Экстрасистолы — это дополнительные сердечные сокращения, которые могут возникать у здоровых людей и часто не свидетельствуют о наличии серьезных заболеваний. У взрослых допустимо наличие нескольких экстрасистол в сутки, и для большинства населения это считается нормой, не требующей медицинского вмешательства.
Однако, если экстрасистолы сопровождаются симптомами, такими как боли в груди, одышка или потеря сознания, рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Важно помнить, что каждое сердцебиение должно быть оценено индивидуально с учетом общего состояния здоровья пациента.
Экстрасистолия
Экстрасистолия: факторы её возникновения, заболевания, при которых она встречается, методы диагностики и варианты лечения.
Определение
Экстрасистолы представляют собой преждевременные сердечные сокращения, происходящие вне нормального ритма. Работа сердца включает две последовательные фазы: сокращение (систолу) и расслабление (диастолу). Сокращения миокарда инициируются электрическими импульсами, которые в норме формируются в клетках правого предсердия (синусовом узле).
Сначала сигнал из синусового узла охватывает оба предсердия, вызывая их сокращение, затем передаётся в предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел, после чего распространяется на желудочки. Порой импульсы могут возникать в других частях проводящей системы сердца, таких как предсердия, атриовентрикулярный узел, ножки пучка Гиса или даже в миокарде желудочков.
Экстрасистолы могут проявляться как сбои в сердечном ритме, резкие толчки, задержка сердцебиения или ощущение «переворота» сердца. В некоторых случаях они сопровождаются тревожностью, страхом, ощущением нехватки воздуха, а также изменениями цветности лица. При желудочковой экстрасистолии пациенты часто жалуются на боли в области груди и общую усталость. Однако зачастую экстрасистолы, особенно если они редкие и одиночные, не вызывают каких-либо симптомов.
Виды экстрасистолии
Существуют два основных типа экстрасистолий: наджелудочковые (суправентрикулярные) и желудочковые. Наджелудочковые возникают из импульсов, источником которых являются предсердия или атриовентрикулярный узел. В свою очередь, наджелудочковую экстрасистолию можно подразделить на:
- предсердные экстрасистолы,
- экстрасистолы из устьев полых и легочных вен,
- экстрасистолы, возникающие в атриовентрикулярном соединении.
Желудочковые экстрасистолы, в зависимости от места их появления, бывают монотопными или политопными. Монотопные экстрасистолы возникают из одного и того же очага, тогда как политопные возникают из нескольких различных очагов, что может служить показателем более серьезных нарушений в работе сердца.
Экстрасистолия может проявляться в различных формах: единичной, парной (куплет) или в более сложных комбинациях. При бигеминии экстрасистона вызывает сокращение после каждого нормального синусового комплекса, что указывает на чередование сердечного ритма. Если сердечные сокращения возникают через каждое второе нормальное сокращение, это называется тригеминия.
Хотя многие случаи экстрасистолии могут быть безвредными и не требовать лечения, важно учитывать, что они могут быть связаны с различными факторами, такими как стресс, избыток кофеина, нарушения сна, а также сердечно-сосудистые заболевания. При наличии сопутствующих симптомов, таких как головокружение, одышка или боли в груди, рекомендуется обратиться к врачу для проведения обследования.
Причины экстрасистолии
У здоровых людей наджелудочковые экстрасистолы могут возникать вследствие нервного напряжения, физической активности, токсикозов, а также при употреблении алкоголя и кофеина. К заболеваниям, которые могут способствовать развитию экстрасистолии, относятся сердечно-сосудистые патологии, гормональные расстройства и хронические болезни внутренних органов.
Что касается желудочковых экстрасистол, они часто наблюдаются при наличие органических заболеваний сердца, таких как ишемия, инфаркт миокарда, кардиомиопатии.
Методы диагностики и терапии
Для диагностики экстрасистолии требуется проведение лабораторных тестов и физикальное обследование для определения причин её возникновения. Может потребоваться консультация кардиолога, терапевта или других специалистов.
Экстрасистолия – это состояние, к которому стоит относиться тщательно, хотя в большинстве случаев оно не представляет угрозы, если нет других сердечно-сосудистых заболеваний.
Нормативы по экстрасистолам
Не существует строгих стандартов относительно количества экстрасистол, однако, как правило, их фиксируют до 200 раз в сутки. Подобные количественные показатели уже устарели и не используются современными врачами для диагностики.
Современные исследования показывают, что не столько количество экстрасистол имеет значение, сколько их характер и клиническое проявление. Экстрасистолы могут быть единичными и множественными, а Возникать из разных отделов сердца, таких как предсердия или желудочки.
Кроме того, важно учитывать сопутствующие симптомы у пациента, такие как ощущения перебоев в работе сердца, головокружение или обмороки. В некоторых случаях экстрасистолы могут быть связаны с повышенной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему, стрессом или другими факторами, влияющими на общее физическое состояние пациента.
Для более точной оценки состояния сердца могут использоваться методы мониторинга, такие как 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ. Это помогает врачам получить более полное представление о частоте и характеристиках экстрасистол, что в свою очередь позволяет назначить адекватное лечение, если это необходимо.
Важно также отметить, что у спортсменов может наблюдаться увеличение числа экстрасистол, связанное с адаптацией сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, что, как правило, не требует вмешательства.
Экстрасистолия
Сегодня можно пройти ЭКГ и даже суточный мониторинг в любой лаборатории. Медицина накапливает разнообразные данные и учитывает различные нормы. Таким образом, обсуждая норму, мы в первую очередь обращаем внимание не на количество экстрасистол, а на их комбинацию и общее состояние сердечно-сосудистой системы.
Когда и почему люди ощущают экстрасистолы?
Даже у совершенно здоровых людей могут наблюдаться перебои в сердечном ритме при временных изменениях физического состояния.
Что же может статься причиной появления экстрасистол в различные моменты?
- переутомление (умственное или физическое),
- стрессовые ситуации,
- вирусные заболевания, такие как ОРВИ или грипп,
- отравления, включая алкогольные,
- избыточное потребление кофеина,
- недостаток калия или магния.
После устранения провоцирующего фактора нормальный сердечный ритм восстанавливается без последствий для здоровья.
Клиника экстрасистолии
- общеклинический анализ (кровь, моча, биохимические показатели крови),
- УЗИ сердца,
- ЭКГ,
- суточный мониторинг ЭКГ (Холтеровское исследование),
- обследование органов системы пищеварения (УЗИ, фиброгастроскопия),
- исследование сопутствующих заболеваний внутренних органов (например, органов дыхательной или мочеполовой системы и т.д.).
Список необходимых исследований может варьироваться. Это определяет лечащий врач.
Методы лечения
Существует множество препаратов для лечения экстрасистолии. Ключевой задачей является выявление и устранение причины этого состояния.
Лечение будет неэффективным, если сохраняется фактор, вызывающий экстраординарные сокращения.
Экстрасистолия относится к некоторым «упорным» нарушениям ритма, с которыми трудно справиться. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии пациента направляют к кардиохирургам для удаления аритмогенного очага с помощью аблации.
Часто кардиохирургические методы применяются при наличии более 10-15 тысяч экстрасистол в сутки, несмотря на проводимую терапию.
Различия между единичными и множественными экстрасистолами
При наличии экстрасистолий важно понимать, что единичные и множественные формы различаются по частоте и клиническому значению. Если в течение минуты фиксируется не более одной экстрасистолии, то это характеризует единичные экстрасистолы. В то время как множественные экстрасистолы могут проявляться в виде нескольких ранних сокращений, возникающих подряд.
Единичные экстрасистолы часто считаются менее опасными и могут наблюдаться у здоровых людей. Они могут быть спровоцированы стрессом, физической нагрузкой или употреблением кофеина. Необходимо контролировать их частоту и постоянство. Если они возникают редко и не сопровождаются другими симптомами, таких как боли в груди или учащенное сердцебиение, серьезных опасений не вызывает.
Множественные экстрасистолы требуют более тщательного подхода. Их частота и группа могут указывать на возможные нарушения функции сердца. Часто такие экстракты могут свидетельствовать о наличии сердечно-сосудистых заболеваний или нарушений электролитного баланса. При выявлении множественных экстрасистол необходимо провести дополнительные исследования, такие как холтеровское мониторирование, для определения возможных причин и необходимого лечения.
Следует также отметить, что множественные экстрасистолы могут вызывать более выраженные симптомы, такие как ощущение «перехватывания» дыхания или резкие перепады пульса. Если наблюдаются такие проявления, необходима консультация кардиолога для исключения серьезных заболеваний.
Забота о здоровье сердца включает регулярное наблюдение за сердечным ритмом, особенно если проявляются симптомы. Придерживайтесь здорового образа жизни: рациональное питание, отказ от курения и умеренные физические нагрузки помогут снизить риск развития как единичных, так и множественных экстрасистолий.
Прогнозирование и последствия экстрасистолии
Для оценки прогноза и последствий экстрасистолии важно учитывать частоту возникновения этих аритмий. У пациентов с единичными экстрасистолами, не имеющими признаков сердечно-сосудистых патологий, прогноз обычно благоприятный. Однако, множественные экстрасистолы, особенно у людей с уже существующими заболеваниями сердца, могут свидетельствовать о более серьезных проблемах и могут увеличить риск развития сердечной недостаточности и других аритмий.
Определение триггеров экстрасистол является важным шагом в прогнозировании. Чаще всего к ним относятся стресс, физическая нагрузка, потребление кофеина и алкоголя. Ведение дневника симптомов может помочь выявить связи между триггерами и проявлениями экстрасистол, что, в свою очередь, позволит уменьшить частоту приступов через изменение образа жизни.
Для оценки сердечного ритма можно использовать холтеровское мониторирование, которое помогает выявить частоту и тип экстрасистол. На основе данных монитора врач может пополнить информацию о возможности использования медикаментозной терапии, а также необходимость кардиологического вмешательства.
Важно отметить, что у здоровых людей, предпочитающих активный образ жизни и следящих за своим состоянием, последствия от единичных экстрасистол часто минимальны. Однако у лиц с коморбидными состояниями возможны более тяжелые последствия, такие как предсердная фибрилляция или желудочковые тахикардии.
В случае возникновения симптомов, таких как головокружение, боль в груди или одышка, требуется немедленное обращение к врачу. Регулярные обследования и контроль состояния могут помочь в своевременном выявлении и коррекции возможных отклонений, что снижает риск серьезных последствий.