Симптомы и методы лечения бронхиолита у детей и новорожденных

Бронхиолит, перенесенный младенцем в возрасте до 1 года или до 2 лет, может существенно повлиять на его здоровье в будущем.

Это заболевание затрагивает бронхиолы – мельчайшие ветви трахеобронхиального дерева, что приводит к нехватке кислорода в ткани и нарушает нормальное развитие органов.

Особенности бронхиолита

Несформированный иммунитет и не полностью развившаяся дыхательная система новорожденного увеличивают вероятность вирусных инфекций бронхиол, что может вызывать бронхиолит.

Наиболее тяжелые случаи острого бронхиолита наблюдаются у детей младше 2 лет, причем большинство случаев фиксируется у малышей в возрасте от 1 до 9 месяцев (80% случаев). С увеличением возраста риск заболевания уменьшается, и у детей с возрастом иммунная система эффективнее справляется с инфекциями.

Специалисты подчеркивают, что бронхиолит у младенцев и детей до 2 лет является серьезным состоянием, которому необходимо уделять пристальное внимание. Воспаление мелких бронхов, часто вызванное вирусными инфекциями, может вызвать затруднения с дыханием и другие серьезные осложнения.

Доктора рекомендуют родителям следить за состоянием своих детей, особенно в период распространения простуд и вирусных заболеваний. При появлении таких симптомов, как свистящее дыхание или одышка, следует незамедлительно обратиться к врачу. Профилактика, включая вакцинацию и укрепление иммунной защиты, имеет важное значение для снижения шансов на развитие бронхиолита.

Причины

Основной причиной развития бронхиолита является вирус RSV (респираторно-синцитиальный), который вызывает около 50% случаев, а Вирус параинфлюэнцы (примерно 30%), аденовирус (до 10%), вирусы гриппа (8%) и риновирус (10%).

Состояние бронхиолита у новорожденных с сердечными и легочными заболеваниями отличается тяжестью, более подвержены заболеванию также недоношенные дети. Вирус RSV крайне заразен и в основном поражает малышей в возрасте от 2 до 24 месяцев.

Высокая концентрация вируса в крови приводит к образованию антител и повышает чувствительность бронхов, что может увеличить риск развития бронхиальной астмы в будущем.

Взрослые, перенесшие бронхиолит в тяжелой форме, могут столкнутся с риском развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Заражение не всегда приводит к бронхиолиту; чаще всего у детей возникают такие состояния, как насморк, трахеобронхит или отит. Развитию бронхиолита способствуют внешние факторы и индивидуальные особенности иммунной системы ребенка.

Кто подвержен риску бронхиолита

Наибольшему риску подвержены мальчики младше года, имеющие проблемы с развитием органов дыхания, а также недоношенные новорожденные.

Вероятность инфицирования повышается в условиях курения в окружении ребенка. Даже пассивное курение может вызвать спазмы бронхиол, нарушая кровообращение и способствуя распространению вируса по бронхам.

Риск бронхиолита возрастает у младенцев, если старшие дети находятся в детских учреждениях, особенно в период зимних сезонов и вспышек ОРВИ.

Бронхиолит — это проблема, которая вызывает тревогу у родителей малых детей. Многие отмечают, что болезни начинаются с легкого насморка, но быстро перетекают в серьезные проблемы с дыханием. Часто родители замечают капризность, свистящее дыхание и кашель у своих детей.

Опыт показывает, как важно своевременно обратиться за медицинской помощью, ведь такое состояние может привести к осложнениям. Некоторые делятся, что домашние методы, такие как ингаляции и увлажнение воздуха, помогали улучшить самочувствие детей, но в тяжелых случаях необходима госпитализация. Главный совет — следить за состоянием ребенка и не игнорировать настораживающие признаки, чтобы избежать серьезных последствий.

Мнение эксперта

Ефимов Алексей Петрович

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 30 лет

Бронхиолит у детей, особенно новорожденных и грудничков, представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода. Симптомы этого заболевания часто проявляются в виде сухого кашля, одышки, свистящих звуков при дыхании и повышенной температуры. У новорожденных и детей раннего возраста симптоматика может быть менее специфичной, что усложняет диагностику. Поэтому крайне важно, чтобы родители обращали внимание на изменения в дыхании ребенка и его общем состоянии.

Лечение бронхиолита зачастую зависит от тяжести заболевания. В легких случаях рекомендуется обеспечивать комфортные условия для ребенка — поддерживать оптимальную влажность и температуру воздуха, а также проводить ингаляции с физиологическими растворами. Однако при ухудшении состояния необходима госпитализация, где может потребоваться кислородная терапия или даже использование бронхолитиков, позволяющих облегчить дыхание. Важно отметить, что самолечение в этом случае крайне нежелательно, так как неконтролируемое употребление лекарств может привести к негативным последствиям.

Профилактика бронхиолита включает в себя вакцинацию против респираторных вирусов, а также мероприятия по укреплению иммунной системы ребенка. Родителям следует избегать контактов с больными людьми, соблюдать гигиену и ограничивать пребывание в многолюдных местах во время эпидемий. Здоровый образ жизни, правильное питание и регулярные занятия на свежем воздухе также способствуют снижению риска развития бронхиолита у детей.

Механизм воспаления

Закупорка бронхиол вязким секретом вызывается отеком слизистой. У детей спазмы бронхов не играют значительной роли в развитии бронхиолита.

Чем меньше ребенок, тем меньше диаметр его бронхиол, и тем большее значение имеет отек слизистой для прогрессирования бронхиолита. Это объясняет, почему спазмолитики не оказывают ожидаемого эффекта при лечении бронхиолита у детей.

Другой особенностью бронхиолита у младенцев является быстрая потеря жидкости, изменение свойств секрета и слущивание реснитчатого эпителия, который заменяется недоразвитыми клетками без ресничек.

Отсутствие реснитчатых клеток, которые помогают очищать дыхательные пути, приводит к накоплению слизи.

Секрет становится вязким, образуя пробки, которые перекрывают просвет и способствуют образованию густой мокроты в бронхиолах, создавая условия для бактериальной инфекции.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о бронхиолите у взрослых в нашей следующей статье: Бронхиолит у взрослых.

Как распознать бронхиолит

Симптомы заболевания начинаются с легких признаков простуды и появления насморка. Температура в этот период обычно остается нормальной.

В течение инкубационного периода дети теряют аппетит, становятся вялыми, пьют очень мало.

Примерно через 4 дня после первых признаков вирусной инфекции можно заметить следующие симптомы:

• одышка с частотой до 90 дыханий в минуту, особенно при выдохе;
• посинение кожи в области носогубного треугольника;
• сухой кашель, который быстро становится влажным;
• резкое повышение температуры до 39°C, продолжающееся 2 дня, после чего она снижается до 38°C;
• дыхательная недостаточность, вызванная гипервентиляцией легких из-за нарушений уровня углекислого газа и кислорода;
• расширение грудной клетки и появление коробчатого звука при простукивании;
• во время аускультации слышны свистящие выдохи и мелкопузырчатые хрипы.

Как предупредить бронхиолит у грудничка дома

• Исключить курение в помещениях, где находится младенец;
• Кормить грудным молоком, которое содержит антитела матери, обеспечивающие защиту новорожденным на первых этапах жизни до формирования собственного иммунитета;
• Свести к минимуму контакты грудничка со старшими детьми;
• Соблюдать правила гигиены с особой тщательностью.

Бронхиолит у новорожденных, недоношенных детей

Бронхиолит может развиться даже у совершенно здорового ребенка, однако новорожденные и недоношенные малыши находятся в наибольшей группе риска из-за ещё недостаточно развитого иммунитета.

Почти всегда младенцы с низкой массой тела требуют кислородотерапии при бронхиолите. Они чаще, чем доношенные дети, нуждаются в интенсивном лечении и искусственной вентиляции легких.

У недоношенных младенцев бронхиолит может проявляться не с симптомов простуды, а с остановки дыхания (апноэ). Чем меньше ребенок и чем раньше он родился, тем выше риск апноэ.

Вероятность развития бронхиолита увеличивается у недоношенных детей с сердечными или легочными патологиями. Быстрое дыхание и высокая температура быстро приводят к обезвоживанию организма.

Чтобы улучшить состояние при бронхиолите, детям необходимо обеспечить обильное питье, дробное кормление и контроль за чистотой носовых проходов. Для увлажнения слизистой оболочки носа можно проводить ингаляции с помощью небулайзера. Подробности об ингаляциях и их пользе представлены в статье: Ингаляции при температуре.

Аденовирусная инфекция при бронхиолите

При аденовирусной инфекции наблюдается длительная температура тела. Этот вид инфекции обычно протекает тяжелее, чем другие формы бронхиолита.

При позднем диагностировании аденовирусная инфекция может привести к развитию облитерирующего бронхиолита, при котором стенки бронхиол разрушаются и заполняются соединительной тканью.

Это может привести к склерозированию пораженных участков легких или образованию невентилирующегося участка — «прозрачного легкого».

Предположить облитерирующий бронхиолит можно в случае резкого ухудшения симптомов после временного улучшения. На рентгенограмме может быть видно «ватное легкое» — рассеянные инфильтраты.

Температура может сохраняться до 3 недель, и после улучшения состояния длительно фиксируются крепитации, обычно односторонние, отмечаемые над области поражения.

Лечение данного типа бронхиолита требует использования антибиотиков, гормональных препаратов и искусственной вентиляции дыхательной системы.

Лечение бронхиолита

Младенцы младше года обязаны проходить лечение в стационаре, чтобы избежать возможных осложнений. В зависимости от состояния и его тяжести, малышам может назначаться кислородотерапия; в редких случаях применяются антибиотики.

В терапии показано использование сальбутамола через небулайзер или через маску для распыления лекарства (спейсер).

Предпочтительным методом введения медикаментов считается ингаляционный, поскольку он обеспечивает быстрое и целенаправленное воздействие лекарства непосредственно на воспалённую область.

Детям не назначают противокашлевые и антигистаминные препараты. Муколитики применяются исключительно в случае необходимости, и лишь в остром периоде бронхиолита.

Тяжелая форма бронхиолита у новорожденных лечится противовирусным препаратом рибоверин. При бронхиолите, вызванном вирусом RSV, рекомендуется использование препарата паливизумаб (США).

Осложнения

• Облитерирующий острый бронхиолит;
• апноэ;
• острая форма легочного сердца с пульсом 200 ударов в минуту;
• заметное увеличение печени.

К редким осложнениям бронхиолита можно отнести остановку дыхания и внезапную смерть.

Прогноз

При отсутствии осложнений симптомы бронхиолита обычно проходят через 2-3 недели с момента появления первых признаков заболевания. Однако повышенная чувствительность бронхов может сохраняться значительно дольше, что приводит к длительному кашлю даже после выздоровления.

Прогноз для двустороннего облитерирующего бронхиолита, вызванного аденовирусом, считается неблагоприятным.

Опыт других людей

Анна, 32 года, мама двоих детей: «Когда у моего младшего сына начались симптомы бронхиолита, я была в панике. У него так резко поднялась температура, и он стал часто кашлять. Казалось, что он не может вдохнуть. Мы сразу вызвали врача, который подтвердил заболевание. Пришлось провести несколько дней в больнице. Лечение включало ингаляции и препараты для разжижения мокроты. Очень переживала, но потом всё обошлось. Главное – не затягивать с обращением к специалистам и внимательно следить за состоянием ребенка.»

Сергей, 28 лет, папа маленькой девочки: «Моя дочка всегда была здоровой, но в один момент начался сильный кашель, и я заметил, что у нее стала затрудненная дыхание. Это был классический случай бронхиолита. Мы обратились к педиатру, который назначил нам лечения, включая бронхолитики и физиотерапию. Я был удивлён, как быстро к лечению подключаются специальными устройствами для ингаляций. Важно было соблюдать режим, и уже через несколько дней она начала поправляться. Я понял, как важно следить за симптомами и не медлить с лечением.»

Елена, 25 лет, мама новорожденного: «У нас с сыном был непростой опыт: в первый месяц жизни он подхватил бронхиолит. Я заметила, что он стал часто задыхаться и кашлять, и сразу же испугалась. Мы провели большое количество анализов и даже направление в больницу. Лечение началось незамедлительно: назначили ингаляции с нервотрепкой и специальные сиропы. Мне очень помогала поддержка медицинских работников, и я поняла, что важно не оставаться наедине со страхами, а делиться переживаниями. К счастью, состояние сына быстро стало улучшаться, и он сейчас абсолютно здоров!»

Вопросы по теме

Как диета влияет на восстановление после бронхиолита у грудничков?

При бронхиолите у детей основное внимание уделяется поддержанию их гидратации и питательного баланса. Хотя конкретные продукты не могут напрямую влиять на течение заболевания, важно, чтобы дети получали достаточное количество жидкости и питательных веществ. Для грудничков рекомендуется продолжать грудное вскармливание или искусственное вскармливание. Важно избегать тяжелой пищи и аллергенов, которые могут ухудшить общее состояние.

Может ли бронхиолит привести к долгосрочным проблемам со здоровьем у новорожденных?

Бронхиолит, как правило, является временным заболеванием и проходит самостоятельно в большинстве случаев. Однако у некоторых детей, особенно у тех, кто имел тяжелую форму заболевания или у которых есть предрасположенность к астме, могут развиться долгосрочные респираторные проблемы. Это может включать в себя чувствительность к респираторным вирусам или более частые эпизоды бронхиолита и астмы в будущем. Регулярные медицинские обследования и наблюдение специалиста помогут выявить и минимизировать такие риски.

Каковы отличия между бронхиолитом и астмой у детей?

Бронхиолит и астма — разные заболевания, хотя оба могут вызывать затрудненное дыхание. Бронхиолит чаще всего возникает у младенцев и вызван вирусными инфекциями, вызывая воспаление мелких дыхательных путей. Астма — это хроническое состояние, которое может проявляться в любом возрасте и начинается с воспаления и сужения дыхательных путей, часто провоцируемого аллергенами или физической активностью. Симптомы бронхиолита, как правило, возникают быстро и могут включать кашель и свистящее дыхание, тогда как астма может иметь более долговременные симптомы и может требовать постоянного контроля и лечения.