Свищ при геморрое: основные причины, симптомы и два эффективных метода лечения

Причины поражения

Свищ прямой кишки – это хроническое заболевание, возникающее из-за воспалительных процессов в клетчатке области кишечника. На начальных стадиях эта зона разрушается, в результате чего образуется гной. В дальнейшем инфекция проникает в полость кишечника, что ведет к выделению гноя через аноректальный проход.

Какие же факторы способствуют возникновению данного недуга? Свищ появляется при наличии гнойного воспаления периректальной клетчатки во время геморроя. Это нередко создает предпосылки для парапроктита, который может иметь как острое, так и хроническое течение. К основным причинам относятся:

1. Запуск процесса паропрактита без обращения к врачу.
2. Ошибки, допущенные врачом в ходе лечения.
3. Неудачные попытки при операции на абсцессе, когда было только вскрытие и дренирование без должной антибиотикотерапии.

Возникновение парапроктита обусловлено действием инфекционных бактерий, среди которых:

• стрептококки;
• стафилококки;
• кишечные палочки;
• иногда туберкулез, сифилис, хламидиоз, актиномикоз и клостридии.

Слабая иммунная система пропускает развитие инфекций. Чаще всего парапроктит протекает без формирования свища, однако при ухудшении иммунных функций возможен его возникновение.

К факторам, ослабляющим иммунитет, могут относиться:

1. Сложные инфекции организма.
2. Расстройства стула: запоры или поносы.
3. Острой или хронической инфекционной патологии кишечника.
4. Кишечные заболевания в анамнезе: энтериты, болезни Крона, воспаление геморроидальных узлов, трещины в прямой кишке, папиллит, проктит, криптит, язвенный колит.
5. Онкология кишечника.

Клиническая классификация

В зависимости от количества свищей их можно классифицировать на:

1. Полные. Имеют два отверстия – одно на крипте и второе на коже. Прямая кишка соединяется с внешней средой.
2. Неполные. Наблюдается только внешний свищ, который расположен на слизистой прямой кишки, с внутренним ходом, обрывающимся в периректальной клетчатке.
3. Внутренние. Оба отверстия находятся внутри заднего прохода.

По месту расположения внутреннего свища медицинские работники выделяют следующие виды:

• передний;
• боковой;
• задний.

Болезнь также классифицируется по местоположению относительно анального отверстия:

1. Интрасфинктерные. Внутренний свищ располагается на крипте, а внешний – рядом с задним проходом. Они обычно имеют прямые ходы.
2. Транссфинктерные. Возникают гнойные карманы, образующиеся из-за расплавления тканей, образуя воспаленные разветвления и рубцы.
3. Экстрасфинктерные. Эти свищи открываются в криптах, а их ход окружает внешнюю часть сфинктера. Они извиваются и могут иметь более двух отверстий.

Специалисты делят свищи также по степени сложности их структуры:

1. I степень. Отсутствуют гнойные карманы, рубцевание ткани не наблюдается. Только небольшое отверстие с прямым просветом.
2. II степень. Происходит рубцевание тканей.
3. III степень. Рубцы отсутствуют, существует воспаление с гнойным содержимым в клетчатке.
4. IV степень. Внутренний ход свища расширен, наблюдается рубцевание тканей, формирование гнойных карманов и воспалительных инфильтратов.

Симптомы у взрослых и подростков

Формирование свища приносит немало неудобств. Первое, на что обращает внимание пациент, – это небольшое отверстие, которое он пытается закрыть ватой или прокладкой. Выделение гноя и жидкости из свища приводит к мацерации кожи, вызывая ее раздражение и зуд.

Выделения из свища имеют серо-грязный оттенок с неприятным затхлым запахом.

Объем гноя различается: у некоторых пациентов это всего несколько капель, в то время как другие вынуждены несколько раз в день менять прокладки. Из свища могут выходить газы с характерным свистом. В некоторых случаях болевые ощущения сопровождают дефекацию, сидение или ходьбу.

Диагностика

Многие пациенты приходят к врачу уже с готовым диагнозом, что, однако, не отменяет необходимости диагностики. Она позволяет выявить следующее:

1. Местонахождение свища.
2. Причины возникновения парапроктита.
3. Степень тяжести заболевания.
4. Возможные осложнения.
5. Сопутствующие патологии.

Процесс диагностики болезни прямой кишки проходит быстро. Проктологу достаточно провести пальпацию во время анамнеза. Однако для получения дополнительной информации рекомендуется провести ряд исследований:

1. Ректороманоскопия. Используется ректальный зонд для осмотра прямой кишки.
2. Колоноскопия. Зонд вводится в задний проход для обследования толстого кишечника и забора образца для биопсии.
3. Ультразвуковое исследование. УЗИ использует зонд для изучения состояния внутреннего кишечника.
4. Фистулография. Рентген с контрастом для визуализации свища.
5. Сфинктерометрия. Тест на работоспособность сфинктера.
6. Микробиологическое исследование. Анализ инфекционной флоры.
7. Компьютерная томография для оценки влияния заболевания на соседние органы.
8. Окрашивание анального отверстия специальным красителем для выявления свища.

Методы лечения

Лечение подбирается индивидуально, исходя из текущего состояния пациента, его иммунитета, пола и медицинских особенностей. Свищ является инфекционным заболеванием, которое не появляется без причины. Не приступайте к самолечению. При первых признаках свища немедленно обратитесь к врачу для получения необходимой помощи и снижения риска осложнений для соседних органов.

Малоинвазивные способы

К сожалению, полное выздоровление не всегда возможно. Хирургическое вмешательство остается наиболее надежным способом устранения свища. Однако существует метод, позволяющий минимизировать травмы – лазерная операция. Она применяется только в случаях простых полных свищей без искривлений и затеков. Преимущества лазерного иссечения: минимальная боль, отсутствие кровотечений, малое количество осложнений и быстрый период восстановления.

Оперативное вмешательство

На текущий момент лазерная хирургия является одним из лучших подходов к лечению свищей. Это трудоемкий процесс, требующий высокой квалификации врача.

Основная суть лечения заключается в удалении свища и дренировании гнойных образований. При иссечении важно быть внимательным, чтобы не повредить здоровые ткани. Лечение должно сосредоточиться исключительно на пораженной области. Операция проводится под общим наркозом для обеспечения безболезненности. Тем не менее, процесс восстановления требует особого внимания. Период реабилитации составляет около двух недель, и следуют важные рекомендации:

1. В первые три дня нельзя осуществлять дефекацию. Питание исключается, разрешено только питье отваров и воды, глюкоза вводится в вену.
2. Питание должно быть дробным, в жидком виде для размягчения каловых масс.
3. Пациент обязан соблюдать постельный режим, запрещено поднимать тяжести и не пропускать перевязки.
4. При сильных болях обращайтесь к врачу за оказанием обезболивающей помощи.

Рецепты для облегчения состояния

Учтите, что нижеприведенные рекомендации не являются заменой полноценного лечения. Они помогут облегчить симптомы и служат дополнительными средствами в процессе восстановления:

1. Системное применение антибиотиков четвертого поколения, таких как «Метронидазол», «Амоксиклав».
2. Обезболивающие препараты: «Детралекс», «Хемороидин», «Флебодиа».
3. Противовоспалительные средства для улучшения заживления: «Левосин», «Левомеколь», «Фузимет».
4. Физические процедуры, включая электрофорез и УФО.

Ожидаемые осложнения

Игнорирование лечения может привести к следующим последствиям:

1. Деформация сфинктера и окружающих мышц, что может привести к недостаточности сфинктера прямой кишки.
2. Воспалительные процессы способны вызвать некроз тканей и сужение анального канала с последующим рубцеванием.

Совместное проявление свища и геморроя приносит значительный дискомфорт. Чтобы избежать подобного состояния, важно регулярно посещать проктолога, своевременно заниматься лечением кишечных заболеваний, контролировать уровень физической активности, избавиться от зависимостей и увеличивать потребление пищи, содержащей много клетчатки.

Опыт других людей

Анна, 34 года: «У меня геморрой начался после родов. Многие говорили, что это нормально, но когда появился свищ, я поняла, что дело серьезное. Свищ, как мне объяснили врачи, может возникнуть из-за воспаления или инфекции в области геморроидальных узлов. Симптомы были заметными – зуд и неприятные ощущения. Мне назначили консервативное лечение, но когда не помогло, пришлось думать о хирургии. Самые страшные моменты связаны с боязнью операции, но в итоге я отбросила опасения и решилась на лечение.

Игорь, 40 лет: «Геморрой у меня был довольно долго, но я не придавал этому значения. Когда появился свищ, это стало настоящей проблемой. Причина, как мне объяснили врачи, могла быть в том, что я долго сидел на работе. Симптомы проявлялись в виде постоянного дискомфорта и выделений. Лечили мою проблему сначала медикаментозно, а затем порекомендовали минимально инвазивные методы, такие как склеротерапия. Страшно, конечно, было думать о операции, но в конечном итоге это был правильный шаг.»

Светлана, 28 лет: «Я долго мучилась с геморроем, но свищ стал настоящим шоком. Я всегда думала, что это проблема взрослых, но не смогла избежать. Причины могли быть разными: и сидячая работа, и неправильное питание. Симптомы были очень неприятные – постоянная боль и дискомфорт. Врач предложил два пути: либо консервативное лечение, либо операция. Я выбрала первое, но если не будет результатов, то придется рассмотреть второй вариант. Но, конечно, я надеюсь, что все обойдется без хирургического вмешательства.»

Вопросы по теме

Каковы возможные последствия игнорирования свища при геморрое?

Игнорирование свища при геморрое может привести к ряду серьезных последствий. Во-первых, свищ может увеличиваться в размерах и вызывать усиливающуюся боль и дискомфорт. Более того, повышенный риск воспаления может привести к образованию абсцесса, который потребует хирургического вмешательства. Также существует вероятность хронической инфекции, что может сказаться на общем состоянии здоровья. Кроме того, запущенный свищ может осложнять течение основного заболевания и снижать качество жизни пациента.

Есть ли альтернативные методы лечения свища при геморрое, кроме хирургического вмешательства?

Да, существуют альтернативные методы, которые могут помочь в лечениях свища при геморрое, хотя они не всегда заменяют хирургическое вмешательство. Консервативные подходы могут включать применение местных анестетиков, антибактериальных мазей и противовоспалительных средств. Также стоит обратить внимание на изменение образа жизни: правильное питание, увеличение физической активности и соблюдение режимов гигиены могут уменьшить симптомы и предотвратить усугубление состояния. Тем не менее, стоит помнить, что такие методы часто служат лишь для облегчения состояния, но не устраняют саму проблему.

Какие факторы могут увеличивать риск развития свища при геморрое?

Несколько факторов могут увеличить риск развития свища при геморрое. К ним относятся: наследственность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, приводящее к запорам, а также чрезмерные физические нагрузки. Наличие хронических заболеваний, таких как диабет или заболевания кишечника, также может предрасполагать к образованию свищей. Дополнительно следует отметить, что беременность и роды могут стать триггером для возникновения данной проблемы, поскольку они увеличивают давление на венозную систему мал pelvis. Поэтому важно следить за состоянием здоровья и принимать меры для предотвращения геморроя и возможных осложнений.