Киста лобной пазухи — это доброкачественное образование, которое может образовываться в воздушных полостях лобной кости. Она представлена в виде заполненного жидкостью мешка, который может вызвать различные симптомы, если достигает значительных размеров или вызывает воспаление.
Рентгенография является одним из методов диагностики кист лобной пазухи. На рентгеновских снимках киста может выглядеть как затемненное образование, которое имеет четкие контуры. Однако для более точной диагностики часто используют дополнительные методы, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Симптомы кисты лобной пазухи могут включать:
- головные боли;
- заложенность носа;
- проблемы с обонянием;
- выделения из носа;
- ощущение давления в лобной области.
Важно отметить, что многие кисты не требуют лечения и могут оставаться бессимптомными на протяжении длительного времени. Однако если киста вызывает дискомфорт или симптомы, врачи могут рекомендовать наблюдение или хирургическое вмешательство.
При подозрении на кисту лобной пазухи рекомендуется обратиться к специалисту, который проведет полное обследование и назначит необходимую диагностику.
КТ или рентген: что выбрать для обследования гайморовых пазух?
Рентгенодиагностика является актуальным способом обследования внутренних органов, который помогает выявить патологии и отклонения на ранних стадиях их развития. Один из распространенных случаев применения рентгена — это исследование гайморовых пазух, особенно при подозрении на гайморит.
При использовании рентгена удается оценить характер и тяжесть гайморита, что помогает врачу выработать подходящий план лечения. Если возникают неопределенности после рентгеновского обследования, иногда требуется более детальное исследование с помощью КТ (компьютерной томографии).
Когда необходима диагностика гайморовых пазух?
Изучая жалобы пациента, трудно установить точный диагноз без дополнительных исследований. Врач может направить на рентген в следующих ситуациях:
- Долгосрочный насморк.
- Выделения из носа с гнойным компонентом.
- Головные боли, усиливающиеся при наклоне головы.
- Отечность и болезненные ощущения в лобной области.
- Подъем температуры тела.
- Заложенность носа.
- Снижение работоспособности, чувствительность к слабости и сонливость.
Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о различных патологиях. Это могут быть воспалительные процессы или образования в гайморовых пазухах. Для точного установления диагноза, его тяжести и причины появления беспокоящих симптомов, врач направляет пациента на рентген.
Изменения при гайморите на рентгеновском снимке
На снимках можно увидеть, как выглядит гайморит до и после лечения. Воспалительный процесс проявляется в виде следующих изменений:
- Затемнение в области гайморовых пазух.
- Образование белых округлых участков, указывающее на наличие воспаления.
- Накопление экссудата внутри пазух, которое на рентгене выглядит как четко очерченные белые области.
 |  |
Патологические изменения могут наблюдаться как с одной, так и с обеих сторон.
После завершения курса лечения, когда воспаление устранено, можно наблюдать следующую картину:
- Четко обозначены контуры носа и перегородки.
- Носовые пазухи выглядят светлыми, их границы отчетливые.
- Лобные пазухи расположены над глазницами, темные пятна отсутствуют.
Важно помнить, что результаты должны интерпретироваться только врачом. Не занимайтесь самодиагностикой.
Киста околоносовых пазух
Киста околоносовых пазух представляет собой патологическое образование, обладающее эластичными стенками и заполненное жидкостью. Наиболее часто наблюдаются кисты верхнечелюстных пазух — около 80%, реже — решетчатого лабиринта (15%), и еще реже кисты клиновидной и лобной пазух (5%).
- В зависимости от типа содержимого в пазухах:
- С серозной жидкостью — гидроцеле,
- С слизистым содержимым — мукоцеле,
- С гнойным содержимым — пиоцеле.
- Ретенционные кисты — это истинные кисты, которые образуются из-за полной или частичной непроходимости выводных протоков слизевых желез. Причины этой непроходимости могут включать отеки, закупорку, рубцы или гиперплазию. Железа продолжает свою активность, производя секрет. Со временем стенки расширяются, киста переполняется, тем самым перекрывая просвет пазухи. Истинные кисты выстланы эпителием слизистой оболочки.
- Ложные кисты — это кистоподобные образования, происхождение которых до конца неизвестно. Обычно они возникают у мужчин. К возможным причинам образованию псевдокист относятся: воздействие аллергенов или инфекционных агентов, а также заболевания верхних зубов. Ложные кисты формируются в толще слизистой и не имеют эпителиального слоя.
- Одонтогенные кисты формируются вокруг воспаленного корня верхнего зуба и наполнены гнойным содержимым. Они делятся на радикулярные и фолликулярные. Первые возникают вблизи воспаленного корня кариозного зуба и постепенно проникают через атрофированную костную ткань в пазуху. Вторые возникают из фолликула воспаленного молочного зуба.
Этиология и патогенез
Кисты формируются в носовых пазухах в результате местных воспалительных процессов, которые могут быть инфекционными или аллергическими. К числу таких процессов относятся:
- Хронический ринит различного происхождения,
- Гайморит,
- Хронический полипозный риносинусит,
- Аллергические реакции,
- Искривление перегородки носа,
- Периодонтит.
Железы носовых пазух выделяют секрет, который выходит на поверхность слизистой через выделительные протоки. Воспалительные процессы, такие как отек, способствуют утолщению слизистой и ухудшают проходимость этих протоков.
Из-за этого пазуха теряет полноценную связь с полостью носа. Вырабатываемая слизь не находит выхода, накапливается и давит на стенки, которые постепенно растягиваются.
Киста гайморовой пазухи может протекать незаметно и быть выявлена лишь при общем осмотре и обследовании. Клинические проявления начинают проявляться по мере роста кисты и становятся заметными, когда она полностью перекрывает носовую пазуху.
Симптомы этого заболевания напоминают картину острого гнойного гайморита:
- Боль в области пораженной пазухи, усиливающаяся при наклонах вперед;
- Чувство давления и тяжести вокруг глазницы;
- Боль в щеке с иррадиацией в скулы и зубы;
- Вязкие выделения, стекающие по задней стенке глотки;
- Отек щеки;
- Дискомфорт в области лба и челюсти;
- Асимметрия лица;
- Заложенность носа с одной стороны без других признаков простуды;
- Постоянная или приступообразная головная боль;
- Признаки интоксикации.
Киста гайморовой пазухи
На рентгенограмме киста выглядит как округлое затемнение на фоне светлой пазухи.
Среди значительных симптомов также отмечают: ухудшение остроты зрения и двойное зрение. У пациентов может наблюдаться смещение глазного яблока с ограничением его подвижности. В редких случаях зрительные симптомы становятся доминирующими, тогда как сама киста долгое время может себя не проявлять.
Клинические проявления одонтогенной кисты имеют свои спецификации, характеризующиеся более тяжелым протеканием и выраженными симптомами. В редких случаях может наблюдаться повышение температуры и общие признаки интоксикации.
На фоне кисты может обостряться гнойный гайморит, который проявляется риноскопическими признаками: покраснением и отеком слизистой, наличием гнойных выделений в носовых ходах.
При отсутствии адекватного лечения заболевание продолжает развиваться, что приводит к отечности носовых раковин и образованию полипов. Острые респираторные инфекции также ухудшают протекание болезни и способствуют нагноению новообразования.
- Деформация черепных костей,
- Гнойные осложнения новообразования,
- Расстройства зрения — диплопия.
Киста околоносовых пазух способствует частым обострениям хронического гнойного гайморита.
Кисты с жидким содержимым в основном не малигнизируются (клетки не становятся злокачественными).
Для диагностики и последующего лечения кисты в носовой пазухе проводятся следующие мероприятия:
- Опрос по поводу жалоб и клинических проявлений,
- Риноскопия,
- Рентгенографическое исследование,
- Компьютерная томография,
- Магнитно-резонансная томография,
- Эндоскопическое обследование.
Если у пациента отсутствуют выраженные симптомы, его состояние подлежит динамическому наблюдению без лечебных мероприятий.
Обсудим алгоритм, согласно которому проводится лечение кист верхнечелюстной пазухи (по А. С. Лопатину и В. С. Нефедову). Если киста обнаружена в передненижних отделах области, то производят ее вскрытие через переднюю стенку.
Если киста находится на задней, верхней или латеральной стенках, или если в передненижних отделах наблюдается сопутствующая патология, то рекомендуется резекция крючковидного отростка с идентификацией естественного отверстия верхнечелюстной пазухи. При обнаружении соустья диаметром 4 мм и более производят удаление кисты эндоназальным доступом.
Если соустье меньше 4 мм, проводится задняя фонтанеллотомия, а затем удаление кисты эндоназальным методом. Если оказывается дополнительное отверстие в задней фонтанелле, следует объединить естественное и дополнительное отверстия и затем также удалить кисту эндоназальным доступом. Если естественное соустье закрыто, его нужно расширить, после чего кисту удаляют также эндоназальным доступом. В любом случае, если не удается удалить кисту эндоназальным доступом, производят аккуратное вскрытие верхнечелюстной пазухи через переднюю стенку.
Эндоскопическая операция на сегодняшний день является самым быстрым, эффективным, малотравматичным и безопасным методом лечения данной патологии. Операция выполняется под общей анестезией через естественное отверстие верхнечелюстной пазухи, с использованием специальной эндоскопической техники.
- Отсутствие разрезов, швов и рубцов на лице.
Гайморотомия: диагностика и лечение кист околоносовых пазух
Гайморотомия — это операция с экстраназальным доступом и вскрытием пазухи через ее переднюю стенку. Главный недостаток этого метода — высокая травматичность. Однако гайморотомия может быть необходима в случаях, когда консервативные методы лечения, такие как медикаментозная терапия и физиопроцедуры, оказались неэффективными.
Показаниями к гайморотомии являются:
- наличие больших или многокамерных кист околоносовых пазух;
- неэффективность эндоназальных методов лечения;
- частые обострения синусита, связанного с кистой;
- подозрение на злокачественное новообразование.
Операция обычно выполняется под общим наркозом и требует предварительного обследования, включая компьютерную томографию (КТ) пазух для оценки состояния тканей и потока воздуха. Реабилитация после гайморотомии может занимать от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от степени вмешательства и индивидуальных особенностей пациента.
К важным постоперационным рекомендациям относятся:
- избегать резкого перепада температур;
- соблюдать режим приема назначенных лекарств;
- проводить регулярные контрольные осмотры у врача.
Несмотря на травматичность, гайморотомия в некоторых случаях является единственным способом достижения длительного эффекта и улучшения качества жизни пациентов, страдающих от кисты околоносовых пазух.
Причины возникновения
Процесс формирования кисты достаточно прост. Слизистая оболочка пазух состоит из желез, вырабатывающих слизистые массы. Каждая из этих желез имеет выводной проток, через который выделяемая слизь попадает на поверхность слизистой. При наличии неблагоприятных факторов, выведение возможно затрудняется, следовательно, слизь не может покинуть пазуху. Производится столько же слизи, сколько и обычно, но выход для нее закрыт.
В результате секрет наполняет железу, стенки которой начинают растягиваться, что и приводит к образованию кисты. К закупорке желёзных протоков и образованию кист могут способствовать следующие факторы:
- Хронические заболевания носоглотки (например, синуситы и риниты);
- Аллергические реакции;
- Острые инфекции;
- Полипы в носу;
- Кариозные зубы и проблемы с их прорезыванием;
- Анатомические особнности строения носовой полости.
Диагностика
При появлении вышеописанных симптомов стоит обратиться к оториноларингологу для проведения обследования и диагностики. Процесс диагностики кисты включает в себя сбор жалоб у пациента, изучение его истории болезни, а также применение различных методов обследования. Наиболее информативными методами для выявления кисты являются:
- Риноскопия — во время которой врач оценивает состояние слизистой, ее цвет, отечность, а также наличие слизистых или гнойных выделений;
- Эндоскопическое обследование — позволяет осмотреть глубоко расположенные участки носовой полости;
- Рентгенография придаточных пазух — дает возможность определить состояние пазух и выявить в них кисты;
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — применяются, если рентген не дает достаточно информации; эти методы предоставляют точные данные о наличии образования и его размерах;
- Пункция — иногда для анализа содержания кисты может проводиться диагностическая пункция.
Симптомы кисты носовых пазух
Наиболее часто отмечаются следующие симптомы:
- Дискомфорт в верхней челюсти, ощущение давления на глаз;
- Периодические или постоянные головные боли;
- Стекание слизи по задней стенке глотки;
- При погружении на значительную глубину или резком возврате на поверхность могут возникать или усиливаться головные боли;
- При наличии кисты в клиновидной пазухе возможны проявления, свойственные сфеноидиту.
Симптомы зависят от расположения и размера кисты, а также от анатомических особенностей гайморовой пазухи.
Методы диагностики и лечения кист околоносовых пазух
Для диагностики используются рентгенологические методы. Наиболее эффективным считается КТ (компьютерная томография) носовой полости и околоносовых пазух. Этот метод позволяет с высокой точностью определить размер кисты и её местоположение с точностью до миллиметра.
Наиболее эффективное лечение кист в околоносовых пазухах реализуется исключительно с помощью оперативных вмешательств. В настоящее время эндоскопическая техника в сочетании с методом FESS считается золотым стандартом выполнения операций. Использование эндоскопических инструментов дает врачу возможность в режиме реального времени наблюдать за процессом на экране, что улучшает визуализацию микроструктуры носа. Операция выполняется через носовые проходы, что исключает необходимость разрезов на лице. Этот метод практически не имеет противопоказаний, редко сопровождается осложнениями, уменьшает срок нахождения пациента в стационаре и способствует быстрому возвращению к обычной жизни.
