После операции на плечо с поврежденными связками реабилитация обычно занимает от 4 до 6 месяцев, в зависимости от тяжести травмы и индивидуальных особенностей пациента. Первые несколько недель после вмешательства требуется соблюдать строгий покой и использовать фиксирующую повязку.
После этого начинается постепенное восстановление с физической терапией, направленной на восстановление подвижности и силы. Важно следовать рекомендациям врача и не спешить с возвращением к физической активности, чтобы избежать повторных травм.
- Реабилитация после операции на плечо может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.
- Первоначальный период восстановления обычно составляет 4-6 недель, в зависимости от сложности операции.
- Физическая терапия начинается через 1-2 недели после операции для улучшения подвижности и снижения боли.
- Полное восстановление функций плеча может занять до 6 месяцев и более.
- Индивидуальная программа реабилитации разрабатывается врачом и зависит от состояния пациента.
- Важно соблюдать рекомендации врача и не спешить с нагрузками на плечо.
Реабилитация после операции
При строгом соблюдении рекомендаций врача, восстановление привычного образа жизни займет 4-6 месяцев. Применение антибактериальных средств поможет снизить вероятность возникновения осложнений. Также полезны физическая реабилитация с тренером, массажные процедуры и физиотерапия. Давайте более подробно рассмотрим каждый этап восстановления.
Ранний восстановительный период
Как упоминалось ранее, артроскопия характеризуется сравнительно быстрым процессом реабилитации по сравнению с открытыми операциями на суставе. В течение этого периода требуется носить иммобилизационные повязки. С начала второго дня после операции рекомендуется начинать выполнение легких физических упражнений.
Обычно их выполняют в положении лежа или стоя на месте. Специализированные занятия с тренером по лечебной физкультуре допустимы только с четвертого-пятого дня. На первой неделе после оперативного вмешательства проводятся и занятия по изометрическому укреплению мышц и электростимуляции. На первом этапе акцентируется внимание на здоровом плечевом суставе, а затем подключают прооперированный. Такие тренировки проводят ежедневно, по три подхода по пять минут.
Поздний реабилитационный период
Поздний реабилитационный период подразумевает снятие иммобилизующей повязки. Суть заключается в восстановлении мышц плеча и двигательной активности плечевого сустава. Основу составляет лечебная гимнастика, плавание, массаж, физиотерапевтические процедуры и т.д. Чтобы избежать растяжение капсулы сустава требуется заменить иммобилизующую повязку на простую «косыночную».
Важно, чтобы все упражнения выполнялись под контролем специалиста. Гимнастические занятия проводятся с использованием легкого инвентаря, например, гимнастического мяча. Для предотвращения контрактуры используется метод пост-изометрической релаксации мышц.
Сидя на кровати, пациент начинает постепенно поднимать руку вверх, выполняя движения плечами, соединяя лопатки и т.д. Далее следует интенсивная тренировка мышц, поддерживающих правильное положение головки плечевой кости. Выполняются активные движения с прямой и согнутой рукой с постепенно увеличивающимся сопротивлением и нагрузкой — вперед, в сторону, вращение внутрь, сгибание предплечья. При необходимости можно использовать легкие гантели весом до одного килограмма. В поздний период реабилитации восстанавливается амплитуда движений плечевого сустава, улучшается выносливость при силовых и статических упражнениях, проходя болезненные ощущения и дискомфорт.
После операции на плечо с поврежденными связками реабилитация – это ключевой этап, который требует внимательного подхода. В среднем, восстановление может занять от 2 до 6 месяцев, в зависимости от сложности операции, возраста пациента и общего состояния здоровья. В первые недели после хирургического вмешательства важно соблюдать покой и ограничить движение в плечевом суставе, чтобы не повредить вновь восстановленные связки.
После снятия швов и первичного заживления тканей начинается активная реабилитация, которая может включать физиотерапию, укрепляющие и растягивающие упражнения. Обычно первые 4-6 недель физическая активность ограничивается, однако затем, по рекомендации врача или физиотерапевта, можно постепенно возвращаться к привычной активности. На этом этапе важно не спешить и следить за реакцией организма на нагрузку, чтобы избежать рецидива травмы.
Полное восстановление функций плеча иногда требует до 6 месяцев, и на этом этапе человек может вернуться к активным видам спорта и физической активности. Регулярные контрольные осмотры у врача помогут определить динамику восстановления и корректировать реабилитационную программу в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. Важно помнить, что каждый случай уникален, и сроки реабилитации могут варьироваться от человека к человеку.
Предтренировочный и тренировочный периоды
Этот этап особенно важен для любителей активного образа жизни. Его суть заключается в восстановлении выносливости и спортивных показателей. Обычно этот период начинается на третьем месяце после процедуры и может длиться от двух до четырех месяцев, что позволяет вернуться к физической активности через 7-10 месяцев после артроскопии.
Возвращение к участию в соревнованиях возможно только через год. Именно такое время требуется для окончательного восстановления подвижности и повышения выносливости. Пациенты, строго соблюдающие все рекомендации по реабилитации, успешно возвращаются к полноценным спортивным и трудовым нагрузкам без ограничений.
Основные правила ЛФК
Чтобы лечебно-физические нагрузки принесли пользу, нужно соблюдать несколько простых правил: Упражнения нужно выполнять под контролем специалиста. Тренировки должны быть регулярными, желательно, ежедневно. Даже если наблюдается боль или прочий дискомфорт – упражнения нужно выполнять хотя бы в положении лежа или сидя.
Следует избегать резких движений и соблюдать основные правила безопасности. Даже если вы ощущаете себя хорошо, увеличивать нагрузку можно только с одобрения специалиста. Рост нагрузки должен быть постепенным, чтобы не нарушить процесс заживления тканей. Если какое-либо упражнение вызывает боль — незамедлительно уведомите об этом врача.
Не спешите, все движения выполняйте медленно. Восстановление мышц и окружающих тканей происходит постепенно. Стремление ускорить процесс может только ухудшить ситуацию.
Выполнять более серьезные физические нагрузки разрешается примерно через месяц после операции. Однако, этот срок примерный, так как каждый организм индивидуален. При выполнение упражнений дополнительно могут быть задействованы силовые нагрузки и дополнительное снаряжение (мячи, палки и т.д).
Перед началом тренировки необходимо тщательно размять мышцы. Процесс рекомендуется начинать с кистей рук, при этом плечевой сустав должен оставаться неподвижным. Силовые тренировки следует проводить с минимальным весом, не превышающим одного килограмма. Также можно использовать эспандеры.
В течение первого месяца после операции физические нагрузки могут вызывать некоторый дискомфорт. Не стоит беспокоиться, это нормальное явление. Однако стоит помнить, что допустима лишь ноющая боль, о резких болевых ощущениях следует немедленно сообщить врачу.
Когда операция не поможет
Любая процедура имеет свои ситуации, когда она бессильна. Не рекомендуется прибегать к этому методу лечения и диагностики при:
- фиброзный или костный анкилоз;
- наличие инфицированной раны;
- гнойно-воспалительные процессы в околосуставных тканях;
- недостаточность печени, почек или сердечно-сосудистой системы;
- остеоартрит III-IV стадии.
В некоторых ситуациях, по усмотрению врача, операция может быть необходима при:
- существенных повреждениях (разрывы связок и суставных капсул, нарушение герметичности сустава);
- значительном кровоизлиянии в суставную полость.
При анкилозе и артрозе плечевого сустава целесообразно проводить эндопротезирование (замену поврежденных суставных поверхностей на искусственные).
Какой наркоз
Существует несколько видов и тактик анестезии исходя из особенностей повреждения плечевого сустава.
- Проводниковая анестезия посредством межлестничной блокады. Анастетик достигает каудальной части шейного сплетения (С3, С4), верхних и средних отделов плечевого сплетения (С5, С6, С7). Нижний ствол препарата достигается позже и в значительно меньших дозах, поэтому блокада срединного и локтевого нервов часто отсутствует. Этот вид анестезии используется при остеосинтезе ключицы, устранении привычного вывиха плеча, вправлении вывиха плеча и операциях на верхней части плеча.
- Проводниковая анестезия через надключичный доступ. Местный анестетик активно взаимодействует со всеми стволами плечевого сплетения, но в 80% случаев не достигает локтевого нерва. Этот метод украин при операциях на верхней конечности, в локтевом суставе и применяется при остеосинтезе плечевой кости.
- Эндотрахеальный (ингаляционный) наркоз. Этот вид анестезии погружает пациента в состояние глубокого медикаментозного сна, близкого к физиологическому.
- Комбинированная анестезия. Наиболее часто выбирается хирургами. Сочетает в себе эндотрахеальный наркоз и проводниковую анестезию, что увеличивает эффективность методов и усиливает обезболивание после операции.
Тактика лечения разрыва АКС выбирается исходя из степени повреждения и давности травмы
Обычно 1-я и 2-я степени повреждения лечатся консервативно. На границе между 2-й и 3-й степенью повреждения или при 3-й степени необходима операция.
- открытая операция с разрезом тканей плечевого сустава;
- артроскопическая операция — наиболее современная и малотравматичная методика при разрывах связок АКС.
клиника артроскопической хирургии
артроскопия- современная, щадящая и малотравматичная операция для лечения разрыва связок плечевого сустава
Открытая операция на акромиально-ключичном сочленении. При открытой операции выполняется разрез в районе ключицы, при этом дельтовидная мышца отсепаровывается (отделяется анатомически не разрезая, а отчищая) от ключицы, обнажаются разорванные связки, в основание клювовидного отростка, либо вокруг него, проводится тонкая синтетическая лента, которая прижимает ключицу к клювовидному отростку обеспечивая, тем самым, заживление связок (конической и трапециевидной).
Артроскопия акромиально-ключичного сочленения выполняется при остром повреждении (в течение 2-х недель с момента травмы). Проводя артроскопические доступы под дельтовидной мышцей и акромионом, мы можем визуализировать разорванные связки.
В основании клювовидного отростка создается отверстие, в которое вставляется специальная синтетическая лента Fiber Tape и титановая пуговица Endo Button, фиксируемая под клювовидным отростком. Затем, между конической и трапециевидной связками, через ключицу, не повреждая волокна дельтовидной мышцы, выполняется второе отверстие, в которое продевается та же лента и фиксируется на ключице с помощью второго фиксирующего устройства Endo Button.
Артроскопия акромиально-ключичного сочленения при подострой, до 3 месяцев с момента травмы, степени повреждения. При подострой степени повреждения АКС нами выполняется модифицированная операция WEAVER-DUNN.Дополнительно к установленным пуговицам, которые прижимают ключицу к клювовидному отростку, предварительно прошитая часть корако-акромиальной связки разворачивается и фиксируется к ключице. Таким образом производится несвободная пластика ключично-клювовидных связок при помощи акромиально-ключичной связки.Модифицированная операция WEAVER-DUNN непроста для исполнения. Для проведения ее при достаточной визуализации, требуется анестезиологическое обеспечение высокого уровня, которым наша клиника оснащена.
Артроскопия акромиально-ключичного сочленения при затяжных травмах (более 3 месяцев с момента повреждения). В этом случае лечение разрыва акромиально-ключичного сочленения осуществляется с помощью сухожильной пластики. В ходе этой процедуры используются пуговицы-фиксаторы и синтетическая лента из полусухожильной мышцы пациента, выделенную из подколенной области. Она формирует петлю вокруг клювовидного отростка и фиксируется в каналах ключицы, далее прикрепляется к акромиальному отростку.
Так как корако-акромиальная связка утратила свое основное значение с течением времени, перемещение этой связки можно считать полезным. Мы применяем несоседственную технику сверления туннелей в областях анатомического прикрепления связок, что делает сложные операции более элегантными. Хотя этот метод сложен для хирурга, он оптимален с точки зрения восстановления пациента.
Возвращение к вождению машины после операции на плечевом суставе
Если была проведена только пластика акромиального отростка, возобновить вождение автомобиля можно примерно через две недели, однако этот срок может варьироваться в зависимости от самочувствия пациента. В случае реконструкции связок вращательной манжеты плеча, возвращение к вождению возможно только после нескольких недель, обычно спустя восемь недель.
Спортивная активность после пластики акромиального отростка может быть возобновлена по мере восстановления физических возможностей пациента, обычно через три месяца. Если речь идет о реконструкции связок, этот срок увеличивается до полугода.
Операция — это только начальный этап лечения. Для полного выздоровления очень важно находиться под наблюдением физиотерапевта и регулярно выполнять упражнения в соответствии с этапом реабилитации.
Лечение
Консервативное лечение повреждений сухожилий плечевого сустава включает применение различных медикаментов. Для уменьшения отечности и подавления воспалительных процессов назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а для облегчения боли — анальгетики. В случае стойкого болевого синдрома рекомендуются блокады — внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.
Одним из важных аспектов консервативной терапии является физиотерапия. Использование магнитотерапии, УВЧ-терапии и лечебной гимнастики способствует предотвращению воспалений и улучшению общего состояния при болях, однако эти методики эффективны только при неполных разрывах.
Операции
При тотальных разрывах и болевом синдроме, существенно ухудшающем качество жизни, практикуется хирургическое вмешательство. Современные артроскопические методики позволяют справиться со всеми видами повреждений.
Во время хирургического вмешательства удаляются некротические ткани, после чего производится сшивание сухожилия плечевого сустава, а по необходимости могут быть установлены дополнительные фиксирующие элементы из биосовместимых материалов, таких как сетки или анкеры. После наложения швов плечо фиксируется, и назначается медикаментозная терапия для борьбы с воспалением и устранения болевого синдрома.
Применение малоинвазивной техники, когда доступ к вращательной манжете осуществляется через небольшие проколы, значительно сокращает период восстановления после операции, так как при этом не повреждаются окружающие мягкие ткани. В среднем реабилитация занимает от 3 до 6 месяцев, по истечении которых функция сустава восстанавливается до прежнего уровня.
Для ускорения процесса заживления полезны физиопроцедуры и лечебная физкультура. В течение первых шести недель после операции разрешаются только пассивные упражнения, которые не требуют напряжения мышц вокруг плеча. Спустя это время врач может разрешить переход к активной гимнастике. Применение физиотерапевтических методов не ограничено, если нет явных противопоказаний.
