Восстановление после операции на голеностопе, включающей остеотомию и двойной артродез, может занять от 3 до 6 месяцев. Первые 6-8 недель после операции требуется фиксировать ногу, чтобы обеспечить правильное срастание костей.
Тем не менее, полный процесс восстановления и обретения полной функциональности может занять до года, поскольку мягкие ткани и мышцы также нуждаются в реабилитации и адаптации после операции.
- Процесс срастания костей после остеотомии и двойного артродеза голеностопа занимает от 6 до 12 месяцев.
- Факторы, влияющие на скорость срастания: возраст пациента, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний.
- Первичный восстановительный период обычно длится 6-8 недель, во время которого пациент должен быть в гипсе или ботинке для неподвижности.
- Ранняя физическая реабилитация может ускорить процесс срастания, однако нагрузка должна быть дозированной.
- Регулярные контрольные рентгенографические снимки необходимы для оценки процесса срастания.
Реабилитация после артродеза
Артродез — это сложное и довольно травматичное хирургическое вмешательство. За неделю до операции следует прекратить прием всех медикаментов, пройти анализы, исследовать сосуды и получить консультацию кардиолога. Процедура может занимать от 3 до 5 часов под общим наркозом.
Во время операции поврежденный сустав удаляется, очищаются его поверхности, и кости соединяются. Устанавливается надколенник, а после сшивания мягких тканей фиксируется гипсом. Нога обычно оставляется в слегка согнутом положении, что облегчает пациенту передвижение. Гипсовая повязка может носиться до 4 месяцев или дольше, а реабилитация оказывается долгой и трудной, проходя через разные этапы.
На ранней стадии реабилитации пациент испытывает наибольшие сложности и боль. В этот период необходим постельный режим, назначаются обезболивающие препараты и антибиотики по мере необходимости. Затем нужно начать развивать ногу, уделяя внимание укреплению мышц, но сначала запрещается наступать на прооперированную конечность.
В первое время больные используют костыли и другие специализированные приспособления. В этот период важна лечебная физкультура в виде пассивной механотерапии. Через 10-14 дней можно приступать к активным движениям. После снятия через несколько месяцев гипсовой повязки делается рентген-контроль, если есть положительная динамика, то накладывается опять повязка минимум на 2-3 месяца.
В позднюю фазу восстановительного процесса большие преимущества приносит физиотерапия:
- лазерная терапия;
- электро- и фонофорез;
- магнитно-резонансная терапия — MBST;
- ударно-волновая терапия;
Также обязательны массаж и лечебная физкультура. Грамотно организованная реабилитация способствует более быстрому образованию костной мозоли. Разумеется, сустав в дальнейшем останется неподвижным, что изменит привычный уклад жизни, однако нестерпимые боли отступят. В это время пациенту особенно важна поддержка со стороны родственников и близких.
Пациент адаптируется к новой реальности и учится заботиться о себе. Это требует от многих значительных усилий и терпения. Сопровождение семьи может сделать процесс восстановления менее болезненным и более комфортным.
После операции на голеностопе, связанной с остеотомией и двойным артродезом, процесс сращения костей может занять довольно продолжительное время. Обычно, для полного сращения костных тканей требуется от 6 до 12 месяцев. Однако стоит учитывать, что срок заживления может варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов, таких как возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и соблюдение рекомендаций врача.
На начальном этапе, первые 6-8 недель после операции, необходимо соблюдать строгий режим покоя и активный контроль за состоянием зоны вмешательства. Это время критически важно для начала процесса остеогенеза — формирования новой костной ткани. Важно также отметить, что применение ортопедических средств, таких как специальные гипсы или бандажи, играет решающую роль в поддержании стабильности и правильной позиции костей во время заживления.
После первых месяцев важно регулярно проходить контрольные осмотры у специалиста, чтобы следить за динамикой сращения. В некоторых случаях может потребоваться дополнительно воспользоваться физиотерапевтическими процедурами, которые помогут ускорить реабилитацию. Но окончательное восстановление функций голеностопного сустава может занять значительно больше времени — до 1-2 лет, прежде чем пациент сможет вернуться к привычной активности и физическим нагрузкам.
Артродез помогает вернуть конечности поддерживающую функцию, но сустав останется неподвижным навсегда, что нередко приводит к инвалидности. Это вмешательство следует применять только в крайних случаях, когда другие методы лечения оказались безуспешными.
Выполнение атродеза является методом выбора лечения при плохом состоянии костных и мягких тканей и при повреждённом разгибательном аппарате. Другим показанием являются пациенты со множественными факторами риска для реинфекции протезов и с более низкими функциональными требованиями к коленному суставу. После постановки артродеза человек должен пользоваться вспомогательными средствами для ходьбы. По данным некоторых исследований при артродезе, несмотря на ограниченную подвижность коленного сустава, обнаруживается более высокое общее качество жизни, поэтому при своевременном принятии решения об артродезе прогноз будет благоприятным.
Только квалифицированный специалист (обычно в сотрудничестве с коллегами) может определить, насколько оправдан артродез.
Кому подходит лечение при помощи артродеза?
Артродез голеностопного сустава является важной процедурой в лечении артроза. Боли в верхней части голеностопа, часто вызванные деформациями и повреждениями, хирурги клиники Геленк успешно устраняют с помощью этого вмешательства. Даже в эпоху эндопротезирования суставов, артродез остается эффективным методом хирургического лечения. Остальные способы терапии следует оценивать в зависимости от результатов обездвиживания.
Артродез голеностопного сустава обычно не вызывает жалоб. Результаты операции более чем удовлетворительные, независимо от возраста пациента. Операция в клинике Геленк в Германии подарит вам более 25 лет безболезненной жизни. Кроме того, артродез будет полезен тем, кто страдает от сильного разрушения голеностопа или имеет избыточный вес, помогая улучшить качество жизни.
Артродез при артрозе и после переломов голеностопного сустава
Хирургическое обездвиживание верхнего голеностопа при артрозе является наиболее распространенной практикой. Выбор альтернативных методов лечения зависит от индивидуальных обстоятельств.
Артроз голеностопного сустава является наиболее часто встречающимся показателем к артродезу.
Артродез после перелома голеностопного сустава
Этот метод также используется в клинике Геленк для лечения переломов, полученных в результате несчастных случаев. Однако наши ортопеды сначала предложат суставосохраняющее лечение. После травмы специалисты клиники помогут устранить боль в стопе и восстановить подвижность лодыжки. Сложность восстановления структуры голеностопа может возникнуть при переломах с повреждением суставных поверхностей. В таких случаях может быть решено провести эндопротезирование.
Если нет показаний для эндопротезирования, например, при полной утрате функции внешних связок или инфекционных заболеваниях, мы применим надежный и проверенный метод обездвиживания.
Почему меняется ось лодыжки
Серьезные травмы и растяжения, разрывы наружных связок или неправильно сросшиеся старые переломы таранной и пяточной костей могут вызвать отклонение оси голеностопа. Также подобные последствия могут возникать при травмах стопы. К другим состояниям относятся деформация пяточной кости или вальгусное изменение свода стопы.
Все это приводит к тому, что происходит смещение осей ног. Последствия прошлых травм пациент видит лишь при случайных обследованиях, назначенных по другому поводу, а на боли в стопе или голеностопе они попросту не обращают внимания.
Как ставится диагноз травмы голеностопного сустава
Для корректного постановки диагноза врач может порекомендовать пройти дополнительные обследования, включая рентгенографию под нагрузкой. Это поможет определить положение отдельных костей лодыжки относительно друг друга. Если наблюдаются признаки артроза, такие как сужение суставной щели, будут предприняты соответствующие меры, чтобы как можно быстрее остановить прогрессирование патологии суставного хряща.
Единственная верная профилактика различных проблем с голеностопным суставом — предотвращение травм суставного хряща. Если же пациента беспокоит боль и ограничение движений, врач постарается максимально избежать остеотомии голени для молодых людей. Для пациентов более зрелого возраста может быть предложена операция по эндопротезированию. Корригирующая остеотомия может нормализовать положение оси и дать пациенту шансы на восстановление и улучшение качества жизни.
Реабилитация
После артродеза голеностопа, начиная с первых суток, назначают занятия ЛФК. Упражнения препятствуют атрофии мышечной массы, являются профилактикой тромбообразования, исключают застой в легких. При длительном обездвиживании и малой активности пациента результаты будут плачевными.
Первые занятия лечебной физкультуры заключаются в дыхательных упражнениях. Больной Выполняет изометрические упражнения, которые нацелены на укрепление мышц бедра и голени. Все занятия проводятся под чутким присмотром специалиста. Постепенно увеличиваются нагрузки и добавляются новые упражнения.
В период реабилитации пациенту назначается медикаментозное лечение:
- препараты для профилактики инфекций;
- средства для снятия симптомов;
- препараты для предотвращения тромбоэмболии.
Начиная со вторых суток, пациенту разрешено занимать вертикальное положение. Ходить можно с опорой на костыли, нагрузка на поврежденную поверхность не допускается. Только при появлении первых признаков сращения костей (примерно через 6 недель) возможно осевая нагрузка на ногу. Нормально ходить человек сможет спустя 4-6 месяцев после операции.
Через 6-12 месяцев проводится удаление металлических конструкций. Внутренние фиксаторы, как правило, не требуют изъятия. Полное восстановление происходит через 15-18 месяцев.
Чтобы ускорить процессы заживления тканей, назначают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, магнитотерапию и лазеротерапию.
Возможные осложнения
После выполнения артродеза голеностопа могут возникать такие осложнения, как гематомы, инфекции, флеботромбоз, тромбоэмболия, некроз окружающих тканей и нарушения чувствительности. Побочные эффекты, возникающие после стандартной операции, случается чаще, чем после артроскопических вмешательств.
Сравнительная таблица негативных реакций после артродеза и артроскопии в течение первых 3 недель:
