УЗИ почек: как правильно расшифровать результаты у детей и взрослых

Часто после проведения УЗИ почек или другого исследования пациент получает лишь письменное заключение, содержащее результаты обследования. Это недостаточное количество информации часто вызывает недовольство, ведь врач, который проводит УЗИ, должен предоставить пациенту хотя бы базовые сведения о том, что было обнаружено в процессе. Окончательный диагноз и лечение, конечно, должны определяться лечащим врачом, но простая фраза «У вас камень в почке» или аналогичная должна быть доступна каждому. К сожалению, из-за большого потока пациентов у специалистов зачастую нет возможности уделить время каждому отдельному больному. Похоже, что в такой ситуации нам самим нужно разобраться в результатах УЗИ почек!

Количество

«Как глупо, — возможно, подумаете вы. — Разве это так важно, ведь известно, что у большинства людей две почки!» Однако на самом деле не у всех. В мире есть люди с одной почкой, которая может отсутствовать по рождению или быть удалена из-за травмы или опухоли. Встречаются недоразвитые почки, не выполняющие свои функции в полной мере; такой случай называют «гипоплазия».

Число почек может сокращаться, но также может наблюдаться их дублирование, когда одна или обе почки присутствуют в двойном объеме.

Размер

У взрослых нормальные размеры почек составляют: длина — 10–12 см, ширина — 5–6 см, толщина — 4–5 см. Если размеры ваших почек отличаются от указанных не более чем на 1 см (по одному или нескольким параметрам), это не считается признаком болезни. Однако, если отклонения больше, то это уже вызывает настороженность. Чаще всего почки уменьшаются в размере в результате хронических заболеваний, когда ткань почки атрофируется; реже они увеличиваются при острых нефритах или опухолях.

Положение

Некоторые люди ошибочно полагают, что почки расположены на уровне талии, в то время как на самом деле их нижний край не опускается ниже первого или второго поясничного позвонка — то есть лежат они довольно высоко. Правая почка обычно располагается чуть ниже левой из-за расположения печени. Если одна из почек опускается слишком низко, в заключении УЗИ будет указано наличие «нефроптоза» — правостороннего или левостороннего.

Толщина паренхимы

Паренхима представляет собой плотную ткань почек, состоящую из мельчайших образований — нефронов, которые выполняют фильтрующую функцию. Поверхностный слой почек формирует паренхиму, а внутри располагаются полости — чашечки, соединяющиеся с лоханкой, которая затем продолжается в мочеточник.

Нормальная толщина паренхимы у здорового человека колеблется от 1,5 до 2,5 см. Увеличение этого показателя может свидетельствовать о воспалительном отеке, а уменьшение — о дистрофических процессах. Изменение толщины паренхимы может наблюдаться при хроническом пиелонефрите, диабетической нефропатии или продолжительной артериальной гипертензии. С возрастом утончение паренхимы Возможно, после 60 лет она может уменьшиться до 1 см, и это будет считаться нормой.

Изменения в паренхиме

В заключении УЗИ иногда упоминаются такие термины, как «повышенная эхогенность» или «пониженная эхогенность». Они указывают на то, что ткани почек подверглись болезненным изменениям, влияющим на их плотность. Какое именно заболевание вызвало данные изменения, следует уточнять у врача, так как само УЗИ не всегда может дать ответы на подобные вопросы.

В паренхиме могут находиться кисты — жидкостные пузырьки; если они небольшие, стационарные и не создают дискомфорта, лечение не требуется. Если же кисты большие, проявляют симптомы или имеют аномальные характеристики (например, перегородки), это может указывать на опухоль.

К слову, термин «опухоль» редко встречается в заключениях УЗИ. Обычно это обозначается как «образование округлой (или другой) формы в правой (или левой) почке, размером … см с четкими (или нечеткими) контурами». Внутри таких образований могут быть полости с жидкостью и участки неравномерной плотности. Не сразу можно прийти к заключению о наличии онкологического заболевания, однако врачи УЗИ осторожно описывают лишь видимые изменения, не делая предположений о причинах. Возможно, это вовсе не опухоль, а карбункул почки? Вопросы, конечно, нужно задавать лечащему врачу.

Изменения в лоханках

Возможны изменения, такие как утолщение слизистой оболочки (указывающее на воспалительный процесс), наличие камней или «песка» (микролитов).

Общие стандартные показатели

При расшифровке результатов УЗИ почек существует 11 основных норм:

1. форма органа напоминает боб;
2. правая почка заметно меньше левой;
3. контуры почек четкие, без темных пятен и размытых линий;
4. толщина гиперэхогенной капсулы не больше 2 мм;
5. размеры почек у взрослого человека в основном совпадают (допустимо отклонение не более 2 см);
6. в процессе дыхания почка может горизонтально смещаться не более чем на 4 см (в амплитуде от 2 до 3 см);
7. эхогенность почек ниже, чем у паренхимы;
8. эхогенность паранефральной клетчатки равна таковой у почечного синуса;
9. правая почка располагается чуть ниже левой;
10. лоханка должна быть чистой, без следов песка или вкраплений камней;
11. показатели толщины задней и передней стенок не превышают 1,5 см;
12. эхогенность почек должна быть немного ниже, чем у печени.

При анализе УЗИ специалист может выявить различные структурные отклонения (аномалии), измененные эхогенные свойства и характеристики объемных образований (наличие и их место расположения, а также степень возможной злокачественности). Кроме того, могут быть отмечены такие состояния, как киста, губчатая почка, гипоплазия или аплазия. Эксперты уверены, что размеры почек напрямую зависят от массы тела: чем больше масса тела, тем больше размеры органов (высота, объем, ширина).

Состояние паренхимы является одним из самых ключевых аспектов при анализе УЗИ. При нормальных условиях паренхима должна быть однородной, без заметных повреждений и деформаций. Нормальная толщина паренхимы может достигать 2,5 см, однако с возрастом, из-за различных факторов (воспаление или атеросклероз), этот параметр может уменьшаться. Размери почек взрослого человека сопоставимы с размерами кулака. Стандарты размеров, используемые при расшифровке результатов УЗИ, позволяют эффективно выявлять различные заболевания, связанные с мочевыделительной системой.

Приемлемые показатели расшифровки в соответствии с половой принадлежностью

При расшифровке обычно не наблюдается значительных различий по половому признаку, но всё же стоит отметить некоторые особенности. В норме размеры почек у мужчин больше, чем у женщин, что связано с их большими размерами. У мужчин почки более широкие, длинные и толстые. Кортикальный слой также более выражен у мужчин.

Различия в размерах органов становятся более выраженными только во время беременности, когда длина почек может увеличиваться на два сантиметра. Это увеличение также связано с расширением лоханок и мочеточников, что является нормальным явлением в период ожидания ребенка.

Для мужчин и женщин действуют общие стандарты норм по УЗИ. При обнаружении отклонений специалисты помещают пациента на дополнительную диагностику для более детального анализа результатов.

Нормальные показатели в соответствии с возрастом

Согласно данным УЗИ нормальные размеры почек не должны превышать следующих показателей:

у взрослых

• ширина от 45 до 70 мм;
• толщина от 40 до 50 мм;
• длина от 80 до 130 мм;
• толщина паренхимы до 25 мм. Однако этот показатель может изменяться с возрастом; так, к 65 годам толщина паренхимы 11 мм считается нормальной;

у детей (показатели варьируются в зависимости от возраста, особенно в период интенсивного роста до 20 лет):

• в возрасте до одного года средняя длина не превышает 6 см;
• от одного до пяти лет не более 7,5 см;
• от пяти до десяти лет в пределах 8,5 см;
• от десяти до пятнадцати максимальный размер — 10 см;
• от пятнадцати до двадцати не должен превышать 10,5 см.

Стоит подчеркнуть, что соотношение между правой и левой почкой играет важную роль при анализе результатов. Размер почек по длине и ширине должен соответствовать соотношению 2:1. Также следует отметить, что нормы размеров этих органов у детей относительны, так как каждый ребенок растет по-своему, поэтому специалисты при исследовании уделяют особое внимание строению ребенка, его весу и возрасту. Интересно, что соотношение размера почек к весу у детей в три раза выше, чем у взрослых. Существуют таблицы нормальных размеров лоханок почек, как для взрослого населения, так и для детей.

Нормальные показатели

Хотя большинство людей имеет две почки, иногда одна может быть удалена по определенным причинам. Также существует возможность удвоения почек, но дополнительное образование, как правило, имеет недоразвитую форму. Поэтому в ходе ультразвукового обследования всегда указывается количество почек и их расположение (обычно между 11 и 12 грудными и 1-2 поясничными позвонками).

Стандартно УЗИ протоколы содержат результаты всех измерений в миллиметрах. Таким образом, нормальные размеры почек для взрослых следующие:

• толщина – 40–50;
• длина — от 100 до 120 мм;
• ширина — от 50 до 60 мм;
• толщина паренхимы — до 23 мм.

Обратить внимание: с возрастом паренхима может становиться более тонкой, и у людей старше 60 лет ее толщина зачастую составляет 11 мм.

У взрослых размеры почек обычно одинаковы. Однако разница в размере не больше 2 см между органами не считается аномалией. При проведении допплерографии для главной почечной артерии нормальными являются следующие индексы резистентности:

• в области ворот — 0,7;
• в междолевых артериях — от 0,34 до 0,74.

Во время УЗИ почек также признаются нормальными следующие параметры:

• орган имеет бобовидную форму;
• левая почка расположена немного выше правой;
• внешний контур органов ровный и четкий;
• эхоплотность пирамидок меньше, чем у паренхимы;
• толщина капсулы составляет 1,5 мм и обладает гиперэхогенными свойствами;
• эхоплотность почечного синуса и околопочечной клетчатки одинакова;
• эхогенность почек и печени примерно одинаковая;
• возможны столбы Бертена или частичная гипертрофия коркового слоя;
• лоханки хорошо визуализируются.

Для детей нормы при УЗИ почек зависят от возраста и иногда от пола.

Тем не менее, анализировать результаты обследования у ребенка без должного медицинского образования не стоит, так как каждый малыш развивается по индивидуальному графику.

Как расшифровать результаты УЗИ?

Интерпретировать результаты исследования — это задача медика. Человек, не обладая специализированными знаниями, даже зная допустимые значения, не сможет корректно интерпретировать данные УЗИ почек, так как для этого важно учитывать общую клиническую картину и историю болезни.

Специалист на основе полученных данных оценивает, насколько размеры органов отклоняются от нормы. Например, увеличение почек может указывать на наличие воспалительных процессов или отека, тогда как уменьшение размеров часто свидетельствует о хронических дистрофических заболеваниях, таких как диабетическая нефропатия. В заключении УЗИ фиксируются:

• аномалии строения почек, такие как гипоплазия или аплазия, кисты и так далее. Эти образования описываются как однородные, анэхогенные, с гладкими контурами.
• объемные образования. Доброкачественные опухоли, как правило, гиперэхогенные и однородные, схожие по структуре с околопочечной клетчаткой. Подозрительные злокачественные образования, напротив, имеют неоднородную структуру и неровные контуры, и их границы могут быть трудно определимы при прорастании в соседние ткани. Эхонегативные участки могут сигнализировать о наличии некроза или кровоизлияний.
• конкременты. Эти образования представляют собой гиперэхогенные структуры, которые могут перемещаться при движении пациента, что позволяет отличать их от воздуха в чашечно-лоханочной системе. Задача врача — не только установить наличие камней, но и определить их количество, размеры и местоположение. Однако не все конкременты могут быть выявлены с помощью УЗИ; некоторые виды выявляются только на рентгеновских снимках. Даже если камень, препятствующий движению мочи, не виден на УЗИ, его наличие можно заподозрить по расширению верхних отделов мочевыводящих путей и значительному сужению более нижележащих.

Внимание! Компетентный врач в состоянии правильно оценить изменения, обнаруженные в органах, и пояснить пациенту значения профессиональных терминов и цифровых данных.

Несмотря на то что увеличение почки при УЗИ не всегда указывает на воспалительный процесс, как, например, пиелонефрит или гломерулонефрит, в некоторых случаях это может происходить при отсутствии одной из почек. Однако если обнаруживается эхо-положительное образование с чередующимися участками с высокой и низкой эхоплотностью, это может быть поводом для беспокойства, так как такое описание подходит под злокачественные опухоли.

Патологии, выявляемые на УЗИ почек

Когда рассматриваем, какие патологии могут быть выявлены при УЗИ почек, список может быть довольно обширным. Мы представим лишь наиболее распространенные из них:

1. Сужение мочеточников и их перехода в мочевой пузырь.
2. Кисты, поликистоз, мультикистоз и губчатая почка.
3. Нефроптоз.
4. Опухолевые образования.
5. Воспалительные процессы в сосудах.
6. Абсцессы.
7. Дистрофические изменения в почках.
8. Гидронефроз.
9. Дивертикулы.
10. Воспалительные заболевания, такие как пиелонефрит и гломерулонефрит.
11. Мочекаменная болезнь.
12. Наличие воздуха в чашечно-лоханочной системе.
13. Отторжение трансплантата.

Внимание! УЗИ позволяет выявить 97% почечных опухолей.

Однако, хотя УЗИ является информативным методом исследования, оно не всегда может предоставить полную картину состояния здоровья пациента. Поэтому, даже если результаты находятся в пределах нормы, могут быть назначены дополнительные исследования, такие как рентгенография, биопсия или компьютерная томография почек. Последняя методика дает наиболее полное представление, но, к сожалению, не каждый может позволить себе такую процедуру. Тем не менее, подтвердить диагноз рака возможно лишь с помощью биопсии и КТ.

Что можно увидеть во время УЗИ

При обследованиях врач обращает внимание на такие показатели:

• размер, контур и расположение почек;
• парность;
• форма органов;
• структура паренхимы почек;
• наличие или отсутствие новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных);
• наличие конкрементов в полостях органов;
• воспалительные процессы в почках или окружающих их тканях;
• состояние кровеносных сосудов в органах.

Количество почек и расположение

Поскольку почки являются парными органами, в первую очередь врач проверяет их количество. В некоторых случаях, из-за аномалий в развитии, можно наблюдать наличие одной или даже трех почек. Также удаление одной из почек может происходить из-за различных патологий или опухолевых образований, в частности злокачественных.

Почки располагаются на разных уровнях относительно друг друга. Правая почка находится рядом с 12-м грудным позвонком и 2-м поясничным позвонком. Слева расположенная почка находится у 11-го грудного и 1-го поясничного позвонка. Такое расположение является нормой.

Размеры

Нормальные размеры почек составляют:

• длина около 10-12 см;
• толщина около 4-5 см;
• ширина около 5-6 см.

Размер паренхимы считается нормальным, если он не превышает 17-25 мм. Показатели могут варьироваться у пожилых людей и детей. У взрослых старше 50 лет толщина паренхимы чаще уменьшается до 10-13 мм, что также находится в пределах нормы.

Таблица размеров почек поможет лучше разобраться в показателях.

Параметры, относящиеся к норме у взрослых и детей, различаются. В таблице представлены размеры органов в зависимости от возраста. В некоторых случаях допускается отклонение в пределах 2 см.

Обнаружение ненормативных значений в большинстве случаев указывает на развитие воспалительных процессов, отеков, дистрофии органов и других состояний. Даже небольшое увеличение почки может быть вызвано гломерулонефритом или пиелонефритом, а в редких случаях — наличием одного органа (например, после его удаления).

Для определения нормальных показателей у маленьких пациентов необходимо привлечение квалифицированного специалиста, так как размеры их почек варьируются в зависимости от возраста и стадии развития.

Состояние кровотока почек

Чтобы оценить состояние сосудов, используется дуплексное сканирование. УЗИ отображает изображение почек на экране в цветном спектре. Это позволяет анализировать состояние сосудистых стенок, выявлять обструкции, стеноз и проходимость кровотока. Темные оттенки на экране свидетельствуют о нормальном состоянии сосудов.

Светлые тона отображают быстрый кровоток. Процедура не вызывает дискомфорта и боли.

Паренхима: эхогенность

В процессе обследования врач анализирует структуру и состояние паренхимы. Однородная структура считается нормой.

Эхогенность — это показатель интенсивности отражения звуковых волн от тканей и органов. Плотные ткани отображаются на мониторе с высоким контрастом и светлыми оттенками, а участки с меньшей плотностью выглядят как затемненные области.

Воздушные и жидкостные образования являются анэхогенными. Кисты и полостные образования появляются как анэхогенные, а гиперэхогенность возникает при наличии склеротических изменений.

Полостная система почек: состояние

Эта система отвечает за сбор и накопление мочи. УЗИ позволяет выявить ряд заболеваний:

• воспаление слизистых оболочек лоханок (пиелонефрит);
• увеличение лоханок и чашечек;
• образования (камни, опухоли).

Ткани, явные как анэхогенные, также считаются нормальными.

Какие заболевания определяет УЗИ

Ультразвуковое обследование предоставляет возможность точно выявить следующие заболевания почек:

• нефроптоз;
• сужение мочеточников;
• новообразования;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• гидронефроз;
• дистрофия почек;
• воспаления в сосудах;
• абсцесс;
• дивертикулы;
• наличие пузырьков воздуха в чашечно-лоханной системе;
• амилоидоз;
• расстройства сосудистой деятельности;

Для точной диагностики важна правильная подготовка к УЗИ. Необходимо следовать специальной диете за несколько дней и поститься примерно за 10-14 часов до процедуры. Увеличение газообразования может ухудшить результаты.

Специалист, проводящий ультразвуковое исследование, не ставит диагноз, а фиксирует все параметры. Уролог или нефролог интерпретируют результаты и устанавливают наличие или отсутствие болезней. Диагностика с использованием ультразвука позволяет выявить 96% опухолей в почках.

Специальная терминология

Вывод врача может содержать множество специальных терминов, которые могут быть непонятны пациенту. Чтобы лучше понимать состояние почек, полезно освоить термины, свидетельствующие об отсутствии патологий. Расшифровка результатов поможет прояснить ситуацию до консультации со специалистом.

В заключениях ультразвукового исследования можно найти следующие данные:

• органы имеют бобовидную форму;
• одна из почек несколько ниже другой;
• внешний контур аккуратный с четкими границами;
• гиперэхогенная капсула размером до 1,5 мм;
• эхоплотность паренхимы выше, чем у пирамидок почки;
• паранефральная клетчатка однородной плотности с почечными синусами;
• обе почки характеризуются одинаковой эхогенностью с печенью;
• «столбы Бартена» и «частичная гипертрофия» являются вариантами нормы;
• по доплерометрии почечная артерия имеет размер врат – 0,7, а между долевыми артериями – от 0,36 до 0,75.

Эти определения подтверждают правильное развитие органов.

Если в заключении указано «повышенный кишечный пневматоз», это значит, что в кишечнике накопилось много газов, которые мешают проведению обследования. Это состояние часто наблюдается у людей с повышенным газообразованием или неправильной подготовкой к УЗИ. Если в заключении вы увидели термин «микрокалькулез», это указывает на начальные стадии формирования камней в почках.

Хотя УЗИ настоятельно рекомендуется как информативный метод обследования, иногда могут понадобиться дополнительные анализы и исследования. Врачи могут прописать рентгенографию, компьютерную томографию почек, биопсию и другие процедуры. Эти методы помогают получить более полное представление о заболевании, что позволяет точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

При наличии болей или дискомфорта в области таза и поясницы следует обратиться к специалисту. Врач назначит необходимые анализы и обследования, на основе которых определит диагноз и предложит лечение.

Опыт других людей

Анна, 30 лет, мама двоих детей:

Когда моему старшему сыну сделали УЗИ почек, я была немного переживала. Наша врач объяснила, что нормальные размеры почек у детей должны соответствовать их возрасту. Мы узнали, что у него всё в пределах нормы, и это сильно успокоило меня. Я сама следила за его здоровьем, но после УЗИ почувствовала, что могу расслабиться — все анализы были хорошими, и благодаря УЗИ удалось исключить некоторые возможные проблемы.

Игорь, 45 лет, инженер:

На обследование почек я пошёл только после того, как начались постоянные боли в области поясницы. Врач направил меня на УЗИ, и я узнал, что размер и структура моих почек в норме. Однако мне рассказали о том, что стоит обратить внимание на некоторые аспекты: не переутомляться и следить за водным балансом. Я был рад, что все мои органы в порядке, и это дало мне стимул вести более здоровый образ жизни.

Мария, 24 года, студентка:

У меня была необходимость пройти УЗИ почек после того, как я почувствовала дискомфорт в животе. На самом УЗИ врач была очень внимательна, она рассказывала про результаты и объясняла, что нормальные размеры почек у взрослых людей должны быть в пределах определённых значений. Итогом оказалось, что у меня всё нормально, и это стало для меня большим облегчением. После этого я стала более внимательно относиться к своему здоровью.

Вопросы по теме

Как часто нужно проводить УЗИ почек для профилактики у детей и подростков?

Профилактическое УЗИ почек у детей и подростков рекомендуется проводить 1–2 раза в год, особенно если у ребенка есть предрасположенность к заболеваниям мочевыводящей системы или если в семье наблюдаются случаи почечных заболеваний. Однако конкретная частота обследований должна определяться врачом на основе индивидуальных факторов, таких как возраст, анамнез и наличие симптомов.

Какие симптомы могут указывать на необходимость проведения УЗИ почек у взрослых?

Симптомы, указывающие на необходимость проведения УЗИ почек у взрослых, могут включать в себя: постоянные боли в пояснице, отеки на лице и конечностях, боль при мочеиспускании, изменения в цвете или запахе мочи, а также частые рецидивы инфекций мочевых путей. Если такие симптомы наблюдаются, важно своевременно обратиться к врачу для уточнения диагноза и выбора необходимого метода обследования.

Какие могут быть последствия неправильной расшифровки результатов УЗИ почек?

Неправильная расшифровка результатов УЗИ почек может привести к серьезным последствиям, включая неадекватное лечение или наблюдение. Например, если врач не заметит образование, указывающее на опухоль, или не распознает признаки воспалительного процесса, пациент может упустить возможность своевременного вмешательства. Это также может привести к ненужным обследованиям или лечению, ухудшающим общее состояние здоровья. Поэтому крайне важно, чтобы расшифровку проводил опытный специалист.