Компьютерная томография (КТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть выполнена даже при наличии устаревшего и практически ушедшего новообразования органа малого таза. Однако важно учитывать возможность влияния этого состояния на здоровье пациента и необходимость консультации с лечащим врачом.
Если есть подозрение на распространение заболевания или метастазы, то КТ поможет в планировании дальнейшего лечения. Но перед проведением исследования необходимо оценить все риски и провести комплексное обследование, чтобы избежать ненужного стресса для организма.
- Исследование касается возможности проведения КТ почечно-крестцового отдела при наличии новообразования в малом тазу.
- Поддержка КТ как важного метода визуализации для диагностики и оценки структуры позвоночника.
- Критерии, по которым следует оценивать целесообразность КТ: размер и характеристики новообразования.
- Риски и противопоказания при проведении исследования в случае запущенной патологии.
- Рекомендации по альтернативным методам диагностики и наблюдения, если КТ нецелесообразно.
Кому нельзя делать КТ костей таза
Запрещенные случаи для проведения КТ
Компьютерная томография недопустима для беременных женщин на любом этапе (рентгеновское излучение может причинить вред развивающемуся плоду), а также для пациентов с нестабильным состоянием здоровья. Не рекомендуется проводить данную процедуру детям младше пяти лет. Конструкция томографов не позволяет выполнять обследования у людей с массой тела более 150 кг и с обхватом груди или живота больше 150 см.
При планировании томографии с усилителем четкости снимков важно исключить непереносимость йода или аллергию на рентгеноконтрастные медикаменты, так как высока опасность анафилактического шока и отека Квинке. Противопоказанием к подобной процедуре являются тяжелая почечная, печеночная недостаточности (здоровье человека ухудшится из-за проблем с метаболизацией и выводом контрастирующих средств из организма), гиперфункция щитовидной железы, детский возраст до 12 лет.
Что показывает КТ костей таза
Шаговая КТ и мультиспиральная томография (МСКТ) способны выявить:
- нарушения целостности костей в области исследования (переломы, трещины);
- вывихи и подвывихи бедренного сустава;
- аномалии развития костных тканей в наблюдаемой области;
- опухолевые образования в области таза;
- возрастные изменения в костях и суставных сочленениях;
- деструктивные, аутоиммунные повреждения (например, остеопороз, асептический некроз и др.);
- воспалительные процессы в костных структурах;
- накопления крови и гноя в мягких тканях;
- наличие инородных тел в костях.
Противопоказания к КТ с внутривенным усилением (контрастом)
КТ с использованием контрастного вещества противопоказана в следующих случаях:
- наличие аллергии на йод или другие рентген-контрастные препараты;
- тяжелая почечная недостаточность, что может привести к задержке контраста и интоксикации организма;
- заболевания почек, требующие постоянного приема метформина. Если врач согласен отменить данный препарат на 2 дня до и 2 дня после КТ, то противопоказание будет временным;
- нарушения функции щитовидной железы во время терапии, так как это увеличивает риск тиреотоксикоза. Рекомендуется консультироваться с эндокринологом или лечащим онкологом перед КТ с контрастом;
- уровень креатинина в крови выше 100 мкмоль/л;
- сахарный диабет, астма или миелома.
Противопоказания к КТ при сахарном диабете
Пациенты с диабетом могут проходить обычную компьютерную томографию без ограничений. Однако для КТ с контрастом необходима предварительная консультация с лечащим врачом и возможность отмены определенных препаратов. Прием метформина необходимо прекратить за два дня до процедуры и возобновить через 48 часов после контрастирования.
Вопрос о целесообразности проведения компьютерной томографии (КТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника у пациента с застарелым и практически ушедшим новообразованием органа малого таза вызывает определенные нюансы, которые следует учитывать. Во-первых, важно понимать, что КТ является высокоинформативным методом визуализации, который позволяет детально оценить состояние как костных структур, так и мягких тканей. Однако в случае с застарелыми новообразованиями, особенно если опухоль ведет себя активно и имеет риск распространения, необходимо учитывать потенциальное влияние радиационного облучения на окружающие ткани.
Если новообразование не проявляет активной динамики и не требует незамедлительных вмешательств, альтернативные методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), могут быть более предпочтительными. МРТ не использует ионизирующее излучение и позволяет лучше оценить состояние мягких тканей, что может оказаться решающим для дальнейшего лечения. Таким образом, выбор метода исследование должен основываться на клинической ситуации пациента и необходимости мониторинга состояния рыхлых тканей вокруг новообразования.
В случае, если КТ все же необходимо для планирования дальнейшего лечения или хирургического вмешательства, важно предварительно обсудить с пациентом все риски и преимущества данного метода. КТ даст возможность получить четкую картину анатомических структур, что может быть критически важным для решения вопроса об операбельности или необходимости дополнительных терапий. Тем не менее, такой подход требует комплексной оценки медицинской анамнезы пациента и мультидисциплинарного обсуждения с участием онколога, невролога и радиолога.
Перед КТ важно проконсультироваться с лечащим врачом или рентгенологом, независимо от диагноза и наличия противопоказаний. Наш медицинский центр «Клиника ДНК» осуществляет компьютерную томографию на современном оборудовании Somatom от компании Siemens на регулярной основе. Записаться на обследование можно через наш сайт или по телефону +7 (925) 001-99-95, если у вас есть направление и отсутствуют противопоказания.
Противопоказания к компьютерной томографии
Причины противопоказаний обусловлены использованием во время обследования жестких рентгеновских лучей, оказывающих негативное влияние на организм человека. Врачи не рекомендуют проходить обследования на КТ следующим категориям пациентов:
- для беременных женщин – излучение может негативно сказаться на развитии плода;
- для кормящих матерей, рекомендуется делать перерыв в кормлении не менее 24 часов после процедуры;
- для лиц с почечной недостаточностью, если необходимо использовать контрастные средства;
- для людей с психическими расстройствами или находящихся в шоковом или возбужденном состоянии.
Анатомия пояснично-крестцового отдела позвоночника
Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков. Снизу он соединен с крестцом, который остается неподвижным. Копчик, состоящий из сросшихся позвонков, является рудиментарным хвостом, но выполняет важные функции, так как к нему прикрепляются связки и мышцы, которые способствуют нормальному функционированию органов мочеполовой системы.
Позвонки соединены связками и мышцами, обеспечивающими подвижность и гибкость. Также между позвонками располагается межпозвонковый диск, выполняющий роль амортизатора осевых нагрузок. Из задних частей позвонков образуется дуга, защищающая спинного мозга. Позвонки соединяются между собой посредством суставов и связок.
Мышцы-разгибатели прикрепляются к остистым и поперечным отросткам, обеспечивая выпрямление тела. Поясничный отдел несет значительную нагрузку, в результате чего его позвонки являются самыми крупными и массивными в позвоночнике. Крестец и грудной отдел почти не подвижны, следовательно, возможность поворотов и наклонов зависит именно от поясничных позвонков.
В области поясницы, на уровне первых двух позвонков, спинной мозг превращается в концевую нить (его еще называют конский хвост), представляющая собой сплетение корешков спинномозговых нервов. Каждый такой корешок разветвляется на пучки нервов, которые располагаются в тканях, связках, мышцах спины, а В суставах.
Подготовка к обследованию
Специальная подготовка к КТ поясничного отдела позвоночника не требуется. Однако если процедура проводится с контрастом, рекомендуется воздержаться от еды и питья за два часа до исследования, чтобы минимизировать риск появления тошноты или рвоты. Перед такой процедурой желательно пройти тест на реагирование организма на йодосодержащие вещества.
Во время подготовки следует снять все металлические украшения и сообщить врачу о наличии металлических протезов, кардиостимуляторов и не снимаемых устройств или элементов.
Основные противопоказания
Важно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний к томографии. Исследование крестцового и поясничного отделов не проводится в следующих случаях:
- беременность;
- подтвержденные онкологические заболевания;
- эпилепсия, судорожный синдром;
- психические расстройства;
- патологические изменения печени и почек.
Противопоказаниями к проведению КТ поясничного отдела могут являться сахарный диабет, высокая масса тела, детский возраст до 12-ти лет. Кормящим мамам необходимо заранее сцедить грудное молоко, чтобы его хватило на 48 часов кормления ребенка. За такое время контрастное вещество будет полностью выведено из организма естественным путем. Существуют также некоторые ограничения по габаритам и массе тела. Так, большинство томографов рассчитано на людей весом не более 120 кг.
Относительные противопоказания к КТ
Иногда избыточный вес и крупные размеры могут помешать проведению компьютерной томографии. Большинство томографов имеют ограничение по весу до 120 кг и обхвату талии или бедер не более 120 см. Пациенты, превышающие эти параметры, могут столкнуться с отказом в обследовании из-за ограничений в размерах внутреннего кольца томографа.
КТ в СПБ
Показать всё
- КТ грудного отдела
- КТ пояснично-крестцового отдела
- КТ шейного отдела
- КТ поясничного отдела
- КТ крестцово-подвздошных суставов
- КТ копчика
- КТ ребер
- КТ всего позвоночника
- КТ ангиография головного мозга
- КТ ангиография шеи
- КТ ангиография конечностей
- КТ ангиография аорты
- КТ коронарных сосудов
- КТ голеностопного сустава
- КТ коленного сустава
- КТ локтевого сустава
- КТ плечевого сустава
- КТ тазобедренных суставов
- КТ челюстных суставов
- КТ кисти
- КТ стопы
- КТ лучезапястного сустава
- КТ малого таза с контрастированием
- КТ простаты
- КТ матки и яичников
- КТ мочевого пузыря
- КТ селезенки
- КТ желчного пузыря
- КТ печени
- КТ надпочечников
- КТ кишечника
- КТ поджелудочной железы
- КТ почек
- КТ забрюшинного пространства
- КТ мягких тканей лица
- КТ носоглотки
- КТ маммография
- КТ щитовидной железы
- КТ слезных путей
- КТ височных костей
- КТ денситометрия
- КТ костей таза
- КТ бедренной кости
- КТ костей скелета
- КТ костей лица
Противопоказания к КТ с контрастом
К противопоказаниям для КТ с контрастом относятся:
- подтвержденная аллергия на йод;
- острая или хроническая почечная недостаточность, поскольку это увеличивает риск осложнений после введения контрастного вещества;
- уровень креатинина в крови выше 100 мкмоль/л;
- тяжелый диабет (риск осложнений от использования контраста на фоне приема метформина);
- некоторые заболевания щитовидной железы.
Делать компьютерную томографию с контрастом в период кормления грудью можно. Просто необходимо исключить лактацию в течение 48 часов после исследования.
Можно ли делать КТ при беременности?
Запрещается проводить любые виды рентген-исследований для беременных в любой период. На КТ используются рентгеновские лучи, которые могут негативно повлиять на развитие плода. Поэтому компьютерная томография для беременных разрешена только в крайних случаях, когда речь идет о сохранении жизни матери.
Если жизнь женщины находится под угрозой, то КТ могут провести с использованием низкодозного режима и с максимальной защитой живота специальным свинцовым покровом, чтобы предотвратить воздействие рентгеновских лучей. Однако даже такие меры предосторожности не исключают возможность развития аномалий у плода. Риск возникновения этой угрозы зависит от срока беременности. Крайне нежелательно проводить компьютерную томографию на ранних сроках, так как это может привести к фатальным последствиям для эмбриона. По наблюдениям экспертов-рентгенологов:
- у беременных, подвергавшихся облучению на 1-2 недели, в 98% случаев плод погибал или развитие останавливалось;
- у женщин, получавших облучение на 2-5 неделе, в 70% случаях происходил выкидыш или замершая беременность, и у 20% выявлялись пороки развития печени, сердца и щитовидной железы у плода;
- у беременных женщин, проходивших КТ на 6-12 неделе, в 80% случаев у детей возникают множественные аномалии развития.
Можно ли делать КТ после рентгена и флюорографии?
Если есть необходимость в медицинском обследовании, рентген или флюорография могут быть выполнены одновременно с компьютерной томографией в течение одного дня. Важно следить за тем, чтобы общая доза радиации не была более 15-20 мЗв. Средняя доза, получаемая при рентгене, составляет 0.2 мЗв за одно исследование. При МСКТ уровень облучения значительно выше и варьируется в зависимости от области сканирования, достигая от 1 мЗв до 15 мЗв за одно обследование.
Можно ли делать КТ детям?
Компьютерная томография — это лучевая форма диагностики. Ее не рекомендуют без особой нужды проводить детям до 14 лет. Рентгеновские лучи оказывают негативное влияние на формирование центральной-нервной системы у ребенка и повышают шансы возникновения онкологии у детей до 5 лет.
При проведении компьютерной томографии ребенок может получать дозу радиации, способствующую росту клеток с мутациями в гене P53, который играет ключевую роль в развитии раковых заболеваний. Это также увеличивает риск возникновения лейкемии и опухолей мозга на 35%. Поэтому КТ детям назначается исключительно по рекомендации врача и только при наличии серьезных медицинских оснований, когда преимущества от диагностики превышают потенциальные риски. Врачебное сообщество стремится по возможности использовать альтернативные, менее рискованные методы диагностики, такие как УЗИ или МРТ.
Можно ли делать КТ при температуре?
Наличие температуры у пациента не считается противопоказанием для проведения нативной томографии, однако это может стать причиной ограничения для КТ с контрастированием. Изменения температуры могут указывать на воспаление в организме, и в таких случаях введение контраста, содержащего йод, может вызвать негативные реакции.
Можно ди делать КТ с зубными имплантами и брекетами?
Короткий ответ — да. Рентгеновские лучи никаким образом не влияют на стоматологические импланты, коронки и брекет-системы, не важно, из какого материала они были изготовлены. Зубные импланты также не могут повлиять на качество получаемых томограмм. Они не дают никаких артефактов на КТ снимках.
Можно ли делать КТ с титановыми и металлическими пластинами?
Металлические имплантаты в организме не являются противопоказанием для проведения КТ, независимо от типа сплава. Поэтому компьютерная томография может быть использована в качестве альтернативного метода, когда магнитно-резонансная томография невозможно из-за присутствия металла в теле пациента.
Можно ли делать КТ с кардиостимулятором?
Если у вас установлен кардиостимулятор любой модели, компьютерная томография может быть проведена без опасений. КТ основана на использовании рентгеновских лучей, которые не оказывают вредного воздействия на искусственные устройства для поддержания ритма. Таким образом, при наличии кардиостимулятора, нейростимулятора или инсулиновой помпы, которые могут быть повреждены в магнитном поле МРТ, КТ является безопасной альтернативой.
Можно ли делать КТ после химиотерапии?
Компьютерную томографию могут назначить сделать после серии химиотерапий для того, чтобы оценить эффективность проведенного лечения. Решение о том, когда нужно сделать контрольные снимки, принимает лечащий врач. Химические препараты, которые используются при онко-лечении, не являются противопоказанием к КТ. Единственно, о чем нужно всегда помнить, это то, что рентгеновские лучи имеют свойство накапливаться в теле человека, поэтому рекомендуемый интервал между КТ обследованиями при онкологическом диагнозе должен составлять 2-3 месяца. Для диагностики также следует выбирать спиральные низкодозные установки.
Можно ли делать два КТ подряд?
В медицинских центрах взрослым пациентам могут быть предложены несколько обследований КТ за один сеанс. Например:
- КТ всего позвоночника
- КТ грудной клетки и брюшной полости
- КТ брюшной полости и малого таза.
На современных низкодозных мультиспиральных компьютерных томографах возможно провести полное обследование всего тела. При этом необходимо следить, чтобы общая доза радиации во время комплексного исследования не превышала 10-15 мЗв. Если за один день было проведено несколько обследований, следует сделать перерыв минимум в 6 месяцев, чтобы избежать накопления радиации в тканях организма.
