Способы вызвать приступ эпилепсии: что нужно знать

Вызвать приступ эпилепсии намеренно не следует, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья и жизни человека. Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, и приступы могут быть опасны, как для самого больного, так и для окружающих.

Если же вас интересует информация о триггерах, способствующих возникновению приступов, то это может включать стресс, недосып, чрезмерное потребление алкоголя или света. Однако эти факторы индивидуальны для каждого человека и могут варьироваться.

Эпилепсия

Эпилепсия – это неврологическое заболевание, основным признаком которого является предрасположенность к судорожным приступам, известным как эпилептические эпизоды. Установление диагноза происходит при наличии повторяющихся припадков; одиночный стряхивание может трактоваться как реакция или синдром, характерный для эпилепсии.

На текущий момент существует большой спектр эпилептиформных заболеваний, каждая из которых обладает своими причинами, механизмами развития и клиническими проявлениями. Главное, что объединяет все эти состояния – это наличие судорожных приступов в качестве ключевого симптома.

Механизмы, лежащие в основе появления заболеваний и приступов эпилепсии, связаны с изменением активности нейронов головного мозга. Внезапная и интенсивная деполяризация клеток, причиной чего часто становится нарушение баланса нейромедиаторов, приводит к возникновению парциальных или генерализованных припадков. Разнообразие проявлений зависит от того, в какой области головного мозга происходит эта дисфункция нейронов.

Причины возникновения эпилепсии

Нет однозначной уверенности в том, что эпилепсия является наследственным заболеванием, ведь механизмы генетического переноса на сегодняшний день не установлены. Однако случаи эпилепсии встречаются в семьях достаточно часто, около 40% заболевших имеют родственников с аналогичными диагнозами. Это особенно касается генерализованных припадков.

Существуют также причины, способствующие приобретенной эпилепсии:

черепно-мозговые травмы, включая перинатальные поражения у детей;
инфекции головного мозга (менингит, энцефалит, арахноидит);
нарушения мозгового кровообращения, например, от инсульта;
объемные новообразования головного мозга.

Также имеет место ряд триггеров, которые, воздействуя на предрасположенных пациентов, могут спровоцировать эпилептические приступы.

Факторы, способствующие возникновению приступов эпилепсии:

физическое и умственное переутомление;
стрессовые ситуации;
неустойчивый сон;
изменения в климатических условиях;
сильные стимулы (звуковые или визуальные);
прием некоторых медикаментов;
употребление алкоголя.

У детей эпилепсия чаще регистрируется, чем у взрослых, что объясняется особенностями их нервной системы: возбудимость коры головного мозга выше, восстановление же сложнее. Причины этого явления у маленьких детей часто кроются в гипоксии мозга во время беременности или в процессе сложных родов. В большинстве случаев с возрастом количество приступов уменьшается или они полностью исчезают.

Как проявляются эпилептические приступы?

Основным проявлением эпилепсии являются судорожные эпизоды, которые могут отличаться своими признаками. В зависимости от этого различают несколько типов припадков.

Приступы делятся на две крупные категории: генерализованные и парциальные. Генерализованные припадки обладают двусторонним вовлечением головного мозга и отсутствием локальной симптоматики. К ним относятся два основных вида: тонико-клонические приступы и абсансы (кратковременные утраты сознания), также существуют смешанные формы.

Парциальные эпилептические эпизоды значительно разнообразнее. У них присутствует очаг возбуждения в определённой области мозга, что обусловливает индивидуальные признаки. Перед эпилептическим приступом часто можно заметить ауры – легкие начальные симптомы, зависящие от расположения очага. Парциальные приступы могут быть простыми (без потери сознания), сложными (с нарушением сознания) или с последующей генерализацией.

моторные – Тонико-клонические судороги в мышцах, соответствующих зоне эпилептического фокуса. Обычно проявляются на короткое время, после чего мышцы становятся ослабленными;
сенсорные – сопровождаются ощущением онемения, разнообразными галлюцинациями (в зависимости от места поражения);
вегетативные – характерны для височной эпилепсии или при поражении лимбических зон. Часто проявляются повышенным потоотделением, тошнотой, учащенным сердцебиением, «гусиной кожей» и эмоциональными реакциями.

Сложные парциальные эпизоды, несмотря на кратковременную потерю сознания, могут оставаться незамеченными: в этот момент человек может оставаться неподвижным или продолжать выполнять повседневные действия, даже сложные. Со стороны приступ выглядит не явно, а сам пациент часто не помнит о событии.

Яркие проявления наблюдаются при генерализованном эпилептическом припадке. Он начинается с потери сознания и громкого крика. Далее развивается тоническое напряжение мышц всего тела и конечностей, которое с течением времени сменяется клоническими судорогами (частые подергивания, переходящие в симметрично выраженные клонические эпизоды большой амплитуды и меньшей частоты).

Клонические приступы могут иметь такую силу, что наносят травмы мышечным и костным структурам. Одновременно могут развиваться и другие симптомы: цианоз, обильное слюноотделение, остановка дыхания, возможно прикусывание языка и непроизвольные отправления. Обычно продолжительность такого приступа не превышает 2 минут. После окончания пациент может впадать в сон или находиться в состоянии слабости. Возникает мышечная боль и проблемы с памятью.

Часто применяемая клиническая классификация эпилепсии, несмотря на существование других схем, основывается на анализе причин и зон активности, определяющих видом заболевания.

Классификация эпилепсии по локализации очага активности:

Височная: характеризуется частыми обмороками без судорог и вегетативными проявлениями. Эпилепсию височной области нередко называют безприступной. Присутствует аура, в 75% случаев она является единственным признаком. Стандартная ЭЭГ не показывает значительных изменений.
Лобная: судороги могут быть с утратой сознания или сопровождаться лунатизмом. Они возникают внезапно, без предвестников и длятся недолго (не более 1 минуты), протекая одинаково.
Теменная и затылочная: встречаются реже и менее ярко выражены по сравнению с вышеописанными. Обычно наблюдаются субъективные ощущения. В теменной: боли, парестезии, нарушения температурной чувствительности, ощущения изменения схемы тела и т. д. У затылочной эпилепсии симптоматика связана с визуальным восприятием: галлюцинации, сужение полей зрения, различные ощущения в области глаз и отклонения глазных яблок.

У детей выделяют отдельную форму болезни – роландическую эпилепсию, которая диагностируется в период с 3 до 13 лет и обычно проходит к 16 годам. Очаг активности находится в роландовой борозде коры больших полушарий. Для роландической эпилепсии характерно:

онемение языка, губ, щеки;
сложности с речью;
повышенная слюноотделяемость;
судороги лицевых и конечностных мышц;
сохранение сознания;
по времени появляются в основном ночью.

Первый приступ эпилепсии

Первый случай эпилептического приступа не всегда классифицируется специалистами как начало эпилепсии. Существует множество других патологий, которые могут вызвать эпизоды, напоминающие первый приступ эпилепсии.

Рассмотрим наиболее распространенные ситуации, когда пациенты приходят к неврологу с случаями, напоминающими эпилепсию.

Согласно статистике, с одним эпиприступом сталкивается один из двадцати людей. Около 5% людей сталкивались с одним типичным приступом, присущим эпилепсии, однако может не последовать повторного приступа.

Существует множество факторов, способных спровоцировать приступ, такие как высокая температура, токсические вещества, алкоголь, электрические разряжения, бессонница, стрессы, метаболические нарушения, переутомление, продолжительное время у экрана телевизора или компьютера. Эти единичные эпизоды мы называем «ситуационно обусловленными». Хотя такие приступы могут повторяться, они не являются эпилептическими. Разница между ними и эпилептическими приступами заключается в том, что последние также могут быть спровоцированы схожими факторами.

После первого непонятного притупления необходимо обратиться к эпилептологу для обследования с целью выяснения причины.

Список заболеваний, которые могут быть причиной одного или нескольких приступов, довольно обширен. Это может быть токсическое, метаболическое, посттравматическое, инфекционное или органическое поражение головного мозга.

Тем не менее, на первом месте неврологи рассматривают этот единичный случай как потенциальное начало эпилепсии.

Важно точно и подробно описать первый приступ:

дату и время;
действия пациента перед приступом;
события в хронологическом порядке;
внешний вид из стороннего наблюдения;
ощущения самого человека;
что произошло после приступа;
вызывалась ли Скорая помощь;
купировался ли приступ самостоятельно или с помощью медикаментов;
было ли необходимо госпитализация;
результаты обследования;
анализ медицинской документации;
как пациент себя чувствовал в последующие часы и дни;
не возникали ли сопутствующие болезни (например, ОРВИ).

Причинами первого неэпилептического приступа, напоминающего эпилепсию, могут быть:

судорожный синдром при различных заболеваниях (например, травмах, кровоизлияниях, инфекциях),
обмороки при вегетососудистой дистонии.

Эпилепсия: проявления, диагностика и первая помощь

Симптомы эпилепсии

изменения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия),
временные нарушения в мозговом кровообращении,
апноэ у детей (например, возникают при попадании слюны в дыхательные пути),
Миоклонус, не связанный с эпилепсией (например, проявляющийся в сокращениях лицевых мышц или движении глазных яблок),
Парасомнии (расстройства сна, не связаны с эпилепсией, как снохождение или сноговорение),
Головокружение доброкачественного характера,
Эссенциальный тремор,
Разнообразные головные боли,
Мигрени,
Аффективно-респираторный синдром,
Боли в животе с различными причинами,
Невротические реакции,
Психические расстройства,
и множество других состояний.

При посещении врача, после подробного обсуждения состояния пациента, специалист определит необходимость дополнительных обследований:

Электроэнцефалография (общая или по показаниям ЭЭГ во сне, ЭЭГ с видео мониторингом),
Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга.

Не всегда требуется проводить все обследования и консультации всех специалистов для каждого пациента, который перенес первый эпилептический приступ. Специфику обследования определяет эпилептолог, дающий соответствующие направления.

Если первый эпилептический приступ имеет характерные признаки и на ЭЭГ зафиксирована явная эпилептиформная активность, постановка диагноза может быть выполнена довольно быстро. Результаты МРТ могут не противоречить обнаруженным наследственным факторам, локальным неврологическим симптомам, или нарушениями когнитивной и поведенческой функций. Если все эти параметры подтверждаются, диагноз эпилепсии может быть поставлен с учетом ее типа по международной классификации.

Причины развития эпилепсии

Генетическая предрасположенность.
Наследственные метаболические болезни.
Хромосомные аномалии (например, синдром Дауна).
Аномалии развития нервной системы.
Инфекции, перенесенные в утробе матери.
Травмы черепа и шейного отдела позвоночника во время родов.
Черепно-мозговые травмы.
Вирусные инфекции: такие как клещевой энцефалит, цитомегаловирус, ВИЧ.
Аутоиммунные заболевания головного мозга.
Опухоли в головном мозге.
Паразитарные инфекции.

Факторы, способствующие возникновению приступов

Яркое, мигающее освещение;
Физическое или умственное перенапряжение;
Долгая бессонница;
Эмоциональное напряжение;
Резкие скачки температуры;
Внезапные громкие звуки или вспышки;
Ситуации стресса и дискомфорта.

Как оказать первую помощь при приступе эпилепсии

Вызовите скорую помощь;
Удерживайте ребенка, чтобы предотвратить травмы;
Уберите все опасные предметы из зоны доступа;
Поверните ребенка на правый бок;
Поддержите голову, подложив под нее что-то мягкое;
Освободите от стесняющей одежды;
Запомните время начала приступа.

Ни в коем случае не пытайтесь открыть рот ребенка с помощью пальцев или других предметов!

Во время приступа возможно интенсивное слюноотделение и выделение пены изо рта, иногда с красноватым оттенком, что связано с травмами языка или щек при судорогах. Главное — повернуть ребенка на бок, чтобы предотвратить попадание слюны в дыхательные пути.

9 вопросов о эпилепсии неврологу

На сегодняшний день около 50 миллионов людей по всему миру страдают от эпилепсии — хронического заболевания центральной нервной системы, проявляющегося в потере сознания, судорогах или странном поведении, например, непроизвольных движениях рук. Второй понедельник февраля — Международный день борьбы с эпилепсией. Мы обсудили это заболевание с неврологом Никитой Жуковым.

Никита Жуков, специалист-невролог, автор encyclopatia.ru

Когда упоминается эпилепсия, часто возникают ассоциации с приступами, судорогами и пеной у рта. Но всегда ли симптомы так очевидны? Каковы вообще признаки эпилепсии?

Прежде всего, термин «припадок» считается устаревшим и его использование не является корректным. Врачи чаще используют слово «приступ», что звучит более корректно и снижает уровень стигмы. Говоря о типах судорожных приступов, их существует множество, и они проявляются у каждого человека по-разному.

Существует общее деление на фокальные и генерализованные приступы. Генерализованные приступы вызывают потерю сознания, могут сопровождаться судорогами, выделением пены изо рта и непроизвольным мочеиспусканием. Фокальные, либо парциальные приступы, протекают без потери сознания и могут проявляться в виде подергиваний конкретной группы мышц — например, в одной конечности или одной части лица — либо охватывать ощущения, которые не сопровождаются движениями.

То есть, существует множество легких симптомов, которые не всегда легко распознать. В теории, может быть так, что у человека есть эпилепсия, но он даже не догадывается об этом?

Теоретически — да, это может произойти, но это скорее исключение. Например, у детей может быть абсансная эпилепсия, проявляющаяся легкими приступами без потери сознания, которые могут выглядеть как тики (подергивания глаз или головы). Такого рода проявления могут долго интерпретироваться как тики, особенно у маленьких детей, которые не могут о себе рассказать. В таких случаях нужна диагностика.

Существуют ли какие-то группы риска для развития эпилепсии? У кого она чаще всего возникает?

Эпилепсия может проявиться у людей в любом возрасте, у всех категорий населений. Поэтому шанс возникновения этого состояния присутствует у любого.

Основная опасность для взрослого, у которого ранее не было судорог или неврологических нарушений, заключается в серьезной черепно-мозговой травме или кровоизлиянии, которые могут привести к судорожному синдрому — симптоматической эпилепсии.

Эпилепсия никогда не возникает внезапно без причины. Однако бывает так, что человек прожил около 30 лет, не имея никаких проблем, и вдруг у него начинаются судороги, и никто не может выяснить, в чем дело. Больше трети всех случаев эпилепсии относятся к идиопатической форме, когда причина неизвестна. При этом нет структурных изменений в мозге, генетической предрасположенности или травм, но по-прежнему наблюдаются судороги, требующие лечения. Это и есть идиопатическая эпилепсия.

Для детей риск часто связан с наличием родственников, страдающих от эпилепсии, хотя это лишь косвенный риск. Основная причина — перинатальные повреждения, возникающие во время беременности и родов, так как трудно предугадать, что может произойти с нервной системой новорожденного.

Что происходит в мозге, когда происходит приступ эпилепсии? Обычно это описывается как аномальные электрические разряды, но что это значит на практике?

Аномалии и другие теории, связанные с мозгом, на самом деле не всегда имеют под собой реальные основания. Что мы действительно знаем об эпилепсии: в мозге возникает очаг, который внезапно начинает генерировать эпилептические разряды, затрагивая соседние зоны или даже весь мозг во время генерализованного приступа. Это можно представить как короткое замыкание в электрической цепи: если происходит сбой в щитке, могут нарушиться все другие элементы электросистемы. Так в мозге происходят эпилептические разряды.

Можно ли умереть от эпилептического приступа?

Случаи смерти непосредственно от приступа происходят не так часто. Однако если приступ переходит в статус эпилептикус — когда один приступ следует за другим, это может быть опасно. Нервная система истощается, что может привести к отключению и развитию гиповентиляции, аритмии и даже к смерти, что называется синдромом внезапной смерти при эпилепсии (SUDEP) и составляет 7-17% всех смертей от эпилепсии.

Но есть и иная опасность. Если у человека в неконтролируемом месте происходит потеря сознания, это может привести к серьезным травмам — например, в метро или на дороге. Это делает эпилепсию особенно опасной — риск получить травму есть всегда.

Как можно помочь человеку в момент эпилептического приступа?

Рекомендации для людей без медицинского образования — это позаботиться о безопасности пострадавшего и вызвать скорую помощь.

Что НЕ СЛЕДУЕТ делать:

Не тяните и не поднимайте человека, если в этом нет необходимости. Если он упал на рельсы, его нужно срочно перенести в безопасное место.
Не удерживайте руки или ноги — это неэффективно.
Не пытайтесь положить предметы в рот или разжать челюсть — это может быть опасно для здоровья человека и для вас, если он укусит ваши пальцы. Это не шутка, ведь жевательные мышцы очень сильные, и могут привести к серьезным травмам.

Что НУЖНО сделать:

Защитить от опасностей извне. К примеру, убрать человека с дороги, чтобы он не оказался под колесами автомобиля или другого транспортного средства.
Если человеку стало плохо и он потерял сознание, следует повернуть его на бок, независимо от наличия пены.

Нужна ли медицинская помощь после эпилептического приступа? Бывает ведь так, что человек может встать и продолжать заниматься своими делами после приступа?

В некоторых случаях, после приступа человек способен быстро восстановиться, даже не осознавая происходящего, и у него может отсутствовать память о случившемся. Если у него есть силы, он может даже начать возмущаться: «Почему вы на меня смотрите и держите?» Нужно помнить, что в таких ситуациях необходимо контролировать ситуацию, успокаивать человека, отгонять любопытных и ожидать бригаду медиков. Поскольку любой эквивалентный приступ с потерей сознания требует врачебного наблюдения. Если это уже произошло, значит, у человека может быть неконтролируемая эпилепсия, и ее следует лечить. Приступ может повториться в течение короткого времени, и если помощь не будет оказана, это может привести к травмам или попаданию под транспортное средство.

Если человеку был поставлен диагноз «эпилепсия», нужно ли ему в течение всей жизни принимать медикаменты?

Эпилепсия считается хроническим заболеванием, и действительно, возможно, что потребуется пожизненный прием лекарств. Однако случаются случаи, когда медикаментозная ремиссия позволяет отменить лечение. Хотя это явление и не так часто встречается, все же оно имеет место.

Согласно последним рекомендациям, достаточно трехлетнего периода лечения без приступов, чтобы рассмотреть возможность уменьшения дозы или прекращения приема препаратов. Это объясняется тем, что при каждом приступе мозг подвергается повреждениям, так как нарушается его электрическая активность. Если терапия продолжается длительное время без приступов, мозг может стабилизироваться и не получать новых повреждений. Считается, что если в течение трех лет приступов удается избежать, существует вероятность самовосстановления мозга в отсутствии внешних факторов.

Заключительный вопрос: что, по вашему мнению, каждый должен знать об эпилепсии?

Я бы выделил три ключевых аспекта.

Первый, эпилепсия может поразить любого. Как уже было сказано, избежать травм невозможно, и если травма будет достаточно серьёзной, это может привести к эпилепсии. Стигматизировать данное заболевание не имеет смысла.

Второй момент, исходя из наблюдений за пациентами: не каждая потеря сознания указывает на эпилепсию, даже если иногда наблюдаются обмороки. Важно проконсультироваться с врачами.

Противоэпилептические препараты и их использование

Третий аспект, напрямую относящийся к эпилепсии, заключается в том, что противоэпилептические препараты, известные как антиконвульсанты, применяются не только для лечения эпилепсии. Если врач назначает вам препарат, на упаковке которого указано: «для лечения эпилепсии», и у вас нет подобных симптомов, не стоит переживать — вероятно, это нормальная практика, просто следует уточнить у врача, по какой причине он назначил именно это средство.

Применение антиконвульсантов

Противоэпилептические препараты могут быть эффективны при различных состояниях, среди которых:

Тревожные расстройства
Биполярное расстройство
Хроническая боль
Мигрени

Механизм действия

Эти препараты воздействуют на нейротрансмиттеры, помогая стабилизировать электрическую активность в мозге. Это не только способствует уменьшению частоты приступов, но и улучшает общее состояние пациента.

Побочные эффекты

Как и все медикаменты, противоэпилептические средства могут вызывать побочные эффекты. К ним относятся:

Головокружение
Утомляемость
Изменения в настроении

Заключение

Не забывайте, что назначение противоэпилептических препаратов требует тщательного рассмотрения со стороны врача. Если у вас есть вопросы или сомнения по поводу назначения, не колебитесь обратиться за дополнительной информацией.