Сохраняется ли боль и распирание в пояснично-крестцовом отделе после рентгеноконтролируемой блокады

После блокады пояснично-крестцового отдела, выполненной под контролем рентгена, небольшая боль и ощущение распирания могут сохраняться. Это связано с тем, что процедура может вызвать временное воспаление тканей или реакцию со стороны нерва.

Важно учитывать, что каждый организм индивидуален, и восстановление может проходить по-разному. Еслиdiscomfort persists or worsens, стоит обратиться к врачу для дополнительного обследования и рекомендаций по дальнейшему лечению.

Блокада фасеточных суставов поясницы под контролем рентгена (С-дуга)

Перед проведением манипуляции необходимо пройти МРТ. Блокада болевого синдрома в области поясницы осуществляется только с рентгеновским контролем.

Процедуру можно выполнить в день обращения:

• С помощью рентгена устанавливаются четыре иглы с одной стороны;
• вводится лечебный раствор; иногда могут возникать легкие болезненные ощущения при уколе;
• совершенно аналогичные действия выполняются и с другой стороны.

На следующий день вы сможете вернуться к своей обычной жизни, но в зоне инъекции могут оставаться незначительные дискомфортные ощущения на короткий срок.

Выполнять блокаду рекомендуется не чаще, один-два раза в год. Рекомендовано после процедуры пройти курс физиотерапии и ЛФК.

• Болезненные ощущения в месте укола;
• возможны аллергические реакции на препараты; перед операцией может быть назначен тест для выявления аллергии.

Процедура, проводимая под контролем рентгена, считается безопасной; осложнения возникают крайне редко и в индивидуальных случаях. Данный метод зарекомендовал себя как эффективный и быстро дает позитивные результаты.

Блокада фасеточного сустава поясничного отдела цена в Москве

В клинике Елены Малышевой вы можете воспользоваться услугой блокады болей в суставах позвоночника по доступным расценкам; наши пациенты приезжают со всех концов России, стран СНГ и Европы. Мы готовы предоставить лучшие условия для полного курса лечения.

Не стоит откладывать заботу о своем здоровье на долгий срок, своевременная операция поможет Вам снять болевые ощущения в позвоночнике шейного, поясничного и грудного отделов и вернутся к полноценной жизни в ближайшее время.

Трансфораминальная селективная блокада спинального корешка под рентген навигацией

Блокада спинального корешка – это процедура, цель которой быстро устранить болевой синдром, если другие медикаментозные методы оказались неэффективными. Патологии, которые приводят к интенсивным болям в спине, бывают разнообразные и требуют длительного лечения. Однако в период обострения боль становится невыносимой, и пациенту срочно нужна действенная помощь.

Трансфораменальная блокада спинального корешка относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Суть процедуры заключается во введении анестетика в область поражения. Часто такие боли, как остеохондроз или радикулит, могут стать показанием для данной манипуляции.

Позвоночник – имеет большое количество нервных окончаний, кровеносных сосудов, и требует особой осторожности даже при выполнении небольших манипуляций, в том числе и селективная блокада спинального корешка. Рентген навигация позволяет проводить данную процедуру с минимальным риском и высокой эффективностью.

Пациенты сообщают о полном или частичном облегчении боли в спине всего через несколько минут после процедуры, что наблюдается более чем в 90% случаев. Правильно выполненная процедура позволяет пациенту вернуться к привычной жизни и продолжить лечение больного позвоночника. Во всем мире блокадные вмешательства считаются наиболее эффективным методом на этапе до хирургического лечения.

В случаях, когда заболевания перешло уже в более позднюю стадию, такая процедура проводится неоднократно и зачастую является единственным средством снятия болевого синдрома. Важно отметить, что для снижения риска негативных последствий, такую операцию должен проводить только опытных хирург, при помощи рентген навигации.

Даже если вам рекомендовали данную блокаду, стоит еще раз убедиться в правильности выбранного решения, проконсультировавшись с другим врачом. Позвоночник – это основа нашего организма, и любое вмешательство может привести к серьезным последствиям.

На сегодняшний день такие процедуры выполняются только к Клинике Боли, Вам необходимо провести предварительную консультацию у нейрохирурга. Если Вы живете не в Калуге, Вы можете записаться на онлайн-консультацию по WhatsApp: +7 (961)123-69-68. Для проведения курсового лечения, курса реабилитации для иногородних пациентов у нас предусмотрено недорогое проживание в апартаментах. Для проведения хирургических операций мы предлагаем размещение в круглосуточном стационаре.

Отзывы пациентовВрачиВрач УЗИ. Кандидат медицинских наук. Врач 1 категории

В 2007 г. окончил с отличием Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого (НовГУ), г. Великий Новгород. В 2007-2009 гг. – обучение в клинической ординатуре по специальности «терапия». В 2009 г. – профессиональная переподготовка по специальности «ультразвуковая диагностика». В 2009-2012 гг. – обучение в очной аспирантуре Новгородского государственного университета.

В 2013 году защитил свою кандидатскую диссертацию в Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова в Санкт-Петербурге (под руководством академика РАН, доктора медицинских наук, профессора Вебера В. Р.). Тема диссертации: «Ремоделирование сердца при различных вариантах вегетативного сопровождения стресса у больных артериальной гипертензией и в эксперименте у животных».

Дополнительное образование: В 2014 г. — профессиональная переподготовка по специальности «кардиология». В 2015 г. – присвоена первая квалификационная категория по специальности «ультразвуковая диагностика». В 2015 г. – повышение квалификации на базе ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФ, г. Москва (по дополнительной профессиональной программе «стресс-эхокардиография»), В 2015 г. – повышение квалификации на базе ФГБНУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» (по дополнительной профессиональной программе «Транскраниальная допплерография и дуплексное сканирование сосудов головы и шеи»).

Ведущий эндокринолог. Главный врач. Главный терапевт. Физиотерапевт. Врач высшей категории

В 1998 году окончил Приднестровский государственный университет имени Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело».

• Интернатура по «Терапии» — 1998 – 1999 гг.
• Клиническая ординатура по «Терапии» — 2000-2002 гг.
• 2002-2005 гг. – Московский областной институт управления, Балашиха. Квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция».

• «Психолого-педагогический блок», 2000 — 2001 гг.
• Повышение квалификации по эндокринологии – в 1999, 2005, 2008, 2009, 2014 гг.
• Повышение квалификации по терапии – в 2008, 2013 гг.
• Повышение квалификации в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» в 2011 году.
• Профессиональная переподготовка по программе «Эндокринология» — в 2011 – 2012 гг.
• Профессиональная переподготовка по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье» — 2012 – 2013 гг.

Наличие сертификатов специалиста:

• «Эндокринология»
• «Терапия»
• «Организация здравоохранения и общественное здоровье»

Ведущий нейрохирург. Вертебролог. руководитель клиники. Врач высшей категории

Обучение по нейрохирургии для взрослых проходило в 1998, 2006 и 2011 годах. Специализация по детской нейрохирургии была получена в 2000 году. В 2006 году проведена специализация по хирургии и лечению заболеваний позвоночника. В 2008 году завершена узкая специализация «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов» (включает блокады). Каждый год принимает участие в научных конференциях по нейрохирургии и проблемам боли как в России, так и в Европе.

Член Российской Ассоциации интервенционного лечения боли.

Дополнительное образование:

В 2011 году прошел первичную специализацию «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и обучение в Высшей медицинской школе «Организация работы медицинского центра». С 2012 года ведет хирургическую практику в Клинике «Ортоспайн» г Москва. В 2014 году прошел курс обучения «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошел специализацию по технике проведения УЗИ контролируемых медикаментозных блокад.

Терапевт

В 2015 году Софья Андреевна завершила обучение в Калужском базовом медицинском колледже по специальности медицинская сестра. В 2021 году окончила медицинский институт, а в 2023 году — ординатуру по специальности «Терапия» в КГУ имени К. Э. Циолковского.

Врач-рентгенолог

В 2008 году окончила Смоленскую государственную медицинскую академию (СГМА) по специальности «Педиатрия». Проходила интернатуру в Клинической областной больнице, специализируясь на терапии. С 2009 по 2012 год работала ассистентом кафедры морфологии в Обнинском государственном техническом университете атомной энергетики.

С 2012 по 2014 год занимала должность младшего научного сотрудника в ФГБУ «Медицинский радиологический научный центр». С 2014 года работает врачом-рентгенологом в Калужской областной детской больнице. В 2015 году прошла курс «Основы МРТ» в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова.

В 2021 году завершила «Базовый курс по компьютерной томографии: основы метода и исследования головы». Также прошла обучение в Институте повышения квалификации медицинских кадров по программам «Диагностика заболеваний органов грудной клетки» и «МРТ в диагностике молочных желез». Так же несколько лет преподавала анатомию в медицинском ВУЗе.

Возможный риск при спинальной блокаде

В некоторых случаях спинальная блокада при болях в пояснице может быть противопоказана. Специалист может решить о невозможности проведения процедуры при наличии:

• Проблем с кровосвертыванием. Если у пациента есть предрасположенность к обильной кровопотере или он принимает антикоагулянты, процедура может оказаться рискованной. В этом случае врач может порекомендовать прекратить прием Аспирина и Ибупрофена за 5 дней до блокады, так как они влияют на свертываемость крови.
• Наличия местного или системного инфицирования. Это может значительно повысить риск инфицирования в позвоночной зоне, что в итоге может привести к менингиту. Поэтому пациент должен сообщить врачу о наличии инфицированных участков, фурункулов или сыпи на любых участках кожи. Спинальная блокада при болях в пояснице – это плановая манипуляция, предлагающаяся лишь тем, кто не имеет угрожающих жизни состояний. Пациент с нестабильным состоянием здоровья должен сначала вылечить свою основную патологию, прежде чем ему назначат уколы.

Вероятные опасности при эпидуральной инъекции

Доктор обычно рекомендует не делать эпидуральную блокаду, когда у пациента имеются проблемы с эпидуральным промежутком в позвоночнике. Подобные отклонения бывают врожденные либо приобретенные в процессе проведения хирургического вмешательства в позвоночный столб, после которого сформировались шрамы.

К тому же, данная процедура противопоказана при наличии инфекций. При введении Кортизона организм становится менее способным к борьбе с инфекцией. Эпидуральные инъекции нельзя делать в случае диабета или застойной сердечной недостаточности.

Выполнение селективной и трансфораминальной блокады корешка спинномозгового нерва»

ПОКАЗАНИЯ. Поясничный остеохондроз с грыжей или протрузией межпозвонкового диска и другие состояния, сопровождающиеся компрессией (ирритацией) соответствующего спинномозгового корешка.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Местный или системный инфекционный процесс, патологиче-ская или терапевтическая гипокоагуляция, непереносимость препаратов, используемых при блокаде, декомпенсация сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности.

ОСНАЩЕНИЕ. Операционная, рентгеновское оборудование с ЭОП или КТ, стерильный медицинский инструментарий, аппаратура УЗИ, нейростимулятор; устройства для контроля артериального давления, частоты сердечных сокращений и уровней кислорода.

МЕДИКАМЕНТЫ. Лидокаин 2% 4 мл, ропивакаин и/или бупивакаин 0,2%-5мл; кортикостероиды: дексаметазон 4-8мг, и/или триамцинолон (кеналог) 40-80мг, и/или бетаметазон (дипроспан) 7,5 мг; контрастное вещество (Omnipaque 350mg/ml) 1-3 мл, изотонический раствор NaCl 0,9% 5-10мл и пр.

ТЕХНИКА БЛОКАДЫ. Процедура проводится в операционном зале, в асептических условиях (маска, стерильные перчатки, стерильный инструмент), с рентгеноскопическим контролем для точного направления иглы к нужному участку пораженного нерва, что обеспечит максимальную эффективность и безопасность вмешательства.

Положение пациента — лежа на животе. Идентифицируется остистый отросток позвонка соответствующего уровня. Поверхность кожи в области манипуляции обрабатывается раствором антисептика. Точка вкола иглы располагается на уровне соответствующего корешка, отступя 2-3 см (в зависимости от уровня) от соответствующего остистого отростка.

Сначала проводится местная анестезия кожи и подкожной клетчатки, затем игла вводится параллельно позвоночнику под углом 90° к поверхности кожи. При встрече с костным препятствием (поперечный отросток) иглу обводят сверху или снизу. Затем игла продвигается на глубину 1,5-2,5 см, где находится место выхода корешка (рис. 1).

Контакт с корешком может сопровождаться воспроизведением боли по ходу соответствующего нерва. При использовании нейростимулятора идентификация корешка выполняется в соответствии с инструкцией производителя. При использовании С-дуги или компьютерного томографа место расположения кончика иглы определяется на полученном изображении.

После пробной аспирации (для исключения интравазальных или интраспинальных инъекций) вводится небольшое количество контрастного вещества, чтобы подтвердить правильность расположения иглы и понимание распространения лекарства. Затем вводится заранее приготовленная лечебная смесь из местного анестетика с гормональным препаратом или без него. Игла удаляется, место инъекции обрабатывается антисептиком и закрывается асептической повязкой.

При выполнении трансфораминальной блокады точка вкола иглы находится более латерально от 3см (грудной уровень) до 6 см (поясничный) от соответствующего остистого отростка, а наклон иглы к средней линии составляет от 60 град. (поясничный уровень) до 75-80 град (грудной уровень) (рис. 1). Игла проводится до контакта с задней поверхностью тела позвонка или межпозвонковым диском.

Критерии эффективности блокады включают исчезновение или значительное уменьшение боли, полный или частичный двигательны блок и повышение температуры дистальных отделов конечностей.

Больного наблюдают в течение 40-120 минут. Вставать разрешается после восстановления опорной функции нижней конечности.

ОСЛОЖНЕНИЯ. Внутрисосудистая инъекция, возникновение гематомы, выраженный спинальный блок, интраневральное введение, повреждение нерва.

Очень часто «корешковая» боль сочетается с мышечной болью, ассоциированной с соответствующим корешком. Так, компрессия пятого поясничного корешка часто сопровождается болями в средней и/или малой ягодичной мышце с ипсилатеральной стороны, а компрессия первого крестцового корешка – болью в грушевидной мышце. Кроме того, мышечные боли различной локализации бывают обусловлены другими причинами. Для мышечно-тонического синдрома характерно ограничение движений в определенном отделе позвоночника из-за болезненности, мышечное напряжение, слабость, болезненность при пальпации, участки локальной повышенной плотности. Характерна боль, провоцируемая движением с участием вовлеченной мышцы.

Рис. 1. Селективная и трансфораминальная инъекция к нервному корешку (поясничный уровень):

• Правильное расположение пациента и угол наклона рентгеновского оборудования
• Введение иглы под контролем рентгеновского аппарата
• Аксиальная проекция финального расположения иглы для селективной и трансфораминальной корешковой блокады
• Латеральная проекция окончательной позиции иглы для трансфораминальной и селективной корешковой блокады

Перирадикулярная блокада на уровне L5-S1 под контролем С-дуги. Нейрохирург д.м.н. А.Н.Бакланов

Пациентка N. обратилась за консультацией к нейрохирургу, доктору медицинских наук А.Н. Бакланову, с жалобами на хронические боли в поясничной области, иррадиирующие по задней части левой ноги вплоть до стопы. Была проведена диагностика (МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника).

Диагноз: Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска на уровне L5-S1.

Процесс. Фармакологическое лечение оказалось относительно успешным, боль уменьшилась, однако полностью она не исчезла – примерно на 50-60%. В связи с этим пациентке была проведена перирадикулярная блокада с целью устранения оставшихся болевых ощущений. Лекарственное средство (анестетик) было введено перирадикулярно (в непосредственной близости к нервному корешку) на уровне секвестрированной грыжи диска L5-S1.

Процедура выполнена под рентгенологическим контролем (электронно-оптический преобразователь – С-дуга). Такая блокада снимает воспалительные явления — отёк корешка, выключает болевую импульсацию в этом сегменте, сохраняя чувствительность иннервируемой им зоны.

О процедуре рассказывает нейрохирург, доктор медицинских наук А.Н. Бакланов.

После проведения процедуры пациентка оставалась под наблюдением врачебного персонала в стационаре в течение 2 часов, после чего она смогла вернуться домой.

Результат. В результате проведенной глубокой блокады боль удалось купировать практически полностью.

Отзыв пациентки от 28.02.2020: «Хочу выразить искреннюю благодарность Андрею Николаевичу Бакланову за проведенную процедуру, блокады позвоночника — настоящий профессионал своего дела. Огромное вам человеческое спасибо! Также благодарю весь медицинский персонал клиники за заботу и душевное отношение!»

Это пример управления болью ( pain management), когда консервативное лечение не купирует болевой синдром полностью, но пока можно обойтись без оперативного лечения грыжи диска. Применение правильно выбранного метода лечения позволило нехирургическим путём купировать боль.

Как осуществляется перирадикулярная блокада (фотогалерея). Процесс выполнил нейрохирург, доктор медицинских наук Бакланов А.Н.