Лечение радиойодом (йод-131) применяется для терапии заболеваний щитовидной железы, таких как гипертиреоз и рак щитовидной железы. После прохождения процедуры у пациентов часто возникают вопросы о том, как она повлияет на их продолжительность жизни и общее самочувствие.
Согласно ряду исследований, большинство пациентов после терапии радиойодом имеют хорошие прогнозы. Многие из них возвращаются к нормальной жизни и могут продолжать работать и заниматься обычными делами. Однако важно учитывать, что результаты зависят от некоторых факторов, таких как:
- Общее состояние здоровья пациента перед процедурой.
- Стадия и тип заболевания щитовидной железы.
- Соблюдение рекомендаций врача после лечения.
После лечения радиойодом необходимо регулярно проходить медицинские обследования, чтобы контролировать уровень гормонов щитовидной железы и выявлять возможные рецидивы заболевания. Своевременное выявление проблем поможет значительно улучшить качество и продолжительность жизни.
Пациенты, прошедшие радиойодную терапию, при соблюдении всех рекомендаций могут рассчитывать на продолжительную и полноценную жизнь. Необходимо помнить о важности регулярного наблюдения у эндокринолога и придерживаться здорового образа жизни.
Информация о радиойодтерапии
Радиойодтерапия представляет собой метод лечения, используемый для подавления активности щитовидной железы. Основу данной терапии составляет применение натриевого йодида (йод-131), который проникает в организм через желудочно-кишечный тракт и затем поглощается клетками щитовидной железы. Поскольку йод-131 имеет короткий период полураспада и выделяет бета-частицы, он целенаправленно разрушает пораженные железистые клетки.
Как клетки щитовидной железы, так и аномальная тиреоидная ткань эффективно усваивают йод, благодаря чему данная терапия подходит для лечения метастазов рака щитовидной железы. Кроме того, радиойодтерапию применяют для коррекции диффузного токсического зоба и узловых образований, вызывающих тиреотоксикоз.
Подготовка к радиойодтерапии
Для получения лечения пациенту требуется направление от эндокринолога. В случаях с раком щитовидной железы радиотерапия с использованием радиоактивного йода обычно назначается через 3 недели и более после операции. Терапия для доброкачественных заболеваний может быть предложена как альтернатива при низкой эффективности медикаментозного лечения или как первичный метод при начале терапии.
Для того чтобы клетки щитовидной железы смогли эффективно поглотить радиоактивный йод, необходима тщательная подготовка. Эта подготовка включает в себя снижение уровня тиреоидных гормонов и йода в организме за 2-4 недели до начала лечения. В случаях, когда пациент принимает левотироксин в качестве заместительной терапии, его употребление временно прекращается. В некоторых случаях может применяться рекомбинантный тиреотропный гормон (Тироген).
Примерно за 2-3 недели до радиотерапии рекомендуется соблюдать специальную диету с низким содержанием йода. Следует исключить изделия с йодированной солью, морепродукты и готовые продукты, обогащенные йодом. Более конкретные рекомендации может предоставить лечащий врач.
Воздействие радиойодтерапии на онкологическую заболеваемость и смертность
Мета-анализ был направлен на изучение взаимосвязи между лечением радиоактивным йодом у пациентов с гипертиреозом и статистикой заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний. Исследования показывают, что радиойодтерапия может быть связана с повышенным риском развития некоторых видов рака, особенно рака щитовидной железы, но также и с другими формами злокачественных новообразований.
В ходе метаанализа было проанализировано множество публикаций, которые указали на возможные механизмы, по которым радиойод может влиять на клетки, в том числе на изменения в ДНК и нарушения в клеточном цикле. Тем не менее, необходимо учитывать, что радиойодтерапия также является эффективным методом лечения гипертиреоза и может существенно улучшить качество жизни пациентов, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений, связанных с этим состоянием.
Кроме того, важно провести дополнительные исследования с длительным наблюдением, чтобы лучше понять долгосрочное влияние радиойодтерапии на онкологическую заболеваемость. Важно также учитывать индивидуальные факторы, такие как возраст, пол и предрасположенность к онкологическим заболеваниям, которые могут влиять на общее состояние здоровья пациентов после лечения.
Методология исследования
Для анализа были выбраны исследования, где оценивались заболеваемость и смертность среди пациентов с гипертиреозом, получавших терапию радиоактивным йодом. Эти показатели сравнивались с данными общей популяции или с пациентами, получавшими альтернативное лечение. Вес радиойодной терапии также принимался во внимание при расчете этих показателей.
- В рамках анализа было задействовано 12 исследований, в которых участвовали 479 452 человека.
- Отношение случаев онкологических заболеваний составило 1,02 (95% ДИ, 0,95-1,09), а отношение смертности от рака – 0,98 (95% ДИ, 0,92-1,04) среди тех, кто получал и не получал терапию радиоактивным йодом.
- Не было выявлено статистически значимого роста рисков для конкретных видов рака, кроме рака щитовидной железы (отношение шансов, 1,86; 95% ДИ, 1,19-2,92) и смертности от него (отношение шансов, 2,22; 95% ДИ, 1,37-3,59).
- При анализе, учитывающем дозу терапии, была выявлена зависимость между смертностью от рака молочной железы и солидных опухолей (смертность от рака молочной железы на 370 MBq: 1,35; P = 0,03; от солидных опухолей на 370 MBq: 1,14; P = 0,01).
Радиойодтерапия как современное средство для лечения тиреотоксикоза
Радиойодтерапия — это способ лечения, при котором пациенты получают радиоактивный изотоп йода (I-131) в виде лекарства. Этот метод считается относительно безопасным как для взрослых, так и для детей. Применяется также для лечения диффузного или узлового токсического зоба, а также папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы.
Что такое радиоактивный йод?
Радиоактивный йод (I-131) представляет собой форму йода, используемую для лечения разнообразных заболеваний щитовидной железы.
Как работает радиойодтерапия:
Пациент начинает с последующей йодограничивающей диеты и принимает радиоактивный йод. Метод заключается в том, что клетки щитовидной железы накапливают йод. Проникая внутрь клеток, йод облучает их, в результате чего функции тиреоцитов по производству тиреоидных гормонов угнетаются. Это и является лечебным эффектом.
В результате данного процесса погибают как нормальные тиреоидные клетки, так и опухолевые. Лечение проходит безболезненно и хорошо переносится большинством пациентов. В общем, не сопровождается серьезными осложнениями и рисками. Известно, что бета-частицы, произведенные I-131, действуют на ткани только в пределах 2 мм, что делает данный вид излучения безопасным для соседних органов и систем.
Можно ли обойтись без операции при наличии щитовидной патологии, если радиойодтерапия действует избирательно только на ткани щитовидной железы?
Исследования показывают, что опухолевые ткани щитовидной железы усваивают йод в меньшем объеме, чем нормальные ткани, что составляет всего 0,04-0,6% дозы на грамм. Поэтому операция обычно является первым шагом для лечения высокодифференцированных форм рака щитовидной железы.
Когда следует проводить радиойодтерапию при раке щитовидной железы?
Терапия с радиоактивным йодом удобна для высокодифференцированных форм рака, таких как папиллярный и фолликулярный, обладающих способностью запасать йод.
Однако не рекомендуется использовать этот подход при медуллярном или недифференцированном (анапластическом) раке щитовидной железы!
Показания к радиойодтерапии разделяются на лечебные и профилактические. Лечебные показания включают случаи, когда невозможно полностью удалить опухоль, или если имеются метастазы, чаще всего локализующиеся в легких и костях.
Профилактическая терапия с использованием радиоактивного йода назначается в тех случаях, когда основная масса опухоли была удалена из щитовидной железы или лимфоузлов, но существует риск рецидива заболевания.
Как подготовиться к лечению радиоактивным йодом (I-131)?
Для того чтобы радиоактивный йод максимально эффективно усваивался клетками щитовидной железы, необходимо:
Исключить из рациона все препараты и пищевые добавки, содержащие йод, такие как Йодомарин, Калия йодид, Антиструмин и прочие витамины, а также сердечные препараты, такие как Кордарон или Амиодарон. прекращение применения L-тироксина за 1 месяц до начала лечения и трийодтиронина за 10 дней.
Продукты, которые нельзя употреблять в рамках низкоиодной диеты:
Продукты с содержанием йода:
- креветки, морская рыба (тунец, палтус, лосось, и др.), мидии, морские водоросли, печень трески, крабы, устрицы и прочие морепродукты;
- молочные продукты, включая сыр, сливочное масло, сметану, йогурты и мороженое;
- мясо, включая говядину;
- яйца и яичные желтки;
- хлеб и хлебобулочные изделия, обогащенные йодом;
- диетические хлебцы с добавлением лецитина и водорослей;
- соусы, тофу и молоко;
- продукты красного, оранжевого цветового спектра, содержащие йодные красители;
- фрукты и овощи с высоким йодом, такие как клубника, красный перец и т. д.
Как долго радиоактивный йод остается в организме после лечения?
После завершения лечения значительное количество радиоактивного йода выводится из тела в течение первых двух суток, а оставшаяся концентрация также резко снижается. Учитывая период полураспада I-131, который составляет 8 дней, к концу восьмого дня радиоактивный йод практически не остаётся в организме.
Тем не менее, важно отметить, что количество и скорость выведения радиоактивного йода могут варьироваться в зависимости от индивидуальных характеристик пациента, таких как возраст, пол, состояние функции щитовидной железы и уровень гидратации организма. Для ускорения процесса выведения больным рекомендуется пить много жидкости, что поможет организму очиститься от остатков радиоактивного вещества.
После лечения пациентам могут быть даны рекомендации о необходимости избегать тесных контактов с другими людьми, особенно с детьми и беременными женщинами, в течение первых нескольких дней, чтобы минимизировать риск радиационного воздействия на окружающих.
Важно также регулярно проходить контрольные обследования у врача для мониторинга состояния здоровья и эффективности лечения, а также для своевременного выявления возможных побочных эффектов.
Беременность: показания и противопоказания для терапии радиоактивным йодом
Беременность является строгим противопоказанием для использования радиоактивных веществ, включая I-131, для диагностических или лечебных процедур.
Если женщина перенесла операцию по удалению щитовидной железы и ей была рекомендована терапия радиоактивным йодом, то планирование беременности следует осуществлять не ранее чем через год после такой терапии, а мужчинам — не ранее чем через два месяца.
При этом важно учитывать, что радиационное облучение может оказывать влияние на развитие плода, особенно в первом триместре беременности, когда закладываются основные органы и системы. По этой причине, если женщина планирует беременность или уже беременна, необходимо незамедлительно уведомить врача о таком состоянии.
Чтобы минимизировать риски для здоровья матери и ребенка, врач может предложить альтернативные методы лечения или наблюдения. Важно также провести консультацию с эндокринологом, который сможет оценить необходимость терапии и риски для будущей беременности.
При отсутствии противопоказаний и при планировании беременности, женщинам необходимо проходить регулярные обследования, чтобы контролировать уровень гормонов щитовидной железы и общее состояние здоровья. Это поможет избежать осложнений как во время беременности, так и при необходимости дальнейшего лечения.
Где можно пройти данное лечение?
В России речь идет о таких городах, как Красноярск, Калининград, Обнинск, Омск и Чита.
За границей лечение возможно в Гомеле (Белоруссия), Таллине (Эстония), Хельсинки (Финляндия), Израиле, Златиборе (Сербия) и в США.
Специфика реабилитационных программ
По каждому отдельному случаю врач-эндокринолог определяет цели, которые необходимо добиться в ходе реабилитационной программы, что повлияет на продолжительность наблюдения и объем лечебных процедур.
Основные цели реабилитации:
Лечение гиперфункции щитовидной железы с помощью радиойодтерапии
Этот информационный документ создан для объяснения пациентам важности и процесса радиойодтерапии при гиперфункции щитовидной железы, а также для предоставления информации о подготавливающих этапах лечения.
Общая информация
Ваш лечащий врач, как правило, эндокринолог, направляет Вас на радиойодтерапию. Эта процедура осуществляется в центре ядерной медицины, расположенном на первом этаже главного здания Восточно-Таллиннской центральной больницы (по адресу: ул. Рави, 18, корпус А).
Лечение гиперфункции щитовидной железы
Щитовидная железа, находящаяся в нижней области шеи, производит гормоны, которые играют ключевую роль в росте и развитии организма, а В метаболических процессах. Когда щитовидная железа функционирует с повышенной активностью, она вырабатывает избыточное количество гормонов. В случае аутоиммунной гиперфункции (например, болезни Грейвса или диффузного токсического зоба) наблюдается чрезмерная активность всей железистой ткани. При автономной аденоме щитовидной железы или гиперфункциональном многоузловом зобе избыточная продукция гормонов происходит в определённых узлах щитовидной железы.
Показания для радиойодтерапии
- Аутоиммунная гиперфункция щитовидной железы (болезнь Грейвса или диффузный токсический зоб)
- Автономная аденома щитовидной железы (токсическая аденома)
- Гиперфункциональный многоузловой зоб
Противопоказания к радиойодтерапии
- Беременность
- Кормление грудью
- Активная форма орбитопатии при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса)
Подготовка к процедуре лечения
- Перед началом радиойодтерапии врач объяснит вам цели, ход обработки и ожидаемые результаты, а также расскажет о мерах радиационной безопасности после процедуры. После этого вам потребуется подписать согласие на проведение лечения.
- Медикаментозное лечение для подавления гиперфункции щитовидной железы должно быть прекращено минимум за два дня до радиойодтерапии.
- Запрет на еду: за 4 часа до приема капсулы с радиоактивным йодом нельзя ничего есть; пить можно только воду.
Ход лечебной процедуры
- Специалист центра ядерной медицины еще раз объяснит вам меры радиационной безопасности после выполнения радиойодтерапии.
- Капсулу с радиоактивным йодом необходимо проглотить целиком, запивая водой.
Йод проникает в кровь из желудка и распространяется по организму, в основном накапливаясь в щитовидной железе. Действие радиоактивного йода в первую очередь направлено на активно работающие клетки щитовидной железы.
Возможные побочные эффекты радиойодтерапии
- В течение первых недель после процедуры может наблюдаться обострение заболевания. Эндокринолог подбирает оптимальные сроки для терапии, чтобы минимизировать ухудшение состояния.
- Пациентам с орбитопатией радиойодтерапию проводят только при отсутствии активной фазы заболевания.
- Если спустя 6 месяцев после радиойодтерапии гиперфункция щитовидной железы всё ещё остается, возможно повторное лечение.
- Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) после радиойодтерапии не считается осложнением.
После завершения лечебной процедуры
- В течение 2 часов после приёма капсулы с радиоактивным йодом запрещено есть; пить можно только воду.
- Женщинам, прошедшим радиойодтерапию, рекомендуется воздержаться от беременности в течение 12 месяцев после процедуры.
- Контроль после радиойодтерапии осуществляется через 2–3 месяца у врача, который вас направил на лечение.