Вальгусное плоскостопие 2 степени, сопровождающееся поперечным плоскостопием, представляет собой медицинское состояние, характеризующееся деформацией стопы, при которой происходит опускание свода и отклонение больших пальцев наружу. Это может вызывать не только эстетические проблемы, но и дискомфорт при ходьбе, а также повышенные нагрузки на суставы ног и позвоночник.
Лечение этого типа плоскостопия требует комплексного подхода, включающего физическую терапию, использование ортопедической обуви и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Коррекция осанки и укрепление мышечного корсета ног также играют важную роль в улучшении состояния и предотвращении дальнейшего ухудшения. Также необходимо регулярное наблюдение у врача для контроля за прогрессированием заболевания.
- Вальгусное плоскостопие 2 степени проявляется в выраженной деформации стопы и отклонении большого пальца.
- Поперечное плоскостопие характеризуется снижением поперечного свода стопы, приводящим к болевым ощущениям при нагрузке.
- Сочетание обоих типов плоскостопия ухудшает функциональность стопы и может вызывать избыточное утомление при ходьбе.
- Лечение включает консервативные методы: ортопедические стельки, обувь, физиотерапию, а также лечебную гимнастику.
- В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции деформаций.
Причины возникновения плоскостопия
У маленьких детей своды стоп не заметны благодаря развитыми мягкими тканями и жировой клетчаткой. По мере их роста своды начинают формироваться, обеспечивая правильное положение стоп.
Плоскостопие может развиваться по многим причинам, среди которых:
- травмы или повреждение сухожилий задней большеберцовой мышцы;
- генетическая предрасположенность: есть вероятность, что плоскостопие наследуется от родителей;
- нарушения иннервации: такие состояния, как расщелина позвоночника, церебральный паралич или мышечная дистрофия, приводят к плоскостопию;
- врожденные аномалии: плоскостопие может быть результатом аномалий, существующих с рождения;
- неудобная обувь: ношение слишком узкой или жесткой обуви, а Высоких каблуков может оказать негативное влияние на своды стоп;
- артрит и другие заболевания опорно-двигательной системы.
Чрезмерные физические нагрузки, мышечный дисбаланс и избыточный вес также могут стать факторами, способствующими уплощению свода стопы.
Виды и степени плоскостопия
Выделяют продольный свод стопы, который формирует арку с внутренней стороны от основания большого пальца до пятки, и поперечный, от основания большого пальца до мизинца. За счет сводов и подвижного сочленения костей стопа пружинит при ходьбе и смягчает удары. Соответственно, выделяют три типа патологии:
- поперечное;
- продольное;
- комбинированное (или продольно-поперечное) плоскостопие.
Кроме формы важным аспектом является определение степени плоскостопия, так как это влияет на тяжесть симптомов и выбор лечения, а Вероятность осложнений.
- 1 степень плоскостопия: деформации не наблюдается, однако связки слабы. Дискомфорт и боли в ногах могут возникать после длительного стояния и проходят после отдыха, возможны незначительные изменения в походке.
- 2 степень плоскостопия: изменения заметны визуально, свод значительно снижен, стопа расширена и распластана. Боль в ногах выражена и практически постоянна, может переходить на голени, изменение походки и потенциальное развитие косолапости.
- 3 степень плоскостопия: стопа имеет выраженные деформации, страдают суставы коленей и бедер, а также позвоночник. Наблюдается деформация пальцев и постоянные болевые ощущения, вплоть до области бедер и ягодиц. Процесс ходьбы затруднен, ношение обычной обуви становится невозможным.
Для поперечного плоскостопия установлена 4 степень с высоким углом отклонения.
Вальгусное плоскостопие 2 степени в сочетании с поперечным плоскостопием представляет собой серьезную проблему, требующую особого внимания. При таком нарушении форма стопы изменяется, что ведет к нарушению статической и динамической функции ноги. Кости I пальца отклоняются кнаружи, что вызывает не только эстетический дискомфорт, но и приводит к болевым ощущениям. На данном этапе важно понять, что это состояние не ограничивается лишь внешними признаками, но имеет глубокие функциональные нарушения, которые могут повлиять на качество жизни пациента.
Эти два типа плоскостопия могут взаимно усугублять друг друга, что делает коррекцию еще более сложной. Вальгусная деформация, как правило, сопровождается ухудшением поддержки свода стопы, что в свою очередь способствует прогрессированию поперечного плоскостопия. Пациенты часто испытывают усталость и боль в стопах, что ограничивает их физическую активность. Принятие мер по устранению данного состояния, таких как ортопедические стельки или специальные упражнения, может значительно улучшить ситуацию, но важно провести тщательное обследование для определения наилучшего подхода к лечению.
Важным аспектом является, что с легким небрежением к таким изменениям можно столкнуться с осложнениями в будущем. Профессиональные рекомендации по подбору обуви, физиотерапевтические процедуры и постоянный контроль состояния стопы играют ключевую роль в предотвращении серьезных последствий. Только комплексный подход, включающий лечение, профилактику и коррекцию образа жизни, сможет обеспечить пациентам комфорт и избавление от симптомов в долгосрочной перспективе.
Классификация заболевания
Комбинированная форма заболевания может проявиться в любом возрасте. Существует несколько разновидностей плоскостопия:
- Посттравматическое. Деформация свода стопы может возникнуть вследствие травм конечностей. Чаще всего этот тип встречается у взрослых, так как у детей более выражены восстановительные механизмы.
- Статическое. Этот тип проявляется при продолжительных физических нагрузках и ношении неправильно подобранной обуви. Статическое плоскостопие более характерно для людей зрелого возраста, чья работа связана с длительным нахождением на ногах.
- Паралитическое. Данный тип плоскостопия развивается из-за паралича мышц ног. При легких формах рекомендуется лечение специализированными методами.
- Метаболическое. Этот вид плоскостопия возникает из-за нехватки необходимых витаминов и микроэлементов для костной ткани, что может приводить к болям при ходьбе, частым переломам и другим осложнениям.
Симптоматика развития изменений
Заболевание проявляется симптомами, характерными как для поперечного, так и для продольного плоскостопия.
Анатомическое изменение костей плюсны нельзя компенсировать связочным и мышечным аппаратами, поэтому травматическое поражение стопы ведет к наружному выступанию большого пальца. В этом случае пациент вынужден приобретать свободную обувь, большего размера, а «нарост» на пальце сопровождается болезненностью и воспалительными процессами с образованием натоптышей и мозолей.
Регулярные травмы мозолей, особенно при повышенной потливости ног, могут вызывать инфекционные процессы.
Кроме того, плоскостопие может сопровождаться множеством вторичных симптомов:
- отечность в области лодыжки;
- болезненность переднего свода стопы при нажатии или движении;
- возможные боли в спине и коленях;
- при ходьбе пациент может легонько прихрамывать;
- конечность становится синей из-за сжатия первого пальца, что может привести к образованию тромбов.
Развитие заболевания может вызвать боли в суставах нижних конечностей.
Также могут возникать вросшие ногти, шпоры на пятках и покраснения в области пальцев на пораженной ноге.
Операции при поперечном плоскостопии
При диагностировании поперечного плоскостопия 2 или 3 степени обычно рекомендуется проведение операции на переднем отделе стопы. Выбор тактики вмешательства зависит от выявленных изменений в состоянии плюсневых костей, мышц, связок и сухожилий.
Чаще всего при поперечном плоскостопии выполняется остеотомия первой плюсневой кости, где происходит ее пересечение и последующая фиксация фрагментов в правильном положении для восстановления свода стопы. Эту процедуру можно осуществить одним из следующих способов:
- Операция Chevron, включающая V-образную остеотомию, при которой пересечение 1-й плюсневой кости осуществляется у головки, а затем обломки фиксируются титановыми винтами.
- Операция Scarf, предполагающая Z-образную остеотомию. Этот метод позволяет восстановить угол кости, исправить деформацию суставной капсулы и переместить сухожилия. Костные фрагменты также фиксируются с помощью титановым винтов.
В сложных случаях может потребоваться артродез, который включает удаление деформированных суставов и фиксацию соседних костей в неподвижном состоянии, что приводит к потере подвижности в данном сегменте.
При необходимости выполнения остеотомии 1-й плюсневой кости дополняют пластикой мышц, связок и сухожилий, что реализуется через операцию McBride. Ее суть заключается в перемещении сухожилия мышцы, отвечающей за приведение большого пальца, на головку 1-й плюсневой кости, обеспечивая таким образом восстановление нормального мышечно-сухожильного баланса стопы.
У людей с поперечным плоскостопием часто развиваются вальгусные деформации первого пальца стопы различной степени. Поэтому операцию по коррекции плоскостопия обычно дополняют лечением этой деформации, включая удаление костной мозоли у основания большого пальца. Применяется метод Шеде, в ходе которого проводится частичное удаление основания проксимальной фаланги большого пальца и устранение избыточной костной ткани с головки первой плюсневой кости для восстановления нормального размера сустава.
Если поперечное плоскостопие и Hallux valgus способствовали образованию молоткообразных деформаций пальцев, эта проблема также может быть решена во время операции. Это может быть достигнуто корректировкой положения сухожилий, выполнением остеотомии по методу Scarf или удалением частей средней или основной фаланги.
Операции при продольном плоскостопии
Для хирургического вмешательства при продольном плоскостопии хирург может выбирать между доступом к структурам, требующим коррекции, через внутреннюю или заднюю часть стопы. Сегодня для исправления деформации продольного свода стопы применяются различные методики, включая:
- Пластику длинной подошвенной связки.
- Подтаранный артродез.
- Артродезирование.
- Медиализирующую остеотомию пяточной кости.
- Комбинации различных подходов и методов.
Стоит отметить, что продольное плоскостопие часто сопровождается образованием пяточной шпоры — костного нароста на подошвенной части стопы или у ахиллова сухожилия, поэтому оперативное лечение обычно включает и его удаление.
Каждая хирургическая операция имеет свои характеристики и показания, поэтому решение о выборе определенной методики коррекции плоскостопия принимается с учетом индивидуальных особенностей каждого случая.
К какому врачу обратиться
При подозрении на вальгусное плоскостопие следует обратиться к врачу-ортопеду или травматологу.
Одним из основных методов лечения является лечебная гимнастика. Врач разрабатывает специальные упражнения для формирования правильной и здоровой формы стопы. Очень полезно будет ходить на пятках и носках, внутренней и внешней стороне стопы, перекатываться с носков на пятки. Рекомендуется двигать ступнями в разные стороны, собирать предметы с пола, рисовать пальцами ног, выполнять прыжки и двигаться на пятках.
Использование ортопедической обуви также необходимо для улучшения походки. В запущенных случаях ортопед назначает массаж, миостимуляцию и курсы электрофореза. Массаж можно проводить дома, используя шипованный коврик, по которому ребенок должен проходить 10-15 минут в день. Классический массаж улучшает кровообращение и лимфоотток, восстанавливает тонус мышц и связок.
Эффективными считаются также физиопроцедуры, такие как магнитотерапия, грязелечение, водолечение и акупунктура.
При тяжелом вальгусном плоскостопии требуется хирургическое лечение. Операцию чаще всего проводят детям до 10 лет. Хирург проводит реконструкцию стопы, вправление таранной кости, сухожильно-мышечную пластику, формирование свода и остеосинтез спицами. После операции стопу фиксируют гипсовой повязкой сроком от 4 недель до 5 месяцев.
Для детей старше 10 лет применяются дистракционные аппараты, после чего необходим длительный курс реабилитации под наблюдением ортопеда.
Нужна ли операция?
При плоскостопии второй степени оперативное вмешательство, как правило, не требуется, и проводится оно при третьей степени, когда консервативные методы не дают результата. Существует множество хирургических вмешательств, и для каждого случая выбирается наиболее подходящая методика.
Также операция показана, если плоскостопие вызвало серьезные изменения в позвоночнике и других органах. Однако при второй степени такое происходит крайне редко, особенно если лечение было начато вовремя, все рекомендации врача точно соблюдаются.
Осложнения плоскостопия 2 степени
Первым сигналом о проблемах с вашими ногами могут быть частые отеки. Мягкие и стержневые мозоли на подошвах также указывают на утрату амортизирующих свойств стоп. Возможные осложнения плоскостопия могут включать:
- косолапую походку;
- выпирающую косточку на пальце;
- проблемы с координацией;
- застойные явления в капиллярах и венах ног;
- патологические изменения хрящей внутри суставов: с плоскостопием второй степени артроз 2 степени может развиваться одновременно;
- головные боли;
- сколиоз;
- межпозвоночные грыжи.
При диагнозе поперечное плоскостопие 2 степени рекомендуется не устанавливать самодиагностику, основываясь на информации из видеороликов.
