Симптомы и лечение герпесной ангины у детей: что нужно знать

Герпесная ангина — это вирусное заболевание, поражающее слизистую оболочку горла и миндалины у детей. Для её лечения применяются противовирусные средства, тогда как антибиотики оказываются неэффективными. Из-за схожести симптоматики с бактериальной ангиной, борьба с вирусной формой заболевания представляет определенные сложности.

Отличия герпесной, вирусной, герпетической ангин

Согласно классификации МКБ-10, воспалительные процессы в небных миндалинах и слизистой оболочке глотки, вызванные герпесным вирусом, именуются герпетическим фаринготонзиллитом. Тем не менее, в обиходе это заболевание известное как герпесная ангина.

Такое обозначение не совсем корректно, так как термин «ангина» в медицинской практике традиционно относится к инфекциям, вызванным бактериями, в то время как современные исследования показали, что поражение миндалин могут быть результатом инфекции как вирусами, так и бактериями. Наиболее распространёнными вирусами, способствующими вирусному воспалению ротоглотки, являются представители семейства Herpesviridae:

• Герпесвирус человека 1 типа (ГВЧ-1) — вирус простого герпеса;
• ГВЧ-3 — вирус ветряной оспы;
• ГВЧ-4 — вирус Эпштейн-Барр.

Вирусы простого герпеса, ветряной оспы и Эпштейна-Барр могут вызывать проявления, схожие с ангиной, тонзиллитом и фаринготонзиллитом. Когда ангины вызываются ГВЧ-1, ГВЧ-3 и ГВЧ-4, их принято называть герпесными.

Вирусные инфекции зева могут вызываться не только вирусами Herpesviridae, но и другими патогенами, такими как энтеровирусы, аденовирусы, вирус кори, а В меньшей степени — вирусами гриппа и прочими респираторными вирусами.

Чаще всего выделяют следующие категории:

• вирусная ангина — это вирусный фаринготонзиллит;
• герпетическая ангина — вирусное поражение миндалин и зева управляющиеся энтеровирусами, такими как Коксаки и ECHO;
• герпесная ангина — воспаление, вызванное ГВЧ-1, вирусом Эпштейн-Барр или ГВЧ-3.

Чтобы узнать подробнее о различных вирусах, которые могут вызывать воспаление миндалин, а также о симптомах и методах лечения вирусной ангины, обратитесь к статье «Вирусная ангина у детей».

Медицинские специалисты сообщают, что герпесная ангина у детей — довольно распространённое заболевание, вызванное герпесом. Основные симптомы включают выраженную лихорадку, боль в горле и образование пузырьков на слизистой. Это заболевание чаще всего наблюдается у детей в возрасте от 2 до 5 лет, когда их иммунная система ещё не достигла полной зрелости.

Врачи настоятельно рекомендуют внимательное наблюдение за состоянием ребёнка, поскольку в некоторых случаях могут возникнуть осложнения, включая обезвоживание или развитие вторичных бактериальных инфекций.

Лечение обычно включает в себя методы симптоматической терапии, направленные на снижение боли и температуры. Родителям рекомендуется избегать самолечения и обращаться к профессионалам для получения необходимой медицинской помощи. Профилактика, которая охватывает соблюдение гигиенических норм и укрепление иммунитета, также имеет решающее значение в защите детей от этого заболевания.

Вирус герпеса

Основным возбудителем герпесной ангины у детей считается ГВЧ-1, который встречается довольно широко. Доля зараженных детей к трёхлетнему возрасту достигает 70%.

У младенцев до полугода, получающих антитела с материнским молоком, герпесная ангина не наблюдается. Наиболее восприимчивыми к этому заболеванию являются дети в возрасте от 2 до 3 лет.

После исчезновения видимых симптомов заболевания вирус остаётся в организме навсегда в скрытой форме.

Герпес инфекционно и передаётся весьма легко:

• контактным путём — через поцелуи и игрушки;
• воздушно-капельным путём.

Существует также риск внутриутробного заражения плода, если у беременной женщины обостряется инфекция герпеса. В таких случаях новорожденный получает лечение ацикловиром и остаётся под медицинским контролем в течение двух месяцев после рождения.

Инкубационный период, заражение

Инкубационный период, в течение которого от момента заражения до проявления симптомов проходит от 2 до 14 дней. Сначала вирус проникает в клетки эпителия слизистой оболочки респираторного тракта и ротоглотки, где размножается, после чего покидает целевые клетки и распространяется по всему организму с кровью.

Вирус имеет возможность проникать в эритроциты, лейкоциты, макрофаги, тромбоциты и нервные клетки. Его долгое существование в теле может ослабить защитные функции иммунной системы.

Когда вирус попадает в нейроны, он может перейти в латентное состояние, в котором остаётся на большой срок, иногда на десятилетия. Периоды активизации герпесной инфекции обычно совпадают с ослаблением иммунитета или неблагоприятными факторами, такими как:

• инфицирование другими болезнями;
• иммунодефицит — при воспалительных процессах, дефиците витаминов, голодании;
• гипотермия;
• стрессовые ситуации и физическая или психическая перегрузка.

Возобновление активности вируса и проявление симптомов герпесной инфекции может сопровождаться:

• пневмонией;
• малярией;
• острыми респираторными вирусными инфекциями — парагриппом, гриппом;
• менингококковым инфекционным процессом;
• микоплазменными инфекциями.

Герпесная ангина у детей вызывает много обсуждений среди матерей и врачей. Многие отмечают, что течение болезни обычно острое, с высокой температурой и болями в горле. Родители делятся мнениями о важности своевременного обращения к врачу, поскольку неверное лечение может повлечь осложнения.

Некоторые родители замечают, что их дети становятся капризными и отказываются от пищи, что вызывает немалую тревогу. Важно учитывать, что герпесная ангина, как правило, разрешается самостоятельно, но симптоматическое лечение может существенно облегчить состояние ребёнка. Специалисты советуют уделять внимание гигиене и минимизировать контакты с инфицированными, чтобы снизить вероятность заражения.

Симптомы герпесной ангины

Симптоматика заражения герпесом у детей в первую очередь проявляется на:

• кожных покровах лица;
• слизистых ротоглотки, включая миндалины, стенки горла, небо, язычок, небные дужки;
• дёснах, языке, внутренней стороне щек.

Среди основных признаков герпесной ангины выделяют:

• покраснение слизистой горла;
• сыпь и серо-белый налёт на миндалинах и горле;
• язвы на мягких тканях неба;
• тошнота и рвота;
• высокая температура;
• боль при глотании;
• понос, абдоминальная боль;
• боли в мышцах;
• признаки стоматита — высыпания на деснах, щеках и языке;
• увеличение лимфатических узлов шеи.

Температура при герпесной ангине может достигать 39-40°C, сопровождаться значительным ознобом и ухудшением общего состояния. Ребёнок часто отказывается от еды, а из-за раздражённых слизистых во рту может увеличиваться слюноотделение и появляется неприятный запах изо рта.

Детская герпесная ангина

На слизистой ротовой полости, миндалинах и горле могут появляться герпетические пузырьки с прозрачной жидкостью. Небольшие высыпания, размером от 2 до 10 мм, четко выделяются на фоне отёчной красной слизистой.

По истечении трёх дней пузырьки могут приобрести желтоватый оттенок, лопаться, оставляя после себя эрозированные участки.

Классическим симптомом вирусной инфекции является увеличение и болезненность лимфатических узлов. Температура может сохраняться до 5 дней, после чего у детей с хорошим иммунитетом обычно нормализуется.

У малых детей и тех, кто имеет ослабленный иммунитет, заболевание может принимать затяжной и рецидивирующий характер, что приводит к расстройству пищеварительной функции, снижению веса и обезвоживанию.

Особенности поражения вирусом герпеса 4 типа

Инфицирование ротоглотки вирусом Эпштейн-Барр может протекать в легкой форме, проявляясь как катаральная ангина с воспалением и отёками миндалин, слизистых, однако при этом высыпания могут отсутствовать.

При серьёзной форме заражения ГВЧ-4 слизистая миндалин может изъязвляться, и на ней возникают фиброзные пленки, схожие с дифтерийными. Налёт на миндалинах приобретает рыхлую белесую текстуру, которую можно легко снять.

При значительном увеличении миндалин можно заметить:

• гнусавый налёт голоса;
• храп во время сна;
• нарушения дыхательного процесса.

Для поражения, вызванного ГВЧ-4, характерны:

• увеличение селезёнки и печени;
• значительные размеры лимфоузлов, находящихся на шее, затылке и под ключицами.

Герпесная ангина, вызванная герпесным вирусом 4-го типа, имеет хроническое течение, сопровождающееся изменениями в периферической крови, понижением иммунитета и образованием синдрома хронической усталости.

Лечение

При появлении любых симптомов герпесной ангины у детей необходимо немедленно обратиться к отоларингологу или педиатру для дальнейшего обследования, получения назначений и быстрого начала лечения.

В случае удовлетворительного состояния ребёнка, герпесную инфекцию можно лечить дома. Важно обеспечить ребёнку постельный режим, выделить ему отдельные посуду, постельные принадлежности и игрушки.

Следует также соблюдать режим питья, а питание должно быть сбалансированным, с легкоусвояемыми блюдами, незатрудняющими слизистую ротовой полости и глотки.

Противовирусное лечение

При лечении герпесной ангины применяются противовирусные препараты:

• ацикловир — такие средства, как Зовиракс, Лизавир, Герперакс;
• валацикловир — препарат Валтрекс;
• видарабин — Вира-МП;
• фамцикловир — Фамвир.

Также используются противовирусные препараты, содержащие интерферон. Эти формы могут быть в виде ополаскиваний, мазей, носовых капель, инъекций или ректальных суппозиториев. Для маленьких детей часто назначают ректальные суппозитории Виферон с модифицированным альфа-интерфероном в составе.

Для детей с ослабленной иммунной системой рекомендуют применять специализированный противогерпетический иммуноглобулин в сочетании с индуктором интерферона, таким как Циклоферон, с целью укрепления защитных функций организма.

В случаях, когда у детей герпесная ангина проявляется в хронической или рецидивирующей форме с частыми обострениями, назначают следующий комплекс лечения:

• витамины группы В (В1, В2, В12);
• адаптогены, например, настойка женьшеня или элеутерококка;
• индукторы интерферона, такие как Циклоферон, Арбидол и Амиксин;
• препараты, которые повышают активность Т- и В-лимфоцитов и макрофагов, включая Тактивин, Миелопид и Тимоген.

Симптоматическое лечение

При терапии герпесной ангины у малышей критически важно избегать резких скачков температуры. Если температура поднимается выше 39°C и не снижается, следует вызвать «скорую помощь».

Такая высокая температура может спровоцировать у ребенка фебрильные судороги, которые в дальнейшем потребуют лечения в реанимации.

Как снизить температуру при герпесной ангине?

Для снижения температуры при герпесной ангине врач может рекомендовать следующие средства:

• шипучие таблетки, ректальные свечи или сироп Эффералган;
• таблетки Парацетамола;
• Нурофен.

Жаропонижающие препараты можно давать ребенку при температуре 38°C. Если у малыша наблюдались фебрильные судороги в прошлом, а В случаях с детьми, имеющими серьезные заболевания сердца, температуру рекомендуется снижать при показателе 37,5°C.

Как лечить воспаление и отек слизистой оболочки ротоглотки у детей с герпесной ангиной?

При инфекционно-аллергической природе герпесной ангины врач может назначить антигистаминные медикаменты, такие как Супрастин или Фенистил. Эти препараты помогают уменьшить отечность и воспаление в ротовой полости и частично снимают дискомфорт при употреблении пищи.

Предпочтительно использовать специальные антисептики для лечения герпесной ангины, такие как Гивалекс, Гексорал, Мирамистин и Фурациллин. Также можно самостоятельно готовить отвары и настои для полоскания, используя такие противовоспалительные травы, как ромашка, календула, эвкалипт и кора дуба.

Специфическое лечение

С целью профилактики рецидивов герпесной инфекции применяют вакцинацию против герпеса, которая включает инактивированные вирусы типов 1 и 2. Вакцину вводят подкожно через 4 недели после завершения лечения инфекции и исчезновения симптомов острого состояния.

Введение вакцины направлено на остановку распространения вируса через кровь и усиление активности Т-лимфоцитов-киллеров и NK-клеток.

Осложнения

Высокая температура у детей младше 3 лет может спровоцировать фебрильные судороги. К серьезным осложнениям герпетической инфекции относятся поражения мозга, такие как энцефалит и менингоэнцефалит.

При внутриутробном заражении на ранних этапах беременности могут возникать:

• пороки развития плода;
• внутриутробная смерть;
• тяжелый герпетический сепсис с поражением дыхательной системы, кожи, мозга, печени.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение вирусом герпеса, детям следует прививать навыки личной гигиены. Для снижения вероятности рецидивов важно закалять ребенка и ограничивать влияние неблагоприятных условий, таких как переохлаждение, избыточное солнечное воздействие и физические перегрузки.

Вирус ГВЧ-1 наиболее часто передается через слюну при поцелуе. Это означает, что родителям и другим родственникам, зараженным вирусами герпеса, следует носить марлевые повязки во время обострений и избегать близких контактов с ребенком.

Опыт других людей

Мне необходимо было столкнуться с герпесной ангиной, когда мой сын заболел. Он начал жаловаться на сильную боль в горле, и у него поднялась высокая температура. Первые симптомы меня очень испугали, поскольку у него также появились язвы в ротовой полости. Я сразу же обратилась к педиатру, который назначил нам противовирусные препараты и рекомендовал полоскания с раствором соли. Я старалась следить за тем, чтобы он пил много жидкости и ел мягкую пищу. Очень важно было следить за состоянием ребёнка и не допускать обезвоживания.

Когда моя дочь заболела герпесной ангиной, я заметила у неё не только боль в горле и высокую температуру, но и сыпь на коже. Мы обратились к врачу, и он подтвердил диагноз. Я была в стрессе, но нас успокоили, что это довольно распространённая инфекция у детей. Лечение заключалось в антивирусных средствах и жаропонижающих препаратах. Я старалась делать ей теплые компоты и овощные пюре, чтобы облегчить питание. Это было сложно, но со временем она поправилась.

У моего младшего брата была герпесная ангина, когда ему было семь лет. Помню, как он жаловался на сильную боль при глотании, и у него поднялась температура. Это был настоящий кошмар для всей семьи. Мы сразу же вызвали врача. Он поставил диагноз и прописал специальные лекарства, чтобы облегчить состояние. Врач также рекомендовал обильное питьё и избегать раздражающей пищи. Наблюдая за этим, я понял, насколько важно родителям быть внимательными к сигналам здоровья своих детей.

Вопросы по теме

Как связаны герпесная ангина и вирус простого герпеса?

Герпесная ангина у детей вызывается вирусом простого герпеса, чаще всего типом 1. Этот вирус может активироваться в организме после первоначальной инфекции, что приводит к появлению симптомов инфекции верхних дыхательных путей и поражению горла. Это состояние обычно наблюдается у детей в возрасте от 2 до 5 лет, когда иммунная система еще находится в стадии формирования и не может эффективно противостоять инфекциям. Важно помнить, что вирус может передаваться через слюну, контакт с инфицированными поверхностями и общие предметы, такие как игрушки или посуда.

Что можно сделать для облегчения симптомов герпесной ангины у ребенка?

Для облегчения симптомов герпесной ангины у ребенка рекомендуется обеспечить покой и питьевой режим. Необходимо предложить ребенку много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и использовать мягкую, нераздражающую пищу. Обезболивающие средства, такие как ибупрофен или парацетамол, могут помочь снизить боль и температуру. Полоскания теплой соленой водой также могут облегчить дискомфорт в горле. Важно помнить, что лечение проводится симптоматически, так как конкретного антивирусного лечения для герпесной ангины обычно не требуется и инфекция проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Как предотвратить распространение вируса герпеса в окружении ребенка?

Для предотвращения распространения вируса герпеса в окружении ребенка важно соблюдать несколько простых правил. Во-первых, необходимо регулярно мыть руки с мылом, особенно после контакта с инфицированным ребенком. Во-вторых, следует избегать обмена посудой, игрушками и другими предметами личной гигиены. Также полезно ограничить контакты ребенка с другими детьми в период заболевания. Убедитесь, что у ребенка есть доступ к собственным вещам и игрушкам, что снизит риск передачи вируса. Наконец, поддержание общего здоровья ребенка через сбалансированное питание и активный образ жизни способствует укреплению его иммунной системы.