Маточное кровотечение — это серьезное медицинское состояние, которое требует неотложной помощи. Его необходимо вызывать исключительно под контролем врача, если речь идет о медицинских показаниях, таких как выкидыш или аборт. Незаконные и небезопасные методы могут нанести значительный вред здоровью женщины.
Если у вас возникли проблемы с менструальным циклом или есть подозрения на патологические состояния, важно обратиться к врачу для диагностики и выбора адекватного лечения. Самолечение в таких случаях крайне опасно и может привести к серьезным последствиям.
Опасные признаки менструальных выделений
Менструация, или месячные, представляет собой кровяные выделения из влагалища, которые возникают у женщин каждый месяц и продолжаются от трех до семи дней. В нормальных условиях в течение менструального цикла женщина теряет от 50 до 250 миллилитров крови ежедневно.
- меноррагия — продолжительные и обильные менструальные выделения;
- метроррагия — кровотечения, возникающие между менструациями;
- послеменопаузальное кровотечение — выделение крови спустя год после менопаузы;
- олигоменорея — редкие менструации с длительностью менее 3 дней и частотой менее 9 раз в году;
- альгоменорея — сильные боли внизу живота во время менструации;
- пройоменорея — слишком частые менструации с интервалом менее 21 дня;
- опсоменорея — редкие менструации с интервалом более 35 дней;
Аномальные маточные кровотечения могут проявляться в остром или хроническом виде. Острые кровотечения зачастую связаны с гиперплазией эндометрия, кистой яичника или миомой матки. Такое состояние может угрожать здоровью и требует быстрого медицинского вмешательства. Хронические кровотечения могут возникать из-за полипов эндометрия или нарушений менструального цикла.
Важно также учитывать потенциальные причины аномальных выделений, такие как:
- Гормональные нарушения, которые могут возникать из-за стресса, радикальных изменений в образе жизни или изменений в питании;
- Инфекционные заболевания, включая инфекции, передающиеся половым путем, которые могут вызывать воспалительные процессы;
- Раковые заболевания органов репродуктивной системы.
При наблюдении любых из вышеуказанных симптомов важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Игнорирование этих признаков может привести к более серьезным последствиям для здоровья.
Органические причины маточных кровотечений:
- полипы — доброкачественные образования в матке или шейке матки; могут вызывать как легкие, так и более обильные кровотечения, особенно после полового акта или в середине цикла;
- аденомиоз — состояние, при котором эндометрий прорастает в мышечные ткани матки; может сопровождаться болевыми ощущениями и обильными менструациями;
- лейомиома — доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной или соединительной ткани; часто бывает бессимптомной, но также может вызывать обильные менструации и боли;
- малигнизация и гиперплазия — разрастание клеток эндометрия и их перерождение в злокачественные; требует своевременной диагностики и лечения для предотвращения серьезных последствий.
- коагулопатия — нарушения свертываемости крови; могут быть наследственными или приобретенными, что требует специального лечения;
- овуляторная дисфункция — сбой в работе яичников, что приводит к нерегулярным или отсутствующим менструациям; может быть вызвана стрессом, заболеваниями щитовидной железы или ожирением;
- эндометриальный фактор — нарушенный местный гемостаз в эндометрии; может быть следствием различных воспалительных процессов или инфекций;
- ятрогенные причины — кровотечения, возникающие после медицинских процедур или на фоне некоторых медикаментов; важно сообщать врачу о всех принимаемых препаратах перед проведением лечения;
- неясная этиология — например, эндометрит после родов или аборта; может требовать дополнительного обследования и лечения для устранения воспалительных процессов.
Признаки аномального маточного кровотечения могут включать:
- Обильные менструации;
- Кровотечения между менструальными циклами, после полового акта или во время менопаузы;
- Продолжительные менструации (более 7 дней);
- Нерегулярный менструальный цикл.
Причины возникновения аномального маточного кровотечения
Существует несколько факторов, способствующих аномальным маточным кровотечениям:
Гормональные изменения
Изменения в гормональном балансе — частая причина проблем. Во время овуляции один из яичников выбрасывает яйцеклетку, что активирует определенные гормоны, способствующие росту и отслоению слизистой оболочки матки. При приближении к менопаузе эндометрий может разрастаться слишком сильно, что и приводит к нерегулярным или обильным менструациям.
Некоторые факторы могут влиять на уровень гормонов:
- Применение противозачаточных средств и других медикаментов;
- Резкое изменение веса;
- Стрессовые ситуации;
- Внутриматочные спирали (ВМС);
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Заболевания матки
- Миома матки — доброкачественная опухоль, возникающая из мышечной ткани;
- Эндометриоз — состояние, при котором схожие с эндометрием ткани располагаются вне матки;
- Аденомиоз — форма эндометриоза, при которой эндометрий прорастает в мышечную ткань матки;
- Полипы эндометрия — доброкачественные образования в полости матки;
- Гиперплазия эндометрия — избыток утолщения слизистой.
Другие причины:
- Рак шейки матки или эндометрия;
- Заболевания почек, печени, щитовидной железы или надпочечников;
- Инфекции шейки матки или эндометрия;
- Заболевания, передающиеся половым путем.
Дополнительные факторы
Помимо перечисленных факторов, существуют и другие причины, которые могут привести к аномальным маточным кровотечениям.
- Неправильное питание: Нехватка витаминов и минералов, особенно витамина K, может повлиять на свертываемость крови и увеличить риск кровотечений.
- Некоторые медицинские процедуры: Внутриматочные манипуляции, такие как биопсия или выскабливание, могут вызвать временные кровотечения.
- Возрастные изменения: У женщин старшего возраста аномальные кровотечения могут быть связаны с изменениями в организме, которые происходят в период перехода к менопаузе.
При возникновении любых аномальных кровотечений необходимо обратиться к врачу для диагностики и определения соответствующего лечения.
Маточные дисфункциональные кровотечения
Маточные дисфункциональные кровотечения возникают из-за нарушений в работе гормонов яичников. У девушек они чаще связаны с дисфункцией в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. У женщин репродуктивного возраста это явление обычно обусловлено воспалительными процессами в половых органах.
На патогенез влияют нарушения овуляции, что приводит к недостаточности желтого тела, а значит, и к отсутствию секреторной трансформации эндометрия. Длительное воздействие эстрогенов может привести к пролиферации эндометрия, что выражается развитием полипоза или гиперплазии.
Основные цели лечения — прекращение кровотечения и предотвращение рецидивов. Остановить кровотечение можно с помощью выскабливания матки и введения гормональных препаратов.
В период менопаузы первоочередной задачей должно быть выскабливание матки для исключения рака. У женщин детородного возраста выскабливание производится с учётом конкретной клинической ситуации. Эстрогены для гемостаза назначаются в увеличенных дозах.
Комбинированные препараты эстрогено-гестагенного действия применяются для гемостаза по 4-6 таблеток в день до момента остановки кровотечения. Обычно это происходит через 24-48 часов. После прекращения кровотечения необходимо продолжать прием в течение 20 дней, но по 1 таблетке в день. Через два дня после окончания курса наблюдается реакция, схожая с менструацией.
Для предотвращения повторных кровотечений необходимо проводить гормональную регуляцию менструального цикла, сочетая это с общеукрепляющими, противовоспалительными препаратами и другими средствами для лечения сопутствующих заболеваний. Обычно используются эстрогены по 5000-10 000 ЕД ежедневно в течение первых 15 дней, далее назначается прогестерон по 10 мг на протяжении 6-8 дней или применяются стимуляторы овуляции, такие как клостильбегид.
Комбинированные эстрогено-гестагены также показывают высокую эффективность. Их назначают через 5-6 дней после диагностического выскабливания матки и продолжают в течение 21 дня (по 1 таблетке в день). Через 2-3 дня после начала терапии наблюдается менструально-подобная реакция. Назначается 5-6 таких лечебных курсов.
В период климакса, после диагностического выскабливания и исключения рака эндометрия, могут быть назначены андрогены: метилтестостерон по 30 мг в день под язык на протяжении 30 дней; тестостерона пропионат по 1 мл 2,5% раствора внутримышечно два раза в неделю в течение месяца. Лечение андрогенами направлено на подавление функции яичников и установление стойкой аменореи.
Помимо гормонального лечения, для терапии дисфункциональных маточных кровотечений активно применяются симптоматические средства: окситоцин по 0,5-1 мл (2,5-5 ЕД) внутримышечно; метилэргометрин по 1 мл 0,2% раствора внутримышечно; прегнантол по 1 мл 1,2% раствора; настойка водяного перца по 20 капель трижды в день и др. Назначают витаминотерапию, переливания донорской крови (по 100 мл), физиотерапевтические процедуры (электростимуляция шейки матки, гальванический воротник по Шербаку, диатермия молочных желез). Рентгенокастрация практически не используется.
Важно помнить, что лечение дисфункциональных кровотечений должно быть индивидуализированным, с учетом общего состояния пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных характеристик менструального цикла. Регулярные обследования у гинеколога помогут своевременно выявить изменения и адаптировать лечение, что значительно повысит его эффективность.
Также стоит отметить, что профилактика маточных дисфункциональных кровотечений включает в себя ведение здорового образа жизни, регулярные физические нагрузки, коррекцию массы тела и контроль за уровнем стресса, что может оказывать положительное влияние на гормональный баланс.
Аномальное маточное кровотечение
Аномальное маточное кровотечение представляет собой нарушение менструального цикла, которое включает отклонения от нормальных или обычных циклических кровотечений, изменения в регулярности менструаций, продолжительности выделений или объёме потерянной крови. К аномальным кровотечениям следует относить выделения из тела матки и шейки матки.
Выделяют 5 категорий аномальных маточных кровотечений.
- Кровотечения, вызванные патологиями матки: плацентарный полип, миома матки, аденомиоз, гиперпластические процессы в эндометрии, рак эндометрия, эндометрит.
- Самопроизвольное прерывание беременности или эктопическая беременность.
- Кровотечения, не связанные с заболеваниями матки: наследственные нарушения свертываемости, тромбоэмболические и сердечно-сосудистые заболевания, опухоли яичников, воспалительные процессы в придатках.
- Ановуляторные кровотечения, связанные с проблемами щитовидной железы, болезнями печени, заболеваниями надпочечников, изменениями уровня половых гормонов (пролактин, АМГ), болезнью Кушинга, неврологическими расстройствами.
- Кровотечения, возникающие вследствие медицинского вмешательства или медикаментозной терапии: результат лечения шейки матки, применение гормональных средств, включая противозачаточные, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты.
- Неясные по этиологии кровотечения, причина которых пока не определена.
Чтобы диагностировать аномальные маточные кровотечения, необходимо пройти ряд исследований:
- УЗИ органов малого таза;
- Анализ на факторы свертываемости;
- Клинический анализ крови;
- Скрининг на наследственные заболевания гемостаза;
- Определение уровня гормонов в крови;
- Биохимический анализ крови;
- Кольпоскопия;
- Биопсия эндометрия;
- Гистероскопия (в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство для диагностики и лечения АМК).
Своевременное обращение к врачу-гинекологу поможет остановить кровотечение, выявить его причины и назначить необходимую терапию.
Опасности кровотечения во время менструации
Временная или хроническая потеря крови может привести к серьёзным последствиям:
- Анемия различной степени тяжести;
- Сложности при остановке патологического процесса и необходимость в хирургическом лечении;
- Увеличение шансов ухудшения заболевания, которое привело к кровотечению;
- Риск возникновения шокового состояния у женщин во время беременности или после родов.
Важно уметь различать менструацию и кровотечение, чтобы избежать негативных последствий.
Способы остановки кровотечения во время менструации
Методы лечения будут зависеть от степени кровопотери и причины, вызвавшей проблему. Женщинам рекомендуется лечь и обратиться за медицинской помощью. Чтобы избежать обморока, нужно приподнять ноги выше уровня головы.
Запрещается применять тепло и самостоятельно принимать препараты для сокращения матки. К животу стоит приложить завернутый в ткань лед на 15 минут. Также необходимо поддерживать достаточное потребление жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Вода или чай помогут обеспечить клетки мозга необходимыми питательными веществами.
Лекарственная терапия может в себя включать следующие препараты в минимальных дозах:
- Викасол (по 0,015 мг трижды в день);
- Аскорбиновая кислота (до 1 г);
- Дицинон (0,25 мг четыре раза в день);
- Глюконат кальция (по 1 таблетке 4 раза в сутки).
При угрозе выкидыша пациентке вводится раствор магнезии. Если имеет место самопроизвольный аборт, рекомендуется проведение инъекции хлорида кальция вместе с аспорбиновой кислотой, растворенной в глюкозе.
Обратите внимание! Хирургические методы часто применяются в случаях значительной потери крови с целью диагностики и лечения.