Гланды и миндалины — это разные термины для обозначения одной и той же анатомической структуры. Миндалины, или гланды, представляют собой лимфоидные ткани, расположенные в глотке, и играют важную роль в иммунной системе, защищая организм от инфекций.
В частности, в человеческом организме располагаются четыре миндалины: две небные, язычная и глоточная миндалины. Хотя слово «гланды» часто используется в разговорной речи для обозначения воспаления миндалин (ангина), важно помнить, что это синонимы, и путаница между ними не редкость.
Что нужно знать о миндалинах: 5 ключевых вопросов
Эти миниатюрные образования, которые по размеру сопоставимы с миндальным орехом, играют роль защитного барьера, препятствующего проникновению микробов в организм ребенка. Их значение в обеспечении здоровья маленького пациента сложно переоценить, однако именно миндалины становятся причиной большинства визитов к детским врачам.
Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, расположенные на стыке ротовой полости и носоглотки. Наиболее известные из них — это парные нёбные миндалины (или просто гланды), находящиеся в переходной зоне между ртом и горлом. При их воспалении они становятся заметными даже человеку, далекому от медицины, стоит лишь открыть рот. Также существуют трубные миндалины, находящиеся в носоглотке рядом с устьями слуховых труб, которые защищают их от инфекций. Дополнительно, защитную функцию горла обеспечивают три одиночные миндалины: язычная, гортанная и глоточная.
Вопрос 1: Какова функция миндалин?
Миндалины служат защитниками в области носа и горла, первыми реагируя на внешние агрессоры. У новорожденных до одного года они фактически выполняют роль единственной активно работающей части иммунной системы. Пока миндалины функционируют, остальные элементы иммунной защиты успевают развиться и могут заменить их в более позднем возрасте.
Комбинируясь с лимфатическими узлами, миндалины выполняют весьма важную функцию в организме, особенно в детском. Они способны распознавать и устранять патогенные микробы и вирусы, попадающие в рот ребёнка с пищей, водой или воздухом, и поддерживают баланс нормальной микрофлоры во рту. Особенно важна работа миндалин в раннем детстве, когда происходит формирование иммунной системы и активная борьба с патогенными микроорганизмами.
Миндалины начинают развиваться в процессе формирования плода, приблизительно с третьего по пятый месяц беременности. После рождения спортсмен только начинает развивать свою иммунную систему, которая до этого времени находилась в покое, так как в утробе матери не было вредоносных факторов. Лишь к 2-3 месяцам жизни лимфоидная ткань начинает функционировать.
Наибольшее развитие наблюдается у глоточной миндалины, которая начинает выполнять свои функции практически к концу первого года жизни. Полностью формирование гланд происходит к двухлетнему возрасту. Защитная функция миндалин достигает своего пика к 6-7 годам, после чего они теряют свои ведущие позиции в иммунной системе и начинают атрофироваться.
Вопрос 2: Какова их структура?
Структурно миндалины состоят из лимфоидных клеток и имеют различные особенности. Нёбные миндалины характеризуются наиболее сложным строением. Их поверхность образует углубления — лакуны, от которых проходят витки каналов, пронизывающих всю толщу миндальной ткани. Именно здесь образуются защитные клетки, способные атаковать вирусы и микробы, а также обеспечивать иммунный ответ в горле.
Эти лакуны становятся полем сражения между иммунной системой и микробами. Глоточная миндалина проще по своему устройству и состоит из слоев лимфоидных клеток с неглубокими продольными проходами, в то время как трубные миндалины не имеют четкой структуры.
Вопрос 3: Что такое аденоиды?
Аденоиды обозначают чрезмерное увеличение глоточной миндалины. При попадании микробов в носоглотку или в случае аллергических реакций, миндалина активизируется, увеличивая выработку лимфоцитов и, следовательно, в размерах (это называется рабочей гипертрофией).
Если будущая мать на 7-9 неделе беременности переносит вирусные заболевания, ребёнок может родиться с уже увеличенными миндалинами. В первые три года жизни ребёнок получает множество прививок, что благоприятно сказывается на росте лимфоидной ткани. Частые простуды еще больше заставляют глоточную миндалину функционировать, приводя к её хронизации и увеличению — аденоидиту.
В последние годы наблюдается тенденция к «омоложению» хронических аденоидитов: если ранее они встречались в основном в 4-5 лет, то теперь — у малышей 2-3 лет.
Наиболее подвержены этой форме заболевания дети 3-4 лет. Первым признаком данной проблемы является трудность носового дыхания и храп во сне. Дети часто держат рот приоткрытым, появляются отеки на лицах, синяки под глазами, а голос становится носовым. Это вызывает кислородное голодание, что может привести к нарушениям в работе центральной нервной системы — ухудшению памяти, рассеянности внимания, раздражительности и даже ночному энурезу.
Тем не менее, врачи не рекомендуют спешить с удалением аденоидов, поскольку они играют важную роль в защите организма. В настоящее время существует несколько программ лечения и препаратов, способствующих улучшению носового дыхания и состояния носоглотки: гомеопатия, специальные капли и орошения, а также физиотерапия и дыхательная гимнастика.
Решение о необходимости удаления аденоидов принимается лишь в том случае, если консервативные методы не оказывают эффекта, а у ребенка развиваются осложнения. Разрастающиеся аденоиды могут блокировать устья слуховых труб, способствуя воспалению в среднем ухе. Если у детей часто возникают отиты после каждой простуды, стоит задуматься об операции.
Когда воспалительные изменения незначительны и разрешаются, вполне вероятно, что ребенок «перерастет» эту проблему. У детей старше 7 лет высота купола носоглотки увеличивается, а глоточная миндалина больше не препятствует дыханию, и ее активность уже не требуется. Поэтому аденоиды у детей старшего возраста склонны к уменьшению и теряют свое значение.
Вопрос 4: Как избежать проблем с миндалинами?
Простые и универсальные правила профилактики включают ведение активного образа жизни, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и закаливание. Кроме того, закаливание можно начать с приучения ребенка к холодной пище и напиткам, например, вводя мороженое в его рацион.
Чтобы постепенно адаптировать ребенка к холодным условиям, можно организовывать контрастные обливания, ванночки или купания в прохладной воде; поездки на морские курорты окажутся весьма полезны. Все эти мероприятия способствуют активизации общего и местного иммунитета ребёнка. При наличии проблем с носовым дыханием дополнительно к медикаментам помогут дыхательные упражнения — надувание воздушных шариков или мыльных пузырей. А для детей постарше полезными могут быть занятия пением или игра на духовых музыкальных инструментах.
Вопрос 5: Как лечить ангину?
Чаще всего ангина возникает у детей старше двух лет. В этот возрастной период лакуны миндалин узкие и сильно изогнутые, что способствует накоплению микробов, продуктов их метаболизма, мертвой лимфоидной ткани и частиц еды. При ослаблении иммунитета у ребёнка развивается острое воспаление небной миндалины, известное как острый тонзиллит или ангина. В отличие от хронических аденоидитов, ангина начинает резко, с высокой температурой, чувством слабости и выраженными болями в горле.
Основными возбудителями ангины являются стрептококки. В зависимости от степени поражения ткани миндалины выделяют несколько форм: катаральную (наименее серьезная форма, без гнойных выделений), фолликулярную (с образованием гнойных пробок) и лакунарную, которая наиболее тяжелая и затрагивает все ткани миндалины и близлежащие лимфатические узлы.
Ангина представляет собой серьезное заболевание и требует профессионального лечения. Без назначения врача и без антибиотиков не обойтись, поскольку ангина опасна не только своим течением, но и возможными осложнениями, которые могут затронуть сердце, почки и суставы.
Частые случаи ангин могут приводить к хроническому воспалению нёбных миндалин, известному как хронический тонзиллит. Длительное течение этого процесса может привести к замещению активной лимфоидной ткани миндалин на неактивную соединительную ткань. Такие миндалины уже не могут выступать надежным барьером против микробов и могут сами стать причиной инфекции. Существует множество методов лечения хронического тонзиллита (промывание миндалин, полоскания, орошения, гомеопатия, физиотерапия), однако основной подход заключается в том, что по возможности стоит выбирать консервативное лечение. Вопрос об удалении миндалин у маленьких детей обсуждается лишь в тех случаях, когда медикаменты не помогают.
Часто у детей ангина может возникать не как самостоятельное заболевание, а как осложнение других инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, инфекционный мононуклеоз, дифтерия или герпес. В таких ситуациях крайне важно как можно быстрее диагностировать ангину совместно с педиатром или отоларингологом и подобрать оптимальное лечение.
Как понять, что миндалины воспалились?
Существует множество заболеваний, затрагивающих лимфоидную ткань в области горла и носа, каждое из которых имеет свою специфическую симптоматику. Тем не менее, существуют общие признаки, указывающие на воспаление миндалин:
- Боль в горле, особенно при swallowing (трудности при глотании пищи или воды).
- Повышенная температура, озноб.
- Ощущение слабости.
- Тошнота.
Заболевания миндалин: причины, симптомы и лечение
Какие миндальные заболевания существуют?
Глоточная миндалина и нёбные миндалины (или гланды) являются основными объектами интереса в области здоровья.
Наиболее распространенные заболевания глоточной миндалины:
- Аденоидит — это воспаление аденоидной ткани, которое чаще всего диагностируется у детей. Симптоматика включает в себя затрудненное дыхание, особенно в ночное время, появление насморка, повышенную дневную сонливость, храп и нарушения слуха.
- Гипертрофия аденоидов также характерна для детского возраста. Увеличенные аденоиды затрудняют носовое дыхание, что может привести к хроническому риниту и проблемам в речевом развитии ребенка.
Основные заболевания нёбных миндалин (гланд):
- Ангина — это острое воспаление гланды, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией.
- Тонзиллярные абсцессы представляют собой серьезное состояние, связанное с образованием гнойных скоплений на воспаленных миндалинах, требующее немедленного хирургического вмешательства.
- Хронический тонзиллит — это длительный воспалительный процесс в области глотки, который проявляется постоянными рецидивами ангины.
Хронический тонзиллит — заболевание, которое не зависит от возраста
Воспаление в горле — это значительная проблема как для детей, так и для взрослых. О частой причине, приводящей к этой проблеме — хроническом воспалительном процессе нёбных миндалин, рассказывает отделение консультативно-диагностической помощи ГКБ № 52.
Понимаем медицинские термины
Часто воспаление в горле связано с воспалением миндалин (или гланд), состоящими из лимфоидной ткани. Миндалины получили свое название за сходство с этой ореховой формой.
Какова функция миндалин?
Нёбные миндалины играют роль в системе защиты организма. Они участвуют в иммунном ответе на инфекционные агенты, попадающие в организм.
Что вызывает воспаление нёбных миндалин?
Если иммунная система не успевает справиться с инфекцией, начинается воспалительный процесс в миндалинах, который называется ангиной. Хроническое воспаление (хронический тонзиллит) обычно возникает после перенесенной ангины.
Какие ощущения испытывает пациент?
Люди, страдающие от хронического тонзиллита, длительное время ощущают дискомфорт и болезненные ощущения в горле, могут сталкиваться с откашливанием «пробок», наблюдается небольшое повышение температуры и общая слабость.
Что обнаруживает врач при обследовании?
Во время осмотра специалист видит отек и покраснение нёбных дужек, увеличение миндалин, их рыхлую структуру. В лакунах миндалин наблюдаются пробки, представляющие собой смесь мертвых клеток и продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий.
Что может назначить врач при обострении тонзиллита?
Лечение включает в себя комплексный подход: медикаментозную терапию, местное лечение и физиотерапию. После снятия обострения возможно промывание лакун для удаления пробок, что выполняет ЛОР-врач.
Какие риски связаны с хроническим тонзиллитом?
Хронический тонзиллит может проявляться периодическими обострениями в виде ангины, а также привести к снижению иммунитета и серьезным осложнениям.
Как проходит операция по удалению миндалин?
Тонзилэктомия требует госпитализации в ЛОР-отделение. Операция проводится под местной или общей анестезией, с возможным наблюдением в течение пяти дней.
Способы лечения миндалин
Современные подходы в лечении предполагают преимущественное использование консервативной терапии, и только при отсутствии результата прибегают к операции. Хронический тонзиллит может быть двух видов:
- Компенсированный, когда миндалины продолжают выполнять свои защитные функции;
- Декомпенсированный, когда воспаление сопровождается нарушением их функциональности.
Компенсированный тонзиллит
Такое лечение направлено на удаление неблагоприятного содержимого и подавление воспалительного процесса. Оно должно быть всесторонним.
Декомпенсированный тонзиллит
В этом случае чаще всего рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления миндалин, что позволяет полностью избавиться от тонзиллита.
Показания для удаления миндалин
К тонзиллэктомии могут приводить следующие факторы:
- Регулярные обострения хронического тонзиллита;
- Гнойные осложнения;
- Неэффективность консервативных методов;
- Синдром обструктивного апноэ во сне.
Сейчас доступны разнообразные методы проведения тонзиллэктомии.
Удаление миндалин: методы и рекомендации
Способы удаления миндалин
- Классический метод. Операция выполняется при помощи ножниц и проволочной петли. Он распространен в государственных учреждениях. Однако в процессе этого метода может возникнуть значительное кровотечение и длительный период заживления раны.
- Карбондиоксидный лазер. Лазерное излучение воздействует на миндалину, «испаряясь» ее. Эта технология позволяет уменьшить размер миндалин и избавиться от инфекционных карманов при хроническом тонзиллите.
- Биполярная радиочастотная абляция (коблация). В этом методе возможно удаление как всей миндалины, так и ее части. Процедуру проводят под общей анестезией, она эффективна как для больших миндалин, так и для хронического тонзиллита. Но абляция может привести к повторному развитию заболевания.
- Радиочастотная абляция. Обычно процедура выполняется под местной анестезией, в процессе которой с помощью радиоволн миндалины начинают рубцеваться и уменьшаются. Это может потребовать повторных процедур. Метод не подходит для лечения хронического тонзиллита, так как при этом происходит рубцевание лимфоидной ткани, что может вызвать рецидивы.
- Аргоноплазменная диструкция. Это новый подход, позволяющий коагулировать сосуды во время операции по удалению миндалин. Он дает возможность избежать повреждения соседних тканей, что сокращает время на восстановление.
Методы такие, как электрокоагуляция и криодиструкция, могут негативно сказаться на окружающих здоровых тканях и в настоящее время практически не применяются.
Как защитить окружающих, если у вас ангина?
Инфекционный агент может передаваться от больного к здоровым людям. Поэтому важно соблюдать следующие предосторожности:
- У заболевшего должна быть отдельная посуда и столовые приборы;
- Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать;
- Поцелуи и близкие контакты с больным должны быть исключены до полного выздоровления;
- После выздоровления стоит заменить зубную щетку пациента, чтобы избежать повторного заражения;
- Рекомендуется оформить временный лист нетрудоспособности и не посещать людные места во время болезни.
Профилактика тонзиллита включает в себя ограничение контактов с инфекционными больными, укрепление иммунной системы, лечение гнойных очагов и обеспечение сбалансированного питания.
Необходимо мыть руки, проводить время на свежем воздухе и следовать рекомендациям врача.
Когда следует рассмотреть удаление миндалин?
При значительном увеличении лимфоидной ткани и переходе заболевания в хроническую форму, ЛОР-врачи могут рекомендовать тонзиллэктомию. Хирургическое вмешательство возможно также при наличии флегмонозной формы или в редких случаях тяжелой болезни. Если возникают осложнения, например, паратонзиллярный абсцесс, требуется вскрытие гнойника под местной анестезией и его санация.
Ранее считалось, что мороженое при тонзиллите более вредно, чем многие другие продукты. Но оказывается, горячий чай может быть даже менее полезен, так как высокая температура может усугубить отек и боль в горле.
Холодное мороженое, напротив, может помочь мочить кровеносные сосуды, что приводит к снижению отека и боли. Тем не менее, холодные условия также могут негативно сказаться на воспалениях, и среди ЛОР-врачей до сих пор нет единого мнения о полезности или вредности мороженого при тонзиллите.