При невозможности согнуть ногу до упора в коленном суставе могут возникать различные повреждения, включая травмы связок, такие как разрывы передней или задней крестообразной связки, а также повреждения менисков. Эти травмы могут приводить к болевым ощущениям, отеку и ограничению подвижности сустава.
Кроме того, причиной такой проблемы могут быть артрит или артроз, которые приводят к воспалению и разрушению суставного хряща. Эти состояния также могут вызвать боль и ухудшение гибкости колена, что затрудняет полное его сгибание.
- Ограничение движений из-за травм связок (разрывы или растяжения).
- Артрит и артроз, вызывающие боль и отёк в суставе.
- Повреждения мениска, что может привести к блокаде сустава.
- Синдрому пателлофеморального болевого синдрома, влияющему на сгибание.
- Переломы кости вокруг коленного сустава.
- Воспалительные процессы, такие как бурсит или тендинит.
Основные виды травм коленного сустава
Повреждения передней крестообразной связки (ПКС)
Передняя крестообразная связка (ПКС) отвечает за поддержку коленного сустава, она удерживает голень на месте, предотвращая ее нежелательные движения внутрь и вперед. Эта связка является ключевым элементом для стабилизации колена, и ее повреждение приводит к нарушению нормальной функции конечности. Травмы ПКС довольно распространены и могут произойти как во время спортивных активностей, так и в повседневной жизни, например, при падении с велосипеда. Чаще всего такие повреждения возникают при резком торможении, остановках во время бега или ходьбы, и они обычны при контактах в спорте и автомобильных авариях.
Нарушения работы задней крестообразной связки (ЗКС)
Встречается гораздо реже. Задача ЗКС состоит в удержании голени от смещения назад. Как правило, если имеет место разрыв ЗКС, речь идет о серьезной и тяжелой травме. Разрыв ЗКС происходит только под очень сильным физическим воздействием – к примеру, при мощнейшем ударе по ноге во время спортивного состязания, либо при ударе бампером автомобиля.
Травмы менисков
Травмы менисков являются одним из самых распространенных повреждений в области нижних конечностей. Мениски играют важную роль в амортизации коленного сустава, позволяя избежать трения даже при значительных нагрузках. Основные причины возникновения травмы могут включать удары, падения, необычные движения ногой и резкие разгибания.
Перелом надколенника
Травмы могут быть как закрытыми, так и открытыми, и происходит это с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин, независимо от возраста. Чаще всего повреждение связано с ударами по надколеннику или резким сокращением четырехглавой мышцы, иногда обе причины предшествуют возникновению травмы. Переломы могут быть поперечными, по нижнему полюсу или вертикальными (последние встречаются крайне редко и зачастую не диагностируются).
Подобные повреждения могут затрагивать мягкие ткани, в то время как анатомические структуры остаются неповрежденными, однако внутрисуставные элементы могут быть травмированы (иногда травмы сопровождаются гемартрозом или синовитом).
При невозможности согнуть ногу до упора следует учитывать различные повреждения коленного сустава, которые могут вызывать такие ограничения в подвижности. Одной из наиболее распространенных причин является повреждение мениска, что может проявляться в виде боли и блокировки в суставе. При повреждении мениска исследования показывают, что при выполнении определенных движений, таких как сгибание, возникают болезненные ощущения, что может также приводить к спазму мышц вокруг колена.
Кроме того, такая ситуация может быть связана с патологиями, касающимися связок, например, разрывом передней или задней крестообразной связки. Эти травмы часто сопровождаются ощущением нестабильности в суставе, а также ограничением его подвижности. Локальная отечность и слабость в мышцах также могут усугублять ситуацию, что делает полное сгибание невозможным.
Не исключены и дегенеративные изменения, такие как остеоартрит коленного сустава, которые могут значительно ограничивать движение. При этом происходит изменение структуры сустава, включая стирание хрящевой ткани и развитие остеофитов. Такие изменения могут вызывать интенсивную боль и скованность, что в конечном итоге также становится причиной невозможности полного сгибания ноги в колене.
Диагностика травм коленного сустава по разгибательному механизму
- Клиническое обследование
- Рентгенологическое исследование
- Магнитно-резонансная томография
При обследовании коленного сустава можно заподозрить локализацию поражения:
- Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы: надколенник смещен вниз (опущенный надколенник).
- Разрыв сухожилия надколенника: надколенник смещен вверх (поднятый надколенник).
- Поперечный перелом надколенника: возможно прощупать границу между отломками кости.
Тем не менее, наличие выраженной отечности пораженной мышцы может препятствовать точному выявлению этих симптомов, в результате чего их можно ошибочно трактовать как повреждение связок коленного сустава с гемартрозом. Если после травмы у пациента наблюдается отек и боль в области колена, для проверки возможности разгиба ноги, медицинские работники просят пациента сесть и попытаться выпрямить поврежденную ногу или лечь на спину и приподнять ее, удерживая в прямом положении.
Разумный подход и рекомендации
- При появлении отеков и болей в коленном суставе после травмы всегда следует проверить возможность активного разгибания колена.
Проводят обзорную рентгенографию коленного сустава. Высоко расположенный надколенник и низко расположенный надколенник можно увидеть на рентгенограмме коленного сустава. При рентгенографии часто выявляются смещение или перелом надколенника, но рентгенограмма может быть и нормальной. Диагноз верифицируют с помощью МРТ.
Разрыв сухожилия надколенникаСкрыть детали
На данном рентгеновском снимке видно, что коленная чашечка смещена вверх (находится значительно выше коленного сустава), что свидетельствует о разрыве надколенника при свободном сокращении четырехглавой мышцы.
Надрывы и разрывы связок
Коленный сустав образует сразу несколько связок – коллатеральная связка (латеральная и медиальная), задняя и передняя крестообразная связка. Эти структуры могут повреждаться частично, тогда формируются надрывы связок, их растяжение, или полностью – формируются разрывы связок. Предварительно поставить диагноз можно при исследовании движений в колене.
Если боль усиливается при внешнем вращении колена, это указывает на повреждение медиальной связки. В случае, если боль возникает при внутреннем вращении – травмирована латеральная связка. Задние и передние крестообразные связки повреждаются от прямых ударов, переразгибания или резких поворотов, когда голень зафиксирована.
При разрыве передней связки можно услышать характерный щелчок, колено теряет свою стабильность и может смещаться при ходьбе. Возможно наличие кровоизлияний в полости самого сустава. Могут быть повреждены соединительные ткани в области квадрицепса или собственная связка надколенника. Это может происходить при резком напряжении бедренных мышц, сильном ударе или резких сгибаниях голени. Из-за острого болевого синдрома возникает дискомфорт при ходьбе, конечность может подгибаться, что затрудняет на нее опору.
Это распространенное повреждение, которое наблюдается в профессиональном спорте, среди танцовщиков и у людей, занимающихся активной физической деятельностью. В таких случаях могут происходить как надрывы, так и полные разрывы менисков, часто в сочетании с другими травмами суставов. На начальных стадиях наблюдаются боль и отек, ограниченность движений, а Возможное скопление жидкости внутри сустава. С течением времени, с уменьшением воспалительного процесса, ухудшается функция колена – может образоваться валик в области суставной щели, возникают трудности со спуском по лестнице, вращением голени и приседаниями.
Вывихи сустава и переломы
Наиболее тяжелые травмы, при которых нередко необходимо хирургическое лечение. При вывихах кости выскальзывают из сустава, конечность принимает неестественное положение и обездвижена, но сами кости не повреждены. При переломах возникает отделение части кости в области сустава, из-за чего сустав деформируется, повреждается, конечность полностью обездвиживается. Подобные травмы наиболее болезненные и сложные в лечении и реабилитации, если есть смещение костных структур, могут потребоваться сложные хирургические вмешательства. Период реабилитации долгий, занимает до 3-5 месяцев и более 5 .
Степень повреждения и количество затронутых структур определяют тяжесть симптомов. Каждый тип травмы характеризуется своими специфическими проявлениями, но в целом можно выделить следующие симптомы, сопровождающие травмы колена:
- Интенсивная, резкая боль, способная вызывать тошноту и головокружение.
- Сильно выраженный отек тканей.
- Снижение подвижности, вплоть до полной неспособности двигать ногой.
- Появление щелчков, хруста или других посторонних звуков.
- Явная деформация костей и суставов.
- Нарушение чувствительности ниже области повреждения.
- Неестественное положение конечности.
- Кровоподтеки и гематомы в зоне повреждения.
Появление этих симптомов, как в комбинации, так и по отдельности, должно стать основой для незамедлительного обращения к врачу-травматологу.
Лечение травм коленного сустава
Тактика лечения зависит от вида и тяжести травмы. Оно может быть консервативным и хирургическим.
Консервативное
Если травма не сопровождается серьезными осложнениями, применяется консервативное лечение. Колено фиксируют с помощью гипса или ортезов, назначаются обезболивающие медикаменты.
В начальные дни после травмы суставу необходим покой.
Иногда во время лечения нужно сделать контрольный снимок. Это важно, чтобы убедиться, что травма правильно заживает.
На этапе реабилитации врач может рекомендовать физическую терапию. Это специальный комплекс упражнений, способствующих восстановлению гибкости коленного сустава. При помощи этих упражнений пациент постепенно восстанавливает свои мышцы и ткани сустава.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство может потребоваться при сложных травмах, таких как множественные осколочные переломы, разрывы связок или необходимость полной замены сустава.
При переломах хирург восстанавливает фрагменты кости на месте. В случае разрывов связок, сухожилий и менисков врач выполняет швы. При гемартрозе выполняется небольшой прокол в колене для извлечения жидкости и очистки сустава.
Профилактика травм колена
Основная задача профилактики – скорректировать образ жизни так, чтобы укрепить суставы и снизить риск травм. У крепких суставов больше шансов уцелеть при случайном ударе или неудачном падении.
- Соблюдайте правила безопасности на рабочем месте, проявляйте осторожность во время занятий спортом и при управлении транспортным средством. Дома старайтесь избегать использования стульев или столов для достать предметы. Осторожно относитесь к скользким и неровным поверхностям.
- Укрепляйте мышцы, связки и хрящи с помощью регулярных физических нагрузок, рекомендованных травматологом или реабилитологом.
- Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на колено, что повышает риск получить травму в неблагоприятных условиях.
- Питайтесь здоровой пищей. Правильное питание помогает обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами для поддержания здоровья суставов.
- Своевременно лечите инфекционные болезни и регулярно осматривайтесь у врача при наличии хронических заболеваний.
- При получении травмы немедленно обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением и не игнорируйте болевые ощущения: чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность полного восстановления сустава.
- Не пытайтесь исправить сустав при вывихе самостоятельно: это может привести к еще большему повреждению колена.
