Связаны ли боли в шее и голове с спинальным наркозом

Спинальный наркоз, хотя и применяется для обезболивания в нижних частях тела, может иногда приводить к невыраженным болевым ощущениям в других областях, включая шею и голову. Это может быть связано с нежелательными эффектами от анестетиков или реакцией на положение тела во время операции.

Кроме того, некоторые пациенты могут испытывать головные боли или дискомфорт в области шеи после спинальной анестезии, что может быть связано с механическим воздействием на позвоночник или мышечным напряжением. Однако, если боли сохраняются или усиливаются, стоит обратиться к врачу для детального обследования.

Виды местной анестезии

Небольшие хирургические операции, а также некоторые крупные вмешательства могут осуществляться без применения общего наркоза, используя местную анестезию. К примеру, спинальная анестезия — это один из методов местного обезболивания, который помогает устранить болевые ощущения во время родов, кесарева сечения и различных хирургических процедур. Этот метод также подходит для тех пациентов, которым противопоказано применение общего наркоза, включая пожилых людей.

Местную анестезию можно классифицировать по месту блокады болевых ощущений:

1. Спинальная анестезия (СА) – устранение боли достигается за счет блокады чувствительности на уровне корешков спинного мозга посредством введения анестетика в субарахноидальное пространство, что располагается между паутинной и мягкой оболочками спинного мозга, где находятся корешки спинномозговых нервов.
2. Эпидуральная анестезия – боль ослабляется блокадой передачи нервных сигналов на уровне спинномозговых корешков при введении анестезирующего вещества в эпидуральное пространство, которое находится между твердой оболочкой спинного мозга и позвоночным каналом.
3. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия – это метод, использующий одновременно оба описанных выше подхода.
4. Проводниковая анестезия – данный способ подразумевает блокировку передачи нервных сигналов на уровне определенных нервных стволов или сплетений.
5. Инфильтративная анестезия – здесь болезненные ощущения устраняются путем инфильтрации тканей анестетиком, что блокирует болевые рецепторы и небольшие нервные ветви.
6. Контактная анестезия – это обезболивание осуществляется через орошение или аппликацию местных анестетиков на кожные или слизистые покровы.

Каждый из перечисленных методов местной анестезии имеет свои показания и специфику применения. Спинальная и эпидуральная анестезия подходят для проведения сложных операций, а также позволяют блокировать чувствительность на различных уровнях, в зависимости от места инъекции анестетика. Остальные формы регионарного обезболивания больше предназначены для менее значительных хирургических вмешательств и диагностических процедур.

Ниже мы поговорим об особенностях такого вида местного обезболивания, как спинальная анестезия.

Показания и противопоказания

Спинальная анестезия рекомендуется в следующих ситуациях:

• при операциях, проводимых ниже уровня пупка;
• в ходе гинекологических и урологических вмешательств;
• при хирургических манипуляциях на нижних конечностях, например, удалении варикозных вен;
• при вмешательствах на промежности;
• для облегчения боли во время родов и кесарева сечения;
• как замена общему наркозу в случае его противопоказаний (возраст, сопутствующие заболевания, аллергия на анестетики и т.д.).

К спинальной анестезии могут быть как абсолютные, так и относительные противопоказания.

Во время спинальной анестезии пациент остается в сознании

• при отказе от процедуры;
• при заболеваниях свертываемости крови, которые могут привести к повышенному риску кровотечений, а также при использовании антикоагулянтов;
• воспалительные процессы кожи в области предполагаемой пункции;
• при серьезных состояниях пациента (шок, острая кровопотеря, сердечно-сосудистая недостаточность, сепсис и пр.);
• аллергическая реакция на анестетики;
• инфекционные заболевания нервной системы (менингит, арахноидит, энцефалит и миелит);
• внутричерепная гипертензия;
• обострение герпетической инфекции;
• тяжелые формы аритмий и блокад.

• изгибы и деформации позвоночника, которые могут увеличить риск осложнений и сделать анестезию опасной;
• предполагаемая значительная кровопотеря во время операции;
• тяжелая степень дистресса плода при родах;
• симптомы инфекционного процесса и лихорадка;
• некоторые заболевания нервной системы (эпилепсия, радикулит, сосудистые поражения мозга и др.);
• эмоциональная нестабильность и психические расстройства (особенно у пациентов, не способных оставаться неподвижными во время операции);
• стеноз аортального клапана;
• прием ацетилсалициловой кислоты и других препаратов, способствующих тромбообразованию (риск кровотечений);
• перенесенные травмы позвоночника;
• планируемая значимость операции, которая может увеличиться по времени и объему в процессе (например, при удалении опухолей);
• дошкольный возраст.

Различные деформации позвоночника могут стать препятствием для применения спинальной анестезии.

Болезненность в шее и спине

Нередко, возникает боль в шее после спинальной анестезии. Болит голова и шея в результате падения внутричерепного давления, из-за вытекания из пункционного прокола спинномозговой жидкости. Появляется боль в шее и на фоне имеющегося остеохондроза, она исчезает спустя 2-3 суток.

Если после спинальной анестезии почувствовали боль в шее, вы можете предпринять следующие меры:

1. принимайте обезболивающие лекарства;
2. выполните мягкий массаж, поглаживая участки, где ощущается дискомфорт;
3. прикладывайте к болезненной области кубики льда из отвара лечебных трав (например, мяты или шалфея), завернутые в ткань.

Если дискомфорт в шее не проходит и не уменьшается, рекомендуется посетить врача для выявления истинной причины. Часто пациенты также испытывают боли в пояснице после спинальной анестезии. Эти ощущения могут возникнуть из-за растяжения связок позвоночника, рефлекторного спазма мышц или могут быть связаны с состоянием плеча или ноги.

Специалисты выделяют несколько факторов, почему болит спина после спинальной анестезии:

• в области пункции — возможное раздражение прилегающих тканей во время процедуры или занесение инфекции;
• боли в крестце, возникающие чаще всего после родов, связаны с большим плодом, его выходом ногами, чрезмерной нагрузкой при родах или защемлением нерва;
• дискомфорт в поясничной области, вызванный межпозвонковой грыжей, при раздражении нервов, спровоцированном анестетиком или случайном повреждении нерва катетером.

В редких случаях пациенты могут испытывать фантомные боли в спине на психологическом уровне, когда реальная причина заключается в высокой нагрузке на позвоночник.

Что делать, если после спинальной анестезии возникают боли в спине? В этой ситуации могут помочь:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• тепловые компрессы, мази и пластыри;
• если дискомфорт вызван инфекцией, могут быть назначены антибиотики, либо, в некоторых случаях, потребуется операция;
• обеспечение покоя; рекомендуется избегать длительного лежания на спине.

Если болевые ощущения не исчезают долгое время, нужно обратиться терапевту, неврологу, остеопату, которые назначат необходимые обследования, и на их основании выберут правильное лечение. Также, оказать помощь способен и квалифицированный мануальный терапевт.

Дискомфорт зачастую проходит через несколько дней. Чтобы минимизировать риск осложнений после процедуры, важно заранее подготовиться, выбрать клинику с опытным персоналом и современным оборудованием. В случае, если это невозможно, стоит рассмотреть возможность использования общего наркоза.

Последствия и осложнения

Неправильное проведение процедуры достаточно часто приводит к появлению разнообразных нежелательных эффектов. У пациентов часто диагностируют появление осложнений после спинальной анестезии, которые проявляются в виде:

• Головные боли. После спинальной анестезии появление головной боли указывает на снижение ликворного давления. Это состояние может также быть связано с раздражением оболочек мозга. Подобные побочные эффекты отмечаются в 10% случаев применения наркоза.
• Боли в межосистом пространстве. У пациентов могут возникать сильные боли в спине, не только в месте пункции, но и по всему позвоночному столбу. Это осложнение возникает в результате травматизации, повторных пункций или асептических воспалительных процессов. Лечение в этом случае не требуется — такая болезненность проходит самостоятельно в течение нескольких недель. При долговременном болевом синдроме можно использовать дарсонвализацию или электрофорез с магнием. Подобные боли могут возникнуть и после общего наркоза.
• Травмы спинного мозга или корешков. Эти симптомы чаще всего возникают после применения анестезии. Травма может возникнуть в результате самой процедуры, что может привести к неврологическим осложнениям. Во время вмешательства пациенты сообщают о болевых ощущениях в нервных стволах.
• Гипотензия. Степень выраженности гипотензии зависит от уровня наркоза, а также от проведения необходимых профилактических манипуляций. Если перед операцией произвести инфузионную поддержку и ввести анестетики в субарахноидальную область, то риск серьезных гемодинамических нарушений будет минимальным. При выраженной гипотензии у пожилых людей требуется внутривенное введение хлорида натрия, дозировка определяется врачом и, как правило, составляет от 3 до 3,5 мл на килограмм веса пациента. При отсутствии профилактических мер может развиться тяжелая гипотензия, в этом случае потребуется коррекция с помощью адреномиметиков и коллоидных препаратов.

• Душка дыхательных путей. Применение наркотических анестетиков во время анестезии может привести к угнетению дыхательного центра. Степень этого эффекта зависит от количества введенного препарата. Для предотвращения дыхательной депрессии крайне важно соблюдать точные дозировки лекарств, особенно если пациент находится в сидячем положении. Рекомендуется использовать Налоксон для нейтрализации нежелательных последствий введения этих веществ.
• Затяжные головные боли после операции. Обезболивание, использующееся во время кесарева сечения, нередко становится причиной сильных головных болей или мигрени. Эти побочные эффекты чаще всего наблюдаются у молодых женщин с низким весом. Кроме того, подобные симптомы могут возникать при различных эндокринных заболеваниях. Обычно головные боли проявляются через 2-3 дня после операции, и для их устранения пациенту нужно употреблять много жидкости.
• Синдром конского хвоста. Появление парестезии во время процедуры часто связано с данным осложнением. Пациенты испытывают потерю чувствительности в интимных участках, недержание мочи и разную степень слабости в ногах. Симптомы могут проявиться спустя несколько дней после хирургического вмешательства и обычно проходят самостоятельно в течение двух недель.
• Проблемы со слухом. После манипуляции некоторые пациенты отмечают нарушение равновесия и ухудшение слуха, иногда даже его полную потерю. Это может происходить из-за снижения давления в внутреннем ухе и ликворного давления. Для лечения такой патологии обычно проводится пломбирование эпидурального пространства аутокровью и может быть использована инфузионная терапия.
• Асептический менингит. После выполненной процедуры у пациентов могут проявляться симптомы асептического менингита, включая головные боли, ригидность мышц шеи, фотофобию и покраснение кожи. Эти симптомы могут сохраняться в течение недели. Паралич шеи зачастую подтверждает наличие данного состояния.
• Адахезивный арахноидит. Это серьезное осложнение, которое может возникнуть после спинальной анестезии и требует хирургического вмешательства для облегчения симптомов. Арахноидит может проявляться потерей чувствительности в ногах и даже полной параплегией.
• Разнообразные неврологические расстройства. Обычно данное осложнение продолжается не более нескольких дней. Если симптомы сохраняются дольше, то это может привести к неполному восстановлению функций нервной системы.
• Боль в месте инъекции. Наличие данного симптома может указывать на серьезные осложнения. Тем не менее, в большинстве случаев боль проходит сама по себе и не вызывает негативных последствий.
• Редкие случаи остановки сердца после наркоза. Это серьезное осложнение требует незамедлительного медицинского вмешательства, так как в противном случае может привести к летальному исходу. Кроме того, многие пациенты сообщают о выпадении волос после анестезии. У некоторых из них могут возникнуть проблемы со зрением, проявляющиеся в виде скотом.

При проведении спинальной анестезии могут возникать различные опасные для здоровья побочные эффекты. Поэтому необходимо придерживаться определенных рекомендаций о процессе манипуляции.

Спинальная анестезия является высокоэффективным методом местного обезболивания, который широко применяется в соответствии с показаниями. В период проведения данной манипуляции осуществляется введение в субахноидальное пространство анестезирующих медикаментозных препаратов. Для обеспечения действенности манипуляции необходимо, чтобы ее проводил высококвалифицированный специалист. При несоблюдении дозировки лекарственных средств или при неправильном проведении процедуры достаточно часто наблюдается возникновение осложнений, которые требуют экстренной помощи или проходят самостоятельно.

Что делать?

В первую очередь следует обратиться к врачу (желательно к тому, кто осуществлял анестезию). Специалист сможет выявить причину возникновения болей и предложить соответствующие рекомендации. В большинстве случаев боль не требует дополнительного лечения и проходит самостоятельно. Если пациент настаивает, врач может порекомендовать обезболивающее. Самостоятельно назначать медикаменты до консультации со специалистом строго не рекомендуется.

Интересно, что у многих пациентов боль в спине после эпидуальной анестезии может быть не связана с самой процедурой. Она может возникать из-за патологий пищеварительной, мочеполовой или сердечно-сосудистой системы. Изначально лучше обратиться к своему лечащему врачу, а он уже может отправить на консультацию к гинекологу, гастроэнтерологу, хирургу. При необходимости врач назначает проведение магнитно-резонансной томографии и электромиографии. Эти методы диагностики позволяют оценить состояние позвоночника и его структур.

Затем подбирается терапия, направленная на ускорение восстановления поврежденных нервных структур, восстановление подвижности позвоночника и облегчение болевых ощущений. Если дискомфорт появился после родов, врач рекомендует начинать с немедикаментозных методов: физиотерапия, массаж и т. д. При необходимости может быть назначена консультация психотерапевта.

Что назначают пациентам, не имеющим связь болевого синдрома с родами:

• антибактериальные препараты для лечения воспалительных процессов (цефалоспорины, пенициллины, макролиды);
• постельный режим;
• компрессы с противовоспалительными средствами;
• прогревание, если нет воспалительных процессов и гноя;
• добавление витаминов.

Если после вмешательства произошло инфицирование области инъекции, образовался гнойный очаг или развился гнойный эпидурит и другие серьезные осложнения, необходимо радикальное лечение с дополнением медикаментозной терапии (антибиотики, противовоспалительные препараты и др.).

Массаж представляет собой один из возможных методов терапии болевого синдрома.

Таким образом, боли в спине после спинальной анестезии в большинстве случаев проходят сами. Дискомфорт ощущается несколько дней (обычно не больше двух или трех). При выраженном болевом синдроме врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты и согревающие компрессы.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя:

• поддержание веса в норме, особенно у беременных женщин, поскольку лишний вес является фактором риска возникновения осложнений;
• укрепление спинальных мышц с помощью лечебной физкультуры;
• регулярные медицинские обследования (диспансеризация);
• выбор квалифицированного специалиста для выполнения процедуры;
• воздержание от поднятия тяжестей (особенно важно для женщин).

Важно помнить, что предотвратить развитие патологии намного проще, чем потом бороться с ее проявлениями. Ведь восстановить работу опорно-двигательного аппарата порой бывает довольно тяжело.