ВПЧ 66 у женщин: что нужно знать

Вирус папилломы человека (ВПЧ) типа 66 относится к группе высокоонкогенных вирусов, которые могут увеличивать риск развития рака шейки матки у женщин. Инфекция ВПЧ часто протекает бессимптомно и может обнаруживаться только при профилактических осмотрах.

Несмотря на потенциальные риски, большинство случаев инфекции ВПЧ, включая тип 66, проходят самостоятельно благодаря иммунной системе. Однако регулярные гинекологические обследования и вакцинация против ВПЧ могут помочь снизить вероятность развития онкологических заболеваний и обеспечить своевременное выявление изменений в шейке матки.

Расширенный скрининг на рак шейки матки – количественный анализ ДНК 21 типа ВПЧ (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82), типирование (кач.) ДНК+КВМ и цитология

Количественное определение ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) 21 типа (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) в образце эпителиальных клеток из урогенитального тракта проводится с использованием метода ПЦР с анализом в реальном времени.

Жидкостная цитология – это общий метод выполнения цитологических анализов материала из шейки матки.

Исследование женщин направлено на профилактику и раннее выявление рака шейки матки.

Синонимы: анализы для онкологического скрининга женской репродуктивной системы.

Обзор исследования

Рак шейки матки (РШМ) занимает второе место по распространенности среди онкозаболеваний у женщин, ежегодно унося более 250 000 жизней во всем мире. Развитие РШМ — длительный процесс. Период, необходимый для перехода от интраэпителиальной неоплазии низкой степени (LSIL) к инвазивной форме рака, может составлять 10-15 лет, что дает возможность женщинам принимать профилактические меры.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), профилактика РШМ включает в себя скрининговые исследования, рекомендуемые для всех женщин старше 30 лет, из которых большинство не имеют симптомов. Во время скрининга осуществляется визуальный осмотр шейки матки с применением раствора уксусной кислоты или тестирование на наличие ВПЧ.

Известно более ста генотипов ВПЧ, передаваемых половым путем, среди которых наибольшее значение имеют представители рода Alphapapillomavirus.

Клинические проявления инфекции, вызванной папилломавирусом, могут отсутствовать; часто наблюдается самоизлечение, особенно у молодых людей. В то же время персистирование вируса в шейке матки может приводить к патологическим изменениям и развитию рак шейки матки.

В России и ряде других стран в рамках скрининговых программ для обнаружения РШМ чаще всего используется лишь цитологическое исследование из соскоба с шейки матки.

Технология ко-тестирования позволяет стандартно забирать биоматериал и улучшает чувствительность жидкостной цитологии.

Цели исследования

Оценка вероятности возникновения рака шейки матки.

Материал для исследования

Соскоб эпителиальных клеток из слизистой шейки матки и цервикального канала.

Метод анализа

Жидкостная цитология, технология ThinPrep®, ПЦР.

Интерпретация результатов

Результаты исследования предоставляют важную информацию для врача, но не являются диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач, опираясь на результаты исследования, анамнез и другие диагностические данные.

Подготовка к исследованию

Лучше проводить исследование в первую половину менструального цикла, начиная с 5-го дня. Допускается исследование во второй половине цикла, если оно выполняется за 5 дней до менструации. В случае выявления патологий, забираются образцы в день обращения.

ВПЧ — 21 тип (6,11,44,16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68,73, 82)

Накануне и в день обследования не следует делать спринцевание влагалища. Не рекомендуется забор биоматериала во время антибактериальной терапии (как общей, так и местной) и во время менструации, а также менее чем через 24–48 часов после полового акта, интравагинального УЗИ или кольпоскопии. Рекомендуется подождать не менее 14 дней после антибиотиков и местных антисептиков или 1 месяца после приема антибактериальных средств внутрь. Если собирается соскоб из уретры, лучше провести забор до или не ранее чем через 2–3 часа после мочеиспускания.

Для мужчин: за 1–2 дня до акту забор мазка следует исключить половые контакты. Запрещается мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры.

Показания к проведению исследования

Признаки трансформирующей дисплазии различной степени.
Иммунные нарушения.
Профилактические скрининги.

Интерпретация результата

3-5 lg (ВПЧ на 100 тыс. клеток) – клинически значимый, дисплазию нельзя исключать, существует риск её развития.
>5 lg (ВПЧ на 100 тыс. клеток) – клинически значимый, повышенный; высока вероятность дисплазии.

Результаты содержат информацию для лечащих врачей и не служат диагнозом. Эти данные нельзя использовать для самообследования и самолечения. Точный диагноз ставит только врач, принимая во внимание результаты обследования и дополнительные данные.

Симптомы и проявления инфекций, вызванных ВПЧ 66 у женщин

Вирус 66 не всегда вызывает явные симптомы. Некоторые женщины могут не ощущать признаков инфекции. Однако, в определенных случаях возникают симптомы, указывающие на наличие инфекции.

Клинические проявления

Среди основных симптомов можно выделить:

Появление бородавок в области половых органов, размеры и количество которых могут варьироваться, вызывая беспокойство.
Зуд и раздражение в интимной зоне, часто с покраснением кожи.
Необычные вагинальные выделения с изменением цвета, запаха и консистенции требуют внимательного отношения.

Переход к более серьезным состояниям

С течением времени инфекция может трансформироваться в более серьезные состояния, включая предраковые изменения в клетках шейки матки. Это может проявляться следующими признаками:

Болезненные ощущения во время полового акта.
Нерегулярные менструации или необычные выделения между циклами.
Боль в нижней части живота, указывающая на возможные запущенные процессы.

Появление любых из указанных симптомов требует немедленного обращения к врачу для диагностики и возможного лечения. Ранняя диагностика имеет решающее значение для эффективного управления состоянием и снижения рисков осложнений.

Методы диагностики ВПЧ 66 и важность регулярного обследования

Пап-тест – это цитологическая проверка, которая позволяет идентифицировать аномальные клетки на шейке матки. Регулярная сдача Пап-теста содействует быстрому выявлению изменений, предшествующих потенциальному развитию рака.
Вирусологическое исследование – напрямую определяет наличие вируса в образцах, возможно, с использованием ПЦР-метода для обнаружения ДНК инфекционного агента.
Тест на антитела – изучает ответ организма на вирус, менее распространенный метод, но может быть полезен в специфических ситуациях.
Кольпоскопия — исследование шейки матки с применением увеличительного прибора, что позволяет тщательно изучить выявленные во время Пап-теста изменения.

Регулярные медицинские проверки имеют ключевое значение для дальнейшего лечения и предотвращения возможных заболеваний. Гинекологи рекомендуют проходить плановые обследования минимум раз в год, что включает все указанные методы диагностики.

Своевременное выявление инфекции помогает предотвратить возникновение серьезных заболеваний и сводит к минимуму риск онкологических патология. Важно помнить, что большинство инфекций может протекать бессимптомно, что делает профилактические меры особенно актуальными.

С точки зрения здоровья, регулярное наблюдение у специалистов позволяет не только определить статус заболевания, но и создать индивидуальный план лечения, что может в значительной мере повлиять на прогноз. Обсуждение вопросов профилактики с врачом – это важный шаг на пути к поддержанию здоровья и благополучия.

Вирусы папилломы человека представляют собой некапсульные ДНК-вирусы, принадлежащие к семейству Papillomaviridae. Вирусы могут передаваться через повреждения кожи и слизистых оболочек, а также половым путем. При родах они могут передаваться новорожденным. Инфекция ВПЧ считается одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Практически все люди, ведущие половую жизнь, могут попасть в группу риска по ВПЧ.

ВПЧ размножаются в эпителии кожи, что приводит к образованию доброкачественных бородавок, и в слизистых оболочках, вызывая генитальные, оральные и конъюнктивальные папилломы; они могут проявляться клинически или иметь субклиническое проявление, либо быть латентными. У женщин возможно инфицирование и появление генитальных бородавок на преддверии влагалища, стенках влагалища, шейке матки, наружном отверстии уретры и анальной области. У мужчин вирус может поразить головку полового члена, крайнюю плоть, мошонку и анальную зону.

Показания к сдаче анализа

Наличие бородавок или кондилом в области половых органов.
Выявление дисплазии эпителия в ходе цитологического обследования.
Профилактические скрининговые процедуры.

Материалы для анализа:

Для мужчин – урогенитальный соскоб, для женщин – соскоб из шейки матки.

ВПЧ 16 и 18 относятся к категориям высокого и среднего риска раковой трансформации клеток.

Инфекция передается следующими способами:

Передача ВПЧ типов 16 и 18 при случайных половых связях без предохранения.
Контактный способ в условиях быта.
Передача типов 16 и 18 плоду через плаценту во время беременности.

Процесс развития вируса папилломы человека (ВПЧ) типов 16 и 18 можно разделить на несколько значимых этапов:

Инкубационная фаза. На данном этапе инфекционный процесс протекает бессимптомно. Продолжительность данного периода невозможно точно определить.
Фаза активного роста новообразований. Здесь проявляются явные признаки, связанные с папилломами 16 типа. Деление клеток ускоряется, что приводит к формированию новых образований.

Обнаружение предракового состояния может служить косвенным доказательством присутствия ВПЧ 16 и 18 типов. На начальных стадиях заболевание можно эффективно лечить. Для предотвращения малигнизации необходимы срочные меры.

Злокачественная форма болезни возникает после изменений в клеточной структуре, вызываемых вирусами папилломы 16 и 18, что запускает онкологический процесс.

Папилломы, вызванные ВПЧ 16 и 18, представляют собой округлые наросты, соединенные с кожей тонкими ножками. Эти образования мягкие и безболезненные, по цвету они зачастую не отличаются от соседних здоровых участков кожи. На слизистых оболочках могут формироваться остроконечные наросты, известные как кондиломы.

Как правило, такие наросты образуются группами, напоминая кораллы. При обострении заболевания могут проявляться ярко выраженные симптомы ВПЧ 16 типа, такие как жжение и дискомфорт в области половых органов, а также необычные выделения с неприятным запахом. ВПЧ 18 типа отвечает за около 60% случаев онкологических заболеваний половых органов как у мужчин, так и у женщин.

Диагностика:

Наиболее точным методом диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод основан на идентификации ДНК вируса в биологическом материале, взятом у пациента. Анализ может проводиться на образцах крови, слюны или мочи, куда вводится специальный реагент для выявления вируса.

Типы 31, 33 и 35 также относятся к высоко канцерогенным и нередко приводят к заболеваниям, таким как бовеноидный папулез и интраэпителиальная неоплазия шейки матки.

Бовеноидный папулез чаще встречается у мужчин, и риск его развития увеличивается при наличии большого числа половых партнеров.

Интраэпителиальная неоплазия шейки матки может быть легкой, умеренной или выраженной. В легких случаях изменения могут обнаруживаться только при цитологическом исследовании. Выраженная форма считается интраэпителиальным раком. У женщин неоплазия часто выражается в образовании кондилом, вызванных вирусами типов 6 и 11.

ВПЧ: диагностика и лечение

Для обнаружения ВПЧ у женщин гинеколог проводит осмотр с использованием зеркал. Если на слизистой влагалища или шейки матки находят плоские разрастания или остроконечные кондиломы на малых половых губах и вульве, то берется мазок для дальнейших цитологических анализов.

В случае отсутствия наблюдаемых разрастаний производится кольпоскопия – способ, который позволяет исследовать стенки влагалища и шейки матки под микроскопом. Если явных проявлений не видно, стенки обрабатываются 3% раствором уксусной кислоты: патологические области белеют, в то время как здоровая слизистая остается без изменения. Методом ПЦР определяется наличие вируса в организме.

ВПЧ 51, аналогично типу 31, относится к вирусам со средним онкогенным риском. Основным путем передачи является половой, и он может способствовать возникновению злокачественных образований половых органов. ВПЧ 51, кроме образования генитальных бородавок, может вызывать гигантскую кондилому Бушке – Левенштенна. Риск онкологических процессов увеличивается при частой смене сексуальных партнеров и гомосексуальных контактах.

ВПЧ 52 также считается онкогеном. Основные факторы, способствующие его воздействию, включают ослабление иммунной системы, эндокринные расстройства, курение и хронические заболевания.

ВПЧ 56 входит в группу высоко онкогенных и попадает в организм через микротравмы кожи и слизистых. Этот вирус обычно локализуется в матке, влагалище, уретре и на головке полового члена. В группу риска входят пациенты с подавленным иммунитетом, наследственными предрасположенностями или обострениями хронических заболеваний. В случае подтверждения диагноза требуется немедленное вмешательство.

ВПЧ у женщин

Симптоматика у женщин проявляется гораздо чаще — каждая пятая женщина, инфекция затрагивает в основном возрастную группу 15-35 лет.

Наиболее опасные типы ВПЧ для женщин:

ВПЧ 16 и 18 — высокий риск развития рака шейки матки;
Типы 31, 33, 52 и 56 также могут привести к раку шейки матки, но с меньшей частотой.

Беременным женщинам крайне нежелательно заражение ВПЧ 6 и 11 типов, так как это может вызвать серьезные последствия для новорожденного.

Диагностика ВПЧ

Осмотр врачом-гинекологом или урологом. Специалист может выявить подозрительные изменения на коже и слизистых.

Цитологические и гистологические анализы на ВПЧ, при которых собираются, соответственно, мазки или образцы подозрительных тканей для последующего микроскопического анализа.
Digene-тест, который позволяет определить концентрацию вируса в организме и важен для оценки прогноза заболевания.
ПЦР-анализ на вирус папилломы человека — основной диагностический инструмент для обнаружения папилломавируса.

Важно! Каждому человеку, достигшему 28-летнего возраста, необходимо проходить обследование на ВПЧ. В отдельных случаях возможно более раннее обследование.

66 ВПЧ у женщин

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) составляют разнообразную группу вирусов, способных заражать эпителий кожи и слизистых оболочек и обладающих онкогенным потенциалом. ВПЧ Передается через тесный контакт с зараженным эпителием, в том числе через половой и контактно-бытовой путь. Возможно передача от матери к плоду.

К факторам, способствующим развитию инфекции ВПЧ, относятся раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженную иммунная защита, использование оральных контрацептивов, дефицит витаминов, инфекции, передающиеся половым путем, курение и жизнь в крупных городах.

Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет. Скрытое течение болезни, при котором отсутствуют клинические проявления, а результаты кольпоскопии, цитологии и гистологии показывают норму. В 30% случаев в течение 6-12 месяцев может произойти самоизлечение от вируса. Скрытая ВПЧ-инфекция диагностируется только методом ПЦР.

ВПЧ может оказывать различное воздействие на эпителий: способствовать образованию доброкачественных новообразований (папиллом, кондилом) или, взаимодействуя с ДНК клетки, приводить к дисплазии (неоплазии) и в последствии к раку, особенно в переходной зоне шейки матки.

Высококанцерогенные вирусы включают ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68.

Диагностика вируса папилломы человека (ВПЧ) с помощью ПЦР

Уникальность этого метода заключается в возможности обнаружения ДНК вируса даже при низком ее содержании в исследуемом биологическом материале. Метод основывается на многократном увеличении числа копий специфичных для данного вируса участков ДНК. В исследованиях может использоваться разнообразный биопробир для анализа, включая образцы от детей, взрослых, людей с поврежденной иммунной защитой и беременных женщин. Метод позволяет определить количество молекул ДНК вируса, что критично для диагностики острого инфекционного процесса, реактивации хронической инфекции, носительства вируса и мониторинга эффективности проводимой терапии.

Исследование направлено на выявление общей массы ДНК 14 типов ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР) с акцентом на ДНК ВПЧ генотипов 16, 18 и 45. ВПЧ ВКР представляет собой главную причину возникновения рака шейки матки (РШМ) и предшествующих ему серьезных дисплазий. ВПЧ обнаруживается в 95% случаев РШМ, из них генотипы 16, 18 и 45 вызывают 75% плоскоклеточных раков и 94% аденокарцином шейки матки.

Известно, что развитие РШМ часто связано с интеграцией вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. Наиболее часто это наблюдается для ВПЧ генотипов 16 и 18, при этом происходит разрыв в сегменте Е1/Е2 с сохранением онкогенов Е6/Е7. В тест-системе, применяемой для данного анализа, разные участки генома вируса 16, 18 и 45 типов определяются по различным каналам прибора. Обнаружение области E6 при отсутствии области E1/E2 позволяет делать выводы о возможности интеграции вируса в геном хозяина. Если выявляется возможность интеграции, в ответном бланке указывается соответствующая информация.

Для чего используется данное исследование?

Для оценки вероятности развития новообразований, связанных с ВПЧ (рак шейки матки, рак прямой кишки, рак аногенитальной области и других мест)
Для контроля эффективности лечения предраковых заболеваний, связанных с ВПЧ
Для мониторинга течения вирусной инфекции и прогнозирования ее развития

Когда назначается данное исследование?

При выявлении атипичных изменений в мазке (цитология, Папаниколау, гистология)
При наличии кондилом и других патоморфологических изменений половых органов
При скрининге рака шейки матки у женщин старше 25-30 лет (как дополнительное исследование)
При наблюдении за пациентами с ВПЧ
При лечении рака и предраковых состояний, связанных с ВПЧ

Как интерпретировать результаты?

Оценка уровня вирусной нагрузки осуществляется с учетом данных цитологических исследований мазков, изменений в ткани, выявленных в биопсии, а также типа вируса и динамики его концентрации со временем.

Если в исследуемом образце отсутствует вирус или его количество минимально (ниже предела обнаружения), вероятность развития заболевания, связанного с ВПЧ, крайне мала.
При низком уровне вируса (менее 10³ копий ДНК ВПЧ на 10⁵ клеток) риск возникновения дисплазии минимален, вирусное течение считается временным.
Определение значимого уровня вируса (более 10³ копий ДНК ВПЧ на 10⁵ клеток) свидетельствует о наличии хронической инфекции с повышенной вероятностью дисплазии и рака шейки матки.
Если число копий ДНК ВПЧ превышает 10⁵ на 10⁵ клеток при условии, что инфекция наблюдается более года, это указывает на высокую вирусную нагрузку, связанную с риском серьезной дисплазии, что часто ассоциируется с раком шейки матки.
Снижение вирусной нагрузки в 10 раз за полгода свидетельствует о временной инфекции.
Увеличение вирусной нагрузки через 6 месяцев и более после лечения может указывать на возможность рецидива заболевания.

Ключевые моменты

Заражение ВПЧ не всегда приводит к раковым заболеваниям шейки матки.
Существует вероятность одновременного заражения несколькими генотипами ВПЧ.
Результаты анализа должны анализироваться с учетом выводов из цитологических и гистологических исследований.

Кто проводит исследование?

Исследование назначает акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог, инфекционист, проктолог, педиатр или ЛОР-врач.