Шишки на пятках: причины, симптомы и лечение

Шишки на пятках, известные также как подошвенные бороздки или шпоры, могут возникать в результате различного рода заболеваний, таких как плантарный фасциит или бурсит. Эти образования часто сопровождаются болью и дискомфортом при ходьбе, что может существенно ухудшить качество жизни.

Причины появления шишек могут включать в себя неправильную обувь, избыточный вес или профессиональные нагрузки на стопы. Важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и выбора эффективного метода лечения, который может включать в себя физическую терапию, специальные упражнения или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Болезнь Хаглунда

Стопа тесно связана со всеми другими частями тела человека, и любое нарушение в организме обычно сразу же отражается на ней. Особенно это касается болезни Хаглунда, которая затрагивает пяточную кость. Это заболевание вызывает резкую боль и воспаление мягких тканей.

При этом на пятке может образоваться шишка, которая затрудняет ходьбу. Решить проблему самостоятельно не получится; необходимо специальное лечение и внимательное наблюдение.

Болезнь Хаглунда — это процесс формирования костного нароста в области пяточного бугра, который вызывает боли и воспаление окружающих тканей. Чаще всего с этой патологией сталкиваются женщины, предпочитающие обувь на высоком каблуке, поскольку его задник создает давление на заднюю поверхность пяточного бугра.

В результате такого давления происходит сжатие мягких тканей и даже синовиальной сумки. Тем не менее, мужчины также подвержены этой болезни, особенно при ношении жесткой обуви и повышении нагрузки на интересующую область. Развитие недуга делится на две стадии.

На первой стадии возникает воспаление ахиллова сухожилия и соседних тканей. На этом этапе проблему можно заметить визуально: появляется небольшая шишка с характерными признаками воспаления. Затем заболевание прогрессирует, и наблюдается увеличение верхней части пяточной кости.

Это приводит к образованию значительного твердого нароста, который визуально напоминает шишку. Эта деформация может вызывать дискомфорт при ношении обуви. Интересно, что процесс может быть односторонним или двусторонним.

Симптомы и проявления

• появление нароста на задней поверхности пятки;
• покраснение и болезненность в окрестностях;
• наличие отека.

Указанные симптомы могут проявляться как на одной, так и на обеих ногах, в зависимости от местоположения костного нароста. Иногда он появляется только на одной ноге. Вероятность возникновения данной проблемы зависит от распределения нагрузки при ходьбе, индивидуальных анатомических особенностей и множества других факторов.

Шишка на стопе часто приводит к обращению к врачу. Она может возникнуть в различных местах стопы — на подошве, своде или с боковой стороны, вызывая боль и дискомфорт, тем самым мешая нормальной ходьбе. Для решения этой проблемы необходимо обратиться к опытному ортопеду-хирургу, который осмотрит стопу, выявит причину образования шишки и предложит варианты лечения. Некоторые случаи поддаются лечению консервативными методами, другие могут указывать на серьезные патологии и потребовать хирургического вмешательства.

Шишка на стопе — это патология, способная проявляться в различных областях: на своде, подошве или боковых поверхностях. Причины её появления могут быть самыми разными, включая хронические нагрузки, травмы, воспалительные процессы или суставные болезни. Шишка, как правило, сопровождается болью, отеком и ограничением подвижности, что создает дискомфорт при ходьбе и ношении обуви. Обратитесь к врачу для выяснения диагноза, так как лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как ортопедические устройства и физиотерапия, до хирургического вмешательства в случае серьезных изменений или осложнений.

Вероятные диагнозы — причины появления шишки на стопе

Существует множество факторов, способствующих появлению различных наростов, пузырей и деформаций на стопе. При установлении диагноза врач принимает во внимание следующие параметры:

• Локализация: нарост может быть на внешней или нижней стороне стопы, у большого пальца или мизинца;
• Структура: шишка может быть костной или мягкой, маленькой или большой, неподвижной либо подвижной;
• Ощущения: боль, дискомфорт, онемение;
• Результаты диагностики: данные КТ, МРТ, УЗИ мягких тканей, результаты биопсии.

Врачу необходимо учитывать причины появления образования и сопутствующие заболевания.

Шишка на стопе может быть результатом неправильного распределения нагрузки, ношения неудобной обуви, травм, воспалительных процессов или болезней суставов, таких как артрит. Кроме того, факторами могут быть наследственная предрасположенность или возрастные изменения.

Причины

Вот возможные причины появления шишки на стопе:

• Гигрома — доброкачественная кистозная опухоль на оболочке сустава, обычно образующаяся на задней стороне стопы, мягкая или плотная. Обычно безболезненная, но может вызывать дискомфорт при контакте с обувью.
• Подошвенный фиброматоз — плотные узелки, образующиеся под кожей на подошве в результате подошвенного апоневроза. Лечение зависит от размеров узелков и степени дискомфорта.
• Натоптыши — участки огрубевшей кожи на подошве, как правило, безболезненные и безопасные.
• Деформация Тейлора — шишка у основания мизинца, возникающая из-за искривления пятого пальца и соответственно кости.
• Подагра — болезнь, связанная с нарушением обмена веществ. У мужчин может проявляться в виде плотных, безболезненных шишек (тофусов), чаще всего на пятках, пальцах и своде стопы.
• Артроз — дегенеративное поражение суставов, часто сопровождающееся шишкой в области плюснефалангового сустава большого пальца.
• Существует множество различных патологий, проявляющихся опухолями и деформациями, но наиболее распространена вальгусная деформация стопы (Hallux Valgus).

Что такое вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация описывается пациентами как шишка на внутренней стороне стопы. В медицинском понимании это прогрессирующее заболевание, при котором наблюдается отклонение большого пальца и нарушение стабильности костей передней части стопы.

1. Неправильное распределение нагрузки на стопу ослабляет её мышцы и связки.
2. Точки опоры изменяются при ходьбе и продолжительном стоянии.
3. Кости передней части стопы рассоединяются.
4. Обостряется дисбаланс мышечной силы, удерживающей большой палец в правильном положении.
5. Первый палец отклоняется наружу, что приводит к деформации медиального плюснефалангового сустава.

Пациенты нередко сообщают, что «на стопе появилась и увеличивается шишка.» Без лечения данная деформация прогрессирует — шишка нарастает, принося боль и дискомфорт, что впоследствии может вызвать ещё большее искривление суставов.

Причины появления шишки на стопе многообразны: это и неправильное распределение нагрузки, и длительное ношение неудобной обуви, травмы и воспаления. Обычно такие наросты возникают из-за деформаций костей, связок и сухожилий, которые теряют способность удерживать суставы в правильной позиции. Также причиной могут быть возрастные изменения, заболевания суставов, например, артрит или подагра, и хронические воспалительные процессы. Крайне важно обратиться к специалисту для диагностики и назначения соответствующего лечения, которое может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.

Боковая шишка на стопе: причины Hallux Valgus

Шишка на внутренней стороне стопы может возникать у людей любого возраста, включая детей, но чаще с этой проблемой сталкиваются женщины старше тридцати лет. Главные причины появления «косточки» у пальца:

• Наследственность — генетическая предрасположенность к ослаблению связок и сухожилий.
• Избыточный вес — повышенная нагрузка на ноги, приводящая к деформации тканей.
• Гормональные сбои — изменения в организме, сказывающиеся на прочности суставов.
• Артроз — дегенеративные изменения в суставах, при которых образование шишки может быть сопутствующим процессом.
• Неверная обувь — высокие каблуки и узкий носок меняют точки опоры, вызывая деформации.
• Сахарный диабет — болезнь, нарушающая обмен веществ и кровоснабжение.
• Профессиональные нагрузки — длительная нагрузка на стопы характерна для продавцов, учителей и танцоров.
• Травмы — повреждения суставов ведут к патологическим изменениям.

Шишка на стопе часто предшествует другим заболеваниям, таким как бурсит, ревматоидный артрит и подагра. При появлении симптомов важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать прогрессирования и необходимости хирургического вмешательства.

Стадии заболевания

На ранних стадиях шишка на плюсневой кости зачастую почти незаметна и не создает преград для нормального функционирования стопы. В этот период не возникает трудностей с выбором обуви или при длительных прогулках. Тем не менее, по мере увеличения шишки дискомфорт становится более выраженным. Пациенты начинают отмечать искривление вторых и третьих пальцев, деформацию большого пальца, а Возникновение болей как при ходьбе, так и в покое.

Деформация Хаглунда

Для подтверждения диагноза специалист назначает рентгенографию в двух проекциях, что дает возможность определить углы отклонения. Основные показатели: межплюсневый угол между первой и второй костями, а также угол вальгусного отклонения большого пальца. На основе этих данных можно установить степень деформации:

• 1 степень. Углы составляют от 12° до 25°. Деформация заметна, но не причиняет значительных неудобств. Пациенты жалуются на быструю утомляемость при длительных прогулках и эстетические недостатки.
• 2 стадия. Углы отклонения достигают 12-18° и 25-35°. Косточка заметно увеличивается, вызывая болезненные ощущения, отечность и трудности с выбором обуви. Ходьба становится источником значительного утомления.
• 3 стадия. Углы отклонения превышают 18° и 35°. Структура стопы претерпевает серьезные изменения, возникают натоптыши и мозоли на подошве и пятках. Болезненные ощущения в ногах и спине усиливаются из-за неправильного распределения нагрузки.

Выбор метода лечения шишки на стопе обуславливается стадией болезни, возрастом пациента и наличием сопутствующих факторов. У детей предпочтение отдается консервативным подходам, позволяющим замедлить процесс деформации и предотвратить необходимость в хирургическом вмешательстве.

Как справиться с шишкой на ноге: терапия вальгусной деформации

Важно осознавать, что данная патология является необратимой, и полное устранение деформации без операции невозможно. Тем не менее, имеется возможность стабилизировать состояние костей, уменьшить дискомфорт и замедлить развитие шишки.

Консервативное лечение включает в себя:

• Ортопедические устройства: правильный выбор обуви, использование ортопедических стелек, супинаторов, межпальцевых разделителей и шины для корректировки деформации и равномерного распределения нагрузки на стопу.
• Физиотерапевтические процедуры: массаж, магнитотерапия, лечебная физкультура и другие методы, направленные на улучшение кровообращения и стимуляцию регенерационных процессов в тканях.
• Медикаментозные препараты: используются для облегчения боли, уменьшения отеков и снятия воспалительных реакций.

Дополнительно могут быть рекомендованы меры по снижению веса, коррекции рациона и витаминизации. Однако единственным средством полного устранения шишки остается хирургическая операция.

Одним из современных методов лечения является корригирующая остеотомия — минимально инвазивное оперативное вмешательство, в ходе которого хирург меняет положение плюсневой кости, фиксируя ее специальными винтами или спицами. Это обеспечивает восстановление эстетического и функционального состояния стопы. Реабилитация после вмешательства минимальна, пациент может встать на ноги уже через несколько часов.

В дополнение к остеотомии, также используются другие методы малоинвазивной хирургии, эндопротезирование и артродез, выбор которых осуществляется в зависимости от стадии заболевания и особенностей деформации.

Решение о необходимости операции и её выборе принимает врач-ортопед на основе проведенной диагностики. Специалист поможет разобраться в ситуации, объяснит причины возникновения шишки и предложит план терапии, включая показания для хирургического вмешательства, которое чаще всего назначается на II или III стадии деформации.

Экзостоз Хаглунда

Экзостоз Хаглунда — это костное разрастание, формирующееся на задней части пяточной кости в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру. Это выступ на задней части пятки, который провоцирует отечность и болезненные ощущения, особенно при ношении обуви с жестким задником. Многие пациенты описывают это как «шишку» на пятке. Экзостоз Хаглунда представляет собой защитную реакцию организма на постоянные механические нагрузки: хронические травмы (в частности, при использовании натирающей обуви), длительная нагрузка на сухожилия или воспалительные процессы. Это явление часто путают с другой похожей болезнью — пяточной шпорой, хотя это совершенно разные патологии.

Данная патология может проявляться рядом симптомов, среди которых стоит отметить боль, усиливающуюся при физической активности, а также покраснение, отечность и воспаление в области пяточного бугра. На первых этапах развития недуга он может не сопровождаться ярко выраженными признаками или проявляться в виде легкого дискомфорта, однако со временем симптомы становятся более выраженными. В запущенных случаях возможны ограничения в движении, деформации свода стопы и повышенный риск воспалительных осложнений, таких как ретроахиллярный бурсит (воспаление сумки между ахилловым сухожилием и пяточной костью) или тендинит (воспаление ахиллова сухожилия).

Для лечения экзостоза Хаглунда следует обращаться к врачу-травматологу или ортопеду. При проявлении первых признаков недуга важно вовремя получить консультацию специалиста для проведения диагностики и назначения адекватного лечения.

Досрочная диагностика и правильно подобранная терапия помогают остановить прогрессирование болезни и предотвратить развитие потенциальных осложнений.

Способы лечения болезни Хаглунда

При наличии деформации Хаглунда предпочтение отдается консервативным методам, которые чаще всего оказываются эффективными. К таким подходам относятся:

• Использование обуви с мягким или отсутствующим задником, особенно в период обострения болевого синдрома; дополнительно иногда применяются силиконовые вставки для уменьшения давления на сухожилие,
• Вставки в обувь, а также ортезы (конструкции для поддержки и фиксации сустава); ношение обуви с невысоким каблуком при наличии анатомического высокого свода стопы для коррекции нагрузки на сухожилие,
• Прием лекарственных препаратов с целью снятия воспалительных процессов и уменьшения болевого синдрома (например, НПВС, кортикостероиды и др.),
• Нанесение гелей и мазей, способствующих снятию воспаления и боли,
• Использование физиотерапевтических методов (лазерная терапия, магнитотерапия, разные виды электрофореза и др.),
• Тейпирование для уменьшения отека, облегчения боли и снижения нагрузки на ахиллово сухожилие,
• Регулярное наблюдение у врача.

Когда консервативные методы не приносят желаемого результата, требуется хирургическое вмешательство. Такой подход зачастую становится необходимым при значительных размерах экзостозов или наличии кист внутри сухожилия. Объемы, тактики и сложность операции зависят от формы и выраженности изменений кости.

Во время хирургического вмешательства, как правило, удаляется экзостоз (костно-хрящевая деформация), что позволяет нормализовать давление на мягкую синовиальную сумку. Удаление костного нароста помогает снизить давление на сухожилие, что, в свою очередь, устраняет воспалительный процесс и облегчает болевой синдром. В редких ситуациях может потребоваться иссечение и частичное удаление пораженной синовиальной сумки и кист.

Операцию можно проводить открытым способом, создавая разрез, отодвигая сухожилие и удаляя нарост или же воспользоваться эндоскопической техникой, при которой все манипуляции осуществляются через небольшие разрезы под контролем видеокамеры. Если у пациента обнаружен высокий свод стопы, выполнить клиновидную остеотомию, то есть удалить клин ткани из пяточной кости, а затем соединить ее края, закрепив их титановыми винтами.

Современное оборудование клиник, методические подходы и квалификация хирургов позволяют пациенту начать свободно передвигаться и вставать на ноги уже через день после операции, используя специальную обувь. Процесс реабилитации продолжается до 1.5 месяцев после простых вмешательств, а при более сложных операциях может занять до 3 месяцев. Послеоперационная медикаментозная поддержка включает обезболивающие, противовоспалительные средства, антибиотики, а также методы физиотерапии для ускорения заживления.

В ОН КЛИНИК вам предложат полное обследование и разработают индивидуальные рекомендации с учетом ваших особенностей.

Что подразумевается под деформацией Хаглунда

Прежде чем обсуждать синдром Хаглунда, нужно напомнить о строении пятки. Пяточная кость является самой крупной среди всех костей стопы, к ней прикрепляется самое мощное и массивное сухожилие — ахиллово.

Ахиллово сухожилие, совместно с мышцами, выполняет важную функцию, обеспечивая движения голеностопа: прыжки, отталкивания и стояние на носочках. Для снижения трения между ахилловым сухожилием и пяточной костью их разделяет синовиальная капсула, заполненная небольшой жидкостью. Эта слизистая сумка встречается во многих суставах организма.

Деформация Хаглунда представляет собой адаптивную деформацию пяточной кости, при которой в верхней части образуется костно-хрящевой нарост (экзостоз). Если нет воспалительных процессов, экзостоз не вызывает болевых ощущений, но визуально изменяет форму пяточной кости.

Болезнь Хаглунда: причины возникновения и методы лечения

Развитие заболевания может увеличивать давление на слизистую сумку между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Длительное повышение давления приводит к появлению боли, отекам и воспалению синовиальной сумки и самого сухожилия. В результате формируется болезненная шишка в области верхней части пяточной кости и нижней части ахиллова сухожилия. Воспаление мягких тканей (синовиальной капсулы и сухожилия) без экзостоза называется заднепяточным бурситом, который часто предшествует развитию деформации Хаглунда.

Причины возникновения болезни Хаглунда полностью не выяснены. Однако вероятность возникновения заболевания возрастает при анатомических аномалиях стопы, способствующих увеличению давления и трения ахиллова сухожилия о пяточную кость (высокий свод, плоскостопие, косолапость и др.). К возникновению проблемы также может привести ношение неудобной обуви, сдавливающей сухожилие, наследственность, снижение эластичности ахиллова сухожилия, хронические метаболические расстройства (например, сахарный диабет или подагра) и даже беременность.

Игнорирование проблемы может привести к разрыву ахиллова сухожилия даже при незначительном механическом воздействии, если до этого сухожилие долго испытывало трение о костный нарост. К потенциальным осложнениям также относится возникновение компенсаторных изменений стопы. Без правильного лечения возникают трудности в подборе обуви, что делает физическую активность и даже простые движения затруднительными.

В Центре ОН КЛИНИК вы сможете получить профессиональную помощь и полную информацию о вашем здоровье, при этом прием будет максимально комфортным.

Методы лечения

Терапия деформации Хаглунда зависит от выраженности симптомов и может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство в случае безрезультативности первых.

Консервативные методы (без операции)

• Коррекция обуви — ношение обуви с мягкой пяткой или полностью без задника, чтобы снизить давление на область нароста.
• Применение ортопедических стелек или накладок для перераспределения нагрузки на стопу и снижения давления на пятку.
• Противовоспалительная терапия: использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для уменьшения болей и воспалительных процессов.
• Местное применение мазей и гелей с противовоспалительным действием.
• Физиотерапевтические методы: применение ультразвука, лазерной терапии, ударно-волновой терапии для снижения воспаления и ускорения заживления тканей.
• Использование холодных компрессов для уменьшения отеков и боли.
• Лечебная физкультура: специальные упражнения для растяжки ахиллова сухожилия и укрепления мышц стопы, что способствует снижению напряжения в области пятки.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы не приносят облегчения и симптомы сохраняются или усиливаются, может потребоваться операция. Основные приведенные методы включают:

• Резекция (удаление) костного нароста на задней верхней части пяточной кости для устранения давления на мягкие ткани; операция выполняется через небольшой разрез, а восстановление занимает несколько недель.
• Декомпрессия ретроахиллярной сумки; в случае выраженного бурсита может потребоваться удаление воспаленной синовиальной сумки для снятия болевого синдрома.
• Если деформация Хаглунда вызвала серьезные повреждения ахиллова сухожилия, может потребоваться его реконструкция или удлинение.

Операция может быть выполнена как открытым методом, так и с помощью артроскопии, минимально инвазивной техники, при которой через небольшие проколы с использованием эндоскопа удаляется костный нарост и выполняются другие необходимые манипуляции.

Видеоматериалы о хирургическом лечении данного заболевания

Первоначальный прием (диагностика/лечение)

Эндоскопическое лечение болезни и деформации Хаглунда, ахиллбурсита, удаление добавочной кости os trigonum, эндоскопическое лечение плантарного фасциита, тендоскопия сухожилий при теносиновите

Открытое удаление кисты в области подколенной ямки Беккера, открытое удаление деформации Хаглунда, удаление гороховидной кости

Список использованных источников

1. Sella E.J., Caminear D.S., McLarney E.A. Haglund’s syndrome. J Foot Ankle Surg. 1998;37(2):110-114.
2. Vaishya R, Agarwal AK, Azizi AT, Vijay V. Haglund’s Syndrome: A Commonly Seen Mysterious Condition. 2016 Oct 7;8(10):e820. doi: 10.7759/cureus.820. PMID: 27843738; PMCID: PMC5101401.
3. Середа Андрей Петрович, Белякова Анна Михайловна. Классификация синдрома Хаглунда (деформации) // Травматология и ортопедия России. 2019. Выпуск 2.
4. А. П. Середа, Г. М. Кавалерский. Синдром Хаглунда: Исторический обзор и систематическое исследование // Травматология и ортопедия России. 2014. Выпуск 1.
5. Yuen WLP, Tan PT, Kon KKC. Хирургическое лечение деформации Хаглунда: систематический обзор и мета-анализ. 31 июля 2022; 14(7):e27500. doi: 10.7759/cureus.27500. PMID: 36060327; PMCID: PMC9424834.