Киста яичника — это доброкачественное образование, заполненное жидкостью, которое часто является временным и может рассасываться само по себе. Обычно кисты возникают в ходе менструального цикла и не вызывают серьезных симптомов, однако в некоторых случаях могут привести к дискомфорту или болям.
Кистома яичника, в отличие от кисты, представляет собой опухоль, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Кистомы часто более сложны по своей структуре и требуют медицинского вмешательства для диагностики и возможного удаления, особенно если возникают подозрения на онкологию.
Кистома яичника: симптомы и методы лечения (удаление)
Кистома яичника представляет собой доброкачественную опухоль, которая характеризуется прогрессирующим ростом и потенциальной возможностью перерождения в злокачественное образование.
Данная опухоль может возникать в равной степени как на правом, так и на левом яичнике, в то время как случаи двустороннего поражения встречаются крайне редко.
Часто кистома достигает больших размеров и, будучи истинной опухолью, не имеет способности к самопроизвольному исчезновению. В данном случае эффективным методом лечения остается хирургическое вмешательство.
Симптомы кистомы яичника могут варьироваться, и в начальных стадиях болезнь часто протекает бессимптомно. Тем не менее, по мере роста опухоли могут возникать такие признаки, как:
- Боль в области таза или нижней части живота;
- Изменения в менструальном цикле, включая нерегулярные менструации;
- Чувство тяжести или давления в животе;
- Увеличение размеров живота;
- Необъяснимая потеря веса или, наоборот, увеличение веса;
- Частые мочеиспускания или затрудненное мочеиспускание.
Диагностика кистомы яичника включает в себя ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, а также анализ маркеров опухолей, таких как CA-125. В большинстве случаев, если подтверждается наличие кистомы, и ее размеры превышают определенные параметры, врач рекомендует оперативное лечение.
Методы удаления кистомы могут варьироваться, включая лапароскопические и открытые операции. Выбор подходящего метода зависит от размеров опухоли, ее характера, а Возраста и общего состояния здоровья пациентки. Важно отметить, что после хирургического вмешательства может потребоваться регулярное наблюдение, чтобы исключить рецидив или перерождение в злокачественную опухоль.
Если возникает необходимость в лечении, стоит обратиться к квалифицированному гинекологу, который сможет определить наилучший подход в каждом конкретном случае.
Факторы возникновения кистомы яичника
Врачи и исследователи до сих пор не выявили точные причины образования этой опухоли. Известны лишь определенные факторы, способствующие её развитию, среди которых воспалительные процессы, гормональные изменения, а также инфекционные заболевания, вызываемые вирусами, провоцирующими хронические инфекции.
- их наличие в семейном анамнезе, если у близких родственников наблюдаются подобные образования;
- перенесение длительных бактериальных и грибковых инфекций репродуктивной системы;
- наличие вирусов простого герпеса 2 типа, вирусов папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусов (ЦМВ);
- нарушения в работе эндокринной системы, гормональные сбои, возможные в результате возрастных изменений.
- генетические предрасположенности, такие как мутации в BRCA1 и BRCA2, которые могут увеличить риск развития не только кистом, но и других опухолей яичников;
- недостаточная физическая активность, что может приводить к метаболическим нарушениям и, как следствие, к гормональным сбоям;
- стрессовые ситуации, которые могут оказывать влияние на гормональный баланс и общее состояние организма.
- недостаточная регулярность менструального цикла;
- медицинское вмешательство по поводу прерывания беременности;
- лечение рака молочной железы.
- возраст старше 40 лет, при котором увеличивается вероятность возникновения различных аномалий репродуктивной системы;
- поздние роды или отсутствие беременности, что также связано с изменениями в гормональном фоне и цикле;
- клинические проявления эндометриоза, что может также увеличивать риск формирования кист.
Разница между кистой и кистомой
Кистой называют небольшое образование, представляющее собой пузырь с жидкостью, которое, как правило, не вызывает гормональных нарушений и не достигает значительных размеров.
Единственным видом кист, который может достигать крупных размеров, являются тератомы, образующиеся во время внутриутробного развития и представляющие собой аномалии. Такие образования могут содержать волосы, жир и даже зубную ткань.
В большинстве случаев кисты исчезают самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов или после применения лечебных методов, поэтому их относят к опухолевидным образованиям, а не к опухолям.
Кистомы же представляют собой доброкачественные опухоли с оболочкой, выделяющей жидкость. В отличие от кист, кистомы могут быть многокамерными. Эти образования имеют тенденцию к росту и могут достигать значительных размеров, раздвигая окружающие ткани на 30-50 см в диаметре.
Как и некоторые кисты, кистомы могут иметь ножку, состоящую из связок, нервов и лимфатических сосудов. Ножка у кистомы присутствует всегда, а наличие ножки у кисты не обязательно, так как она может не иметь подобной структуры. Кистомы являются истинными опухолями яичника, которые не рассасываются. Полностью избавиться от них возможно только хирургическим путем.
Кисты не приводят к раковым образованиям, в то время как кистомы могут потенциально трансформироваться в злокачественные опухоли. Сначала в кистомах происходит пролиферация – активный рост, а затем может случиться малигнизация – превращение в рак. Киста, как правило, может перейти в кистому, тогда как процесс наоборот невозможен. Поэтому необходимо удалять различные кистозные образования до их возможной трансформации.
Разновидности кистом яичников
- Серозные – содержат жидкость и обычно небольшого размера. Чаще всего они развиваются из кист и встречаются у молодых женщин.
- Папиллярные серозные – имеют сосочковые разрастания как внутри, так и снаружи, что приводит к образованию спаек и сращению яичника с близлежащими органами. Обычно развиваются у женщин в возрасте 40-50 лет.
- Муцинозные и псевдомуцинозные – имеют слизистое содержимое разной вязкости. Это крупные многокамерные образования, быстро растущие и способные перейти в рак. В основном наблюдаются у женщин после менопаузы.
Обе категории образований могут долгое время оставаться бессимптомными, однако с течением роста начинают вызывать боли и ощущение тяжести в нижней части живота. Болезненные ощущения могут усиливаться после физической активности или полового акта.
У женщин репродуктивного возраста оба типа новообразований могут вызвать нарушения менструального цикла и привести к бесплодию.
Крупные кистомы могут сжимать мочевой пузырь и кишечник, создавая проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, а также приводя к асциту – скоплению жидкости в брюшной полости.
На УЗИ образования могут выглядеть как темные ограниченные области, но опытный врач способен различить, является ли это кистой или кистомой, а в некоторых случаях даже определить тип новообразования:
- Муцинозные (псевдомуцинозные) кистомы, как правило, развиваются на одном яичнике, в то время как серозные образуются на обоих;
- Кисты могут быть множественными, например, при поликистозе орган может состоять исключительно из множества кист различных размеров;
- Кистомы обычно одиночные, но могут иметь нескольких камер.
Если имеется сомнение в диагнозе, назначают повторное УЗИ через три менструальных цикла. За этот период кисты зачастую рассасываются или уменьшаются, в то время как кистома обычно значительно увеличивается.
Чтобы исключить риск злокачественного перерождения, женщине может быть назначен анализ на онкомаркер СА-125, уровень которого при переходе заболеваний в рак яичников повышается выше 35 Ед/мл.
Симптоматика кистом яичника
Небольшие новообразования зачастую могут не проявлять никаких симптомов. Однако по мере их роста возникает давление на соседние органы, что приводит к появлению тянущих и болевых ощущений в нижней части живота, которые могут отдавать в пах и поясницу.
С увеличением опухоли также может увеличиваться объем живота, появляется ощущение тяжести и распирания в брюшной полости, наблюдаются сбои в менструальном цикле, трудности с мочеиспусканием и функционированием кишечника. Сдавление крупных сосудов может вызвать отеки и повышенное абдоминальное давление — асцит.
При злокачественной трансформации опухоли болевой синдром усиливается, отмечается увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела, снижение аппетита и веса, а также общая слабость и вялость. Опухоль может расти в маточные трубы и матку, затем давать метастазы в легкие и другие органы брюшной полости.
Осложнения кистомы
- Озлокачествление. Сначала опухоль может приобретать характер пограничных (предраковых) образований, где появляются злокачественные клетки, после чего она полностью преобразуется в раковую.
- Перекрут ножки кистомы. В данном случае у больной возникает сильная боль, повышаются температура и пульс, наблюдается напряжение брюшной стенки. Здесь требуется неотложное хирургическое вмешательство, поскольку задержка может привести к некрозу тканей, сепсису и внутренним кровотечениям.
- Нагноение новообразования. Это может произойти из-за проникновения микробов из других органов. Формирование гнойника сопровождается высокой температурой, ухудшением состояния, тошнотой, болями в животе и проблемами с кишечником и мочевым пузырем. Распространение инфекции может закончиться перитонитом или сепсисом.
Разграничение кисты от кистомы
Кистомы часто путают с другими новообразованиями, такими как кисты, представляющие собой оболочку с жидким или полужидким содержимым. Кисты тоже могут возникать на фоне воспалительных процессов или гормональных нарушений и способны нагнаиваться или разрываться. Тем не менее, у этих двух формирований есть существенные отличия.
| Образование в виде кисты | Кистозная опухоль |
| Новообразование, представляющее собой тонкую мембрану, содержащую жидкость или полужидкую субстанцию | Опухолевое образование с толстыми стенками, заполненное жидкостными, слизистыми или сгустками крови |
| Расширяется благодаря натяжению оболочек | Увеличивается вследствие процесса клеточного деления |
| Существует возможность, что опухоль может уменьшить свои размеры самостоятельно или в результате проведенного лечения | Не прекращает расти, постоянно увеличивая свои размеры, и не демонстрирует тенденции к уменьшению |
| Не проникает в близлежащие органы, следовательно, может лишь оказывать на них давление | Способен сжимать соседние органы, прорастать в их структуру и повреждать ткани |
| Имеет предрасположенность к повреждениям из-за тонкой защитной оболочки | Повреждения происходят значительно реже |
| В большинстве случаев не трансформируется в опухоль | Регулярно преобразуется в злокачественное новообразование |
| В яичнике может накопиться значительное количество кист | Оба яичника могут быть затронуты заболеванием, однако множественные опухоли встречаются довольно редко |
Причины и факторы риска
Точные причины образования кистом остаются неопределенными. В большинстве случаев они возникают из капсулы кисты одного из яичников. Иногда новообразование может возникнуть после оперативного удаления кисты, так как даже минимально инвазивная операция способна спровоцировать активное деление клеток. Существует несколько факторов, способствующих повышению вероятности появления опухолей:
- нарушение гормонального баланса, включая эстрогены, андрогены, прогестерон, пролактин, а также фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны;
- острые и хронические воспаления органов малого таза, особенно аднексит, оофорит и эндометрит;
- перенесенные операции на яичниках;
- выскабливание полости матки в анамнезе, включая как по желанию, так и медицинские аборты;
- внематочная беременность;
- инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ);
- опухоли молочных желез, особенно злокачественного характера;
- частая смена половых партнеров и история венерических заболеваний;
- наследственная предрасположенность.
Чем больше факторов риска наблюдается у женщины, тем важнее проходить регулярные профилактические осмотры для раннего выявления возможных патологий.
Осложнения
Вероятность возникновения осложнений зависит от размеров, расположения и типа кистомы.
Кистома: риски и предупреждения
- При наличии фоновых воспалительных процессов может произойти инфекция образования. Это может привести к нагноению содержимого, повышению температуры и симптомам общей интоксикации. В сложных случаях гнойное воспаление может распространиться на брюшину, вызывая перитонит. При кистоме правого яичника клинические проявления могут напоминать аппендицит.
- Разрыв кистомы может произойти в результате травмы живота, интенсивного полового акта или неосторожного гинекологического обследования. В этом случае жидкость попадает в брюшную полость, вызывая сильные болевые ощущения, шоковое состояние и перитонит, или же в ткани яичника (апоплексия). Если повреждаются кровеносные сосуды, это может привести к тяжелому кровотечению, угрожающему жизни пациентки.
- Многие кистомы имеют ножку, через которую проходят кровеносные сосуды. При их перекручивании происходит нарушение кровоснабжения тканей, вследствие чего развивается некроз, что также сопровождается интенсивной болью в животе, слабостью и учащенным сердцебиением.
Отложенное, но не менее серьезное осложнение — это злокачественное перерождение тканей. Вероятность этого события варьируется в зависимости от типа опухоли, например, муцинозные кистомы малигнизируются в 3-5% случаев, тогда как серозные — в 10-15%.
Когда кистома трансформируется в рак
Даже доброкачественная кистома может со временем перерасти в злокачественную опухоль. Вероятность этого процесса зависит от гистологического типа и срока существования новообразования. Поэтому все обнаруженные опухоли требуют хирургического удаления. Операцию не следует откладывать: чем раньше будет проведено лечение, тем выше шансы сохранить затронутый яичник.
Способность к естественному зачатию также зависит от объема проведенной операции. При резекции яичника, предполагающей удаление его части, значительно не теряется фертильность. Если же проводилась односторонняя овариэктомия, когда удаляется весь яичник, то вероятность самопроизвольного зачатия снижается, но остается достаточно высокая. В случае необходимости женщине могут предложить воспользоваться методами вспомогательных репродуктивных технологий, такими как ЭКО.
После пангистерэктомии возможность забеременеть полностью отсутствует. Однако такие операции, как правило, проводятся женщинам в период постменопаузы или тем пациентам, у которых имеются двусторонние поражения яичников, когда альтернативные методы лечения не эффективны и существует риск злокачественной трансформации, угрожающей жизни.