Тазобедренные суставы представляют собой сложные механизмы, которые обеспечивают движение и устойчивость нижних конечностей. Они состоят из вертлужной впадины и головки бедренной кости, что позволяет выполнять широкий спектр движений, таких как сгибание, разгибание, вращение и приведение.
Существует несколько типов тазобедренных суставов: симметричные и асимметричные, а также суставы, участвующие в различных локомотивных функциях. В зависимости от активности и нагрузок на суставы, они могут приобретать различные степени подвижности и устойчивости, что важно для поддержания здоровья и предотвращения травм.
Виды протезов при эндопротезировании тазобедренного сустава
В этой статье обсуждаются функции, достоинства и недостатки различных типов эндопротезов для тазобедренных суставов.
Существует два основных типа эндопротезов: однополюсные и тотальные.
Однополюсные эндопротезы предназначены для замены компонентов тазобедренного сустава и используются чаще всего при переломах шейки бедра у пожилых и ослабленных людей, которые не имеют выраженных артрозных изменений в области вертлужной впадины. Преимуществом такой методики является малая травматичность операции. Поскольку заменяется лишь бедренный компонент, это значительно сокращает объем кровопотери и время хирургического вмешательства. Однако срок службы таких эндопротезов, к сожалению, невелик и составляет от 2 до 5 лет.
При тотальном эндопротезировании заменяются как бедренная головка, так и вертлужная впадина. Срок службы таких протезов значительно превышает срок службы однополюсных.
Эндопротезы различаются по способу фиксации: цементные и бесцементные. Цементные протезы рекомендуется использовать при плохом качестве костной ткани, где специальный костный цемент заполняет суставную впадину и канал бедренной кости перед установкой протеза, создавая прочную фиксацию и равномерное распределение нагрузки. Бесцементные протезы предпочтительнее у пациентов с хорошими показателями костной ткани, так как они имеют особое покрытие, которое позволяет костной ткани прорастать в имплант.
Наиболее доступной и распространенной «парой трения» в тотальных эндопротезах выступает система металл/полиэтилен. Эндопротезная головка изготовлена из прочного металлического сплава, тогда как суставная часть выполнена из высокомолекулярного полиэтилена. Срок службы этой комбинации может составлять около 15 лет, однако со временем полиэтилен изнашивается, а продукты его разрушения могут атаковать кость и ухудшать фиксацию эндопротеза.
Наиболее надежные результаты по сроку службы демонстрируют пары трения керамика/полиэтилен и керамика/керамика. Эти компоненты изготовлены из высококачественной керамики, и срок службы таких эндопротезов может достигать 25–30 лет, но они стоят значительно дороже.
В нашем медицинском центре для выбора подходящего протеза мы применяем систему, признанную на международном уровне, от клиники Lahey (США), которая позволяет учитывать рост, вес пациента, его физическую активность и дополнительные заболевания, чтобы подобрать наиболее подходящий эндопротез.
Импланты тазобедренного сустава
Наши специалисты в практике используют эндопротезы от мировых производителей с гарантировано высоким сроком службы. Выбор конкретного эндопротеза зависит от возраста пациента, состояния его костной ткани и типа канала бедренной кости. Все импланты, которые мы применяем, отличаются высокой первоначальной стабильностью, что позволяет начинать нагрузку на оперированную конечность в кратчайшие сроки. Специальное покрытие на поверхности компонентов эндопротезов обеспечивает их надежное срастание с костной тканью и долгий срок службы. Все виды протезов, которые мы используем, допускают использование малоинвазивной хирургической техники.
В данной статье мы опишем основные типы эндопротезов тазобедренного сустава, которые используются в нашем центре.
Бедренный компонент Metha / вертлужный компонент Plasmafit
Производитель – компания Aesculap (Германия): Это прекрасное решение для пациентов молодого возраста с хорошим качеством костной ткани и нормальным весом. Короткая ножка типа Mayo отлично подходит для малоинвазивного доступа и минимизирует объем резекции костной ткани.
Фиксация в метафизарной области бедренной кости исключает чрезмерное напряжение на конце ножки и предотвращает возникновение стресса, который может проявиться в виде болей в средней части бедра, распространенных при использовании ножек стандартной длины. Кроме того, данная модель обеспечивает быстрое восстановление функции сустава и возвращение пациента к повседневной активности.
Бедренный компонент Accolade II / вертлужный компонент Trident
Производитель – компания Stryker (США): Дизайн ножки позволяет использовать малоинвазивные доступы, а ее врастание только в проксимальной части снижает риск возникновения стресса. Эта система предоставляет большую возможность выбора установочного угла, что может быть критически важным для оптимизации функциональности сустава после операции.
Бедренный компонент Polar / вертлужный компонент R3
Производитель – компания Smith and Nephew (США): Бедренный компонент полностью покрыт гидроксиапатитом и врастает по всей своей длине, что обеспечивает высокую первичную стабильность. Этот компонент можно использовать при любом типе канала бедренной кости. Специальное покрытие способствует быстрому заживлению и минимизирует риск отторжения импланта организмом пациента.
Каждый из описанных эндопротезов прошел многолетние клинические испытания, что гарантирует их надежность и эффективность. Мы рекомендуем пациентам обсудить с врачом, какой именно имплант лучше всего подойдет для индивидуальных особенностей их состояния здоровья, что поможет достичь наилучших результатов и качества жизни после операции.
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Ножка стандартного тотального эндопротеза вводится в костномозговой канал бедренной кости. Конус, находящийся за пределами кости, соединяется с головкой эндопротеза. Ножка эндопротеза выполняется из титана или кобальто-хромового сплава с особым покрытием для быстрого срастания с костью.
Головка бедренной кости наделяется на верхний конус ножки и скользит в чашке (вертлужной впадине). Эта скользящая пара трения может состоять из различных материалов, которые различаются по своей твердости и текстуре поверхности. На сегодня наиболее часто применяются комбинации керамики с пластиком, металла с пластиком и металл с металлом.
Выбор типа эндопротеза происходит исходя из возраста пациента, анатомических особенностей сустава, его веса, а также предпочтений пациента. Пара трения керамика-каменная показывает наилучшие результаты по износу, так как керамика обладает высокой прочностью и низким коэффициентом трения. Тем не менее, керамика, подобно стеклу, хрупка. При падении, что может произойти, керамическая часть может расколоться на множество осколков, которые будет трудно удалить.
Металлическая пара трения также является надежным выбором из-за своей прочности и невосприимчивости к повреждениям. Более экономичным вариантом служит пара трения металл-высокополимерный полиэтилен.
Когда врач и пациент определяются с выбором модели эндопротеза, индивидуально подбираются форма и размер импланта. Для этого проводятся специальные рентгеновские исследования, на основе которых осуществляется компьютерный подбор протеза из обширной базы данных, содержащей более 40 000 вариаций.
Итак, каков же самый лучший эндопротез? Во-первых, не существует универсально лучшего эндопротеза. Во-вторых, конечно, есть разные модели, некоторые из которых лучше в одних аспектах, другие — в других. Главное, чтобы речь шла о протезах известных производителей с хорошей репутацией.
В общем, можно сказать, что существуют как более дорогие, так и более доступные модели. Но это не означает, что дорогое всегда лучше. Разработка новых моделей эндопротезов ведется с учетом недостатков предшествующих, и они, как правило, более надежны и долговечны.
Кроме того, важную роль в успешности операции играет реабилитация. После эндопротезирования необходимо пройти курс восстановительной терапии, включающий физические упражнения, физиотерапию и возможные занятия с физиотерапевтом. Это поможет ускорить процесс восстановления функций сустава и вернуть пациента к активной жизни.
Современные технологии также предлагают возможность использования антисептических покрытий на имплантатах, что снижает риск инфекционных осложнений после хирургического вмешательства. Эти инновационные решения становятся все более распространенными и помогают увеличить долговечность эндопротезов.
Необходимо помнить, что регулярные контрольные осмотры у врача после операции могут помочь в раннем выявлении возможных осложнений и обеспечении должного уровня ухода за эндопротезом. Правильное соблюдение рекомендаций врача и образа жизни также значительно влияют на наилучший исход лечения.
Эндопротезы тазобедренного сустава: важные моменты
Важно отметить, что качество проведения самой операции имеет гораздо большее значение, чем стоимость или престижность выбранного эндопротеза. Даже самый высококачественный протез не сможет помочь, если он не будет правильно установлен, в то время как «средний» протез, установленный с соблюдением всех рекомендаций, может прослужить долго.
Тем не менее, у хирургов, которые часто выполняют подобные операции, формируются предпочтения к использованию определенных моделей эндопротезов. Ведущие врачи многопрофильных клиник Кыргызстана рекомендуют протезы компании Aesculap.
Aesculap является одним из лидеров в производстве медицинского оборудования. Компания выпускает не только эндопротезы, но и инструменты и аппараты для лапароскопических операций.
Эндопротезы Aesculap известны высоким качеством и доступностью. Эффективность этих имплантов подтверждена международными стандартами, а их конструкции разрабатываются с применением новейших технологий.
Преимущества протезов Aesculap
Использование эндопротезов компании Aesculap позволяет восстановить полную подвижность в поврежденном суставе. Эти импланты не оказывают негативного воздействия на мышечные волокна, сухожилия и сосуды.
Ключевые характеристики продукции Aesculap:
- долговечность;
- надежная фиксация;
- полная совместимость с костной тканью.
Увеличенная стойкость к износу означает, что повторные замены протезов происходят значительно реже. Используемые материалы не вызывают аллергических реакций у пациентов, а восстановление подвижности суставов происходит быстро.
Типы эндопротезов Aesculap
Продукция компании распределяется по категориям в зависимости от их функций:
- Системы для восстановления тазобедренных суставов;
- Частичная замена коленного сустава с использованием имплантов;
- Системы для восстановления при переломах плеча и бедра.
Протезы Aesculap способны полностью заменить поврежденный сустав, даже в сложных случаях с ухудшением состояния костной ткани. Современные технологии покрытия значительно уменьшают износ протезов.
Типы коленных протезов
Одномыщелковый коленный протез используется для частичной замены поврежденного сустава. Если сустав полностью разрушен, применяются следующие виды протезов:
- Несвязанный коленный протез – все элементы данного протеза функционируют независимо;
- Связанный протез – его компоненты соединены друг с другом;
- Полусвязанный протез, обеспечивающий более высокую стабильность.
Эндопротез с подвижной платформой состоит из нескольких элементов, которые имитируют движение естественного сустава, что позволяет осуществлять небольшие движения.
Существует несколько факторов, которые могут повлиять на выбор типа коленного протеза для пациента:
- Возраст пациента: Молодые пациенты могут предпочитать более активные виды протезов, в то время как пожилые люди могут нуждаться в более простых и надежных вариантах.
- Уровень физической активности: Профессии или хобби, требующие высокой физической активности, могут оправдывать использование более сложных протезов.
- Общее состояние здоровья: Заболевания, такие как диабет или сердечно-сосудистые нарушения, могут ограничить выбор протеза.
После установки коленного протеза важно соблюдать программу реабилитации. Это помогает не только восстановить функции сустава, но и улучшить общее состояние пациента. Реабилитация может включать физическую терапию, упражнения для укрепления мышц и контроль за подвижностью.
Типы эндопротезов по используемым материалам
Срок службы искусственного протеза напрямую зависит от узла трения, который может быть выполнен из различных материалов:
- Металл-полиэтилен – распространенный и доступный по цене вариант;
- Металл-металл – его популярность снижается из-за риска осложнений;
- Керамика-керамика – обеспечивает минимальное трение и малое число осложнений;
- Керамика-полиэтилен – сочетает доступность и высокую износостойкость.
Требования к материалам
Для производства эндопротезов используются прочные материалы, такие как пластик, керамика и металлические сплавы. Наиболее часто применяются:
- титан;
- сплав титан-кобальт;
- кобальт-хромовый сплав;
- нержавеющая сталь.
Важно, чтобы эндопротезы были биосовместимыми и не вызывали аллергических реакций, обладая при этом высокой прочностью и гибкостью для обеспечения свободы движения суставов.
Кроме того, используются такие материалы, как полиэтилен высокой плотности, который обеспечивает отличную смазку и уменьшение трения в суставе, а также инновационные композитные материалы, которые могут комбинировать положительные качества различных веществ. Эти технологии позволяют улучшить долговечность и функциональность эндопротезов, что критически важно для обеспечения качества жизни пациентов.
Также следует отметить, что изготавливаемые эндопротезы должны подвергаться строгим тестированиям на износостойкость и совместимость с остеоинтеграцией, что позволяет обеспечить надежное вживление протеза в костную ткань. Применяемые в производстве технологии, такие как 3D-печать, открывают новые горизонты для создания индивидуально подобранных решений, улучшая адаптацию протезов к анатомии пациента.