Для улучшения кровообращения в малом тазу у женщин перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) важно применять комплексный подход, включающий физические упражнения и правильное питание. Регулярные физические нагрузки, такие как walking или йога, помогают укрепить мышцы и улучшить циркуляцию крови. Также рекомендуется уделить внимание растяжке и дыхательным практикам, которые способствуют расслаблению и увеличению притока крови.
Помимо физической активности, следует обогатить рацион продуктами, улучшающими кровообращение, такими как орехи, ягоды и листовые овощи. Достаточное потребление жидкости также играет ключевую роль в поддержании нормального уровня гидратации и улучшении обменных процессов. Важно помнить, что консультация с врачом поможет индивидуально подобрать подходящие методы для подготовки к ЭКО.
Физиотерапевтическая подготовка к планированию беременности при трубно-перитонеальном бесплодии (ТПБ)
Трубно-перитонеальное бесплодие составляет 20-30% в общей структуре женского бесплодия. Причины ТПБ многообразны, среди которых выделяются: двухсторонняя закупорка маточных труб, образование рубцов и спаек в малом тазу, приобретенные патологии труб и яичников, эндометриоз (как генитальный, так и экстрагенитальный), аномалии в анатомии половых органов, генитальный туберкулез, а также ятрогенные факторы и другие обстоятельства. Тем не менее, одной из главных причин данного типа бесплодия считаются воспалительные заболевания придатков матки, что приводит к образованию спаек и нарушению проходимости маточных труб (46-85% случаев).
Оперативная лапароскопия является основным методом как для диагностики, так и для лечения ТПБ. Часто ее причины связаны с ранее перенесёнными воспалениями.
Анатомические характеристики и узкий диаметр маточных труб, их подверженность травмированию в сочетании с функциональными сложностями оказывают влияние на результаты хирургических вмешательств. Часто повторные операции становятся необходимостью из-за рецидивов гинекологических заболеваний, что, в свою очередь, увеличивает риск формирования новых спаек в малом тазу.
«Нет большего разочарования, чем успешно провести сложную и предельно деликатную операцию на маточных трубах, лишь чтобы вновь образовавшиеся спайки вновь лишили возможности зачатия», — утверждали известные специалисты по микрохирургии М. Гринберг и Н. X. Лоэрсен еще в 1986 году. Поэтому важно учитывать значение восстановительных немедикаментозных методов терапии для профилактики (1 этап — стационарный) и лечения (2 этап — амбулаторный) спаечного процесса в контексте клиники бесплодия.
Первый этап восстановительного лечения
Цель применения физиотерапевтических средств на первом этапе заключается в поддержании нормальных фаз раневого процесса, что способствует беспечному послеоперационному периоду и восстановлению функций оперируемых органов. На данном этапе применяются следующие физические факторы:
- переменное магнитное поле низкой частоты,
- постоянное магнитное поле,
- световое излучение (поляризованный свет, лазерное излучение),
- импульсное электромагнитное поле низкой частоты (инфита-терапия),
- электромагнитные поля сверхвысокой частоты различных длин волн (СМВ, ДМВ),
- электромагнитные поля крайне высокой частоты (КВЧ-терапия).
Второй этап восстановительного лечения
На этапе второго физиолечения целесообразно применение современных физических факторов, которые оказывают разнообразное воздействие на организм, как локально в малом тазу, так и общее, устраняя вторичные функциональные нарушения эндокринной, сосудистой и нервной систем, а также соседних органов. В современной физиотерапии используется широкий спектр как искусственно созданных, так и естественных факторов, что позволяет адаптировать методики лечения с учетом наличия у многих пациенток эндометриоза и миомы матки.
Курс интенсивной физиотерапии обычно стартует на 5-7 день менструального цикла при обязательном использовании методов контрацепции. Рекомендуется применять механическую контрацепцию (презервативы), так как гормональные контрацептивы могут вызвать ациклические кровянистые выделения. Подобное планирование беременности в естественном цикле возможно лишь через два или более месяцев после завершения интенсивного физиолечения, что объясняется повышенным полнокровием тканей, включая маточные трубы, что может повысить риск ятрогенной внематочной беременности.
При формировании индивидуального комплекса физиотерапии следует учитывать:
- первичное состояние эндометрия (на основании гистологического исследования, динамического УЗИ и допплерометрии);
- особенности сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.
Современные физические методы, применяемые в гинекологическом отделении восстановительного лечения
В нашем отделении применяются современные физиотерапевтические методы, преимущественно полостные, которые обладают подтвержденным высоким терапевтическим эффектом.
- воздействие импульсными токами низкой частоты (интерференционные, диадинамические, синусоидально модулированные, флюктуирующие),
- низкочастотная магнитотерапия различных характеристик, включая последние новшества (Аппарат Авантрон — экстракорпоральная магнитная стимуляция),
- воздействие импульсным электростатическим полем низкой частоты (инфита-терапия и бесконтактный электростатический массаж),
- воздействие лазером, светом, ультразвуком и вибрацией (Ивавита),
- электрофизиотерапия с тепловым эффектом (ультратонтерапия),
- комплексные физиовоздействия (ток+тепло, магнитное поле+лазер, магнитное поле+вибрация+тепло и т. д.),
- бальнеотерапия и водолечение в сочетании с электросветотерапией,
- фитотерапия, оксигенотерапия и психотерапия,
- Лечебная физкультура (ЛФК).
Курс лечебной терапии в отделении продолжается 10 рабочих дней.
Период последействия составляет от 1 до 3-4 месяцев.
Контрольное УЗИ и допплерометрия проводятся на 21-23 день цикла через 2 месяца после завершения курса лечения.
Подготовка женщины к процедуре ЭКО
Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению фактически такая же, как и к беременности, но женщине потребуется пройти один или два курса гормональной терапии и сдать больше анализов для составления индивидуального протокола процедуры ЭКО.
Как правило, пары, решившиеся на искусственное оплодотворение, сталкиваются с диагнозом «бесплодие». Следовательно, первый шаг — это выявление причин бесплодия, что поможет выбрать подходящий подход к вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ).
Женщина пройдет через несколько этапов.
- Анализы и обследования, которые позволят оценить состояние здоровья женщины (наличие скрытых заболеваний, уровень гормонов и т. д.). Важно помнить, что, как и любое другое вмешательство, ЭКО имеет свои противопоказания. В первую очередь это те заболевания, которые могут угрожать жизни женщины во время беременности. Анализы помогут выявить такие риски. Обратите внимание, что список анализов перед ЭКО достаточно обширен, но не стоит этого бояться, так как состояние здоровья обоих партнеров напрямую влияет на успех процедуры. Обязательные исследования включают УЗИ органов малого таза и гистероскопию для оценки внутреннего состояния матки. Эта процедура крайне важна для женщин с поликистозом яичников и проблемами эндометрия, так как эндометрий играет ключевую роль в имплантации эмбриона. Гистероскопию также рекомендовано проводить женщинам, у которых уже были неудачи при ЭКО.
- Следующий этап – гормональная подготовка, которая может длиться один или два цикла. Применение гормональных препаратов способствует одновременному созреванию нескольких яйцеклеток. Яйцеклетка для успешного зачатия помещается в среду со сперматозоидами партнера или донора. Однако возможны ситуации, когда оплодотворенная яйцеклетка неправильно делится или вообще не делится. Наличие нескольких яйцеклеток увеличивает шансы на получение нескольких эмбрионов, после чего можно выбрать наиболее жизнеспособный для переноса. Кроме того, гормональная стимуляция необходима для подготовки матки к беременности.
Как повысить шансы на перенос эмбрионов?
Следуйте всем рекомендациям вашего гинеколога или репродуктолога.
Несмотря на то что подготовка к ЭКО требует финансовых затрат, не следует отказываться от предписаний врача, включая прием витаминно-минеральных комплексов. Все назначения важны и не бывают избыточными при подготовке к ЭКО.
Например, витаминно-минеральный комплекс Прегнотон помогает восстановить состояние эндометрия и повысить качество созревших яйцеклеток. По данным исследований, женщины, принимавшие этот препарат во время подготовки к ЭКО, беременели в два раза чаще. Важно принимать витамины перед ЭКО для устранения дефицита микроэлементов, особенно в первые недели беременности, когда формируются все органы. К таким веществам относятся йод, который влияет на гормональный статус женщины и способствует нормальному развитию эмбриона, и фолиевая кислота, необходимая для роста эмбриона с первых дней. Поэтому нельзя экономить на витаминах — это может негативно отразиться на здоровье как женщины, так и её будущего ребенка.
Пересмотрите своё питание.
Следует в первую очередь отказаться от консервов, жирной и сладкой пищи, фастфуда и мучных изделий. Рацион должен включать тушеную и отварную пищу, большое количество зелени, овощей и фруктов. Не забудьте проконсультироваться с врачом для составления оптимальной диеты.
Бросьте вредные привычки.
Алкоголь, курение, кальян и наркотики должны быть исключены задолго до начала подготовки к ЭКО. Статистика показывает, что пары, где оба партнера курят, имеют более низкое качество эмбрионов.
Контролируйте свой вес.
Одна из основных задач перед процедурой ЭКО — нормализовать вес. Избыточная масса тела снижает шансы на зачатие, ухудшая исходы ЭКО и увеличивая вероятность выкидышей. Часто у женщин с избыточным весом возникают проблемы с гипертонией, что может привести к преэклампсии или эклампсии. К сожалению, при таких осложнениях очень сложно сохранить беременность.
Занимайтесь физической активностью.
Подготовка к ЭКО: рекомендации и полезные советы
Не забывайте о важности физической активности. Вместо силовых нагрузок предпочтительнее вести занятия фитнесом или просто гулять. Эти виды активности помогают улучшить кровообращение, особенно в области малого таза, а также способствуют укреплению сосудов, что является важным фактором для удачной имплантации эмбриона. Имейте в виду, что занятия раз в несколько дней будут недостаточны, поэтому, если вы ведете малоподвижный образ жизни, постарайтесь увеличить уровень физической активности еще до начала подготовки к процедуре ЭКО. Если вам сложно добиться результата самостоятельно, стоит обратиться к тренеру, который разработает соответствующую программу тренировок.
Обязательно обсуждайте с репродуктологом все препараты и биологически активные добавки, которые вы принимаете. Некоторые медикаменты, предназначенные для лечения хронических заболеваний, могут снижать вероятность успешной имплантации, поэтому медицинский специалист должен быть в курсе их применения. Кроме того, имеются лекарства и добавки, которые не рекомендуются использовать в период беременности.
Перед началом процедуры необходимо обеспечить, чтобы все хронические заболевания находились в стадии ремиссии: любое обострение болезни может привести к неудаче.
Старайтесь избегать стресса. После нескольких попыток зачатия у многих женщин возникает тревога, которая негативно сказывается на результатах ЭКО. Нервное напряжение увеличивает уровень пролактина, что может помешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. При следующей попытке стресс может усугубляться.
В таких случаях врач может рекомендовать негормональные препараты для нормализации уровня пролактина, такие как комплекс Прегнотон. П положительные эмоции особенно важны в этот период.
Фолиевая кислота – важный элемент для начала
Подготовка к ЭКО всегда включает в себя прием фолиевой кислоты не менее чем за три месяца до начала протокола. Обычно рекомендуемая доза составляет от 400 до 800 мкг в день, однако врач подбирает точные рекомендации индивидуально с учетом ваших анализов.
Фолиевая кислота помогает снизить риск развития врожденных аномалий у ребенка примерно на 70%, способствует правильному формированию нервной трубки плода и поддерживает качество яйцеклеток, что увеличивает шансы на успешную имплантацию и последующую беременность.
Витамин D – солнечный гормон для женского здоровья
По статистике, дефицит витамина D обнаруживается у 80 % женщин детородного возраста в России. Этот «солнечный витамин» существенно влияет на эффективность ЭКО, так как его оптимальный уровень улучшает качество эндометрия и поддерживает овариальный резерв.
Перед процедурой следует проверить уровень витамина D в крови и при необходимости внести коррективы в его прием. Рекомендуемая доза варьируется от 2000 до 4000 МЕ в день.
Причины истончения эндометрия
Эндометрий может истончаться по следующим причинам:
- хронический эндометрит;
- последствия хирургических вмешательств;
- фиброзные изменения в структуре эндометрия.
Когда стоит рассмотреть физиотерапию?
При подготовке к ЭКО мы можем рекомендовать курс физиотерапевтических процедур в следующих случаях:
- «тонкий» эндометрий;
- хронический эндометрит;
- реабилитация после хирургических вмешательств;
- восстановление после воспалительных процессов.
* Применение физической терапии в комплексном лечении нарушений репродуктивной функции может способствовать ее восстановлению у пациенток с хроническим эндометритом.
Методы физиотерапии
Активный курс физиолечения начинается на 5-7 день менструального цикла. В программу включаются методы, которые обеспечивают максимальный терапевтический эффект. К ним относятся магнитотерапия, лазерное воздействие и бальнеолечение.
Четырехполюсная интерференционная терапия
Эта процедура включает использование двух электродов в области живота и двух на пояснице. Лечебные свойства интерференцтерапии заключаются в следующем:
- облегчение болевых ощущений;
- улучшение кровоснабжения эндометрия;
- противовоспалительный эффект;
Магнитотерапия
Данный метод способствует улучшению реологических свойств крови и ее разжижению. Для достижения необходимых результатов курс физиотерапии следует пройти полностью.
- противовоспалительный эффект;
- обезболивающий эффект;
Индуктотермия
Индуктотермия используется для глубокого прогрева тканей. Её воздействия включают:
- расширение сосудов;
- ускорение обменных процессов;
- уменьшение воспаления;
Интерференцтерапия
Метод, основанный на использовании низкочастотных токов для активизации кровообращения и уменьшения отечности.
- облегчение болевого синдрома;
- стимуляция мышц и нервной системы;
СМТ-терапия
Этот физиотерапевтический метод использует тонкие электрические импульсы для восстановления мышечного тонуса и улучшения циркуляции крови.
- активация крово- и лимфообращения;
- обезболивающий эффект.
Физиотерапия при гинекологических заболеваниях
- Сниженный мышечный тонус, парезы
- Артриты, артрозы, остеохондроз
- Отёки, лимфостаз
- Рубцы, спайки
Гальванизация
Гальванизация представляет собой форму электротерапии, при которой используется постоянный ток низкого напряжения. СМТ-терапия показана при атонии матки и воспалительных заболеваниях предстательной железы. Синусоидальные токи высокой частоты помогают улучшить состояние нервно-мышечного аппарата матки. В случае нервных расстройств или вегетососудистой дистонии ток подается на область шеи.
Процесс физиотерапии
Для того чтобы избежать осложнений и побочных эффектов, пациент проходит обследование, чтобы выявить возможные противопоказания. Физиотерапия не рекомендуется при серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях в крови, лихорадочных состояниях, инфекциях, онкологических заболеваниях и беременности. Кроме того, имеются ограничения, связанные с состоянием кожи (порезы, дерматиты) в области воздействия.
Процедуры не требуют специальной подготовки, однако при использовании теплоты, электрических токов и электромагнитного поля необходимо снять металлические украшения и заколки. Время воздействия может колебаться от 1-2 минут до получаса, в редких случаях — больше.
Во время сеанса пациент не должен испытывать болезненных ощущений, иногда может возникнуть легкое покалывание или жжение. Продолжительность курса зависит от возраста пациента, его состояния здоровья и типа физиотерапевтического воздействия. После ряда процедур рекомендуется отдохнуть в благоприятных условиях.