтита
Хронический фиброзный периодонтит поддается лечению терапевтическими методами как в период обострения, так и в стабильной фазе. Главное направление лечения – устранение этиологического фактора, если он связан с постоянным травмированием периодонта. Необходимо исправить ошибки в протезировании, корректировать конструкцию ортодонтического аппарата или снизить высоту пломбы.
Поскольку воспалительный очаг расположен вокруг корня зуба, доступ к нему обеспечивается через корневые каналы. Этот подход получил название эндодонтического лечения и включает три этапа.
Первый этап – механическая обработка пульповой камеры зуба и корневых каналов, удаление инфицированного дентина и расширение верхушечного отверстия канала.
Второй этап – antiseptic обработка медикаментами, проверка герметичности с помощью временной пломбы на несколько дней.
Если возникают боли, врач выбирает подходящую тактику:
- временная пломба удаляется, производятся промывания гипертоническими растворами 10% поваренной соли или 8% питьевой соды для улучшения оттока экссудата, назначаются антибиотики широкого спектра;
- временная пломба не удаляется, но делается разрез по переходной складке между десной и щекой, устанавливается резиновый дренаж, назначаются антибиотики и проводятся гипертонические полоскания.
Третий этап – после устранения обострения проводится пломбирование корневых каналов и восстановление анатомической формы зуба с использованием материалов, которые отверждаются химическим или световым способом.
Профилактика
Периодонтит чаще всего развивается как осложнение кариесного процесса. Для снижения риска появления периодонтита важно предотвращать кариес и иные стоматологические и общие патологии. Рекомендуется:
- регулярно проводить гигиеническую обработку ротовой полости, включая чистку зубов, полоскание десен и удаление зубного камня;
- поддерживать иммунитет и вести активный образ жизни;
- избегать травм зубов и челюстей;
- посещать стоматолога дважды в год для профилактического обследования.
Если фиброзный периодонтит уже выявлен, необходимо незамедлительно начать лечение, чтобы улучшить прогноз. В 85% случаев заболевание можно эффективно лечить консервативно, в 15% случаев может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как резекция верхушки корня или удаление зуба.
специально для Karies.pro
Полезное видео о лечении периодонтита
Фиброзный периодонтит – теги
Опыт других людей
Анастасия, 28 лет, стоматолог:
Я работаю стоматологом уже несколько лет и сталкивалась с фиброзным периодонтитом у многих пациентов. Основные причины этого заболевания часто связаны с плохой гигиеной полости рта и наличием хронического воспаления. Симптомы включают в себя боли в деснах, периодическое кровотечение и неприятный запах изо рта. При диагностике мы используем рентгенографию, чтобы определить степень разрушения костной ткани. Лечение основано на удалении воспалительных тканей, а в сложных случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство. Я всегда советую пациентам регулярно проходить профилактический осмотр, чтобы избежать подобных проблем.
Игорь, 35 лет, инженер:
Лично я столкнулся с фиброзным периодонтитом около года назад. В тот момент я не обращал внимания на периодическую боль в десне, считая, что она пройдет сама. Однако вскоре состояние ухудшилось, и я решил обратиться к стоматологу. Выяснилось, что причиной стало запущенное воспаление, вызванное неправильной чисткой зубов. Основные симптомы — воспаление десен и подвижность зубов. Доктор сделал рентген, и на основе результатов мы начали лечение. Мне назначили курс антибиотиков и чистку десен. Важно следить за гигиеной и регулярно посещать стоматолога для профилактики.
Елена, 40 лет, бухгалтер:
У меня был случай фиброзного периодонтита несколько лет назад. Я всегда думала, что регулярная чистка зубов достаточно, чтобы избежать проблем с деснами, но, к сожалению, это не всегда так. У меня появились покраснения и отеки, а затем и постоянные боли. Врач объяснил, что к фиброзному периодонтиту могут привести не только плохая гигиена, но и хронические заболевания. Во время диагностики использовалась рентгенография, чтобы оценить состояние периодонта. Лечение включало в себя удаление воспалительных участков и курс противовоспалительных препаратов. Теперь я более ответственно подхожу к уходу за ртом и стараюсь раз в полгода посещать стоматолога.
Вопросы по теме
Какова связь между фиброзным периодонтитом и общим состоянием здоровья пациента?
Фиброзный периодонтит может быть не только локальной проблемой, но и отражением общего состояния здоровья пациента. Например, заболевания, такие как диабет или сердечно-сосудистые заболевания, могут ухудшать состояние тканей периодонта и способствовать развитию воспалительных процессов. Поэтому клиницисты зачастую рассматривают пациентов с периодонтитом как группу риска для других системных заболеваний и рекомендуют проводить комплексное обследование, включая анализы на хронические воспалительные маркеры.
Могут ли определенные пищевые привычки усугублять фиброзный периодонтит?
Да, некоторые пищевые привычки могут ухудшать состояние при фиброзном периодонтите. Употребление продуктов с высоким содержанием сахара и углеводов способствует образованию зубного налета, что может привести к воспалению десен и усугублению заболевания. В то же время, рацион, богатый витаминами, минералами и антиоксидантами, может поддерживать здоровье десен и периодонта, что является важным аспектом в профилактике и лечении данного состояния. Особое внимание следует уделять витамину C, который играет ключевую роль в поддержании здоровья соединительной ткани.
Каковы современные методы диагностики фиброзного периодонтита?
Современные методы диагностики фиброзного периодонтита включают не только клиническое обследование и рентгенографию, но и более современные подходы, такие как 3D-томография и молекулярно-генетическое исследование. Рентгеновская снимки позволяют визуализировать потерю костной ткани и оценить степень поражения, в то время как 3D-томография дает более детальное представление о анатомической структуре зубочелюстной системы. Молекулярно-генетические исследования могут выявлять специфические патогены, ассоциированные с воспалительными процессами, что позволяетдоктору разработать индивидуализированный план лечения. Таким образом, для эффективной диагностики фиброзного периодонтита важно использовать комплексный подход.
