Стафилококк является нормальным обитателем человеческого организма, включая слизистую носа. В большинстве случаев он не вызывает никаких проблем и сосуществует с другими микроорганизмами, поддерживая баланс микрофлоры.
Тем не менее, при ослабленном иммунитете или наличии определенных факторов риска стафилококк может стать причиной инфекций. Поэтому важно следить за своим состоянием и при необходимости консультироваться с врачом.
Золотистый стафилококк в носу: требуется ли терапия?
Золотистый стафилококк — это микроб, которым заражены приблизительно 30-40% людей. Заражение может происходить через воздух или при контакте, а Во время родов или через грудное молоко.
Эти бактерии могут обитать на слизистых поверхностях носа, горла, желудка и кишечника, а также на коже. При ослаблении иммунной системы, стрессах, травмах или повреждениях слизистых оболочек и кожи стафилококки начинают активно размножаться, вызывая хронические воспалительные процессы. Если воспаление затрагивает носоглотку, могут развиваться ринофарингит, тонзиллит и аденоидит.
При воздействии на кожу возникают такие проблемы, как угревая сыпь, фурункулы и абсцессы. У малышей золотистый стафилококк часто поражает желудочно-кишечный тракт, в результате чего развиваются колиты, дисбактериоз и другие расстройства пищеварения. Без лечения бактерия имеет способность легко распространяться по организму, вызывая гнойные абсцессы внутренних органов, менингит, пневмонию и сепсис.
Характеристики терапии
Процесс лечения золотистого стафилококка в носу, горле и желудке является длительным и сложным. Эти кокки относятся к одному из самых стойких семейств бактерий. Они способны выживать в условиях как высоких, так и низких температур, под воздействием ультрафиолетового света и лазерного излучения, а В растворах солей и кислот. Эти микроорганизмы проявляют устойчивость к большинству антисептиков и противовоспалительных средств и могут легко развивать резистентность к антибиотикам.
Терапия золотистого стафилококка в носу необходима лишь при наличии выраженных симптомов воспалительного процесса:
- затруднённое дыхание через нос,
- обильные гнойные выделения,
- носовые кровотечения,
- сухость слизистой носа и образование корочек,
- болезненные ощущения в области лба и переносицы,
- повышенная температура тела,
- покраснение кожи вокруг носа и образование гнойников в этой области.
В случаях воспаления гной может стекать по задней стенке горла в желудок. Без соответствующей терапии золотистый стафилококк может вызвать серьёзные заболевания желудочно-кишечного тракта. Признаки скрытого воспаления могут включать расстройства пищеварения, резкое снижение массы тела, постоянную тошноту и боли в животе.
Антибиотики для устранения золотистого стафилококка в носу назначают на основании анализов. Необходимым исследованием является ПЦР-тест, который позволяет определить штамм микроорганизма и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Основная цель терапии заключается не в улучшении результатов анализов, а в нормализации состояния пациента. «Негативный» мазок в отсутствие симптомов лечить нет необходимости. Исключение составляют только лица с врождённым или приобретённым иммунодефицитом, для которых патогенные микроорганизмы могут представлять серьёзную угрозу.
Общая информация об анализе
Анализ на бактериальный посев для пациента — это довольно элементарная и безболезненная процедура. Для забора биоматериала (мазка) используются стерильные ватные палочки. Пациенту нужно сесть и немного наклонить голову назад. Лаборант вводит тампон в одну ноздрю на глубину до полутора сантиметров и слегка прокручивает его по слизистой оболочке.
После этого тампон помещается в заранее подготовленную пробирку и плотно закрывается. Затем производится аналогичный забор из другой ноздри. Полученные образцы доставляются в бактериологическую лабораторию для последующего изучения.
Анализ на посев из носа может быть как плановым, так и по медицинским показаниям. Первый вариант является обязательным для таких категорий, как медицинские работники, сотрудники образовательных учреждений, продавцы, работающие с продуктами питания, работники общественного питания и пищевой промышленности. Кроме того, этот анализ обязательный для беременных женщин и проводится перед их регистрацией. Бакпосев назначается тем, кто имел контакт с выявленными носителями стафилококковой инфекции.
Бакпосев из носа может быть рекомендован пациентам, страдающим:
- долговременным ринитом с непрекращающейся заложенностью носа, не поддающимся традиционному лечению;
- частыми респираторными заболеваниями, ангиной, ларингофарингитом, ретрофарингеальными абсцессами;
- тяжёлыми формами рецидивирующего стоматита;
- аллергией к респираторным инфекциям;
- хроническими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, такими как гайморит, аденоидит и тонзиллит.
Также показанием к проведению анализа может служить необходимость выявления других микроорганизмов или вирусов:
- менингококка, вызывающего менингит;
- палочки Коха – возбудителя туберкулёза;
- грибов рода Candida, которые могут привести к ангине, стоматиту или другим инфекциям ротовой полости;
- вирусов Covid-19 и оспы обезьян;
- возбудителя мононуклеоза.
Пациентам с эндокардитом, остеомиелитом и сложными формами пневмонии также назначается мазок из носа для исключения присутствия патогенных штаммов стафилококка, что помогает предотвратить распространение бактериальной инфекции.
Подготовка к анализу
Ключевая задача бактериологического исследования — получение точных результатов. Это позволит выбрать наилучший метод лечения и провести необходимые профилактические мероприятия. Точность результатов во многом зависит от правильной подготовки пациента, которая должна начинаться примерно за две недели до анализа.
На протяжении двух недель перед анализом пациент не должен принимать антибиотики и противогрибковые препараты, лекарства с бактериофагами, иммуномодуляторы и кортикостероиды. Употребление этих медикаментов может снизить иммунную защиту организма и исказить результаты.
Чтобы не повлиять на микрофлору носовых путей, за день-два до анализа нужно отказаться от использования носовых капель, мазей и спреев, а также антисептиков и физиологического раствора для промывания носа.
Накануне заборов пациенту стоит избежать алкоголя и продуктов, способных вызвать брожение. Анализ необходимо сдавать натощак. Кроме того, в этот день желательно воздержаться от курения, так как дым может раздражать слизистые оболочки и делать их более уязвимыми.
Если одновременно планируется взятие мазка из ротовой полости, то накануне анализа нельзя употреблять жидкости, выполнять гигиенические процедуры во рту или жевать жевательную резинку.
Бактериологический посев на золотистый стафилококк (staphylococcus aureus)
Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) представляет собой грамположительную условно-патогенную бактерию, которая широко распространена. Обычно она может находиться на слизистой носа, в брюшной полости и на коже человека.
При попадании в человеческий организм золотистый стафилококк выделяет токсины и может стать причиной сепсиса, когда иммунная система ослаблена, вызывая генеральные инфекции с воспалительными очагами в внутренних органах, коже и костно-мышечной системе.
Основными источниками инфекции являются как здоровые носители, так и больные люди, а также домашние и сельскохозяйственные животные, а также продукты питания, содержащие стафилококк и его токсические вещества (чаще всего это молочные продукты с высоким содержанием сахара, мороженое, кондитерские изделия без термической обработки, салаты и т. д.).
Дети могут заразиться от взрослых носителей стафилококка. У новорождённых возможно выделение стафилококка в анализах кала.
Для эпидемиологических целей анализ на выявление патогенного стафилококка обязательно проводится во время ежегодных профилактических проверок и перед трудоустройством в сферах обслуживания населения: медицины, образования, питания и торговли. В данном случае посев берут из носа и зева.
При наличии в пробе патогенного стафилококка через 18-24 часа отмечается рост колоний золотистого цвета. Затем обязательно устанавливается количество стафилококков, что необходимо врачу для решения вопроса о необходимости лечения.
Наличие золотистого стафилококка не всегда говорит о наличии инфекции; это может быть бессимптомное носительство — в случае посевов из носа и зева носительством считается количество бактерий до 10^3 КОЕ. Однако более высокие значения свидетельствуют о том, что выявленный золотистый стафилококк может быть причиной заболевания.
В каких случаях проводят посев на золотистый стафилококк?
- Для выяснения наличия бактериальной носимости или опасного инфицирования.
- Для подтверждения, что стафилококк стал причиной возникшей болезни (об этом говорят высокие результаты посевов).
- Для определения целесообразности назначенного лечения.
- Для контроля состояния пациента после проведённой терапии.
Что означают результаты анализа?
Нормальным результатом считается «отрицательный», что указывает на отсутствие микроорганизма (Staphylococcus aureus).
«Положительный» результат свидетельствует о наличии золотистого стафилококка, что может означать как инфекцию, так и бессимптомное носительство. В случаях обнаружения роста Staphylococcus aureus лечение назначает врач.
Анализ можно пройти по направлению лечащего врача вашей поликлиники при наличии клинических показаний или на платной основе.
Лаборатория клинической микробиологии (бактериологии) Мурманской областной больницы предлагает следующие услуги по обнаружению патогенного стафилококка:
Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого зева на патогенный стафилококк
Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого носа на патогенный стафилококк
Микробиологическое (культуральное) исследование испражнений на стафилококк
Срок выполнения анализа: от 2 до 5 рабочих дней.
Подготовка к исследованию:
Стафилококк в носу: нормы
Микробиологический анализ, который позволяет определить присутствие золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) и, в случае необходимости, подобрать адекватную антибиотикотерапию. В случае обнаружения патогенных или условно-патогенных микробов будет исследована их чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Если такие организмы не будут найдены, определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам не производится, так как это не имеет диагностической ценности.
* Состав антибиотиков будет зависеть от выявленного микроорганизма и коммерчески доступной тест-системы, которая назначается производителем в соответствии с актуальными рекомендациями или доступна для закупки в данном регионе.
Английские синонимы
Культура золотистого стафилококка, культура MRSA (культура метициллино-резистентного стафилококка).
Метод выполнения анализа
Какой биологический материал может быть использован для анализа?
Мазок из зева и мазок из носа.
Каким образом подготовиться к исследованию?
- За 3-4 часа до сбора мазков из глотки не следует есть, пить, чистить зубы, полоскать рот или горло, жевать жевательную резинку и курить. Также за 3-4 часа перед взятием мазков из носа не рекомендуется использовать капли или спреи и промывать нос. Лучшим временем для взятия мазков считается утро, сразу после пробуждения.
Общая информация о исследовании
Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) – грамположительные условно-патогенные микроорганизмы рода Staphylococcus, которые чаще всего становятся причиной стафилококковых инфекций, особенно в больничной среде. Эти бактерии могут нормально обитать на коже, слизистой носа, а иногда — в гортани, кишечнике и влагалище. Они присутствуют у примерно 30 % здоровых людей.
При ослаблении иммунной системы или изменении нормальной микрофлоры, а также при повреждении кожи (или слизистых оболочек), золотистый стафилококк способен вызывать различные локальные и системные инфекционные болезни:
- поражения кожи (карбункулы, импетиго, фолликулит),
- инфекции молочных желез (мастит),
- заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит, отит, фарингит, ларинготрахеит, пневмония),
- инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит),
- поражения пищеварительной системы (энтероколит, аппендицит, перитонит, парапроктит, холецистит),
- инфекции костно-суставной системы (остеомиелит, артрит).
В редких случаях инфекция может стать генерализованной, что приведет к септикопиемии. Эндотоксин, производимый золотистым стафилококком, может вызвать пищевые отравления и синдром токсического шока. Основными источниками инфекции являются как здоровые носители, так и больные люди, а также домашние и сельскохозяйственные животные, а также продукты, содержащие данную бактерию (чаще всего это молочные изделия с высоким содержанием сахара). Инфицирование может происходить контактным или воздушно-пылевым путем, возможно также аутоинфицирование.
Для идентификации золотистого стафилококка проводят посев клинического образца на специальные питательные среды, где при наличии S. aureus через 18-24 часа можно наблюдать рост колоний золотистого цвета.
Обнаружение стафилококка не всегда указывает на инфекцию; это может быть бессимптомное носительство, и отсутствие симптомов заболевания не является показанием для назначения медикаментов.
Также было замечено, что после пребывания пациентов в хирургических отделениях золотистый стафилококк обнаруживается у них вдвое чаще по сравнению с моментом поступления. У пациентов, принимаемых в стационары, происходит замена антибиотикочувствительных штаммов на устойчивые к антибиотикам.
Лечение стафилококковых инфекций с использованием препаратов на основе пенициллина или других давно применяемых антибиотиков часто оказывается неэффективным, так как такие препараты могут усугубить течение инфекции. Поэтому крайне важно определить, какие антибиотики будут наиболее эффективны против стафилококка.
Цели исследования
- Определение необходимости лечения.
- Мониторинг состояния пациента после терапии.
Что означают результаты анализа?
Случаи: Staphylococcus aureus, метициллино-резистентные штаммы не обнаружены.
Небольшое количество золотистого стафилококка в мазке может быть частью нормальной микрофлоры человека (в этом случае он не обнаруживается в ходе исследования). Обнаружение его в увеличенном количестве (положительный результат) может быть признаком воспалительных процессов, кожных инфекций (угри и т. д.) и опасных заболеваний (пневмония, остеомиелит, эндокардит и проч.).
Кто направляет на исследование?
Терапевты, врачи общей практики, педиатры, ЛОР-специалисты и инфекционисты.
Расшифровка результатов анализа
Нормальный результат: «отрицательный» — указывает на отсутствие роста условно-патогенных микроорганизмов (менее 104 КОЕ/тампон).
«Положительный результат» свидетельствует о росте микроорганизмов в количестве более 105 КОЕ/тампон — такой титр имеет диагностическое значение, и в этом случае проводится антибиотикограмма.
Наиболее часто выделяются следующие патогены:
- пневмококки (S. pneumoniae);
- гемофильные палочки (H. influenzae);
- грамотрицательная моракселла (M. catarrhalis);
- гнойный стрептококк (S. pyogene);
- золотистый стафилококк (S. aureus);
- грамотрицательные Enterobacteriaceae;
- грибы рода Candida.
Для диагностики воспалительных заболеваний органов дыхания специалисты соотносят данные бактериологического посева из носа с клиническими признаками воспаления у пациента.
Кроме определения вида бактерий, важно правильно интерпретировать антибиотикограмму. Результаты могут заключаться в следующем:
- отсутствие чувствительности – препарат не оказывает воздействия, так как у бактерий наблюдается резистентность;
- низкая чувствительность – агент убивает только часть бактерий, в результате чего клинические симптомы болезни остаются;
- средняя чувствительность – уничтожение большей части патогенов и устранение симптомов, но с высоким риском рецидива из-за остаточных микроорганизмов;
- высокая чувствительность – полное уничтожение выявленных бактерий с минимальным риском рецидива после завершения лечения.
Врачи рекомендуют выбирать препараты с высокой степенью чувствительности. Они могут не быть токсичными, но результативно воздействуют на бактерии, ведя к их уничтожению. Полное устранение патогенов исключает риск формирования их резистентности к активному веществу.
Вероятность ложных результатов
При проведении любого лабораторного исследования существует риск получения неверных данных. Например, при изучении смывов из околоносовых полостей на аеробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с изучением их чувствительности к антибиотикам ошибки могут быть следующими:
- неправильная подготовка пациента (предварительное применение антибиотиков, промывание носа);
- неправильный сбор биомассы (использование нестерильных ватных палочек или неподходящих пробирок для хранения образцов);
Правильная интерпретация анализов
При трактовке результатов анализов необходимо учитывать несколько факторов, которые могут повлиять на точность данных. К таким факторам относятся:
- Длительное время ожидания начала анализа, в течение которого микрофлора в образце может активно размножаться, что приводит к ложноположительным результатам;
- Ошибки на разных этапах проведения анализа;
- Самостоятельная расшифровка результатов пациентом, который может выбрать неправильный антибиотик с низкой чувствительностью или множеством побочных эффектов.
Важно строго следовать этапам выполнения анализа для получения корректных результатов. Для предотвращения назначения неверных антибиотиков лучше консультироваться с врачом, который поможет выбрать оптимальное лечение.