Причины тянущей боли под коленями при опоясывающем герпесе

Тянущая боль под коленками сзади может быть связана с опоясывающим герпесом (герпес зостер), который активирует вирус, ранее находившийся в неактивном состоянии в нервной системе. Этот вирус вызывает воспаление нервов, что может проявляться в виде болей в различных частях тела, включая область коленей.

Кроме того, при опоясывающем герпесе часто наблюдаются дополнительные симптомы, такие как высыпания и зуд, которые могут усиливать дискомфорт. Если у вас возникают подобные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для получения диагностики и лечения.

Стадии и симптомы опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес, как правило, проявляется лишь один раз в жизни. Повторные случаи заболевания фиксируются лишь у 1-4% пациентов и, как правило, связаны с серьезным иммунодефицитом, что требует обращения к специалисту для точной диагностики.

В течение заболевания выделяют три стадии: 1) продромальный период, 2) острых проявлений (кожных высыпаний) и 3) хронических (остаточных) явлений (постгерпетическая невралгия). Каждая из них имеет свои характерные клинические симптомы. Заболевание у подавляющего числа пациентов начинается с продромального периода, который составляет в среднем 3-5 дней.

В редких случаях вирусная инфекция сразу же проявляется кожными поражениями. На фоне общих симптомов интоксикации (температура, головная боль, чувство усталости и недомогания) и часто лимфаденопатии, основной жалобой становится дискомфорт, такая как болевые ощущения или зуд в области иннервации пораженного нерва.

Зачастую боль возникает позже или вместе с появлением кожных высыпаний. Болевой синдром может быть весьма интенсивным. Он может носить жгучий, колющий, дергающий характер и очень часто ощущается как опоясывающий. После продромального периода появляются видимые проявления ОГ (острая стадия).

Высыпания появляются только на одной стороне и всегда соответствуют зоне иннервации конкретного нерва. В течение 3-5 дней на фоне отечной и гиперемированной кожи формируются очаги сгруппированных пузырьков размером с просяное зерно или крупнее, с натянутой оболочкой и серозным содержимым. В некоторых случаях появление высыпаний может затянуться на 2-3 недели.

Через 2-3 дня жидкость в пузырьках начинает мутнеть, иногда даже превращается в гной. При опоясывающем лишае характерно, что везикулы со временем высыхают и образуют желто-коричневые корочки, однако спонтанное вскрытие пузырьков бывает крайне редко. Примерно через 14-21 день корочки отпадают, оставляя за собой быстро исчезающие участки потемнения кожи.

Высыпания на коже обычно сопровождаются усилением болевого синдрома. В первых днях может сохраняться и даже усиливаться общее состояние интоксикации. Интенсивность болей зачастую не коррелирует с расширением кожных поражений.

Так, иногда при небольшом количестве пузырьков наблюдаются сильные и продолжительные невралгии, в то время как при обширных высыпаниях боли бывают слабо выраженными. Современные тенденции заболевания показывают, что острая стадия опоясывающего герпеса зачастую проходит с минимальной или вовсе отсутствующей болевой симптоматикой, а боли могут полностью исчезнуть после появления первых высыпаний.

Наряду с болевым синдромом, у больных в области пораженных участков кожи могут наблюдаться нарушения поверхностной чувствительности в виде гипостезии или гиперестезии. Эти явления обычно исчезают после регресса сыпи, но в ряде случаев сохраняются в течение нескольких недель и даже месяцев.

Еще одним характерным проявлением опоясывающего лишая является увеличение лимфатических узлов в соответствующих областях. В классических случаях только у трети пациентов с течением времени болевой синдром уменьшается и исчезает после полного обратного развития кожных высыпаний.

В остальных случаях вирусная инфекция может перейти в хроническую фазу, когда боль сохраняется длительное время даже после исчезновения кожных признаков (постгерпетические невралгии), и может причинять больше страданий, чем в остром периоде ОГ. Высыпания могут локализоваться на любом участке кожи, поскольку вирус способен поражать любой нерв, однако чаще всего это грудная клетка, живот, а также области лица, затылка и шеи. Редко наблюдаются поражения на плечах, бедрах и ягодицах. Справочная информация Автор статьи Халдин Алексей Анатольевич Врач-дерматовенеролог, клинический иммунолог, доктор медицинских наук, профессор

Загрузка …

Пройдите другие опросы

• Опоясывающий лишай или опоясывающий…
• Вирусные урогенитальные инфекции
• Противовирусное средство в терапии…

Причины заболевания

Как ветрянка, так и опоясывающий герпес активируются вирусом из семейства Herpesviridae. Этот вирус неустойчив в окружающей среде, боится ультрафиолетового излучения, дезинфицирующих средств и различных дезинфекторов. Однако он предпочитает низкие температуры. Реактивация вируса может быть вызвана следующими факторами:

• травмы;
• стрессы;
• инфекционные заболевания;
• соматические расстройства.

Чаще всего с опоясывающим герпесом сталкиваются пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями. Высокий риск обнаружения лишая наблюдается у людей, проходящих гормональную терапию или химиотерапию. В группе риска находятся:

• пациенты с заболеваниями крови;
• люди пожилого возраста;
• иногда ослабленные иммунитетом;
• подверженные эмоциональным стрессам и депрессиям.

Чаще опоясывающим герпесом страдают представители мужского пола в возрасте 40-70 лет. Больше всего случаев приходится на весну и осень. Допускают взаимосвязь реактивации вируса Herpesviridae с переохлаждением, гиповитаминозом, в частности, дефицитом витаминов группы B. Заболевание нередко наблюдается у лиц, в анамнезе которых ВИЧ и СПИД. Опоясывающий лишай можно встретить в совокупности с:

• страдающие сахарным диабетом;
• болеющие туберкулезом;
• переносившие гепатит.

Применение цитостатиков и глюкокортикостероидных гормонов может вызвать образование пузырьков и другие симптомы. Лечение опоясывающего герпеса у пациентов с хроническими заболеваниями обязательно должно проводиться под наблюдением специалиста.

К какому врачу обратиться?

Чтобы максимально оперативно устранить болезненные ощущения и минимизировать вероятность рецидива, важно незамедлительно обратиться к врачу соответствующей специализации. Вам помогут:

Стоимость услуг клиники

Осмотр

Первичный осмотр и консультация инфекциониста

Вакцинация против ветряной оспы (Варилрикс)

Вакцинация против вируса герпеса 1-2 типа (Витагерпавак)

Online-консультация инфекциониста

Анализы

Определение вируса простого герпеса I и II типа (Herpes simplex virus I-II), качественное тестирование ДНК

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus, CMV), качественное определение ДНК

Определение вируса Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster virus, VZV), качественное тестирование ДНК

Определение вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus, EBV), качественное тестирование ДНК

Вирус герпеса VI типа (Human herpes virus), IgG, полуколичественное определение

Другие услуги клиники

Врач первой категории

Базюк Евгения Михайловна Инфекционист,

Савченко Михаил Андреевич Инфекционист, гепатолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Ефимов Георгий Александрович Инфекционист, паразитолог, рабиаолог

Корнеева Татьяна СергеевнаИнфекционист, Гепатолог, Врач УЗИ, Кандидат медицинских наук

Майорова Светлана Олеговна Инфекционист, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Звонцова Светлана Александровна Инфекционист, паразитолог, гепатолог, врач первой категории

Лавренчук Дмитрий Вадимович Инфекционист, гепатолог, терапевт, паразитолог, кандидат медицинских наук

Фадеев Кирилл Александрович Инфекционист, гепатолог, паразитолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Киселева Людмила ИвановнаТерапевт, Пульмонолог, Врач УЗИ, Сомнолог, Инфекционист

Селиванова Марина Андреевна Инфекционист, гепатолог, паразитолог, рабиаолог

Конончук Ольга Николаевна

Инфекционист, гепатолог, терапевт, фтизиатр, паразитолог, врач функциональной диагностики, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Кузнецов Алексей РомановичИнфекционист, Гепатолог

Редькин Артем Сергеевич Инфекционист, гепатолог, паразитолог, рабиаолог Наши рейтинги на независимых ресурсах

УЗИ всего организма является способом скринингового обследования, которое помогает исключить наличие заболеваний внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).

Скрининговое УЗИ всего организма для женщины

4500 р. Теги: #ЗОЖКомплексы

Комплекс перед поездкой в санаторий

Для тех, кто хочет сочетать полезное с приятным и отдохнуть в санатории, необходимо пройти медицинское обследование, поскольку без санаторно-курортной карты в санатории не принимают пациентов.

3300 / 4400 р.Теги: #ЗОЖКомплексы

Вакцинация шигеллвак от дизентерии Зонне

В России с мая по ноябрь наблюдается эпидемический подъем кишечных инфекций, поэтому рекомендуется заранее позаботиться о своей защите.

1600 р.Теги: #ДизентерияАкции

Комплекс анализов при риске диабета

Воспользуйтесь возможностью пройти подробное обследование всего за один визит в клинику.

2500 р.Теги: #ЗОЖКомплексы

Вакцинация вианвак от брюшного тифа

Проведение вакцинации перед поездками в регионы с высоким уровнем эпидемиологической опасности

Цена: 1600 р. Теги: #ТифАкции

Вакцинация от гриппа Ультрикс квадри / Флю-М Тетра

Грипп по-прежнему представляет угрозу, даже когда на переднем плане пандемия COVID-19. Запишитесь на вакцинацию от гриппа по специальной цене!

Стоимость: 2000 р. Теги: #ГРИППСезонные предложения

Урологический чек-ап для мужчин 40+

После достижения 40-летнего возраста у каждого второго или третьего мужчины начинаются проблемы с мочеполовой системой.

Цена: 9350 р. Теги: #ЗОЖЧекап

Комплекс перед началом АРВ терапии

Комплекс анализов для всестороннего обследования здоровья людей с ВИЧ, соответствующий международным и отечественным рекомендациям.

Цена: 11550 р. Теги: #ВИЧКомплексы

Комплекс для мужчин до 40 лет (без комплекса перед вакцинацией)

Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.

Цена: 9350 р. Теги: #ЗОЖЧекап

Комплекс для мужчин старше 40 лет (без комплекса перед вакцинацией)

Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.

Цена: 13750 р. Теги: #ЗОЖЧекап

Комплекс для женщин старше 40 лет (без комплекса перед вакцинацией)

Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.

Цена: 15950 р. Теги: #ЗОЖЧекап

Полный Check-up здоровья для женщин старше 30 лет

Расширенное лабораторное исследование Премиум 30+ — это элемент комплексного обследования здоровья женщин старше 30 лет.

43890 р.Теги: #ЗОЖЧекап

Ежегодный кардиологический чек-ап

Если у вас диагностированы сердечно-сосудистые заболевания, или вы восстанавливаетесь после кардиоваскулярных кризов или операций

11990 р.Теги: #ЗОЖЧекап

Полный Check-up состояния здоровья мужчин после 30 лет

Лабораторный пакет исследований Премиум 30+ для мужчин является частью программы расширенного Чек-апа здоровья в ID-Clinic.

41580 р.Теги: #ЗОЖЧекап

Ежегодный гинекологический чек-ап

Известно, что каждая женщина должна посещать гинеколога хотя бы раз в год, но соблюдают это правило лишь немногие.

Стоимость: 14200 р. Теги: #ЗОЖЧекап

Истории и отзывы наших пациентов

Пользователь (НаПоправку)

Я проходил суточное мониторирование артериального давления. Все прошло отлично, врач Ольга Владимировна пояснила, что и как будет происходить. Результаты были выданы в срок, и заключение помогло установить диагноз.

Продокторов

Доктор внимательный и умный, объясняет всё простым языком, без сложных терминов. Он внимательно выслушал меня, провёл осмотр и объяснил, какие анализы стоит сдать и с какой целью, когда будут готовы результаты, и какие варианты лечения возможны. Консультация длилась целый час! На все мои вопросы он ответил.

Я сомневалась из-за молодости врача, но оказалось, что у него уже значительный опыт. Приятно, что он не назначил лишних анализов, только самые необходимые.

Аноним

Юлия Геннадьевна — замечательный гинеколог, с которым мне довелось встретиться! Я мучилась с циститом и нарушением микрофлоры два года, сменив троих врачей. Проходила длительные курсы лечения, тратила десятки тысяч рублей на обследования, но улучшений так и не добилась.

Каждый раз, когда курс лечения заканчивался, мне назначали новые препараты, и я оставалась на лекарствах. Один уролог порекомендовал обратиться к Юлии Геннадьевне, так как её пациенты оставляли только положительные отзывы, и он отмечал, что она назначает адекватное лечение. Я пришла к ней в декабре 2020 года.

Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу.

На момент обращения я была в глубоком отчаянии, но Юлия Геннадьевна успокоила меня и сказала, что моя проблема не такая уж и страшная, и что мы сможем её решить вместе. После анализа она назначила курс лечения на месяц, предложив также альтернативный вариант на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт.

Дискомфорта не было. По истечении месяца я пришла на контрольный приём в январе 2021 года. Я здорова! И, что самое важное, я чувствую себя здоровой! Ничто больше не беспокоит меня!

Два года мучений остались позади!

Я сегодня плакала от счастья. Хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за профессионализм, быстрое и ощутимое улучшение, а также за то, что я наконец смогла перестать думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь буду обращаться только к ней.

Светлана

Доктор успокоил меня, разъяснил ситуацию и объяснил, каким образом следует действовать, предложив разные схемы лечения. Я очень благодарна этому врачу! Большое спасибо!

Аноним

Обратились к Николаю Ивановичу полгода назад. Он очень тщательно и с пониманием отнёсся к нам. После разговора мы осознали нашу проблему и решили наблюдаться у доктора. Объяснил все нюансы нашего диагноза и начал лечение. Дочь стала меняться буквально с первого приема.

Я прекратила употребление и не употребляла уже полгода.

Стала исправлять учёбу в школе и поменяла круг общения.

После каждого приема приходит с новыми, правильными мыслями и реализует их. Лечение назначено грамотно. Были страхи побочных явлений от препаратов, но их не оказалось, за это особое спасибо, что учли наше пожелание и страхи. Спасибо Николаю Ивановичу!

Продокторов

Очень внимательно выслушала все жалобы, а их было несколько разного порядка. Очень тщательно осмотрела. Долго задавала вопросы, о разных привычках, питании, и т. д. и т. п. Очень понравился такой методичный подход. Ответила на все мои дополнительные вопросы. Сразу «переводила» все непонятные медицинские термины, рассказала о новых исследованиях по вакцинам, о которых я не знал.

Приём длился около 40 минут. Всё спокойно, обстоятельно и ясно. Про лечение пока ничего не могу сказать, так как только начала, но мне понравилось, что по каждому вопросу были предложены несколько вариантов.

Пользователь (СберЗдоровье)

Данную клинику нашла по близости к дому. Проходила УЗИ почек. У меня осталось хорошее впечатление. Все было удобно и вовремя. По итогу обследования, я узнала, что у меня все в порядке.

В клинике очень уютно, чисто и тепло. Рекомендую её другим.

Пользователь НаПоправку

Огромное спасибо за профессионализм и оперативное предоставление услуг. Администраторы очень отзывчивые и внимательные.

Пользователь (НаПоправку)

Я делаю медицинский педикюр у доктора Бортулевой В.В. и настоятельно рекомендую её. Ранее проходила курс с BS-пластинами, процедура оказалась очень эффективной! В ID-Clinic работают врачи высокого уровня и клиника оборудована качественной техникой.

Пользователь (НаПоправку)

Светлана Александровна,замечательный врач! Очень довольны приемом! Внимательная, компетентная, добрая. Консультация была долгой, все подробно разъяснила, вникала в проблему, дала советы и лечение. С нами были дети маленькие, даже им уделила внимание, пребывание было длительным, поэтому был организован досуг детей.

Честно говоря, впервые встретила такого врача. Рекомендую однозначно и буду советовать знакомым! Огромное спасибо, впечатления исключительно положительные, настоящий доктор от Бога.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул. Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00

Опоясывающий герпес

Опоясывающий лишай или герпес появляется преимущественно у взрослых, а с возрастом его частота увеличивается. Если в юные годы он может развиться на фоне тяжёлого заболевания, то в пожилом возрасте это происходит из-за снижения иммунитета. Эта инфекция проявляется болезненными высыпаниями на коже вдоль нервных волокон.

Возбудителем является вирус герпеса третьего типа – варицелла-зостер. Первичный контакт вызывает ветряную оспу, а спустя годы может произойти активация вируса, приводящая к опоясывающему лишаю. Известно, что после ветрянки вирус остается в нервной ткани и может активироваться спустя значительное время, вызывая обширные высыпания, но в пределах иннервации одного нерва. Следует отметить, что для возникновения этой инфекции необходимо, чтобы человек ранее переболел ветрянкой.

С возрастом частота инфекции возрастает на порядок, особенно подвержены онкологические пациенты, перенесшие трансплантацию и ВИЧ-инфицированные. Зачастую переносят её здоровые люди, повторное заболевание у них бывает очень редко. Активируется варицелла зостер при стрессе, переохлаждении или простуде, но точные причины науке неизвестны.

Инкубационный период начинается от момента, когда была ветрянка; у большинства это проходит в детстве, и до появления герпеса могут пройти десятилетия. В этот период вирус находится в спинномозговых ганглиях, активируясь и продвигаясь по нерву к коже, где и образует характерные высыпания.

Симптомы опоясывающего герпеса

Герпетическая инфекция может возникать в любых областях тела: на лице, спине, ягодицах, руках и ногах, но не выходит за пределы иннервации другого нерва. Например, высыпания на груди могут проходить полосой от позвоночника к грудине, строго по ветви межреберного нерва. Кожные поражения характерны для герпеса, но у инфекций они более обильные, заметные и долговременные. В области высыпаний может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.

Частым спутником заболевания является болевой синдром – невралгия, интенсивность которой может сильно варьироваться, но чаще всего она бывает высокой. У взрослых болевые ощущения могут возникать за несколько дней до появления высыпаний, межреберная невралгия слева может напоминать сердечную боль, а справа – острые боли в желчном пузыре. С началом пузырькового высыпания интенсивность боли уменьшается. Также наблюдаются гиперестезии – повышенная и искаженная чувствительность кожи.

Инфекция сопровождается общими симптомами: температурой, слабостью, головными болями, тошнотой. Выраженность проявлений тоже очень индивидуальна.

Заботьтесь о своем здоровье, запишитесь на консультацию прямо сейчас!