В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) значительное внимание уделяется патологиям коленного сустава, одним из таких заболеваний является двусторонний гонартроз. Это заболевание, также известное как деформирующий остеоартроз обоих коленей, характеризуется хроническим течением, которое, если не начать своевременное лечение, может привести к инвалидности.
- Определение: Двухсторонний гонартроз – дегенеративное заболевание коленных суставов, проявляющееся на обеих ногах.
- Причины: Старение, избыточный вес, травмы, наследственная предрасположенность и повышенные физические нагрузки.
- Симптомы: Боль в коленях, скованность, ограничение подвижности, хруст и отеки.
- Диагностика: Основана на клиническом обследовании и визуализации суставов (рентген, МРТ).
- Лечение: Включает медикаментозную терапию, физическую реабилитацию, инъекции, а в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.
Основываясь на старом названии «отложение солей», суть данного заболевания весьма многогранна. Однако это название больше не употребляется в МКБ 10, хотя, несмотря на достижения медицины, причины его возникновения остаются неясными.
- Сущность заболевания
- Факторы возникновения
- Признаки
- Методы диагностики
- Способы лечения
- Разнообразие операций
- Наиболее эффективные вмешательства
Суть происходящего
Двусторонний гонартроз начинается с молекулярных изменений, которые инициируют последовательные реакции в организме. Если изменения в коленных суставах проявляются без видимой причины, то это первичный гонартроз; если после травмы — посттравматический, а если диагноз установлен случайно и источника не удается выяснить — идиопатический.
В результате этих процессов происходит разрушение хрящевой ткани, в конечном итоге обнажая костную поверхность и нарушая работу коленного сустава. Кости начинают разрастаться, образуя шипы, которые приводят к деформации сустава. Именно благодаря этим изменениям данное заболевание получило свое текущее название в рамках МКБ 10.
Медицинская практика показывает, что двусторонний гонартроз — это распространенное заболевание, затрагивающее коленные суставы и значительно снижает качество жизни. Основные факторы его возникновения включают возрастные изменения, избыточный вес, травмы и генетическую предрасположенность.
Клинические признаки включают боли в коленях, ощущение скованности, отеки и ограниченность подвижности. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к терапии. Консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозная терапия и изменение образа жизни, могут существенно улучшить состояние пациента. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, артропластика. Регулярные обследования и рекомендации специалистов помогут замедлить прогрессирование заболевания и улучшить функциональное состояние суставов.
Причины
Проявление двустороннего гонартроза может быть вызвано множеством факторов. Наиболее распространенные из них включают травмы, избыточный вес, нарушения обмена веществ, воспалительные процессы, гормональные изменения, а также наследственность и аномалии строения суставов.
Иногда причины могут не наблюдаться, и в таком случае гонартроз считается первичным, что также отражено в МКБ 10.
Симптоматика
Необходимо выделить три степени данного заболевания, каждая из которых имеет свои характерные признаки и методы лечения. Часто первичный или посттравматический гонартроз может осложняться кистой Бейкера. Обычно пациенты обращаются к врачу уже на второй или третьей стадии, когда лечение оказывается долгосрочным и иногда требуется хирургическое вмешательство.
Если вы испытываете тянущую боль в коленях после физической активности или ходьбы, это может быть признаком развивающегося двустороннего гонартроза. Не стоит списывать данный симптом на утомление — даже если боль проходит после кратковременного отдыха.
Именно на этой стадии специалист может назначить адекватное лечение для предотвращения инвалидности; в противном случае потребуется платная процедура эндопротезирования, что будет довольно дорогостоящим. При первой степени изменения в коленных суставах минимальны.
Двухсторонний гонартроз — это заболевание, которое вызывает значительный дискомфорт и ограничивает подвижность. Одной из основных причин его развития является старение суставов, что приводит к износу хрящевой ткани. Однако, помимо этого, существуют и другие факторы, такие как избыточный вес, травмы, неправильная биомеханика движений и наследственная предрасположенность. Нередко гонартроз возникает в результате длительной нагрузки на колени, что особенно актуально для людей, занимающихся физическим трудом или спортом.
Симптомы двухстороннего гонартроза могут варьироваться, однако чаще всего пациенты жалуются на боль в коленях, особенно при физической активности или изменении погоды. Также наблюдаются скованность в суставах, особенно по утрам, и отечность в области коленного сустава. В более тяжелых случаях могут возникать щелкающие звуки при движениях, а также заметное ограничение подвижности, что существенно ухудшает качество жизни.
Лечение гонартроза должно быть комплексным и индивидуальным. В начальных стадиях заболевания целесообразно применять консервативные методы, такие как физиотерапия, лечебная физкультура и медикаментозное лечение, включая противовоспалительные и обезболивающие препараты. В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, эндопротезирование. Важно помнить, что достижение положительных результатов требует времени и усилий, как со стороны пациента, так и врача.
Однако по мере прогрессирования заболевания ситуация усложняется. На второй степени боль становится более выраженной и может ощущаться даже после десятиминутной спокойной ходьбы. Также появляется чувство «скованности», требующее разминки перед тем, как походка станет естественной. Кроме того, может возникать характерный хруст или «клацанье».
Кисты Бейкера, представляющие собой «грыжи» коленного сустава, могут также появляться. С минимальными размерами операцию не проводят; резать нужно в случае, если их объем превышает 10 миллилитров и если они мешают нормальному передвижению. Часто кисты достигают значительных размеров, что, в свою очередь, приводит к дальнейшему развитию остеоартроза.
Четырехглавая мышца бедра подвергается атрофии, в то время как угол движения в коленных суставах резко сокращается не только из-за кист, которые могут быть небольшого размера или отсутствовать вовсе. Рентгеновские снимки на второй стадии показывают характерные изменения в суставе.
При дальнейшей прогрессии заболевания наступает третья степень гонартроза, что может привести к инвалидности. Двигаться становится возможным только с помощью костылей или трости.
Эта степень заболевания проявляется сильной болью даже в состоянии покоя, наблюдается отек сустава, возможны местные повышения температуры. Часто возникают блокировки, вызванные суставной «мышью» (остатками хряща или костными разрастаниями). Внешние проявления становятся заметными, а блокировки, нарушая походку, сопровождаются сильной болью.
Двусторонний гонартроз приносит пациентам значительный дискомфорт. Многие отмечают, что основными факторами его развития являются возрастные изменения, лишний вес и травмы суставов. Симптомы включают боль, чувство скованности и ограничение подвижности, особенно после долгого сидения или физических нагрузок.
Многие пациенты подтверждают, что на ранних стадиях заболевания удается добиться положительных результатов с помощью консервативного лечения: физиотерапия, лечебная гимнастика и противовоспалительные препараты помогают. Однако по мере прогрессирования болезни может потребоваться более серьезное вмешательство — инъекции гиалуроновой кислоты или даже хирургическая операция. Важно не игнорировать первые симптомы и обращаться к врачам, чтобы избежать осложнений и сохранить качество жизни.
Диагностика
После обследования врача обычно назначается рентген, который поможет выявить характерные изменения. Если этого недостаточно или исследуется киста Бейкера, рекомендуется проводить МРТ или УЗИ коленного сустава.
Также могут быть взяты анализы крови и суставной жидкости, чтобы выявить воспалительные процессы. В случае необходимости может быть проведена биопсия хряща.
Лечение
Процесс лечения заболевания может быть длительным и не всегда успешным при консервативных методах терапии. Операция по замене сустава является радикальным решением проблемы. Однако стоит попробовать и менее инвазивные методы лечения.
Лечение чаще всего начинается с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Существует широкий выбор таких средств, включая таблетки, инъекции и мази. Конкретные препараты, рекомендованные для каждой стадии заболевания, определяет врач, которому можно обратиться за консультацией.
Однако следует помнить, что длительный прием НПВС может привести к серьезным последствиям, как, например, язва желудка. В последние годы на рынке появились препараты, безопасные для длительного использования.
Если препараты предыдущей группы не дают положительных результатов, назначают гормональные препараты. Однако применение гормонов также может быть небезопасным, особенно при длительном введении в сустав, так как они могут вызывать разрушение хрящевой ткани, хоть и дают быстрое облегчение.
Лечение Включает физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и массаж.
Среди физиотерапевтических методов наибольшую эффективность продемонстрировали:
- магнитотерапия;
- электрофорез, как самостоятельный, так и с применением медикаментов;
- УВЧ;
- радоновые и сероводородные ванны;
- аппликации с парафином и грязью;
- диадинамические токи;
- ультразвук с лекарственными средствами и мазями;
- ударно-волновая терапия.
Перечислить все методы в одной статье невозможно, так как выбор терапии проводится индивидуально с учетом состояния пациента и его финансовых возможностей. Программу лечебной физкультуры подбирают строго индивидуально, чтобы избежать возникновения болей.
Операций много
Если консервативное лечение не дало ожидаемого результата, рассматривается возможность хирургического вмешательства. Существует множество вариантов оперативного лечения, и стоит кратко остановиться на каждом.
Наиболее простым методом является артродез, который включает удаление поврежденного хряща с последующим сращиванием костных концов. В настоящее время такая операция проводится очень редко.
Артроскопия становится все более популярной. Этот метод позволяет не только проводить диагностику, но и лечить заболевание. С помощью специального инструмента врач исследует полость сустава и удаляет измененные участки. Лучше всего применять данный способ на ранних стадиях заболевания.
Операция по остеотомии около сустава считается одним из сложных хирургических вмешательств, поэтому её выполняют относительно редко. В процессе этой процедуры кости, окружающие сустав, подвергаются пилению и затем фиксируются под новым углом. Такой подход способствует перераспределению нагрузки на сустав. Однако восстановление после такой операции может занять considerable time, и порой этот период достигает 5 лет.
Самое эффективное вмешательство
Эндопротезирование, или замена сустава, становится всё более распространённой процедурой, так как она помогает восстановить способность к движению. Это довольно сложное вмешательство, требующее тщательной реабилитации, которая зависит от того, заменялся ли весь сустав полностью или его отдельные части. Важно учесть качество использованных материалов; такой искусственный сустав, в среднем, служит около 20 лет, после чего его необходимо заменить, как изношенный элемент тела.
Чтобы суставы оставались здоровыми, важно придерживаться умеренного режима нагрузки, регулярно заниматься спортом и следить за своим весом. При получении травмы рекомендуется обратиться к врачу для диагностики. Регулярный уход за суставами поможет сохранить их здоровье на протяжении длительного времени.
Опыт других людей
Екатерина, 32 года: «Я столкнулась с двухсторонним гонартрозом, когда мне было 28. Началось всё с того, что появились незначительные боли в коленях, особенно после долгих прогулок или физических нагрузок. Врач объяснил, что причиной является износ хрящевой ткани, который мог быть вызван как наследственностью, так и моими активными занятиями спортом в молодости. Я начала проходить курс физиотерапии и принимать противовоспалительные препараты, что заметно улучшило моё состояние. Но, к сожалению, симптомы возвращаются, если я перегружаю суставы.
Александр, 45 лет: «У меня гонартроз диагностировали около года назад. Боли начались постепенно, особенно по утрам или после долгой сидячей работы. Я заметил, что часто скапливается жидкость в суставе, иногда колено даже опухает. Врач объяснил, что это связано с моими лишними килограммами и, скорее всего, с работой в офисе, где я много времени провожу в неактивном состоянии. Лечащий врач посоветовал мне сбросить вес и заниматься физическими упражнениями, особенно плаванием. Также я принимаю хондропротекторы, что стало заметно помогать с симптомами.
Мария, 28 лет: «Когда я начала замечать, что у меня болят колени, особенно после тренировок по танцам, я сначала не придала этому значения. Но после нескольких месяцев дискомфорта я решила обратиться к врачу и узнала, что у меня двухсторонний гонартроз. Основной причиной, как мне объяснили, стал мой образ жизни — интенсивные нагрузки без должной разминки и восстановления. Врач прописал мне курс лечения, включающий физиотерапию и специальные упражнения для укрепления мышц вокруг колен. Это помогло избавиться от боли, но мне также нужно следить за нагрузками и правильно распределять их, чтобы избежать обострений.
Вопросы по теме
Как влияет образ жизни на развитие двухстороннего гонартроза?
Образ жизни играет значительную роль в развитии двухстороннего гонартроза. Например, режим физической активности, избыток веса и неправильное питание могут способствовать разрушению суставного хряща. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, чаще сталкиваются с артритами, поскольку отсутствие нагрузки на суставы ухудшает их кровоснабжение и обмен веществ. С другой стороны, чрезмерные физические нагрузки, особенно у спортсменов или людей с непривычной к нагрузкам работой, также могут привести к травмам и ускорению процессов износа суставов. Таким образом, сбалансированный образ жизни с адекватной физической активностью и правильным питанием может помочь в профилактике гонартроза.
Какие методы физиотерапии наиболее эффективны при лечении двухстороннего гонартроза?
Существует множество методов физиотерапии, которые могут быть эффективны при лечении двухстороннего гонартроза. Наиболее распространёнными являются: ультразвуковая терапия, лазерное лечение, магнитотерапия и электролечение. Эти методы помогают уменьшить воспаление, улучшить кровообращение и восстановить подвижность суставов. Также часто применяются занятия лечебной физкультуры, которые помогают укрепить мышцы вокруг поражённых суставов и увеличить их подвижность. Важно отметить, что выбор конкретного метода физиотерапии следует обсуждать с врачом, так как возможны индивидуальные противопоказания.
Какова роль генетики в развитии двухстороннего гонартроза?
Генетика может оказывать влияние на предрасположенность к двумстороннему гонартрозу. Исследования показывают, что наличие случаев болезни среди ближайших родственников может повышать риск её развития у человека. Это связано с наследованием таких факторов, как предрасположенность хрящей к износу, а также общие модели развития суставных заболеваний в семье. Однако генетическая предрасположенность не является единственным фактором: важное значение имеют также экологические условия, образ жизни и сопутствующие заболевания. Поэтому людям с семейной историей гонартроза следует особенно внимательно относится к обучению о профилактике и коррекции факторов риска.
