При переломе стопы развитие синевы и черноты, распространяющихся вверх до колена, может свидетельствовать о наличии серьезной травмы и отека. Это может быть результатом повреждения кровеносных сосудов, что приводит к гематомам и изменению цвета кожи.
Несмотря на то, что такие симптомы могут быть нормальными при сильных травмах, рекомендуется немедленно обратиться к врачу для диагностики и назначения правильного лечения. Игнорирование подобных проявлений может привести к осложнениям.
- При переломе стопы возможны изменения цвета кожи — синева и чернота могут распространиться вверх к колену.
- Появление синяков связано с травмой тканей и накоплением крови под кожей.
- Такое состояние может быть нормальным, но требует медицинского обследования для оценки серьезности травмы.
- Важно следить за симптомами, такими как сильная боль, отек и потеря движения конечности.
- При ухудшении состояния или появлении новых симптомов необходимо обратиться к врачу.
Диагностика заболевания
Основной задачей медицинского работника является раннее выявление тромбоза, чтобы предотвратить его переход в более опасное состояние — тромбоэмболию, когда оторвавшийся тромб может стать причиной, к примеру, инфаркта легкого. Для диагностики этого заболевания обычно требуется специализированное оборудование, которое доступно не всегда и не везде, поэтому хирурги ориентируются на классические симптомы, такие как:
• резкая боль в мышцах возникает при отведении стопы наружу;
• болевые ощущения при нажатии на среднюю часть голени, как и во время использования манжеты для измерения артериального давления;
• если боли начинают распространяться от верхней части бедра к голеням и стопам, это указывает на прогрессирование тромбоза;
• пораженная конечность становится на вид глянцевой, с четко выступающими сосудами.
Сравнительные замеры окружности конечностей в разных местах могут показать разницу в размере от 4 до 9 сантиметров. Пульсация на артериях пострадавшей ноги может почти исчезать, температура стопы может быть на 1.5-2 градуса выше нормы. Чтобы замедлить развитие «немых» тромбозов и свести к минимуму сопутствующие риски, пациентам с перечисленными заболеваниями требуется уделять особое внимание профилактическим мерам. Игнорирование этих рекомендаций может привести к серьезным последствиям, включая летальный исход, обострение состояния или развитие посттромботической болезни.
Лечение заболевания
Несмотря на сложности в диагностике, тромбоз, возникающий после перелома, поддается лечению. Врач может назначить инъекции гепарина вместе с антивитамином К, что помогает остановить рост тромба. Хотя современные препараты достаточно дорогие, они позволяют провести амбулаторное лечение, приостановив прогрессирование заболевания. Если тромбоз достигает критической стадии, возникает необходимость в неотложной хирургической коррекции:
• удаление тромба, • установка специального устройства для ловли тромба.
Пациента транспортируют в стационар в положении «лежа», в котором он остается до завершения всех необходимых обследований. В ходе хирургического вмешательства может проводиться удаление эмбола из артерии через маленький разрез или механическая фрагментация с использованием баллонной ангиопластики. Для последующего восстановления нормальных размеров конечности требуется регулярное мониторирование уровня протромбина, а если такая возможность отсутствует (например, пациент не может часто сдавать анализы), возможно применение антикоагулянтов непрямого действия, что значительно снижает риск рецидивов.
Когда у человека происходит перелом стопы, синева и появление черноты могут быть следствием внутреннего кровоизлияния и отека в результате повреждения тканей. Это довольно распространенное явление, особенно в области переломов, и обусловлено повреждением кровеносных сосудов. Однако, если синяки начинают подниматься вверх к колену, это может говорить о распространении отека и глубоком повреждении мягких тканей.
Важно отметить, что если покраснение и отеки продолжают развиваться, это может указывать на прогрессирующее состояние, которое требует медицинского вмешательства. Если отек значительный и болезненные ощущения усиливаются, необходимо обратиться к врачу для получения более точного диагноза. Это особенно актуально, если вы не наблюдаете улучшение состояния или появление новых симптомов, таких как повышение температуры.
В любом случае, перелом стопы всегда требует внимательного подхода и адекватного лечения. При проведении диагностики врач сможет определить, является ли эта реакция нормой, или же есть необходимость в дополнительных исследованиях и, возможно, вмешательстве. Самолечение в таких случаях не рекомендовано, поскольку у каждого случая могут быть свои особенности и нюансы.
Восстановление после терапии
При угрозе тромбоза у пожилых пациентов, перенесших серьезные травмы, такие как перелом шейки бедра, рекомендуется проявлять активность: раньше начинать сидеть или передвигаться на костылях. Сложность заключается в том, что после выписки домой у пациентов может не быть возможности активно двигаться в связи с отсутствием поддержки. Даже безоперационные методы с использованием эндоскопии не гарантируют полное отсутствие риска тромбозов. Выздоровление после тромбофлебии занимает много времени, и пациент может нуждаться в консультациях у специалистов, таких как нейрохирург, травматолог или другие специалисты. Выбирать стационар для лечения нужно с хорошей репутацией, который сможет сократить риски тромбоэмболии и помочь восстановить качество жизни пациента.
Кадровый состав нашего специализированного медицинского центра укомплектован лучшими специалистами высокой квалификации, оснащен оборудованием, необходимым для проведения самой сложной диагностики. Антикоагулянопрофилактика патологии, о которой мы сегодня рассказывали, проводится под неукоснительным контролем лабораторных анализов. Пациент получает подробные рекомендации и имеет возможность наблюдаться все необходимое время после осуществления лечения.
Что такое патологические переломы?
Патологические переломы возникают из-за увеличенной ломкости костной ткани. Чаще всего эта проблема обусловлена нарушениями обмена минеральных веществ в результате гормональных изменений или естественного старения.
Основные патологии, которые могут стать причиной перелома стопы:
- остеопороз — это сбой в образовании костной ткани, при котором накопление кальция приводит к снижению прочности и эластичности костей;
- остеомиелит — инфекционное заболевание, вызывающее воспалительные изменения, негативно влияющие на питание костной ткани;
- опухолевые процессы в костном мозге или самой костной ткани;
- наследственные патологии, нарушающие минерализацию и построение костей;
- авитаминоз.
Негативное воздействие на прочность костей могут оказывать и некоторые медикаменты, например, гормональные препараты, антикоагулянты, средства для терапии судорожных состояний, лекарства на основе лития и ряд антибиотиков.
Что такое стрессовые и нейропатические переломы
Травмы, как правило, возникают из-за длительного воздействия на ноги повторяющихся неблагоприятных факторов невысокой интенсивности. Стрессовые переломы стоп часто исторически наблюдаются у профессиональных спортсменов, танцоров, а также у военнослужащих, которые подвергаются маршевым нагрузкам.
Причиной стрессового перелома может быть плоскостопие, ревматоидный артрит, другие заболевания, которые затрагивают костные структуры.
Нейропатические переломы, в частности, пятой плюсневой кости, часто наблюдаются у пациентов с тяжелыми формами диабета. На фоне полинейропатии нарушается чувствительность нижних конечностей, человек теряет возможность ощущать удары и контролировать силу давления.
Первый этап
Отек нижней конечности после перелома возникает из-за нарушений лимфооттока. Однако для минимизации выраженности отеков следует вернуть мышцам хотя бы частичный тонус и устранить застой лимфы. Эффективным методом в данном случае становится массаж, который улучшает лимфо- и кровообращение, способствует удалению мертвых участков кожи и доставке кислорода и питательных веществ. Массаж, включающий в себя растирание и разминание, активно применяется после перелома. Для улучшения эффекта могут использоваться масла, которые дополнительно положительно воздействуют на ногу.
Второй этап
На втором этапе основное внимание уделяется восстановлению функциональности конечности. Для этого активно используются физические упражнения, выполняемые после тепловых процедур и массажа. Также отек может быть устранен с помощью специализированных упражнений. Рассмотрим некоторые из них, однако выполнять их все одновременно не обязательно.
Если вы предпочитаете заниматься этой гимнастикой дома, от вас не требуется никаких знаний, кроме правильно рассчитанной нагрузки, чтобы нога не начала болеть.
1. Применяйте шаги, стараясь опираться на травмированную ногу, как на здоровую.
2. На седьмой день после снятия гипса выполнять вращательные движения стопой.
3. Выполняйте подъемы ноги, стоя спиной к стулу и держась за его спинку. Поднимайте ногу, задерживая ее в воздухе, по 10 раз, затем повторите ту же процедуру с другой ногой. Упражнения не должны вызывать болевые ощущения.
4. Держась за спинку стула, поднимайтесь на носочки, после чего возвращайтесь к опоре на пятки. Если делать это несложно, то вполне можно делать это упражнение на одной ноге.
5. Лягте на пол и выполняйте перекрестные махи ногами. Спустя месяц к основным упражнениям можно добавить занятия на тренажерах.
Третий этап
На третьем этапе вы должны обратить внимание на питание, особенно на продукты, богатые кремнием и кальцием. Кальций содержится в коровьем молоке, домашнем твороге, рыбе, сое, лесных орехах и отрубном хлебе.
Кремний находится в хурме, грушах, малине, редисе, цветной капусте.
Необходимо также получать витамины E, C, D.
Диагностика
Для установки диагноза применяются данные клинического обследования и результаты рентгенографического исследования. Обычно делаются снимки в двух проекциях (боковой и прямой). В тех случаях, когда переломы имеют смещение, могут потребоваться дополнительные проекции (косые, в специальных позициях). Для углубленного анализа плотных структур может назначаться компьютерная томография, а для оценки состояния мягких тканей — магнитно-резонансная томография.
При некоторых внутрисуставных переломах применяется артроскопия. Если есть подозрения на повреждение нервов или сосудов, пациента направляют на консультацию к неврологу или сосудистому хирургу.
Лечение переломов предусматривает обязательное устранение смещения – это позволяет обеспечить нормальное сращение костных фрагментов, восстановить внешний вид и функцию пострадавшего сегмента. Восстановление положения отломков может быть одномоментным или постепенным, консервативным или оперативным.
Одномоментная репозиция выполняется под местным или общим наркозом и включает несколько приемов, методика которых зависит от расположения перелома и характеристик смещения. После вправления специалист накладывает гипс и назначает контрольное рентгенографическое исследование.
Постепенная закрытая репозиция проводится с использованием скелетного вытяжения. Спицу вводят через дистальную часть костей конечности и подключают к ней скобу, к которой прикрепляется груз.
Вес груза рассчитывают с учетом вида перелома, веса и состояния мускулатуры пострадавшего. При переломах бедра спицу проводят через бугристость большеберцовой кости, при переломах голени – через пяточную кость, при переломах плеча – через локтевой отросток.
В процессе вытяжения делают контрольные снимки и при необходимости корректируют положение фрагментов, изменяя нагрузки, перемещая конечность или добавляя боковую тягу.
Вытяжение продолжается до формирования первичной костной мозоли, после чего гипс заменяется.
Абсолютным показанием к оперативному лечению переломов со смещением является интерпозиция мягких тканей, сдавление сосудов и нервов, неудачная одномоментная репозиция и невозможность сопоставления отломков с использованием скелетного вытяжения.
Существует широкий спектр относительных показаний к хирургическому вмешательству при смещенных переломах, поскольку этот метод лечения дает возможность обеспечить быстрое восстановление подвижности, не допустить развития контрактур и осложнений, связанных с длительной неподвижностью.
После сбора анамнеза проводится рентгенологическое исследование, учитывающее взаимное расположение шиловидных отростков лучевой и локтевой костей. При переломах без смещения линия, проходящая через отростки, образует угол около 15-20°. При смещении этот угол может быть практически равен нулю или даже стать отрицательным.
Лучевые исследования считаются «золотым стандартом» в диагностике переломов. Чаще всего для рутинных обследований используется рентгенография конечностей в двух проекциях.
Рентгеновский снимок покажет не только наличие перелома, но и его характер, наличие отломков, вид смещения и др. Эти данные играют ключевую роль в выборе лечебной тактики.
Для диагностики сложных травм иногда применяется компьютерная томография.
Медикаментозное лечение
В медицинском учреждении специалист осматривает ступню вместе с частью голени для того, чтобы уточнить симптомы.
После того как врач выявляет наличие перелома с помощью рентгенографии, в более сложных ситуациях могут быть применены дополнительные методы, такие как ультразвуковая диагностика, остеосцинтиграфия или компьютерная томография. На основании этих результатов он назначает индивидуализированное лечение перелома стопы, сроки которого определяются в зависимости от конкретного случая.
Время и методы восстановления зависят от характера перелома, степени тяжести травмы, количества пораженных из 26 костей стопы, а также от того, насколько быстро отёк проходит.
Переломы костей стопы лечатся:
- Использование специального ортеза или обуви для полной или частичной фиксации.
- Оперативное вмешательство.
- Применение инъекций и мазей для местного лечения.
