С чего начать обследование для удаления косточки на большом пальце ноги

При необходимости удаления косточки на большом пальце следует начать с консультации у врача-ортопеда или травматолога. Специалист проведет осмотр, оценит степень деформации и свяжет это с возможными причинами ухудшения состояния.

Далее могут быть назначены дополнительные исследования, такие как рентгенография, для более точной диагностики и выбора наиболее подходящего метода лечения, будь то консервативные меры или хирургическое вмешательство.

Перечень анализов и дополнительных исследований при подготовке к удалению косточек на ногах, шишек на ногах

1. Клинический анализ крови.
2. Тест на ВИЧ.
3. Анализ крови на RW (сифилис).
4. Тест на наличие австралийского антигена HBS и HCV (гепатиты В и С).
5. Исследование уровня сахара в крови.
6. Анализ свертываемости крови: АЧТВ, протромбин + МНО, уровень фибриногена, тромбиновое время, D-димер.
7. Электрокардиограмма (ЭКГ).
8. Рентгенография стоп в двух проекциях.

Вы завершили обследование и готовы к операции. Напоминаем вам

• Операция выполняется на амбулаторной основе, госпитализация не требуется. Приезжайте в клинику в заранее согласованное время.
• Перед операцией лучше съесть что-нибудь, чтобы не оставаться голодным.
• Процедура не осуществляется во время менструации и за 4 дня до и после её окончания.
• Операцию не назначают при обострении хронических заболеваний или острых респираторных нарушениях.
• После амбулаторных процедур пациентам не разрешается управлять транспортными средствами, поэтому рекомендуется наличие сопровождающего.

За два дня до запланированной операции просим вас подтвердить или отменить её по телефону: (495) 724-51-81.

Показания к хирургическому лечению

Деформация стопы сама по себе не является основанием для вмешательства. Лечение начинается, когда Hallux Valgus вызывает такие симптомы, как боль, жжение или онемение, дискомфорт при носке обуви, проблемы с ходьбой, постоянные натоптыши и мозоли. Обычно речь идет о консервативных методах лечения:

• Использование широкой обуви с низким каблуком.
• Применение специальных ортезов, которые помогают поддерживать правильное положение стопы.
• Обезболивающие средства.
• Холодные компрессы для уменьшения воспаления.
• Физиотерапия и лечебная гимнастика.

Обратите внимание! Все консервативные методы направлены на облегчение симптомов. Изменение формы стопы невозможно без хирургического вмешательства. В интернете можно встретить различные «чудо-средства» от «косточек» на ногах – часто они бесполезны, а порой могут усугубить проблему. Лечение Hallux Valgus стоит начинать как можно раньше.

Необходимо посетить врача и следовать его рекомендациям. У нас в клинике работают опытные специалисты, готовые оказать вам помощь.

Если консервативные методы лечения неэффективны, и симптомы продолжают нарастать – встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Обследование перед операцией

Диагноз Hallux Valgus ставится на основании визуального осмотра. Рентгенографическое исследование помогает определить степень деформации и выявить заболевания костей и суставов, способствующие её развитию. Это дает возможность врачу выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Существует четыре степени Hallux Valgus, в зависимости от угла отклонения большого пальца:

1. Легкая — от 15 до 30 градусов.
2. Умеренная — от 30 до 40 градусов.
3. Тяжелая — свыше 40 градусов.

Когда стоит обратиться к врачу?

Являющимся основным симптомом вальгусной деформации считается боль в стопе, возникающая после длительных походов или физических нагрузок. Также могут наблюдаться неприятные ощущения в икроножных мышцах. В тяжелых случаях боль может стать постоянной. Запишитесь на прием к травматологу, если вы:

• заметили увеличение размеров «косточек»,
• испытываете болевые ощущения в стопе с покраснением;
• обнаружили визуальную деформацию пальцев;
• испытываете сильную боль в суставах;
• чувствуете усталость даже после незначительных физических нагрузок;
• столкнулись с проблемой подбора обуви.

Как проводится диагностика вальгусной деформации стопы

Специалисты-травматологи отделения травматологии и ортопедии №2 при первичном осмотре определяют характерные деформации, ставят клинический диагноз и направляют на дополнительные исследования: плантографию, рентгенографию и подометрию. Результаты этих исследований помогают определить тактику дальнейшего лечения — консервативного или хирургического.

• носить комфортную обувь, не нарушающую анатомию стопы;
• использовать ортопедические стельки;
• применять корректирующие бандажи для большого пальца;
• проводить курс физиотерапии;
• делать массаж.

В случае, если консервативные меры не дают нужно эффекта, а боль у пациента не уходит, назначается оперативное вмешательство. Его задача – устранить деформации и вернуть пациенту привычный образ жизни.

Операция

Хирургическое вмешательство при образовании косточки на большом пальце признано самым эффективным образом лечения, позволяющим полностью устранить нарост и сопутствующие симптомы. На поздних стадиях болезни консервативные методы зачастую оказываются бесполезны, так как они только уменьшают боль и воспаление, но не влияют на саму шишку.

Показания и противопоказания

• 4 стация заболевания, когда угол отклонения пальца превышает 50 градусов;
• если при ощупывании сустава ощущается уплотнение и ограничение подвижности;
• если болевые ощущения постоянные;
• если сустав воспален.

• возраст старше 70 лет (в зависимости от состояния здоровья);
• сахарный диабет;
• состояния, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• периоды беременности и лактации;
• нарушения кровообращения в области стоп;
• обострения хронических заболеваний;
• появление злокачественных опухолей;
• ВИЧ-инфекция.

Подготовка

Подготовка к операции — это очень важный период, к которому нужно отнестись ответственно. В первую очередь врач направляет пациента на необходимые исследования и назначает сдать ряд анализов:

• Рентгенография;
• КТ и МРТ;
• Общий анализ и биохимия крови, тест на уровень сахара и ВИЧ;
• Анализ мочи;
• ЭКГ.

На основании полученных результатов врач принимает решение о целесообразности операции. Если операция необходима, специалист назначает ряд предоперационных процедур и медикаментов, которые должны быть приняты. Это могут быть физиотерапевтические процедуры и массажи, направленные на облегчение боли и уменьшение воспалительного процесса.

Как проходит операция

Операция на косточки на ногах может быть малоинвазивной, то есть выполняться через небольшие проколы, или классической, когда производится разрез скальпелем и проводятся необходимые манипуляции. В наше время существует более 180 способов хирургического вмешательства, необходимый в конкретном случае выбирает врач. Решение специалиста зависит от возраста пациента и состояния стопы. Сустав могут удалить полностью и заменить его протезом, либо отделить окостеневший нарост и удалить его. При небольшой деформации кости у молодых людей врач может провести усечение мышцы, которое поможет убрать видимый дефект. Обычно классическая операция по удалению косточки на большом пальце ноги проходит в несколько этапов:

• Пациенту в первую очередь вводят анестезию, чаще всего используют эпидуральную анестезию.
• Перед операцией хирург проводит санитарную обработку кожи, протрет её спиртом и йодом.
• Затем осуществляется разрез, и врач выполняет все запланированные манипуляции.
• На последнем этапе накладываются швы и тугая повязка.

Как правило, пациент остаётся в стационаре не более чем на два дня, после чего ему разрешают возвращаться домой. Швы снимаются через 10–12 дней после операции, если заживление происходит без осложнений. Если устанавливаются титаны, они могут быть оставлены минимум на три месяца, после чего их допустимо удалить в поликлинике, хотя обычно они не вызывают дискомфорта и могут и не удаляться.

Реабилитация

В среднем реабилитация занимает не менее месяца, но этот срок может варьироваться в зависимости от степени тяжести состояния пациента и особенностей проведённой операции. При малоинвазивных вмешательствах повреждения тканей минимальны, что способствует более быстрому заживлению.

В первую неделю после операции пациенту назначают прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств. Эти лекарства помогают снять боль и воспаление в тканях, и снизить риск развития инфекционных осложнений. Назначают регулярные перевязки, которые должен делать специалист, так как они достаточно тугие.

В период восстановления запрещено принимать душ и мочить прооперированную ногу, нагружать её, управлять автомобилем и носить тесную обувь. После удаления повязки и швов отеки могут сохраняться в течение некоторого времени, поэтому рекомендуется пользоваться ортопедической обувью или специальными стельками. Ношение обуви на каблуках допускается не ранее чем через полгода после операции. Такие же ограничения касаются физических нагрузок: не рекомендуется поднимать тяжести и долго находиться на ногах.

Осложнения

В редких случаях могут возникнуть следующие осложнения:

• Некроз костной ткани, возникающий из-за нарушения её кровоснабжения;
• Рецидив заболевания;
• Ограничение подвижности пальца, для решения которого требуется ЛФК;
• Воспаление раны, ухудшающее заживление шва при попадании инфекции;
• Сильные отеки, которые могут сохраняться до 4 месяцев;
• Потеря чувствительности в области операции, этот симптом обычно проходит в течение года после вмешательства.

Если у пациента есть какие-то жалобы или сомнения в послеоперационный период, нужно о них обязательно рассказать врачу. Особенно, если в области шва появилась резкая боль, он стал влажным, начал кровоточить или загноился, в этом случае есть риск возникновения инфекции и необходимо срочное лечение.

Стоимость

Лечение и профилактика

Консервативное лечение вальгусной деформации большого пальца считается менее эффективным, особенно на поздних стадиях заболевания. На первой и второй стадиях заболевания врачи обычно рекомендуют использование ортопедических приспособлений, а также физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику. Такие меры могут быть полезны перед операцией, чтобы снизить воспаление тканей.

Традиционная медицина

Ортопедические методы применяются как для лечения, так и для профилактики образования «косточек» на ногах. К ним относят специальную обувь, стельки, бандажи, напальчники и расширители, которые помогают снять боль и остановить прогрессирование деформации стопы. Способ лечения выбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания.

Также назначают препараты, это могут быть нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие и даже стероидные препараты в период сильных болей. Последние используют в виде уколов в больной сустав, это позволяет быстро снять воспаление и убрать болевой синдром. При косточке на большом пальце назначают следующие физиопроцедуры:

• Специальные коврики для профилактики плоскостопия;
• Магнитотерапия;
• Ударно-волновая терапия;
• Лазерная терапия;
• Лечебный массаж;
• Гирудотерапия;
• Грязевые обертывания и др.

Для лечения и профилактики «косточек» также рекомендована лечебная физкультура. Регулярные занятия помогут улучшить кровообращение, укрепить мышцы и снизить болевые симптомы. Однако такие занятия не способны полностью устранить косточку.

Народные средства

• Ромашка. Применение примочек и ванн с ромашковыми цветками — это превосходное средство против воспалительных процессов. Чтобы его приготовить, необходимо заварить 3 столовые ложки сушеных цветков в 300 мл кипятка, после чего дать отвару настояться на протяжении 60-80 минут. Затем следует процедить жидкость. Эту отцеженную настойку можно добавить в теплую ванну, после чего поместить туда ноги на 15 минут. Для примочек рекомендуется смочить ватный диск в отваре и приложить его к пораженной области, обернув сверху пленкой и оставив на ночь.
• Компрессы и ванночки с парафином оказывают положительное воздействие при заболеваниях суставов. Нужно растопить парафин, не превышая температуру 50 градусов. После того как он превратится в жидкость, добавьте несколько ложек минерального масла и несколько капель эфирных масел на ваш выбор для улучшения запаха. Больной палец вместе с шишкой следует окунуть в получившуюся смесь не менее 5 раз. Для этого опустите палец в парафин, затем извлеките его и подождите, пока парафин чуть подзатвердеет, и снова повторите процесс. После этого рекомендуется обернуть ногу пленкой и надеть шерстяной носок, удерживая этот компресс не менее полчаса.

Перед применением любого лечебного средства обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Бурсит (косточка на ноге) — это серьезное заболевание, требующее своевременного и грамотного лечения, поэтому заниматься самолечением в этом случае нецелесообразно.