Урография: показания к проведению и подготовка к процедуре

Мочевыделительная система состоит из нескольких органов, отвечающих за формирование и выведение мочи. В ее структуру входят почки — парный орган. В этом разделе будут рассмотрены основные функции мочевыделительной системы, возникающие болезни и методы диагностики.

Задачи структуры

К числу главных функций мочевыделительной системы относятся:

• Поддержание баланса воды и солей в организме.
• Удаление продуктов обмена веществ.
• Регулирование гормонального фона путем синтеза биологически активных веществ в надпочечниках.

Поддержание гомеостаза и выделительных функций этих органов имеет критическое значение для жизни. Выведение обменных продуктов происходит через мочеточники, а моча накапливается в мочевом пузыре. Почки имеют бобовидную форму и состоят из коркового и мозгового слоев.

Они играют ключевую роль в детоксикации организма.

Патологии системы

Заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными, например, инфекционного происхождения, что приводит к воспалению отдельных частей системы. Чаще всего воспалительный процесс затрагивает почки, тогда как воспаление остальных органов имеет меньшее значение.

Тем не менее, любые патологические изменения сопровождаются болевыми ощущениями и дискомфортом. Генетические болезни могут быть вызваны аномалиями в строении органов, что затрудняет либо делает невозможным процесс формирования и выведения мочи.

К таким патологиям относятся случаи, например, когда отсутствует одна или обе почки, что часто приводит к смерти сразу после рождения. Возможно отсутствие мочеточника, который может не впадать в мочевой пузырь. Аномалии могут затрагивать и уретру.

Женщины более подвержены инфекциям из-за особенностей строения мочеиспускательного канала — он у них короче, что позволяет инфекционным агентам быстрее достигать внутренних органов и вызывать воспалительные процессы.

Диагностика

Для оценки состояния мочевыделительной системы используется метод экскреторной внутривенной урографии. Этот способ представляет собой рентгенографическое обследование с применением контрастного вещества. При обычном рентгене мочевые пути не видно достаточно четко.

Обзорная внутривенная урография обеспечивает более детальное понимание состояния этой системы и отдельных ее составляющих. Контрастное вещество попадает в кровоток, затем устремляется в почки и задерживается в них, а затем выводится через уретру с мочой.

Благодаря наличию контраста рентгеновские лучи блокируются в соответствии с анатомией почек, что отображается на снимках в виде ярких пятен. Эти изображения получают название внутривенных урограмм или пиелограмм.

Цель исследования

Внутривенная урография почек применяется в следующих случаях:

• При наличии камней, которые хорошо видно в ходе исследования.
• При инфекционных заболеваниях, когда нужно выявить причину обструкции или другие аномальные изменения.
• При обнаружении крови в моче, что может свидетельствовать о различных заболеваниях, включая опухоли.
• При обструкциях или повреждениях мочевыводящей системы.

Внутривенная урография: подготовка пациента

Перед обследованием может потребоваться биохимический анализ крови, чтобы подтвердить отсутствие почечной недостаточности. Если она существует, процедуру не проводят, поскольку почки должны нормально функционировать для выделения контрастного вещества. Кроме того, пациенту следует сообщить врачу об аллергии на йод.

Подготовка к внутривенной урографии довольно проста. Рекомендуется не есть за несколько часов до процедуры, так как пустой кишечник способствует более четким изображениям на рентгене.

Иногда подготовка включает прием мягких слабительных для лучшего очищения кишечника. В некоторых клиниках пациент должен подписать согласие на проведение исследования. Диабетикам, принимающим метформин, настоятельно рекомендуется прекратить его использование за два дня до процедуры, так как сочетание с контрастом может причинить вред тканям органов.

Внутривенная урография: как делается исследование?

Перед началом процедуры пациента просят раздеться. Исследование проходит в положении лежа. В вены вводится рентгеноконтрастное вещество, что может вызвать небольшое жжение.

Контраст попадает в ткани почек и мочеточников. Врач делает ряд снимков с интервалом в 5-10 минут, в течение всей процедуры пациент лежит на кушетке. Перед последним изображением специалист может попросить опорожнить мочевой пузырь. В некоторых случаях делают отложенные снимки через несколько часов.

Обычно процедура занимает 30-60 минут, после чего пациент может покинуть клинику и принять пищу.

Вероятные побочные эффекты

Во время введения контраста пациент может ощутить металлический привкус и тепло во рту, однако эти ощущения быстро проходят. В редких случаях возможны аллергические реакции, которые могут проявляться от легкого дискомфорта до значительной припухлости губ или сыпи.

Серьезные реакции, такие как понижение артериального давления или затрудненное дыхание, встречаются значительно реже. Врачебный кабинет оборудован всеми необходимыми средствами для оказания первой помощи. Также иногда наблюдается ухудшение почечной функции.

Дополнительная информация

Несмотря на ценность этого метода диагностики, не всем пациентам назначается внутривенная урография. К противопоказаниям относятся беременность, индивидуальная непереносимость контраста и йодсодержащих соединений, а также болезни, сопряженные с нарушением работы системы выделения.

Суть метода

Экскреторная урография почек — это рентгенологическое обследование, позволяющее визуально исследовать почки, мочеточники и мочевой пузырь.

Применение рентгеноконтрастного вещества улучшает четкость изображений, а серия снимков, сделанных с определенными интервалами, позволяет отслеживать динамику выделения мочи.

Процедура заключается во внутривенном введении контрастных веществ, которые затем выводятся почками:

• Кардиотраст;
• Урографин;
• Трийомбраст;
• Визипак.

Когда контраст достигает нефронов и попадает в чашечно-лоханочную систему, а затем в мочеточники и мочевой пузырь, выполняется серия рентгенограммов, что позволяет проверить, насколько хорошо контраст заполняет внутренние структуры почек и околопочечные образования.

Показания к проведению урографии

С помощью этой диагностической процедуры возможно обнаружение воспалительных процессов, опухолевых образований (как доброкачественных, так и злокачественных), наличие камней, а Выяснение причин гематурии (наличия крови в моче). Урография с контрастом дает ясное представление о внутреннем строении органов и имеет множество показаний:

• новообразования — для выяснения размеров, расположения и особенностей кровоснабжения;
• инфекционно-воспалительные и структурные изменения в почках;
• наличие камней в чашечно-лоханочной системе;
• врожденные аномалии мочевыводящих органов;
• последствия травм;
• хронический пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• гидронефроз;
• туберкулез почек и другие заболевания;
• реабилитационный этап после операций на почках.

Регулярные рентгенографические исследования почек с использованием контрастного вещества позволяют точно определить степень и тип патологии, а также стадию развития заболевания, что в свою очередь обеспечивает возможность врачам составить эффективный лечебный план.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы тест был как можно более информативным, следует минимизировать риски возможных ошибок. Подготовка к урографии включает в себя:

1. Снижение газообразования в кишечнике (для лучшей визуализации мочевыделительной системы). За несколько дней до тестирования следует исключить продукты, способствующие метеоризму — хлеб, молочные продукты, картошку и бобовые. Для очистки кишечника лучше использовать сорбенты, такие как активированный уголь. Последний прием пищи стоит сделать не позднее 16 часов до исследования.
2. Перед проведением урографии необходимо очистить толстый кишечник с помощью клизмы и полностью опорожнить мочевой пузырь.
3. Если пациент испытывает повышенную тревожность, за 3-7 дней можно назначить легкий седативный препарат (например, Персен).
4. Важно уведомить врача о наличии аллергии на какие-либо лекарственные средства.

Процесс урографии занимает от 30 до 40 минут и проходит в несколько этапов:

1. подготовительный этап: заполнение медицинской документации;
2. пациент укладывается на специальный стол в горизонтальном положении;
3. вводится контрастное вещество в периферическую вену (в процессе возможно легкое ощущение жжения);
4. серия рентгенологических снимков поясничной области на интервале 5-10 минут. В случае необходимости более глубокой диагностики заболеваний мочевого пузыря или уретры может быть сделано несколько дополнительных снимков через 1-1,5 часа после введения контраста.

Особенности рентгенологического исследования почек у детей

Ранее выполнение рентгеновских исследований у детей было сложной задачей, требующей полной неподвижности и задержки дыхания. Однако с развитием современных технологий стало возможным получать четкие диагностические изображения всего за считанные секунды.

В случае значительного нервного возбуждения или двигательной активности у ребенка урография может выполняться под общим наркозом. В таких случаях кроме рентгенолога в помещении должен находиться опытный анестезиолог, следящий за состоянием пациента.

Противопоказания и нежелательные эффекты урографии

Существует несколько абсолютных противопоказаний для выполнения процедуры, к которым относятся:

• аллергические реакции или индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества;
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• острая задержка мочи.

Нежелательные реакции могут возникнуть при слишком быстром введении контраста, к ним относятся:

• тошнота и рвота;
• ощущение жара в области лица;
• головная боль и головокружение;
• пониженное артериальное давление и коллапс.

Экскреторная урография является одним из наиболее эффективных методов для диагностики выделительной системы у детей и взрослых. Высокая точность этого метода позволяет выявить опухолевые, воспалительные и уролитические процессы на ранних стадиях и начать лечение своевременно.

Суть метода

Основой данного диагностического исследования служит введение контрастных веществ intravenously. Они, распространяясь по сосудам, быстро попадают в мочевыводящий тракт, что позволяет с помощью рентгенологической визуализации исследовать их функциональность. Интенсивность экскреции мочи позволяет судить о состоянии почек и других структур выделительной системы.

Выбор контрастного вещества

Этот метод идеально подходит большинству пациентов. Безопасность исследования во многом зависит от выбранного контрастного вещества.

Выбор контраста для внутривенной урографии осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента. Накопление контрастного вещества в выделительной системе дает возможность оценить как экскреторную функцию, так и морфологические характеристики мочевыводящего тракта.

• отсутствие накопления в тканях;
• высокая рентгеноконтрастность;
• минимальная нефротоксичность;
• негативное влияние на метаболизм отсутствует.

Длительность проведения процедуры и количество изображений во многом зависят от свойств контрастного средства. Например, при длительном нахождении контраста в органах возможно получение большего числа снимков.

Преимущества внутривенной урографии

Во время экскреторной урографии специалист получает возможность визуально оценивать состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря, а также определить их функциональные характеристики. С течением контраста по различным отделам выделительной системы осуществляется оценка их работы.

При наличии патологий в почечных лоханках или чашечках можно четко определить морфологические изменения. Нарушения физиологической активности исследуемых структур при различных заболеваниях имеют характерные признаки, которые можно выявить во время обследования. Возможно визуализация патологических процессов, образований и камней.

Экскреторная урография не вызывает дискомфорта, что позволяет широко применять данный метод для обследования детей. Рекомендация врача использовать этот инструментальный метод диагностики помогает избежать неприятных ощущений у ребенка и ненужных финансовых затрат для родителей.

Показания к проведению внутривенной урографии

Этот эффективный диагностический метод с введением контрастного вещества используется при различных патологиях выделительной системы.

С его помощью можно установить:

• гидронефроз;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в органах мочевыделительной системы;

Подготовка к внутривенной урографии

На результативность этого метода могут отрицательно сказываться некоторые факторы, такие как повышенное газообразование и обилие каловых масс в кишечнике. Поэтому перед проведением экскреторной урографии обязательна подготовка пациента.

Подготовка включает назначения врача по соблюдению специальной диеты, которой следует придерживаться в течение трех дней. Основными принципами этой диеты является исключение продуктов, способствующих образованию газов. Пациенту следует избегать бобовых, крахмалистых продуктов, капусты и белого хлеба. Рекомендуется ограничить потребление овощей и фруктов, а алкоголь полностью исключить.

Ужин должен состоять из легкос усваиваемых блюд и проводиться не позднее шести часов вечера. За сутки до процедуры необходимо сократить объем потребляемой жидкости, чтобы увеличить концентрацию мочевого осадка, что позволит лучше визуализировать отделы мочевыводящей системы. В день обследования рекомендуется не завтракать и не пить до процедуры.

С целью очищения кишечника от каловых масс и повышения качества исследования, пациенту проводят клизмирование. Клизма ставится накануне вечером, а также утром перед процедурой. Использование микроклизм облегчает данную процедуру и минимизирует неприятные ощущения.

Подготовка к внутривенной урографии детей

Подготовка детей к данной процедуре включает в себя исключение утреннего кормления и снижение газообразования. Это можно добиться, если кормить ребенка с помощью соски, что предотвращает попадание воздуха в желудочно-кишечный тракт и не вызывает смещения кишечных петель.

Детям с повышенной возбудимостью рекомендуется применять натуральные успокаивающие средства.

Внутривенная урография: алгоритм исследования

Как было упомянуто ранее, перед проведением внутривенной экскреторной урографии врач обязан внимательно обследовать пациента, чтобы определить наиболее подходящее контрастное вещество. Исследование начинается с сбора анамнеза, в котором фиксируются сведения о наличии у пациента аллергий.

Процедура внутривенной урографии проводится в специально оборудованном рентгенологическом кабинете. Пациент располагается на столе или кушетке, затем происходит внутривенное введение 20-30 мл контрастного вещества. Препарат вводится в периферическую вену, обычно находящуюся на локтевом сгибе.

Введение контраста длится 2-3 минуты, во время чего наблюдается состояние пациента. Медленный ввод необходим для уменьшения вероятности возможных побочных эффектов, а тщательный мониторинг позволяет быстро реагировать на них. Особенно осторожно следует относиться к пожилым пациентам и людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Спустя 5 минут после введения контраста производится первая серия рентгеновских снимков. Если функциональность почек нарушена, временной промежуток нужно увеличить. В случае недостаточной визуализации анатомических структур почек может потребоваться повторное исследование через час. В ходе урографии эксперт осуществляет оценку как морфологических, так и функциональных характеристик органов выделительной системы.

Противопоказания

Как и в случае с другими диагностическими методами, существуют обстоятельства, при которых проведение внутривенной урографии недопустимо.

Эта процедура противопоказана при:

• тяжелых заболеваниях почек, при которых резко нарушена их выделительная функция;
• шоковых состояниях;
• тяжелых заболеваниях различных органов;
• наличии аллергий в анамнезе;
• беременности;
• лучевой болезни.
• Необходимо выяснить, какие медикаменты принимает пациент (если они есть);
• Выяснить наличие аллергий к лекарственным и контрастным веществам (в частности, к йоду);
• При отсутствии аллергических реакций проводят контрольную пробу для оценки результатов;
• Пациент снимает все ювелирные украшения и металлические предметы, опорожняет мочевой пузырь, одевается в специальный медицинский халат;
• Пациент укладывается на спину на рентгенологическом столе;
• Специалист делает обзорный снимок мочеточников, почек и мочевыводящих путей;
• Перед введением контрастного вещества врач предупреждает о возможности гиперемии лица, тошноте или жжении;
• На пятой, десятой и пятнадцатой минуте после введения контраста делают снимки.

Длительность процедуры варьируется от 20 до 60 минут. Этот временной промежуток зависит от индивидуальных особенностей пациента и наличия осложнений, которые могут затруднить исследование.

Информацию о том, как осуществляется процесс обзорной урографии, может предоставить специалист в области диагностики. Данный метод может быть дополнен экскреторной урографией для более детального изучения.

После завершения исследования врач анализирует полученные данные. Для верной интерпретации результатов диагност сопоставляет расположение органов с состоянием скелета пациента. Снимок формата 40 на 30 сантиметров фиксируется на специальной рентгеновской пленке, которая дает возможность увидеть даже минимальные отклонения. Правильное понимание полученных данных помогает определить эффективные способы лечения, а Выбрать последующие направления обследования для пациентов.

Нормальной считается позиция правой почки в диапазоне между 12-м и 3-м позвонками, в то время как левая почка располагается на уровне 11-го и 2-го позвонков. Двенадцатое ребро с правой стороны совпадает с верхней частью почки, а с левой стороны оно проходит по её средней части. Наполненный мочевой пузырь проявляется на снимке как тень овальной формы.

Контуры почек и мочевого пузыря должны быть ровными и не иметь патологических изменений. Тени на изображении должны быть однородными. В случае нормального состояния мочеточников они не визуализируются на снимке. Также можно наблюдать мышцы поясницы, которые выглядят как усеченные пирамиды, вершина которых находится на уровне 12-го грудного позвонка.

Высокая плотность теней почек может указывать на наличие пиелонефрита или паранефрита, а расплывчатые или отсутствующие контуры могут быть признаками крупной кисты почки, онкологической гематомы или опухоли.

Вы можете осуществить обзорную урографию или пройти другие диагностические процедуры для выявления урологических заболеваний в сети наших медицинских учреждений. Обращаясь к нам, вы получаете высококачественные медицинские услуги. Наши специалисты-диагносты обладают значительным опытом и знаниями, что позволяет им точно и быстро выполнять различные виды обследований, включая рентгенологические. В своей деятельности они используют современные устройства, отличающиеся высокой точностью, быстротой работы и множеством функций.

Опыт других людей

Алексей, 35 лет:

Когда мне поставили диагноз, и доктор рекомендовал урографию, я был немного напуган. Врач объяснил мне, что это процедура, помогающая изучить состояние почек и мочевыводящих путей. Я понял, что показания могут включать такие факторы, как частые боли в области поясницы и подозрение на мочекаменную болезнь.

Что касается подготовки, мне посоветовали заранее пройти определенную диету, избегать газированных напитков и продукции, которая может вызвать вздутие живота. За день до процедуры мне пришлось выпить много воды, чтобы обеспечить хорошее заполнение мочевыводящих путей. Я также следил, чтобы не есть ничего тяжелого и жирного. В день Урографии мне сделали укол, чтобы расслабить мышцы, и все прошло довольно быстро и безболезненно.

Ольга, 28 лет:

Когда я обратилась к врачу с проблемами при мочеиспускании, он назначил урографию, чтобы проверить состояние почек. Мне стало ясно, что показания для этой процедуры могут варьироваться от недомогания до более серьёзных симптомов, таких как кровь в моче или боли в боку.

Чтобы подготовиться к процедуре, мне написали рекомендации по диете — это было совсем не сложно. Я придерживалась легкого питания, исключила бобовые и капусту. В день исследования я выпила достаточно жидкости, как посоветовал врач. Процедура была проводима под контролем, и хотя мне было немного страшно, я чувствовала себя в надежных руках специалистов.

Дмитрий, 40 лет:

Я попал на урографию после того, как стал замечать частые и болезненные мочеиспускания. Врач объяснил, что это может быть симптомом различных заболеваний, и настоятельно порекомендовал пройти это исследование. Показания включали не только мои жалобы, но и результаты предыдущих анализов.

Что касается подготовки к урографии, то я следовал указаниям врача. Прежде всего мне рекомендовали провести очистку кишечника, поэтому пришлось использовать слабительные препараты. Я также избегал пищи, которая могла бы вызвать газообразование. В день самой процедуры важно было прийти на голодный желудок и пить много воды, чтобы исследование прошло лучше. Мне сделали несколько снимков, и я почувствовал облегчение, когда все закончилось.

Вопросы по теме

Каковы основные противопоказания для проведения урографии?

Основными противопоказаниями для проведения урографии являются аллергия на контрастные вещества, серьезные нарушения функции почек, беременность и наличие тяжелых заболеваний, таких как сердечно-сосудистые патологии. Перед процедурой важно сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах, чтобы избежать возможных осложнений.

Можно ли употреблять кофе или алкоголь перед урографией?

Перед проведением урографии рекомендуется избегать употребления кофе и алкоголя. Кофеин может оказывать диуретическое воздействие, что может повлиять на результаты процедуры, а алкоголь может затруднить интерпретацию снимков и также оказывать влияние на функцию почек. Лучше всего за день или два до исследования придерживаться легкой диеты и пить достаточное количество воды.

Как проходит сам процесс урографии и сколько времени он занимает?

Процесс урографии обычно включает несколько этапов. Сначала пациенту вводится контрастное вещество, которое позволяет лучше визуализировать почки и мочевыводящие пути. Затем производится серия рентгеновских снимков, которые могут занять от 30 до 60 минут, в зависимости от конкретной техники и требований врача. В течение этого времени пациент может находиться в различных позициях, чтобы получить наиболее информативные изображения. Процесс абсолютно безболезнен, хотя может сопровождаться временным дискомфортом от введения контраста.