Симптомы заболеваний желчного пузыря: на что обратить внимание

Заболевания желчного пузыря могут проявляться различными симптомами, среди которых наиболее характерны боли в правом верхнем квадранте живота, тошнота и рвота. Эти боли могут носить интенсивный характер и часто усиливаются после употребления жирной пищи.

Кроме того, пациенты могут замечать изменения в цвете стула и мочи, а также появление желтушности кожи и слизистых оболочек. Эти признаки могут указывать на нарушения в работе желчного пузыря и требуют консультации врача для дальнейшей диагностики и лечения.

Патологии желчного пузыря

Небольшой по размеру, желчный пузырь незаметно выполняет критически важные функции в процессе переваривания пищи. Желчь, производимая печенью, аккумулируется в этом органе.

В определенные моменты эта важнейшая жидкость посредством желчевыводящих путей попадает в кишечник, где выполняет целый ряд задач:

1. активирует ферменты, участвующие в пищеварении;
2. снижает темпы размножения патогенных микроорганизмов в пищеварительном тракте;
3. способствует выведению токсинов из кишечника.

Здоровый организм вырабатывает около одного литра желчи в сутки. Различные заболевания желчного пузыря могут привести к нарушениям в процессе пищеварения.

Лечебная практика показывает, что болезни печени и желчного пузыря нередко возникают по тем же причинам, что и патологии поджелудочной железы.

Симптомы и внешние проявления болезней часто пересекаются, что затрудняет их точную диагностику из-за близости расположения этих органов.

Некоторые из заболеваний желчного пузыря могут включать:

• дискинезию желчевыводящих путей;
• желчнокаменную болезнь;
• холецистит;
• холестероз.

Причины возникновения этих заболеваний могут различаться, тем не менее, их клинические проявления зачастую схожи. Эту особенность необходимо учитывать.

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой распространенное и легкое расстройство, возникающее на фоне изменений в тонусе стенок желчного пузыря и его протоков.

В числе причин, вызывающих дискинезию, значатся стресс, нервные перегрузки, депрессия. Если не заниматься ее лечением, то постепенно создаются условия для развития желчнокаменной болезни.

Если речь идет о более серьезном заболевании, то его симптомы гораздо ярче выражены. Камни могут образовываться как в печени, так и в желчевыводящих путях, а В самом пузыре.

Наиболее часто заболевания желчного пузыря наблюдаются у женщин со светлыми волосами, родивших и находящихся в возрасте старше 40 лет.

Холециститом в медицинской терминологии определяют воспаление желчного пузыря. Иногда причиной патологии выступают патологии поджелудочной железы.

Во время обострения холецистита существует высокая вероятность закупорки желчевыводящих путей, что приводит к необходимости госпитализации пациента.

Когда обмен веществ в организме нарушается, это может приводить к образованию различных новообразований.

Холестерозом называют оседание холестерина на стенках желчного пузыря. Четко выраженные симптомы этой патологии отсутствуют. Болезнь чаще встречается у молодых мужчин и женщин.

Причины заболеваний

Специфическое заболевание желчного пузыря возникает и прогрессирует под влиянием определенных факторов. Симптоматика может долго оставаться неявной или проявляться в легкой форме.

Конкременты формируются в пузыре, когда меняется состав желчи. Обычно ее активность снижается, а такие компоненты, как холестерин и билирубин, начинают оседать.

С течением времени этот осадок уплотняется, превращаясь в камни, которые затем могут блокировать желчевыводящие пути. Для их удаления используют различные процедуры и лекарства.

Заболевание желчного пузыря часто вызывают энтерогенные механизмы. В этом случае носители инфекции поднимаются из кишечника и вызывают воспаление стенок желчевыводящих путей и самого пузыря.

К числу опасных микроорганизмов относятся кишечная и синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк.

При благоприятных условиях и высокой активности эти бактерии могут спровоцировать воспалительные процессы в поджелудочной железе и других органах пищеварения.

Микрофлора кишечника включает в себя организмы самого разного свойства.

Правильный образ жизни и отсутствие вредных привычек помогают поддерживать определенный баланс, который препятствует развитию заболеваний.

Среди причин, приводящих к заболеваниям желчного пузыря, специалисты выделяют нарушения иннервации, что приводит к нестабильной работе сокращений стенок органа.

Выброс желчи в кишечник производится не своевременно и не пропорционально. Дисфункция печени и желчного пузыря может довести до удаления последнего.

Порой причины заболевания могут быть обоснованы генетически. Например, перегиб желчного пузыря создает механическое препятствие для нормального движения желчи.

Общие симптомы болезней желчного пузыря

• Болевые ощущения в правом подреберье. Интенсивность болей варьируется в зависимости от конкретного заболевания. При раковых опухолях на ранних стадиях боль может отсутствовать, тогда как желчнокаменная болезнь сопровождается резкими и пульсирующими болями;
• Тошнота, рвота, понос, увеличенное потоотделение — частые спутники заболеваний желчного пузыря;
• Горечь во рту. При возникновении этого симптома нужно немедленно пройти полное обследование, так как он может свидетельствовать о серьезных проблемах не только с желчным пузырем, но и с печенью;
• Покраснение языка. Такой признак может указывать на существующие проблемы с желчным пузырем;
• Потемнение мочи. Уменьшение «фильтрации» приводит к накоплению определенных веществ, влияющих на цвет мочи;
• Изменение цвета кала. Нарушения в желчном пузыре снижают уровень стеркобилина, что делает кал бесцветным;
• Желтуха. Это распространенный симптом, говорящий о проблемах с желчным пузырем. Из-за нарушения желчного оттока желчь проникает в кровь, что приводит к желтушности белков глаз, слизистых и кожи при отсутствии лечения.

Для назначения эффективной терапии заболевания желчного пузыря очень важно точно определить причину и поставить правильный диагноз, что может сделать лишь квалифицированный специалист. Не занимайтесь самолечением — подумайте, что многие заболевания имеют схожую симптоматику, и неправильный выбор препарата может серьезно навредить вашему здоровью. Прислушивайтесь к своему организму и при первых признаках неблагополучия не откладывайте визит к врачу.

Патологии желчного пузыря

Наиболее частыми нарушениями, затрагивающими желчный пузырь, являются:

1. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Компоненты желчи могут кристаллизоваться, образуя камешки (конкременты). Небольшие камни обычно не вызывают значительного дискомфорта, однако по мере увеличения их размера возникают боли, спазмы, тошнота. Неприятные ощущения могут возникнуть после физических нагрузок или глубоких вдохов, а боль при ЖКБ может возникать неожиданно и так же быстро проходить.
2. Холецистит. Чаще всего это заболевание является следствием желчнокаменной болезни. Воспалительные процессы вызывают сильные боли в правом подреберье и области желудка, иногда температура тела повышается. Редко болевые ощущения распространяются на всю область живота и усиливаются, если лежать на левом боку. Обострение хронического холецистита характеризуется резкими болями, тошнотой, рвотой с желчью, бледностью или желтухой. В случае рецидива требуется хирургическая интервенция совместно с медикаментозной терапией.
3. Рак желчного пузыря. Хотя данное заболевание встречается редко, его часто обнаруживают на поздних стадиях, когда уже проявляются яркие клинические симптомы. Симптоматика рака схожа с теми проявлениями, что наблюдаются при желчнокаменной болезни.
4. Гангрена или абсцесс желчного пузыря.
5. Врожденные аномалии желчного пузыря.
6. Склерозирующий холангит (поражение желчных путей с риском развития печеночной недостаточности).

Симптомы

Одним из наиболее распространенных симптомов болезней желчного пузыря является боль, также известная как желчная колика. Как правило, пациент испытывает постоянные сжимающие или режущие боли в верхней правой части живота, которые могут иррадировать в спину. Некоторые пациенты сообщают о дискомфорте за грудиной, а также о тошноте и рвоте. Усиление болевого синдрома часто наблюдается после приема жирной, жареной или копченой пищи.

Нередко у людей с камнями в желчном пузыре развивается воспаление пузыря (острый холецистит) при закупорке камнями желчного протока. Симптомы схожи с таковыми при ЖКБ, но являются более сильными и длительными.

Клиника холецистита включает в себя болевые ощущения в верхней правой части живота, которые могут длиться несколько дней и усиливаться при вдохе. У многих пациентов наблюдаются рвота, высокая температура, озноб, тошнота.

При переходе заболевания в хроническую форму на стенках пузыря могут возникнуть рубцы. У пациентов отмечаются постоянные диареи, запоры или поносы, утренняя тошнота и дискомфорт в животе после приема пищи.

Дополнительно при заболеваниях желчного пузыря присутствуют следующие симптомы:

1. Желтизна кожи и склер (при блокировке протоков).
2. Покраснение языка (очень характерный признак заболеваний желчного пузыря и печени).
3. Горечь во рту.
4. Ощущение изжоги после еды.
5. Темная моча и светлый стул (из-за недостатка желчных кислот).
6. Увеличение частоты сердечных сокращений, резкое падение артериального давления.

Если симптомы продолжают беспокоить и не поддаются лечению препаратами, это является достаточным поводом для обращения к гастроэнтерологу. Своевременная и тщательная дифференциальная диагностика позволит точно выяснить причину дискомфорта и составить оптимальный план лечения.

Возможные осложнения

Обычно осложнения возникают в результате длительного течения деструктивных форм острого холецистита.

Иногда может развиться перивезикальный инфильтрат — осложнение, при котором желчный пузырь оказывается в центре воспалительного процесса. Воспаление может затрагивать сальник, поперечно-ободочную кишку, нижнюю часть желудка и двенадцатиперстную кишку. Обычно инфильтрат формируется через 3−4 дня после начала заболевания. В этом случае болевые ощущения и симптомы интоксикации могут ослабнуть, а диспепсия может исчезнуть полностью.

Если лечение подобрано грамотно, инфильтрат может рассосаться в течение нескольких месяцев. В противном случае развивается абсцесс, который сопровождается усилением интоксикации и боли.

Для диагностики острого холецистита важно исключить наличие перитонита — одного из самых опасных осложнений. Перитонит может возникнуть из-за повреждения стенки желчного пузыря, что приводит к изливанию желчи в брюшную полость. Такое состояние обычно сопровождается усиливающейся интоксикацией и болями, которые ощущаются по всему животу.

При перитоните также могут быть признаки пареза кишечника, ухудшение перистальтики и сильное вздутие. Врач обнаружит напряжение и раздражение передней стенки брюшной полости. Это осложнение требует немедленного хирургического вмешательства.

Среди других возможных осложнений — холангит, при котором воспалительный процесс переходит на билиарное дерево. Сопровождается выраженными симптомами и тяжёлым состоянием человека. Имеют место сильная интоксикация, лихорадка с колебанием температуры, проливным потом и ознобом, гепатомегалия, желтуха, цитолитический синдром. Если не принять меры, разовьётся печёночная недостаточность.

Методы диагностики

Диагностика острого холецистита начинается с полного сбора анамнеза и первичного осмотра пациента. Анализируются результаты лабораторных и инструментальных исследований, при этом используется принцип «от простого к сложному»: сначала применяются неинвазивные методы, а затем, если требуется уточнение, более травматичные.

В ходе сбора анамнеза врач выяснит, существует ли у пациента информация о желчнокаменной болезни, были лиEpisodes печеночные колики в прошлом, и какие нарушения в питании имели место накануне. Все проявления болезни будут учтены: болевой синдром, диспепсия и признаки интоксикации. При возникновении осложнений могут наблюдаться симптомы желтухи и кожной сыпи, что врач уточнит во время опроса.

УЗИ

Из инструментальных методов диагностики самый информативный и безопасный — УЗИ. Оно позволяет оценить размеры желчного пузыря, его содержимое, структуру и состояние стенок, а также другие параметры. Помогает принять правильное решение относительно лечебной тактики, определить оптимальный объём хирургического вмешательства.

Острый воспалительный процесс на УЗИ выявляется как увеличенный желчный пузырь. Его сморщивание, напротив, указывает на хронические воспалительные процессы. При обследовании содержимого органа специалист обращает внимание на наличие камней: их размеры, положение и количество, а также на наличие осадка (билиарного сладжа), что свидетельствует о застое желчи. В случае деструктивного воспаления может наблюдаться слоистость стенок желчного пузыря.

При помощи УЗИ врач может быстро обнаружить наличие газов в стенках органа, что указывает на потенциальное размножение анаэробных микроорганизмов. Свободная жидкость в околопузырном пространстве и в брюшной полости помогает выявить начало перитонита. А расширенные желчные протоки Печеночные и внепеченочные указывают на развитие панкреатита или билиарной гипертензии в результате закупорки протока камнем.

Рентгенологические методы

Рентгенографические методы исследования применяются в случаях подозрения на закупорку желчевыводящих путей. Однако рентгенография может быть недостаточно информативной, так как конкременты обычно имеют низкую рентгеноконтрастность и зачастую не визуализируются. Тем не менее, при развитии перитонита рентген помогает установить точный диагноз и выявить парез ЖКТ.

Для уточнения характера блокирования желчевыводящих путей применяют следующие контрастные методы исследования:

• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — позволяет исследовать желчные и поджелудочные протоки через заполнение контрастным веществом с помощью эндоскопа;
• чрескожная чреспеченочная холангиография — этот метод включает пункцию внутрипеченочного протока с использованием йодсодержащего контрастного вещества, последующую рентгенографию желчных протоков.

Лабораторная диагностика

Для диагностики острого холецистита необходим общий анализ крови, который может показать лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Отклонения от нормы помогают установить степень выраженности воспалительного процесса.

Для оценки уровня билирубина и аминотрансфераз проводят биохимический анализ крови, который позволяет выявить осложнения острого воспаления в желчном пузыре.

Другие методы диагностики

В случае затруднений при постановке диагноза проводят компьютерную томографию (КТ). С помощью КТ можно увидеть характер изменений в тканях желчного пузыря, окружающем пространстве, желчевыводящих протоках.

Дифференциальная диагностика может включать лапароскопию, что важно для различения острого холецистита от аппендицита, панкреатита, абсцесса печени и пиелонефрита и других заболеваний.

Эта процедура может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Если возникнет необходимость, хирург может сразу же решить провести лечебную лапароскопию, включая удаление желчного пузыря.

Симптомы холецистита

Острый холецистит:

• Пространственные боли в левом подреберье, которые могут иррадиировать в правое плечо и лопатку;
• Тошнота и рвота;
• Повышение температуры до 38-38,5 °C с ознобом;
• Желтушность склер и кожи, зуд.

Хронический холецистит:

• Тошнота;
• Тупая ноющая боль в правом подреберье;
• Горечь во рту;
• Возможные длительные субфебрильные температуры;
• Вздутие живота;
• Диарея.

Диагностика:

• Клинические анализы крови и мочи;
• Анализ кала на копрограмму;
• Биохимическое исследование крови (печеночные пробы, уровень холестерина, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза);
• УЗИ органов гепатобилиарной системы;
• ЭКГ;
• Холецистохолангиография;
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ).

Лечение

• Диетотерапия с исключением продуктов, способствующих симптомам заболевания, таких как газированные напитки, жирная пища и алкоголь;
• Применение медикаментозных средств:

1. Спазмолитики;
2. Сорбенты;
3. Препараты с дезоксихолевой кислотой;
4. Гастроэнтерологические травяные сборы;
5. Антибиотики.

При остром холецистите требуется хирургическое вмешательство — экстренная холецистэктомия.

Врачи-хирурги и гастроэнтерологи ФНКЦ ФМБА России, проводя платный прием, внимательно выслушают жалобы пациента, осуществят физикальное обследование и, при необходимости, назначат дополнительные диагностические процедуры, которые будут выполнены на месте. Стационар и операционные ФНКЦ ФМБА оснащены современным высокотехнологичным медицинским оборудованием. Хирурги и гастроэнтерологи ФНКЦ ФМБА России готовы выполнять как экстренные, так и плановые операции.