Уплотнение стенок желчного пузыря может свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как холецистит или желчнокаменная болезнь. Эти состояния могут приводить к болям в животе и другим неприятным симптомам.
Сама по себе проблема требует внимания, так как может привести к более серьезным осложнениям, если не лечить. Поэтому важно обратиться к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению.
- Определение: Уплотнение стенок желчного пузыря — это изменение его структуры, которое может указывать на различные заболевания.
- Причины: Может быть вызвано воспалением, инфекцией, образованием камней или другими патологиями.
- Симптомы: В ряде случаев может не проявляться, но возможны боли в правом подреберье, тошнота и нарушения пищеварения.
- Диагностика: Включает УЗИ, лабораторные анализы и иногда КТ для определения степени опасности.
- Лечение: Зависят от причины уплотнения; могут включать медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.
- Прогноз: При своевременной диагностике и лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Опасно ли уплотнение стенок желчного пузыря простыми словами
Во время ультразвукового исследования желчного пузыря у пациентов обязательно необходимо проводить измерения толщины его стенки при условии, что они находятся натощак. Нормальная толщина стенки органа должна составлять менее 3 мм. Если же этот показатель превышает 3 мм, это может указывать на наличие различных патологических состояний. Утолщение стенок желчного пузыря является крайне неспецифичным симптомом и может быть вызвано рядом причин, включая сокращение органа после еды, холецистит, асцит, СПИД, низкий уровень альбумина, гепатит, застойный синдром при сердечной недостаточности, аденомиоматоз или наличие опухолей.
Так как утолщение стенки является неспецифическим признаком, врачу следует быть осторожным при постановке диагноза холецистита, основываясь исключительно на этом показателе. Для более точного заключения необходимо получить результаты УЗИ желчного пузыря как натощак, так и после еды, поскольку при пищевом приеме происходит сокращение пузыря, и его стенка может выглядеть утолщенной.
Сонографический облик утолщенной стенки желчного пузыря варьирует в зависимости от степени утолщения и выраженности отека. Ультразвуковые характеристики такой стенки могут проявляться как средней или низкой эхоплотности. Порой изображение может выглядеть размытым, например, стенка может содержать беспорядочные анэхогенные области или эхогенные включения.
При оценке желчного пузыря следует отличать диффузное утолщение его стенки от локального. Как уже было отмечено, диффузное утолщение стенки желчного пузыря может наблюдаться при широком спектре патологических изменений, в то время как локальное утолщение может быть вызвано опухолью.
УЗИ признаки холецистита
При осмотре пациента с жалобами на болевые ощущения в области живота хирург должен учитывать возможность острого холецистита. Чаще всего при данном состоянии обнаруживаются желчные камни, которые могут находиться в пузырном протоке или шейке желчного пузыря. Острое воспаление желчного пузыря возникает в результате закупорки желчного протока. Если же стенка желчного пузыря превышает 3 мм в толщину, это считается признаком утолщения. Ультразвуковая плотность стенки при холецистите может колебаться от средней до низкой, а иногда становиться гипо- или анэхогенной.
Уплотнение стенок желчного пузыря — это признак, который часто вызывает беспокойство у пациентов и врачей. Важно понимать, что такое уплотнение может свидетельствовать о различных состояниях. Например, это может быть связано с воспалением, инфекцией или же более серьезными проблемами, такими как холецистит. По этой причине нужно внимательно относиться к этому симптоматическому проявлению и следить за общим состоянием здоровья.
Кроме того, уплотнение стенок желчного пузыря может привести к нарушению его функций. Это может вызвать такие симптомы, как боли в правом подреберье, расстройства пищеварения и даже желтуху. Если с желчным пузырем что-то не так, это может негативно отразиться на работе печени и привести к более серьезным заболеваниям желчевыводящей системы. Поэтому настоятельно рекомендую вовремя проходить обследования и не игнорировать любые необычные проявления.
Нельзя забывать и о факторах, которые могут способствовать изменению стенок желчного пузыря. К ним относятся неправильное питание, малоподвижный образ жизни, стресс и другие. Изменения могут происходить незаметно, поэтому я всегда рекомендую следить за своим рационом и образом жизни, чтобы минимизировать риски. Заботиться о своем здоровье — это не только задача медиков, но и каждого из нас.»
При проведении исследования сканирование должно выполняться в положении пациента на спине и на левом боку. Как уже было отмечено, поворот пациента на бок создает условия для перемещения мелких камней, находящихся в шейке желчного пузыря, в сторону дна. Если камень не перемещается из шейки желчного пузыря, это указывает на то, что он может оказаться «вколоченным».
Среди ультразвуковых признаков острого холецистита можно выделить: а) утолщение стенки более 3 мм; б) наличие желчных камней; в) положительный симптом Мерфи по данным сонографии; г) возможное образование сгустков желчи; д) расширение желчного пузыря (до 5 см и более в поперечнике); е) наличие жидкости вокруг желчного пузыря.
При обнаружении желчных камней и утолщение стенки желчного пузыря в процессе УЗИ, следует аккуратно надавить на переднюю брюшную стенку датчиком, расположенным непосредственно над дном пузыря. Появление локального напряжения мускулатуры брюшной стенки чаще всего указывает на острый холецистит. Данный признак также известен как ультразвуковой симптом Мерфи.
Опасно ли уплотнение стенок желчного пузыря простыми словами
В данной статье представлены краткие сведения о развитии ультразвуковых технологий в медицине. Подробно описаны показания для проведения ультразвукового исследования желчного пузыря, что позволяет выявлять аномалии в его развитии и диагностировать различные патологии. Рассмотрены преимущества ультразвукового исследования по сравнению с рентгенографической холецистографией, а также специфические характеристики эхограмм при различных заболеваниях желчного пузыря.
Применение эхографии позволяет в кратчайшие сроки поставить правильный диагноз, определить последующую лечебную тактику, своевременно начать консервативное или хирургическое лечение.
Документ содержит краткие исторические данные о применении ультразвука в медицинской практике. В статье подробно указаны показания к проведению УЗИ (эхографии) желчного пузыря, которое позволяет выявить врожденные аномалии и диагностировать разнообразные заболевания этого органа. Также рассмотрены преимущества ультразвукового исследования в сравнении с рентгеновской холецистографией и приведены специфические особенности эхограмм при различных патологиях желчного пузыря. Использование ультразвука позволяет получить точный диагноз на самой ранней стадии, определить дальнейшую тактику лечения и своевременно начать медицинское или хирургическое вмешательство.
С.Г. Бурков, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории гастроэнтерологических исследований НИЦ ММА им. И.М. Сеченова S.G. Burkov, MD, Leading Researcher, Laboratory of Gastroenterological Studies, Research Center, I.M. Sechenov Moscow Medical Academy
С недавних пор в различных областях клинической медицины активно применяется малозатратный и высокоинформативный метод ультразвукового исследования (также известный как эхография, сонография и ультрасонография), диагностическая эффективность которого была подтверждена многими исследователями из стран СНГ и зарубежья [1 — 4]. Ультразвук представляет собой механические колебания в среде с частотой выше 20 кГц, что превышает диапазон слухового восприятия человека.
Современная ультразвуковая аппаратура основана на принципе эхолокации, а все диагностические приборы работают в импульсном режиме. Важно знать, что в режиме излучения датчик прибора работает лишь 0,1% времени цикла, тогда как в режиме приема — 99,9%. Подобный ритм работы является одним из факторов, определяющих безопасность ультразвуковых исследований.
Эхография не использует ионизирующее излучение, что значительно отличает ее от других методов, таких как компьютерная томография, и даёт ей статус безвредной процедуры (эхографию можно применять и в период беременности, поскольку метод не оказывает вредного воздействия на плод). Первые успешные попытки применения ультразвука в медицине были предприняты австрийским невропатологом Карлом Дуссиком в 1942 году. Тем не менее, систематическое использование эхографии как метода диагностики началось лишь в середине 60-х годов.
За относительно короткий промежуток времени ультразвуковая диагностика прошла путь от одномерной эхографии, дававшей весьма небольшой объем информации, до сложного сканирования в режиме реального вемени, позволяющего добиться визуализации не только органов и систем, но и их структурных элементов. Разрешающая способность современных ультразвуковых приборов составляют 0,1 мм, что определяет высокую точность метода.
Согласно первой информации о применении эхографии для диагностики заболеваний желчного пузыря, предоставленной Людвигом и Струзерсом в 1950 году, сейчас этот метод является основным в диагностике заболеваний желчевыводящей системы. Как правило, ультразвуковое исследование желчного пузыря выполняется утром натощак, не менее чем через 12 часов после последнего приема пищи. В экстренных ситуациях УЗИ может проводиться без предварительной подготовки. Людям с метеоризмом и сопутствующими расстройствами кишечника рекомендуется за 1-2 дня до обследования исключить из рациона продукты, способствующие увеличению газообразования (черный хлеб, бобовые, квашеная капуста, цельное молоко, виноград и др.), а также назначить прием ферментных препаратов (таких как Дигестал и Креон по 1-2 драже 3-4 раза в день во время еды).
| Рис. 1. Эхограмма нормального желчного пузыря. | Рис. 2. Эхограмма желчного пузыря с двумя перегибами. | Рис. 3. Эхограмма желчного пузыря с перегибом и перетяжкой. |
| Рис. 4. Эхограмма деформированного желчного пузыря . | Рис. 5. Эхограмма желчного пузыря при остром холецистите (желчный пузырь увеличен, стенка имеет двойной контур, содержимое неоднородное). | Рис. 6. Эхограмма желчного пузыря с конкрементом. |
| Рис. 7. Эхограмма желчного пузыря с двумя конкрементами. | Рис. 8. Эхограмма желчного пузыря с осадком (отмечен стрелкой). | Рис. 9. Эхограмма отключенного желчного пузыря (заполненный конкрементами пузырь отмечен стрелкой). |
| Рис. 10. Эхограмма холестероза желчного пузыря (холестериновые полипы отмечены стрелками). | Рис. 11. Эхограмма желчного пузыря у больного с асцитом. |
1 — асцитическая жидкость; 2- желчный пузырь; 3 — печень.
Обычное обследование проводят в положении пациента на спине с задержкой дыхания на глубоком вдохе, при необходимости можно исследовать В боковом положении, сидя или стоя. В норме желчный пузырь определяется как четко очерченное, свободное от внутренних структур, эхонегативное образование грушевидной, овоидной или цилиндрической формы, находящееся в правом верхнем квадранте живота (см. рис. 1). Его размер может колебаться в достаточно больших пределах: длина варьируется от 6 до 9,5 см, а ширина (поперечник) составляет до 3-3,5 см.
Стенка пузыря представлена достаточно однородной тонкой (не более 2 мм) линией умеренно повышенной эхогенности. Внешний и внутренний контуры пузыря — четкие и ровные. Как показали наши исследования [5], плотность стенок меняется (повышается) с возрастом.
С возрастом, начиная с 60 лет, слизистая и мышечный слои желчного пузыря атрофируются, что приводит к замещению их соединительной структурой, а стенка пузыря становится склерозированной и утолщенной. Поэтому плотность стенки желчного пузыря всегда следует соотносить с возрастом пациента.
Опыт применения эхографии свидетельствует, что она может с успехом использоваться для выявления аномалий развития, диагностики различных заболеваний желчного пузыря. Эхографически легко выявляются перегородки, перегибы и деформации пузыря.
В некоторых регионах перегибы желчного пузыря выявляются у 60-75% обследуемых [2]. В результате на эхограммах желчный пузырь может принимать различные, порой необычные формы (см. рис. 2 — 4). УЗИ является одним из ключевых методов в диагностике дискинезий желчного пузыря, острых и хронических холециститов.
При гипомоторной дискинезии пузырь может быть как нормальных размеров, так и увеличенным. При отсутствии холецистита стенка его не изменена.
Для оценки функционального состояния и моторно-эвакуаторной способности желчного пузыря сначала измеряется его объём (V) натощак (в современных аппаратах этот параметр автоматически рассчитывается) или определяется при помощи формулы, предложенной F. Weill: V = П (p/2)² • l, где p — ширина, l — длина. После приема двух яичных желтков, следует в течение 1,5-2 часов проводить замеры объёма оставшейся желчи через каждые 5-10 минут, чтобы отследить весь цикл опорожнения и расслабления пузыря.
Двигательная активность желчного пузыря считается нормальной, если объем уменьшается к 45-й минуте на 50 — 70%. В повседневной практике в упрощенном варианте можно ограничиться измерением наибольшего поперечника пузыря натощак и на 45-й минуте, как это делают рентгенологи.
Данные о двигательной активности желчного пузыря, полученные при пероральной и ультразвуковой холецистографии, полностью сопоставимы. Поэтому для выявления дискинезии желчного пузыря целесообразно проводить ультразвуковое, а не рентгенологическое (с включением облучения и контрастных веществ) исследование.
При остром холецистите желчный пузырь может быть увеличен в размере, нормальным или даже уменьшенным, а одним из основных эхографических признаков является утолщение стенки, появление двойного контура (рис. 5). При этом определяется резкая болезненность при надавливании датчиком прибора на область проекции желчного пузыря (положительный ультразвуковой симптом Мерфи).
С помощью эхографии Возможно выявление осложнений острого холецистита, таких как эмпиема, гангрена или перфорация стенки. При хроническом холецистите наблюдаются следующие наиболее характерные признаки: утолщение и уплотнение стенки, неровность и деформация контуров пузыря, снижение или отсутствие подвижности при дыхании, неоднородность содержимого, осадок желчи и положительный ультразвуковой симптом Мерфи.
Для установления диагноза хронического холецистита, безусловно, необходимо сопоставить результаты УЗИ с клиническими признаками болезни. Наибольшее значение эхография имеет для диагностики желчнокаменной болезни, точность метода достигает 98 — 99% (точнсоть пероральной холецистографии не превышает 70%). Камень в желчном пузыре выглядит как плотное образование, за которым следует ультразвуковая тень, расположенное, как правило, на задней стенке пузыря, смещающееся при перемене положения тела больного (рис. 6, 7).
Минимальный размер конкрементов, которые можно выявить при УЗИ, составляет 1-2 мм. В некоторых случаях возможно обнаружение осадка (песка) в желчном пузыре (см. рис. 8). Следует отметить, что размеры конкрементов при УЗИ могут не соответствовать их истинной величине и выглядеть несколько больше. При наличии нескольких камней не всегда возможно точно подсчитать их количество.
К сожалению, эхография не позволяет установить состав камня (пигментный или холестериновый), степень его кальцификации. УЗИ позволяет диагностировать отключенный желчный пузырь, когда он заполнен конкрементами, а свободная желчь в просвете не определяется. В этом случае в области проекции пузыря визуализируется конгломерат плотных эхоструктур, дающий акустическую тень (рис.
Эхография позволяет диагностировать гипертрофические заболевания желчного пузыря, такие как аденомиоматоз и холестероз. Особенно хорошо выявляется полиповидная форма холестероза желчного пузыря (см. рис. 10), при этом важно провести дифференциальную диагностику с желчнокаменной болезнью.
Основное различие в том, что холестериновый полип (полипы) не дает акустической тени и не смещается при изменении положения тела больного. Отметим, что у больных с асцитом на эхограммах желчный пузырь выступает в асцитическую жидкость, атоничен, содержимое часто необнородное, стенки плотные, утолщены, появляется двойной контур (рис. 11).
Первичный рак желчного пузыря рассматривается как относительно редкая патология, которая преимущественно диагностируется у пожилых пациентов, длительное время страдающих желчнокаменной болезнью. Несмотря на сложность клинического распознавания, точность диагностики с использованием ультразвука составляет от 86 до 88%.
Интересно отметить, что, обследуя желчный пузырь, с большой степенью надежности можно установить диагноз острого вирусного гепатита. Доказано, что в первые дни желтухи объем желчного пузыря резко уменьшается (составляя от 3 — 4 см3 до 0,5 — 1,0 см3), стенка же представляется резко утолщенной (рис. 12).
Эхография играет ключевую роль в выявлении и различении заболеваний желчного пузыря. Обобщая информацию, представленную в данной статье, можно выделить несколько показаний для проведения ультразвукового исследования желчного пузыря: подозрение на нарушения моторной и эвакуаторной функций; типы дискинезий; острые и хронические формы холецистита (для определения состояния функционирования пузыря, анализ состояния стенок, размеров, формы и наличия аномалий); предположение о желчнокаменной болезни (для выявления камней в желчном пузыре); различные виды желтухи (с целью выяснения ее происхождения и дифференциации механической желтухи от паренхиматозной); панкреатит с различной этиологией (для обнаружения сопутствующей патологии, особенно в случае реактивного панкреатита, когда важно установить основное заболевание). Благодаря эхографии удается быстро установить верный диагноз и разработать соответствующий план лечения, начиная с консервативных методов или хирургического вмешательства.
1. Клиническое руководство по ультрзвуковой диагностике / в 2-х томах под ред. В.В. Митькова. / I том. М.: Видар, 1996. — 336 с. 2. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей в 2 т. Под ред. Н.М. Мухарлямова. — М.: Медицина, 1987. — Том I. — 328 с. 3. Дворяковский И.В., Чурсин В.И., Сафронов В.В. Ультразвуковая диагностика в педиатрии. — Л.: Медицина,1987. — 160 с. 4. Weill FS. Ultrasonography of digestive diseases.
Второе издание. Сент-Луис — Торонто — Лондон.
The C.V.
Издательство Mosby Co, 1982. 5. Бурков С.Г. Изменения в системе желчевыделения /по результатам эхографии/ у пациентов пожилого и старческого возраста // Рус. мед. журнал. — 1996. — Том. 4. — №7. — С. 418-20.
Расшифровка УЗИ желчного пузыря
В результатах исследования в нашем диагностическом центре вы можете обнаружить следующие понятия:
- Камни (конкременты). Это образования, чаще всего состоящие из холестерина, ионов кальция и пигментов желчи. Влияние этих образований на здоровье зависит от их размера и количества: увеличение размеров камней повышает вероятность закупорки пузырного или общего желчного протока, что может привести к острому холециститу или даже острои панкреатиту.
- Диффузное утолщение стенок желчного пузыря. Чаще всего это наблюдается при холецистите, в то время как менее распространенные причины могут включать недостаточное кровообращение, почечную недостаточность и сепсис.
- Очаговое утолщение стенки пузыря. Это состояние затрагивает лишь определенные участки стенки и чаще всего ассоциируется с полипами, опухолями (в том числе злокачественными) и аденомиоматозом.
- Множество мелких отложений. На ультразвуковом исследовании они выглядят как «грязь», что сигнализирует о нарушении функционирования желчного пузыря, в том числе о хроническом воспалительном процессе.
- Расширенные желчные протоки. Это может касаться как внутрипеченочных, так и внепеченочных протоков. Основные причины этого явления включают желчнокаменную болезнь, хронический воспалительный процесс в желчных путях и новообразования.
- Фарфоровый желчный пузырь. Это означает, что стенки пузыря кальцифицированы, что повышает риск возникновения рака, который имеет крайне неблагоприятный прогноз.
- Ультразвуковой симптом Мерфи. Положительный результат этого симптома может указывать на острый холецистит или холецистолитиаз, а отрицательный требует дальнейшей диагностики острых холангитов или желчнокаменной болезни.
Тем не менее, интерпретировать результаты обследования самостоятельно нецелесообразно; для этого следует обратиться к квалифицированному специалисту.
Если вы ищете, где пройти УЗИ в Симферополе по доступной цене, приходите в нашу клинику. Мы располагаем всем необходимым оборудованием по стандартам отрасли и командой сильных специалистов.
Новости
Импланон — это инновационный контрацептив нового поколения, представляющий собой подкожный имплантат. Этот метод контрацепции используется для предотвращения нежелательной беременности и является .
Молочница или вагинальный кандидоз — это одно из наиболее распространенных урогенитальных заболеваний. По статистике, примерно 50% женщин сталкивались с этой проблемой хотя бы раз в жизни. Заболевание вызывает серьезные нарушения.
Профилактика
Рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя.
Основными профилактическими мерами являются.
- Сбалансированный рацион питания.
- Минимальное количество алкоголя.
- Избегать переохлаждения.
- При температуре 37,2-37,5, сохраняющейся в течение трех дней, необходимо обратиться к врачу.
- Рекомендуется проходить УЗИ органов брюшной полости не реже одного раза в полгода.
- Регулировать физическую активность.
- Применение токсичных медицинских препаратов только по назначению врача и в течение строго ограниченного времени.
- После гельминтозов следует соблюдать очищающую диету.
- Избегать избыточной соли в пище.
- Не злоупотреблять диетами для похудения.
Прогноз
В общем, прогноз выглядит благоприятным. Исключения составляют цирроз, рак, острый холецистит, полипоз и гепатиты.
Прогноз выживаемости при раке:
| 1-2 стадии | 90% |
| 3 стадии | 60% |
| 4 стадии | не более 15% |
Прогноз по выживаемости при циррозе:
| 1-2 стадия | 85% |
| 3 стадия | 40% |
| 4 стадия | 15-20% |
В остальных случаях – 90% при своевременном обращении к врачу.
