В чем отличие между синуситом и полисинуситом

Синусит и полисинусит — это заболевания, которые связаны с воспалением синусов, но они различаются по степени поражения.

Синусит — это воспаление одного или нескольких носовых синусов. Обычно оно возникает в результате инфекции, аллергий или других факторов. Симптомы синусита могут включать головную боль, заложенность носа, выделения из носа, боль в области лица и повышение температуры.

Полисинусит — это более серьезное состояние, при котором воспалены несколько синусов одновременно. Чаще всего это происходит, когда острый синусит не лечится должным образом, приводя к распространению воспаления. Симптомы полисинусита могут быть более выраженными и включать сильную боль в области головы, ощущение давления в лицевых областях и общую слабость.

Важно понимать, что несвоевременное лечение как синусита, так и полисинусита может привести к осложнениям, включая распространение инфекции на ближайшие структуры, такие как глаза или мозг. Поэтому при первых признаках заболевания следует обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Лечение обоих состояний может включать антибиотики, противовоспалительные препараты, использование солевых растворов для промывания носа и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для облегчения оттока из синусов.

Гайморит, синусит, насморк, ОРВИ: как различить и правильно диагностировать?

Что представляет собой гайморит и почему данный диагноз стал известным среди пациентов?

Гайморит — это воспаление верхнечелюстной пазухи, которое обычно характеризуется наличием гноя. С анатомической точки зрения, у человека есть лобные, верхнечелюстные, решетчатые и клиновидные околоносовые пазухи. Воспалительные процессы в одной или нескольких пазухах хирургически обозначаются как «синусит». Гайморит возникает чаще всего из-за специфики анатомии верхнечелюстной пазухи, поэтому пациенты чаще всего становятся свидетелями именно этого диагноза, что и приводит к его «известности».

Для адекватного лечения не имеет значения, какие именно пазухи воспалены! Рентгенографические исследования в стандартной ситуации не нужны!

Таким образом, различия между гайморитом и синуситом отсутствуют: гайморит является частным случаем синусита.

Поскольку имеет смысл рассмотреть ОРВИ, насморк и гайморит (синусит) в комплексе

Актуальная причина острого насморка практически всегда заключается в вирусной инфекции (ОРВИ), тогда как острое гнойное воспаление пазух (синусит, гайморит) является следствием острого насморка. Поэтому стоит эффективно различать эти состояния для своевременной диагностики и грамотного лечения.

Современные исследования показывают, что понятие простого насморка, как воспаления слизистой носа, не существует. При остром насморке пазухи также подвергаются воздействию вируса. У маленьких детей всегда наблюдается аденоидит — воспаление глоточной миндалины (аденоидов), причем чаще, чем воспаление пазух.

Поскольку воспаление пазух всегда возникает при насморке, острый насморк (простуда) нынче называется «острый вирусный риносинусит». Вирусная инфекция может сопровождаться и другими симптомами: болью в горле, повышением температуры, ухудшением самочувствия.

Если, по каким-то причинам, выздоровление не происходит, заболевание переходит в поствирусный острый риносинусит. Поскольку организм испытывает трудности и запускается бактериальная инфекция, появляется острый бактериальный риносинусит, который чаще всего называют «гайморитом».

Для диагностики этих состояний первостепенное значение имеют соответствующие симптомы; дополнительные методы обследования применяются только в случае тяжелого течения заболевания, неопределенности и наличия осложнений.

Симптомы и критерии диагноза

Острый насморк (обычная простуда, острый вирусный риносинусит)

Внезапное возникновение двух или более симптомов, один из которых обязательно: заложенность носа или выделения из носа наружу или в носоглотку.
Дополнительные проявления: боль или давление в лицо, снижение или потеря обоняния.

заполненность носа;
выделения из носа;
кашель (как признак аденоидита).

Поствирусный острый риносинусит («долгий» насморк)

Симптоматика такая же, как и при обычном насморке, однако длительность эпизода превышает 10 дней либо симптомы усиливаются после пяти дней от начала болезни. У взрослых такой долгий насморк связан с ярко выраженной реакцией пазух, у детей младшего возраста (до 8-10 лет) — с проявлениями аденоидита.

Острый бактериальный риносинусит (гайморит)

изменение цвета выделений;
острая (интенсивная) локальная боль (в области лба, верхних зубов, корня носа);
лихорадка: температура выше 37,5 градусов Цельсия;
анализы: увеличение ЦРБ/СОЭ, лейкоцитоз;
двухволновое течение болезни (сначала улучшение самочувствия за 5-7 дней, затем резкое ухудшение).

Методы диагностики

Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух. Это метод считается «золотым стандартом» для диагностики синуситов. В общем случае необходимость в нем отсутствует.
Эндоскопический осмотр. Обеспечивает раннее выявление гнойного процесса в пазухах при сомнительных симптомах.
Лабораторные анализы. Обоснован общий анализ крови с лейкоформулой и С-реактивным белком. Используются для определения активности гнойной инфекции и целесообразности применения антибиотиков, особенно у детей.
Рентгенография. Способ обследования с низкой точностью, дающей до 70% неправильных результатов. Целесообразно использовать только при отсутствии возможности проведения КТ.

УЗИ пазух – не информативен;
МРТ – не используется для диагностики указанных состояний.

Причины возникновения синуситов

Синусит обычно развивается на фоне вирусной инфекции, поэтому основным возбудителем болезни считаются вирусы. Виновниками воспаления могут быть патогенные бактерии, реже — грибы. Воспалительный процесс также может быть вызван аллергическими реакциями.

К основным вирусным инфекциям, вызывающим воспаление, относили:

грипп,
парагрипп,
аденовирус,
рино- и коронавирус,
респираторно-синцитиальный вирус.

Вирусный синусит может осложниться размножением бактерий, которые обычно обитают в околоносовых пазухах. Чаще всего речь идет о стрептококках или гемофильной палочке.

Специфические факторы могут увеличить риск синусита у предрасположенных людей:

искривление носовой перегородки;
полипы;
аденоиды, аденоидит (у детей);
ослабленный иммунитет, в частности, местный;
некоторые анатомические особенности носовых пазух.

Симптомы синусита

К основным проявлениям синусита относятся:

затруднение носового дыхания;
головные боли и боли в области лица (усиливающиеся при наклоне головы);
выделения из носовых пазух;
повышенная температура.

При остром синусите возможно потеря обоняния вплоть до его полного отсутствия — аносмии. Часто наблюдается ощущение заложенности в ушах, высокая температура, а также признаки общей интоксикации: головокружение, повышенная потливость, отсутствие аппетита и общее недомогание.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от конкретного вида синусита. Например, при воспалении верхнечелюстных и лобных пазух возможно боль в лицевой области, переносицы и височных долях. В случае воспаления клиновидной пазухи, боль может переноситься в затылок или ощущаться в центре головы. Слизистые выделения могут варьироваться в зависимости от вирусной или бактериальной природы воспаления.

В тяжелых случаях температура может превышать 38 градусов Цельсия, иногда развиваются отеки век и мягких тканей лица.

Причины воспаления пазух

Синусит может проявиться на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний носовой полости, таких как грипп, ОРЗ и ОРВИ. Воспаление слизистой может быть вызвано вирусами, бактериями или грибками. Причиной могут стать палочка Пфайфера, пневмококк, золотистый стафилококк, анаэробные микробы и стрептококк.

Некоторые факторы, способствующие развитию синусита:

инфекции ротовой полости, включая кариес;
медицинские процедуры — зондирование, интубация или тампонада носа;
аллергический ринит;
муковисцидоз — наследственное заболевание, при котором железы вырабатывают густой секрет;
бронхиальная астма;
иммунодефицит;
эндокринные расстройства: гипотиреоз, диабет;
беременность;
опухолевые процессы в дыхательных путях;
курение;
вдыхание вредных химических веществ на протяжении долгого времени;
применение стероидов;
частые переохлаждения;
травмы носа;
деформации, возникшие после неудачных операций;
врожденные аномалии решетчатой кости и носовых структур.

Признаки синусита

Степень выраженности симптомов синусита зависит от типа заболевания и стадии процесса. Основные признаки включают:

снижение работоспособности, ощущение слабости;
повышение температуры: при остром синусите — до 39 градусов, а при хроническом — не выше 37,5;
потеря аппетита;
головные боли;
нарушение сна.

Местные признаки синусита:

заложенность носа;
затяжной насморк;

Синусит: симптомы и методы лечения

Симптомы синусита

проблемы с носовым дыханием;
боль в горле;
снижение или утрата обоняния;
кашель, чихание;
боль в области пораженной пазухи.

В начале заболевания выделения из носа обычно водянистые. По мере ухудшения воспалительного процесса они становятся более густыми. Чаще всего выделения темно-желтого цвета. Появление гнойных выделений указывает на присоединение бактериальной инфекции. Синусит также сопровождается отечностью и покраснением слизистой.

При закупорке слезного канала может возникнуть слезотечение.

При фронтите возможны пигментные изменения на лбу.

При гайморите боль локализуется в зоне основания носа. Она может ощущаться как распирающая и иррадиировать в ту сторону лица, в висок или лоб. Увеличивается при надавливании на пораженное место. Облегчение может наступить в горизонтальном положении. Ночью возможны приступы сухого кашля из-за раздражения глотки, вызванного стекающим гноем.

Иногда на коже около носа появляются трещины и отеки. При таких заболеваниях, как этмоидит и фронтит, могут возникать болевые ощущения в области глаз, отёки век и повышенная чувствительность к свету. Для сфеноидита характерны боли в затылочной и теменной зонах, а также дискомфорт в области глазниц.

Гайморит

Гайморит считается наиболее распространенной формой острого синусита. Это заболевание получило свое название в честь анатома и хирурга Натаниэля Гаймора, который в XVII веке первым описал верхнечелюстные синусы и их воспалительные процессы.

Гайморит и другие разновидности острого синусита (риносинусита) классифицируются на три степени по уровню тяжести:

Легкая форма – наблюдается заложенность носа, выделения из носа и/или в глотку, температура до 37,5 °C, головная боль, общая слабость;
Средняя форма – к вышеуказанным симптомам добавляется снижение обоняния, ощущение давления или болезненность при нажатии на пазухи, дискомфорт в области зубов и/или ушей;
Тяжелая форма – выделения становятся обильными и содержат гной, температура превышает 38 °C, выраженная усталость и сильная болезненность при нажатии на пазухи.

По словам врача-оториноларинголога Валерии Бретавской, при гаймороте часто возникают боли в зубах верхней челюсти, а также дискомфорт в области верхнечелюстных пазух и отечность мягких тканей лица. Остальные симптомы могут проявляться также при различных типах синусита.

Бактериальные формы гайморита требуют назначения системной антибактериальной терапии. Выбор конкретного препарата, дозировка и длительность курса назначаются исключительно лечащим врачом. Не занимайтесь самодиагностикой и не назначайте себе антибиотики без консультации специалиста.

Чаще всего гайморит нуждается в комплексном подходе к лечению. В дополнение к антибиотикам врач может рекомендовать гормональные препараты, такие как местные глюкокортикостероиды. В редких случаях, когда консервативное лечение не дает результатов и состояние пациента ухудшается, проходит процедура пункции верхнечелюстной пазухи с удалением патологического содержимого, а также промыванием и дренированием при необходимости.

Профилактика

Укрепление иммунной системы и закаливание. Регулярные физические нагрузки, полноценное питание, насыщенное витаминами и минералами, а также закаливающие процедуры помогут повысить сопротивляемость организма к инфекциям.
Своевременное лечение простудных заболеваний. Не стоит игнорировать вирусные инфекции и откладывать лечение на потом. Соблюдение постельного режима в остром периоде заболевания помогает предотвратить осложнения.
Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении. Это особенно важно в отопительный сезон. Сухой воздух может привести к раздражению слизистой носа, снижая ее защитные функции.
Гигиенические процедуры для носа. Регулярное промывание носа солевыми растворами способствует удалению болезнетворных микробов и аллергенов с поверхности слизистой.
Избегание переохлаждений и контактов с инфицированными. Во время эпидемий ОРВИ старайтесь не посещать многолюдные места, часто мойте руки и используйте маски для защиты.

Ситуация 1. После небольшой простуды у вас сохраняются заложенность носа и незначительные выделения. К концу первой недели симптомы почти прошли, температура восстановилась. Это, вероятно, был вирусный синусит. Достаточно продолжать делать промывания, пить много жидкости и отдыхать.
Ситуация 2. Простудные симптомы затянулись: уже 10 дней вас беспокоит сильная заложенность носа и боль в области щек, температура держится около 38,5 °C, выделения стали густыми и желтовато-зелеными. Появилось чувство повышенного давления при наклоне головы. Эти симптомы указывают на бактериальный синусит. Необходимо срочно обратиться к ЛОР-врачу для назначения антибиотиков.
Ситуация 3. Улучшение наблюдалось на 5–6 день болезни, но затем состояние резко ухудшилось: снова повысилась температура, усилились боли в области лица, выделения стали зеленоватыми. Такая «вторая волна» может свидетельствовать о бактериальной суперинфекции и требует медицинского вмешательства.